-
陳元平副主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，又稱為外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是一種常見的婦科炎癥性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75%的女性一生中至少會(huì)患一次霉菌性陰道炎。這種疾病不僅給患者帶來身體上的不適，還可能影響生活質(zhì)量，甚至引發(fā)其他健康問題。一、發(fā)病原因霉菌性陰道炎的主要病原體是假絲酵母菌，其中80%～90%為白假絲酵母菌，其余為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌等。這些真菌在健康狀態(tài)下通常寄生于人體，但在特定條件下會(huì)大量繁殖，引起感染。（一）內(nèi)源性感染霉菌性陰道炎大多是內(nèi)源性感染，即自身攜帶的病菌在適宜條件下引發(fā)疾病。正常情況下，假絲酵母菌可寄生于陰道、口腔和腸道，三者之間可相互傳播。當(dāng)免疫力下降或局部環(huán)境改變時(shí)，假絲酵母菌會(huì)大量繁殖，侵襲組織，從而引發(fā)炎癥。（二）誘發(fā)因素1.藥物因素：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞陰道正常菌群，使假絲酵母菌失去抑制，大量繁殖。此外，大量應(yīng)用免疫抑制劑或接受雌激素治療也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.妊娠：妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化，陰道環(huán)境偏酸，且免疫力相對(duì)下降，假絲酵母菌更容易大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)病率和復(fù)發(fā)率顯著增加。3.糖尿?。何纯刂频奶悄虿』颊哐撬捷^高，陰道內(nèi)的糖原含量也相應(yīng)增加，為假絲酵母菌的生長(zhǎng)提供了良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境。4.生活習(xí)慣：穿緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使外陰局部溫度和濕度增加，為霉菌生長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件。此外，肥胖、長(zhǎng)期使用公共浴盆或浴巾等也可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。二、臨床癥狀霉菌性陰道炎的癥狀較為典型，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛、排尿痛等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)外陰紅腫、抓痕，甚至皮膚破潰。（一）外陰瘙癢瘙癢是霉菌性陰道炎最常見的癥狀之一，通常較為嚴(yán)重，尤其在夜間或潮濕環(huán)境下更為明顯，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。（二）白帶異?；颊叩年幍婪置谖锿ǔ３拾咨砗竦哪闋罨蚨垢鼧?，有時(shí)也可為水樣稀薄白帶。這種異常白帶是霉菌性陰道炎的典型特征之一。（三）外陰及陰道黏膜改變外陰紅腫、抓痕甚至皮膚破潰是常見的體征。婦科檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，嚴(yán)重者可出現(xiàn)糜爛及淺表潰瘍。三、治療注意事項(xiàng)霉菌性陰道炎的治療主要包括消除誘因、藥物治療和日常護(hù)理。（一）消除誘因1.停用相關(guān)藥物：及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等可能誘發(fā)感染的藥物。2.控制血糖：對(duì)于糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖水平是預(yù)防和治療霉菌性陰道炎的重要措施。3.改善生活習(xí)慣：勤換內(nèi)褲，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。用過的毛巾等生活用品應(yīng)使用熱水燙洗，以減少病菌殘留。（二）藥物治療1.局部用藥：局部用藥是治療霉菌性陰道炎的主要方式，常用藥物包括克霉唑制劑、咪康唑制劑和制霉菌素制劑等。這些藥物可直接作用于感染部位，減少對(duì)全身的副作用。2.全身用藥：對(duì)于病情較重或局部用藥效果不佳的患者，可選擇口服抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。但需注意，口服藥物可能會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生一定影響，因此在使用過程中需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。3.治療原則：治療霉菌性陰道炎需遵循規(guī)范化原則，首次發(fā)作或首次就診時(shí)的規(guī)范化治療至關(guān)重要。治療過程中應(yīng)避免自行停藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議完成療程，以防止病情反復(fù)。（三）日常護(hù)理1.保持外陰清潔干燥：每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性的洗液。清洗后應(yīng)保持外陰干燥，避免潮濕環(huán)境滋生霉菌。2.避免性生活：在治療期間應(yīng)避免性生活，以免加重感染或?qū)е陆徊娓腥?。如果必須進(jìn)行性生活，建議使用安全套。3.飲食調(diào)理：保持均衡的飲食，多吃富含維生素和纖維的食物，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)，應(yīng)避免食用過多的糖分和高淀粉食物，因?yàn)檫@些食物可能會(huì)促進(jìn)霉菌生長(zhǎng)。（四）復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的處理如果患者在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次或以上，稱為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎。對(duì)于這種情況，建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行強(qiáng)化及鞏固治療。四、預(yù)防措施預(yù)防霉菌性陰道炎的關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣和增強(qiáng)免疫力。1.保持個(gè)人衛(wèi)生：每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液。勤換內(nèi)褲，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。2.合理使用藥物：避免長(zhǎng)期或大量使用廣譜抗生素，以免破壞陰道正常菌群。如果必須使用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。3.控制血糖：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平，保持血糖在正常范圍內(nèi)。4.增強(qiáng)免疫力：保持規(guī)律的作息，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。霉菌性陰道炎雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防和治療，完全可以有效控制。如果您出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，以免延誤病情。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和增強(qiáng)免疫力是預(yù)防霉菌性陰道炎的關(guān)鍵。希望本文能幫助您更好地了解霉菌性陰道炎，守護(hù)您的健康。05月17日
143
0
4
-
2024年04月20日492
0
0
-
2023年04月29日60
0
0
-
2022年12月05日68
0
1
-
2022年10月23日85
0
0
-
王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 霉菌性陰道炎是由白色念珠球菌引起的一種外陰陰道炎性疾病，常出現(xiàn)陰道的瘙癢，伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。10%-30%的婦女陰道中有白色念珠菌的存在，但是菌量少，不引起癥狀。當(dāng)機(jī)體抵抗力低的時(shí)候，或者月經(jīng)前后陰道PH值發(fā)生改變的時(shí)候，白色念珠菌就會(huì)大量的繁殖，出現(xiàn)陰道炎反復(fù)發(fā)作的情況。懷孕的時(shí)候，因?yàn)闄C(jī)體的抵抗力低，陰道的環(huán)境發(fā)生了改變，所以孕期霉菌性陰道炎更容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈。孕期發(fā)生霉菌性陰道炎，一定要將內(nèi)褲洗凈或者煮沸30分鐘，因?yàn)槊咕鷮?duì)熱敏感，對(duì)紫外線化學(xué)制劑不敏感，要選擇對(duì)胎兒無損傷的藥物，以局部用藥為佳。告訴大家一個(gè)安全有效。 叫又便宜。用法，請(qǐng)婦科的醫(yī)生用碘伏仔細(xì)消毒陰道，之后放上達(dá)克寧栓三次，藥到病除。2022年01月23日2292
0
24
-
徐軍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對(duì)于女性來說，由于衛(wèi)生或其他原因，很難保證一輩子都不患上婦科病。近七成女性曾經(jīng)或正遭受生殖系統(tǒng)疾病困擾，其中陰道炎占一半以上。霉菌性陰道炎是女性高發(fā)疾病，80%的女性一生中至少得過一次，其中約一半有過復(fù)發(fā)。 女性朋友都希望自己能夠遠(yuǎn)離霉菌性陰炎（VVC），那么霉菌性陰道炎到底是怎么一回事？我們快快來了解一下吧！病因通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女以及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不會(huì)引起癥狀。 只有當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，才引發(fā)陰道炎癥狀。 不過白色念球菌傳染性強(qiáng)，所以治療有一定的難度而且容易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)會(huì)坐臥不寧，寢食難安。炎癥較重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。 本病的另一主要癥狀是白帶增多，呈豆渣樣或乳凝塊狀。傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。 少部分患者可通過性交直接傳染。 極少通過接觸感染的衣物間接傳染。對(duì)女性來說除了每月的生理期外，陰道的各種炎癥也是令人煩惱的事，霉菌性陰炎雖然不是什么嚴(yán)重的大病，但是卻會(huì)給女性的生活帶來很多苦惱，那么患了這種炎癥，該怎么辦呢?治療原則. 積極去除 VVC 的誘因 . 規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物。. 性伴侶無需常規(guī)治療。 但RVVC患 者的性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查,必要時(shí)給予治療。. 不主張陰道沖洗。.VVC 急性期間避免性生活。.同時(shí)治療其他性傳播疾病。.強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。. 長(zhǎng)期口服抗真菌藥物應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝 、 腎功能及其他有關(guān)毒副反應(yīng)。單純性霉菌性陰道炎的治療可局部用藥，也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似，治愈率80%-90%。①局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg）連用7日，或每晚1粒（400mg）連用3日，或1粒（1200mg）單次用藥。克霉唑栓劑，每晚1粒（150mg）塞入陰道深部，連用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制霉菌素栓劑，每晚1粒（10萬U），連用10-14日。②全身用藥：對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。復(fù