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高蜀君主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 宮腔疾病中心 連日陰雨天，醫(yī)院婦科門診中因陰道炎就診的病人也有所增加。霉菌性陰道炎是女性高發(fā)疾病，80%的女性一生中至少得過一次。梅雨天濕熱是導(dǎo)致霉菌性陰道炎高發(fā)的原因之一，高溫、高濕的環(huán)境易于霉菌生長(zhǎng)，再加上太陽(yáng)連續(xù)多日不露臉，衣服得不到充分晾曬，空氣濕度大，衣服容易發(fā)霉;穿了滋生各種病菌的內(nèi)衣之后，外陰可能受到感染，而潮濕天氣會(huì)使細(xì)菌病毒繁殖速度加快，引發(fā)霉菌性陰道炎。另外，霉菌性陰道炎還和以下一些因素有關(guān)——生活習(xí)慣不良：好穿漂亮的化纖內(nèi)褲、不透氣的緊身褲等，都易使外陰濕熱、不透氣，發(fā)生炎癥。另外，頻繁沖洗陰道，使陰道內(nèi)環(huán)境酸堿平衡失調(diào)，陰道內(nèi)菌群相互制約的機(jī)制被破壞，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生繁殖。飲食習(xí)慣不良：中醫(yī)認(rèn)為霉菌性陰道炎為濕熱下疰，所以辛辣食物是禁忌，高糖成分的食物也要少吃，尤其是糖尿病患者更容易患霉菌性陰道炎，尤須提防。大量使用抗生素：在殺滅有害細(xì)菌的同時(shí)也可殺滅有益細(xì)菌，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，相互間的抑制作用被改變，霉菌得以大量繁殖。免疫抑制劑的使用使人體免疫力下降，容易導(dǎo)致感染霉菌，誘發(fā)陰道炎。霉菌性陰道炎患者多表現(xiàn)為白帶增多呈豆腐渣樣，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，有時(shí)波及尿道可伴有小便疼痛或不適感，外陰周圍常發(fā)紅、水腫。霉菌性陰道炎易反復(fù)發(fā)作，因此規(guī)范治療很重要。臨床中有不少患者在用藥幾天后癥狀減輕就停止治療，但往往由于治療不徹底，造成陰道炎再次發(fā)作。所以，一定要按醫(yī)囑進(jìn)行治療。建議女性平常穿全棉寬松的內(nèi)褲，讓陰道能夠透氣；內(nèi)褲洗后在陽(yáng)光下充分晾曬，如遇陰雨天，建議用熱水燙洗內(nèi)褲；飲食應(yīng)注意少吃刺激辛辣、高糖的食物；不要亂用抗生素，有其他基礎(chǔ)疾病如糖尿病者，要積極治療，同時(shí)增強(qiáng)抵抗力。本文系高蜀君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月17日
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蔣立輝主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 婦產(chǎn)科 門診上經(jīng)常遇到患者問這個(gè)問題，解釋很多遍還是有人不明白。今天和大家詳細(xì)講講， 引起表面角化組織，如皮膚毛發(fā)指(趾)甲感染的真菌統(tǒng)稱為淺部真菌，其引起的感染稱淺部真菌病，簡(jiǎn)稱癬，包括體癬股癬手足癬甲癬等。 外陰陰道假絲酵母菌病舊稱霉菌性陰道炎，大部分由白色假絲酵母菌引起.其是條件致病菌，機(jī)體菌群失調(diào)或抵抗力下降時(shí)引起各種皮膚與粘膜感染，引起皮膚感染時(shí)好發(fā)于皮膚潮濕和皺褶部位，如會(huì)陰部肛門周圍趾(指)間等處，可引起皮膚濕疹樣癥指(趾)間糜爛癥等，易與濕疹相混淆，如感染粘膜則可發(fā)生在口腔腸道及外陰陰道。 可見，腳癬與霉菌性陰道炎不是同種菌感染，當(dāng)然腳癬是不可能導(dǎo)致霉菌性陰道炎的。 但是白假絲酵母菌也同樣會(huì)引起皮膚感染，可引起類似癬樣癥狀，而生活中很多腳癬患者或者類似癬樣癥狀的患者都不會(huì)去醫(yī)院檢查治療，也就不知道是引起腳癬的淺部真菌感染，還是能引起霉菌性陰道炎的白假絲酵母菌感染了。 總之，內(nèi)褲與襪子要分開洗肯定是沒錯(cuò)的，但是與腳癬無關(guān)。2015年08月27日9176
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李曉艷副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.什么是念珠菌性陰道炎？ 念珠菌性陰道炎又叫外陰陰道念珠菌病（VVC），常被叫做霉菌性陰道炎,主要病原體為白色念珠菌，大約75％的女性一生中至少經(jīng)歷一次VVC，40％～50％女性一生將要經(jīng)歷多次該疾患的侵襲，其中少數(shù)婦女（大約少于10%）發(fā)展成為復(fù)發(fā)性VVC（RVVC）。主要癥狀為外因瘙癢，白帶增多。 2.VVC的病因和誘發(fā)因素有哪些？ 發(fā)病原因：80%-90%病原體為白色念珠菌，10%-20%為光滑念珠菌、近光滑念珠菌和熱帶念珠菌。白色念珠菌有芽孢相及菌絲相，菌絲為致病狀態(tài)，侵襲組織能力強(qiáng) 念珠菌特點(diǎn)：對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃1小時(shí)即死亡；但對(duì)干燥、日光、紫外線、化學(xué)試劑抵抗力強(qiáng)。2014年12月17日136149
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彭永排主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 廣東地區(qū)有一種非常常見的陰道炎，發(fā)病時(shí)外陰陰道瘙癢難忍，白帶呈豆腐渣樣。嚴(yán)重者外陰腫脹，外陰皮膚皸裂，抓痕，陰道內(nèi)大量的豆腐渣樣白帶，撥開白帶其下粘膜充血糜爛。白帶檢查可見到陰道上皮間真菌和菌絲。醫(yī)學(xué)上稱之為外陰陰道假絲酵母菌病。據(jù)調(diào)查，約75%的婦女曾經(jīng)得這種陰道炎。婦科普通門診中這種病人比例很高。大部分病例經(jīng)過抗真菌治療后很快瘙癢緩解，白帶減少。但卻有不少病人反復(fù)發(fā)作。有的一年期間幾次發(fā)作，有的甚至沒到每到月經(jīng)期間就出現(xiàn)陰道瘙癢。嚴(yán)重影響工作和生活。有病人說，月經(jīng)快來，心理就非常緊張，因?yàn)橥怅庰W就會(huì)準(zhǔn)時(shí)到來。怎樣才可以根治？綜合文獻(xiàn)報(bào)道，約30%～40%的外陰陰道假絲酵母菌病的婦女出現(xiàn)治療后的反復(fù)發(fā)作。本人的婦科門診病例也觀察到類似情況。為何這種陰道炎會(huì)反復(fù)發(fā)作？首先，與病人的全身或局部的抵抗力有關(guān)。妊娠婦女、糖尿病或應(yīng)用免疫抑制劑者容易患你念珠菌性陰道炎。陰道內(nèi)本身是屬于非無菌環(huán)境，陰道內(nèi)存在多種細(xì)菌，這些菌群中以乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，這種細(xì)菌會(huì)將陰道上皮分泌的糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為乳酸，后者抑制致病菌的生長(zhǎng)。陰道上皮可分泌粘液，加上局部的免疫作用，使得陰道內(nèi)雖有細(xì)菌卻相安無事。當(dāng)這種環(huán)境被破壞后，致病菌就可能趁虛而入。免疫功能下降的人群可能在局部免疫應(yīng)答障礙，容易導(dǎo)致念珠菌的侵襲。服用廣譜抗生素，容易引發(fā)陰道內(nèi)菌群失調(diào)。當(dāng)乳酸桿菌減少，抑制念珠菌的一方減退，就容易出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病。不少人存在動(dòng)不動(dòng)就應(yīng)用抗生素的習(xí)慣。如短時(shí)間的喉嚨痛，胃腸不適，就服用抗生素。不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用廣譜抗生素，會(huì)引起陰道內(nèi)菌群失調(diào)。導(dǎo)致念珠菌性陰道炎。臨床上有病人做了大手術(shù)，應(yīng)用了一段時(shí)間的抗生素，后來就惹上了這種陰道炎。和廣東的潮濕悶熱天氣有關(guān)。廣東婦女，外陰陰道假絲酵母菌病比例高，而省外婦女這種病不多見。和緊身不透氣的內(nèi)褲有關(guān)。試想，穿上緊身不通氣的衣褲，加上護(hù)墊衛(wèi)生巾，在廣東的天氣之下，加上陰道的分泌物，汗水，外陰會(huì)陰部位是何等的潮濕悶熱的環(huán)境！外陰皮膚很容易呈現(xiàn)漬狀改變，表面泛白糜爛，極易受到真菌感染。以上是外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)作的主要原因。為何容易反復(fù)發(fā)作？除了以上因素之外，還跟真菌的耐藥性、治療不徹底有關(guān)。20年前，制霉菌素很有效，現(xiàn)在很多病人沒效。藥物敏感性試驗(yàn)也證實(shí)這一點(diǎn)。治療不徹底，和醫(yī)生的制定的療程和病人的依從性有關(guān)。皮膚黏膜上的真菌感染和其他細(xì)菌有所不同，存在全身癥狀不嚴(yán)重但局部難于清除的問題。皮膚上的廯癥和外陰陰道假絲酵母菌病一樣，屬于真菌感染。皮膚廯的外用藥往往需要局部涂擦較長(zhǎng)的時(shí)間，否則容易復(fù)發(fā)。同樣，這種外陰陰道炎也需要較長(zhǎng)時(shí)間的局部用藥。不少病人拿了回去，用了一兩個(gè)晚上，不癢了，就停藥了。過不了多久，又復(fù)發(fā)了。對(duì)于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，我們采用一套綜合的治療方法，效果不錯(cuò)。先要檢查有無糖尿病、免疫功能低下等情況。有，則需要相應(yīng)的治療。其次，通過健康宣傳教育，使之了解誘發(fā)該病的因素并避免該因素。鼓勵(lì)穿寬松透氣的衣褲，保持外陰部位的干爽。外陰部位的清潔，最好用冷水。藥物治療方面，局部用藥兼顧陰道和外陰，用克霉唑、酮康唑制劑栓塞陰道，霜?jiǎng)┗蚝齽┩磕ㄍ怅帟?huì)陰。時(shí)間至少一周。部分病人家用口服的氟康唑強(qiáng)化治療一周后，每周服用1粒，持續(xù)3～6月。目的是對(duì)致病菌趕盡殺絕，有足夠的時(shí)間讓陰道上皮修復(fù)。不少多年反復(fù)發(fā)作的念珠菌性陰道炎患者，經(jīng)這種方法治愈。（彭永排2014/10/19）2014年10月22日27390
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解秀祿主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 婦女保健科 一、病因 以往稱霉菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎，目前正式命名為外陰陰道假絲酵母菌病(vulvo vaginal eandidiasis,VVC)，簡(jiǎn)稱VVC。VVC是一種主要累及陰道粘膜的假絲酵母菌感染性疾病,臨床通常表現(xiàn)為外陰瘙癢,陰道分泌物異常。VVC發(fā)病率很高,據(jù)估計(jì)約有75%的婦女一生中曾患過至少一次VVC,其中有5%的患者發(fā)展為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(reeurrent vulvovaginal eandidi-asis,RVVC),即l年中VVC發(fā)作4次或4次以上假絲酵母菌性陰道炎，是常見生殖道感染，發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。病原體為酵母菌，其中以白色假絲酵母菌感染為主，占80%-90%。該菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，在60℃時(shí)1小時(shí)即可死亡，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力較強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%的健康婦女及30%孕婦可無癥狀而陰道內(nèi)有白色假絲酵母菌。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或陰道糖原增多，酸度增加時(shí)，最適合假絲酵母菌繁殖引起炎癥，所以，假絲酵母菌是一種條件致病菌，多見于孕婦、糖尿病人及接受大量雌激素治療者。假絲酵母菌感染的陰道炎，陰道PH值在4.0～4.7，通常﹤4.5。如長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素，改變了陰道內(nèi)微生物之間相互的抑制關(guān)系；皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征，使機(jī)體抵抗力降低；穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的濕度及溫度增加，也易使假絲酵母菌得以繁殖而引起感染。二、傳染方式假絲酵母菌可存在于人的口腔、腸道及陰道黏膜上，一般不引起癥狀，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可以互相感染。當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。此外，少部分患者可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。三、臨床表現(xiàn)假絲酵母菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，典型的白帶呈凝乳狀或片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。四、診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及肉眼觀察陰道分泌物，診斷假絲酵母性陰道炎，通常并無困難。若在分泌物中找到芽孢及假菌絲即可確診。方法取少許分泌物于玻片上，加一滴生理鹽水或10%氫氧化鉀溶液，上覆以蓋玻片微加熱后，置于顯微鏡下檢查，高倍鏡下可找到成群的卵圓形芽孢和假菌絲，陽(yáng)性率約為60%。有癥狀而多次檢查陰性者，可用培養(yǎng)法。此外，亦要注意相關(guān)的誘因，如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，以及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。五、治療1.治療原則（1）消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素、性激素和腎上腺皮質(zhì)激素。講究衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要水煮消毒處理，避免公共場(chǎng)所的交叉感染。（2）無癥狀帶菌者不需治療。（3）單純性VVC患者性伴無需治療，RVVC患者性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查治療。（4）用藥要規(guī)范，嚴(yán)格按療程。不主張行陰道灌洗術(shù)。（5）重視隨訪，于治療結(jié)束后7-14天和下次月經(jīng)后進(jìn)行復(fù)查，兩次復(fù)查真菌學(xué)檢查陰性為治愈。2. VVC的治療具體用藥選擇療效確切，廣譜安全、快速見效、能迅速緩解癥狀的藥物。以陰道用藥為首選，因?yàn)殛幍谰植拷o藥安全，全身吸收少，妊娠期婦女可用。用藥前不主張灌洗，因?yàn)橐字律闲懈腥荆瑩?jù)統(tǒng)計(jì)，陰道灌洗者盆腔炎患病率增加3-4倍。對(duì)月經(jīng)期及未婚婦女可采用全身用藥。3.單純性VVC用藥：陰道用藥為主（1）硝酸咪康唑栓 200mg/天，陰道內(nèi)置入，每天一次，連用14天一療程。（2）達(dá)克寧栓400mg/天，陰道內(nèi)置入，每天一次，連用6天一療程。(3)克霉唑栓（凱妮?。?00mg,陰道內(nèi)置入，每天一次，連用7天一療程。(4)制霉菌素栓（片）10萬單位，每晚一次，連用10-14天。（5）改變陰道的酸堿度，放藥前可用2～4%碳酸氫鈉溶液清洗外陰及陰道，以改變假絲酵母菌的生活環(huán)境。 口服藥物(1)伊曲康唑（斯皮仁諾）200mg，日一次,用3～5天；或采用一日療法，每日口服400 mg，分二次服用。(2)氟康唑150mg用1天。4.復(fù)發(fā)性感染應(yīng)加大劑量和適當(dāng)口服用藥(1)伊曲康唑（斯皮仁諾）200mg，日一次,用3天。(2)氟康唑150mg用1天，3天后重復(fù)1-2次延長(zhǎng)治療時(shí)間。。陰道用藥（1）硝酸咪康唑栓 200mg/天，陰道內(nèi)置入，每天一次，連用14天一療程。（2）達(dá)克寧栓400mg/天，陰道內(nèi)置入，每天一次，連用6天一療程。或200mg/天，連用14天一療程，1200mg/天，陰道內(nèi)置入，用一天，3天后重復(fù)一次。(3)克霉唑栓（凱妮?。?00mg,陰道內(nèi)置入，每天一次，3天后重復(fù)一次。(4)制霉菌素栓（片）10-50萬單位，每晚一次，連用5-7天。5．孕婦患假絲酵母菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險(xiǎn)，故仍需及時(shí)治療，以局部用藥為宜，方法同上。6.對(duì)于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。六、預(yù)防假絲酵母菌感染猶如“婦科感冒”，世界上75%的女性會(huì)遭到假絲酵母菌侵襲。假絲酵母菌感染容易反復(fù)發(fā)作，可達(dá)一年4次的復(fù)發(fā)頻率。因此,如何預(yù)防甚為關(guān)鍵。1、放棄濫用抗生素：咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，假絲酵母菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。2、單獨(dú)清洗內(nèi)褲：霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成假絲酵母菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗。3、切忌過度清潔：頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護(hù)墊等，容易營(yíng)造滋生假絲酵母菌的潮濕酸性環(huán)境。弱堿配方的婦科潔護(hù)產(chǎn)品更適合日常的清潔保養(yǎng)。4、重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)：妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受假絲酵母菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助。5、警惕洗衣機(jī)：幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏假絲酵母菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，假絲酵母菌越多！不過不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的假絲酵母菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水定期清洗洗衣桶。6、注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生：公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的假絲酵母菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品。7、正確避孕：避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生假絲酵母菌陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。8、伴侶同治：如果你感染了假絲酵母菌陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。9、穿著全棉內(nèi)褲：緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是假絲酵母菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！10、控制血糖，堿性產(chǎn)品清洗外陰：女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高，易于被假絲酵母菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意清洗外陰，選用pH值弱堿性產(chǎn)品。2011年05月23日42102
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夏恩蘭主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 霉菌性陰道炎由念珠菌感染引起，用抗霉菌的藥物治療效果確實(shí)，容易治愈，但是也很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因是有一些因素雖不直接致病，可是能提供適于霉菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，從而引起陰道炎復(fù)發(fā)。這些因素有：1、 個(gè)人衛(wèi)生：霉菌在潮濕、溫暖的環(huán)境中最容易繁殖，陰道的粘膜損傷或刺激增加其感染機(jī)會(huì)。所以婦女應(yīng)注意保持外陰干燥，例如洗澡后要將外陰擦干。清洗外陰的時(shí)候切不可同時(shí)洗滌陰道。如果陰部經(jīng)常出汗，最好能經(jīng)常涂些吸濕的淀粉。性生活感到陰道干澀時(shí)，不妨用些潤(rùn)滑劑。避免較長(zhǎng)時(shí)間的靜坐或騎車。2、 衣服：緊身牛仔褲、濕浴服、尼龍內(nèi)褲和連褲襪捂得陰部又潮又熱，非常適于念珠菌發(fā)展。因此，如果霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該試穿短襪，棉織品內(nèi)褲，用裙子代替褲子。3、 飲食：有研究表明過量攝入乳制品、人工合成的甜味佐料和過甜食品或飲料，均易引起霉菌感染復(fù)發(fā)。過胖婦女減肥對(duì)治愈此病也有好處。4、 糖尿?。撼藴嘏统睗竦葪l件之外，霉菌還容易在糖內(nèi)繁殖。糖尿病人常有尿糖，尿液沾污的外陰成了霉菌生長(zhǎng)的最佳場(chǎng)所。所以糖尿病婦女應(yīng)該用藥物和飲食控制血糖水平，避免尿糖出現(xiàn)。5、 緊張：雖然很難把緊張和其它因素分開，但緊張確與霉菌感染有關(guān)。日常生活中能引起緊張的因素很多，如大學(xué)考試、婚姻問題、職業(yè)壓力等，如能采取預(yù)防措施，妥善解決，可減少霉菌感染的發(fā)生。6、 抗生素：它可以治療微生物引起的疾病，但也能殺死正常情況下存在于健康陰道的細(xì)菌，致使陰道菌群紊亂，抗感染能力降低，念珠菌過度增生。7、 口服避孕藥：如果口服避孕藥中含有大量雌激素，使陰道上皮內(nèi)糖原含量增加，有利于霉菌生長(zhǎng)。8、 妊娠：妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高，加之孕婦腎臟的糖閾降低，常有營(yíng)養(yǎng)性糖尿，加速念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。9、 月經(jīng)：每月陰道內(nèi)激素水平的周期性變化，可引起一些婦女的霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。有些復(fù)發(fā)則是使用陰道栓的結(jié)果。 此外，霉菌性陰道炎患者的性伴侶可能帶菌。男性龜頭霉菌感染可反復(fù)感染女方。所以在女方治療的同時(shí)，也要為性伴侶做外生殖器檢查，檢出霉菌時(shí)與女方同時(shí)治療，治療期間戴避孕套過性生活，以免相互感染。2011年04月29日37328
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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 75％的女性一生中至少患過一次霉菌性陰道炎，其發(fā)生率如此之高，原因很簡(jiǎn)單：女性的陰道PH值多在3.8~4.4之間，是一個(gè)偏酸性的環(huán)境，而且陰道內(nèi)部溫暖潮濕——這些造就了一個(gè)適合霉菌生長(zhǎng)的環(huán)境。霉菌在生活中無處不在，一旦有機(jī)會(huì)，就會(huì)大量繁殖，引起霉菌性陰道炎。此時(shí)女性會(huì)感黨外陰瘙癢、灼痛，白帶稠厚，呈凝乳狀或者豆腐渣狀。危險(xiǎn)警報(bào)1：濫用抗生素抗生素儼然成了現(xiàn)代社會(huì)的普及藥物：咳嗽了？吃抗生素。發(fā)燒了？吃抗生素。殊不知，濫用廣譜抗生素可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因?yàn)樵跉缰虏【耐瑫r(shí)，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外來耐藥菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖，這其中就包括霉菌。危險(xiǎn)警報(bào)2：足癬、灰指甲等霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖，引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、灰指甲等疾病，這些部位寄生的霉菌還會(huì)互相傳染，譬如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是發(fā)陰道炎反復(fù)感染的來源。危險(xiǎn)警報(bào)3：過度清潔講究衛(wèi)生也有錯(cuò)？是的，清潔不當(dāng)、清潔成癖也會(huì)埋下霉菌感染的隱患。頻繁使用婦科清潔消毒劑、消毒護(hù)墊等，會(huì)破壞陰道本身的微環(huán)境，使平衡失調(diào)，降低陰道的自我抗菌能力，使霉菌易于入侵而引發(fā)疾病。危險(xiǎn)警報(bào)4：懷孕妊娠時(shí)機(jī)體免疫力下降，性激素水平高，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生長(zhǎng)。此外，妊娠時(shí)升高的性激素還有促進(jìn)霉菌生成菌絲的作用，菌絲可以幫助霉菌侵襲陰道組織，引起陰道炎。危險(xiǎn)警報(bào)5：洗衣機(jī)洗衣機(jī)也暗藏“霉菌軍團(tuán)”？日本有關(guān)專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都有暗藏霉菌。衣服上發(fā)現(xiàn)的霉菌大部分也是來自洗衣機(jī)桶！危險(xiǎn)警報(bào)6：公共用具公共場(chǎng)合的一些設(shè)施如公共汽車上的坐墊、賓館里的抽水馬桶和浴盆、衛(wèi)生不佳的床鋪等等，都有可能隱藏著大量的霉菌，接觸后可引發(fā)霉菌性陰道炎。危險(xiǎn)警報(bào)7：使用避孕藥部分女性使用避孕藥后容易反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，因?yàn)楸茉兴幹械拇萍に赜写龠M(jìn)霉菌生成菌絲的作用，導(dǎo)致霉菌進(jìn)一步侵襲陰道組織。危險(xiǎn)警報(bào)8：他陰道內(nèi)的霉菌也可以傳染給男性的生殖器。當(dāng)霉菌寄生于男性生殖器時(shí)，由于男性生殖器較為干燥，也沒有霉菌喜愛的酸性環(huán)境，因此并不會(huì)產(chǎn)生明顯的霉菌感染癥狀，但男性體內(nèi)的霉菌孢子可在性交時(shí)再次傳染給女性。如此循環(huán)往復(fù)，可能是女性霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)生的原因。危險(xiǎn)警報(bào)9：緊身化纖內(nèi)褲緊身化纖內(nèi)褲的弊病多多，可以使陰道局部的溫度以及濕度增高，又悶又熱的環(huán)境可是霉菌大量繁殖的“居住”環(huán)境。危險(xiǎn)警報(bào)10：糖尿病糖尿病人身體抵抗力低，陰道糖原含量高，pH值偏于酸性，這使得女性糖尿病患者易于被霉菌傷害，出現(xiàn)霉菌性陰道炎的癥狀。■特別提醒I霉菌性陰道炎與懷孕可以懷孕嗎？——如果患有輕度霉菌性陰道炎，一般對(duì)懷孕無妨，但如果是較重的陰道炎，則應(yīng)治愈后再懷孕。對(duì)胎兒有影響嗎？——如不治療，胎兒被感染后，皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑疹，臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑，若胎兒從陰道分娩，則有2／3的新生兒發(fā)病，出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅。如何用藥？——孕婦要注意的是，在懷孕早期和中、晚期用藥應(yīng)有所不同，有些藥物對(duì)胎兒的發(fā)育有影響，因此請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可自己隨意使用藥物。對(duì)孕婦而言，不能進(jìn)行陰道內(nèi)的沖洗，因?yàn)檫@很容易影響至胎兒?！裉貏e提醒2白帶不對(duì)勁要上醫(yī)院外陰瘙癢、白帶異常，有些女性害怕上醫(yī)院，自己到藥店買抗霉菌的藥物。這樣合適嗎？美國(guó)一項(xiàng)研究表明在95例自行購(gòu)買用于治療霉菌性陰道炎的藥物的女性中，只有32例被確診為霉菌性陰道炎，其他病例包括：細(xì)菌性陰道炎、患混合性陰道炎、陰道滴蟲病者等，其余13人正常。所以，只是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)判斷而使用藥物很有可能導(dǎo)致誤診，還是上醫(yī)院檢查比較保險(xiǎn)。2010年08月23日16798
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樊憲梅副主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 婦科 ①概念：霉菌性陰道炎即念珠菌性陰道炎。念珠菌是女性陰道及其附近組織內(nèi)的常住真菌，在正常人體內(nèi)，從口腔、咽喉、直腸和陰道內(nèi)可分離出多種念珠菌，其中以白色念珠菌居首，46%的成年女性為無癥狀帶菌者。其主要癥狀是外陰燒灼痛、奇癢、白帶增多，并可出現(xiàn)排尿困難或尿痛、尿頻甚至性交疼痛等。主要傳染渠道是性接觸傳染、不潔的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣褲、被褥等。②感染途徑：自身感染或內(nèi)源性感染，由于免疫力低下陰道內(nèi)常住菌群的大量繁殖以及由外陰、直腸、生殖器等侵入陰道感染。外源性感染，除性交外，尚有陰道內(nèi)診及家庭內(nèi)部感染。③發(fā)病誘因：念珠菌系陰道內(nèi)常住菌群，其繁殖、致病性和發(fā)病與否取決于許多因素，尤其是自身抵抗力降低以及陰道內(nèi)環(huán)境的變化均可為真菌繁殖提供良好條件，性傳播、妊娠、大量使用廣譜抗生素、糖尿病、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、應(yīng)用免疫抑制劑、患嚴(yán)重疾病使抵抗力下降，或復(fù)合維生素B缺乏時(shí)，均可以引起念珠菌大量繁殖并致病。④臨床癥狀：陰道劇烈瘙癢，并伴有性交痛及排尿時(shí)外陰灼熱感，白帶量多，豆渣、粥狀或糊狀。⑤治療：最好夫妻雙方同時(shí)治療，徹底切斷感染源，防止反復(fù)感染的可能性。并采用口服藥、陰道灌洗加上藥全身加局部同時(shí)治療，并堅(jiān)持兩個(gè)療程，方可停藥，此病最忌諱病情稍有好轉(zhuǎn)即停止用藥的情況，一定要堅(jiān)持并且徹底，防止反復(fù)發(fā)作。 注意：公安醫(yī)院婦科采用本院制劑給患者提供陰道灌洗加上藥治療各類陰道炎，7天為一療程，效果極佳，為廣大患者解除了難言之隱，深受患者的歡迎！咨詢電話：231427972010年02月01日10191
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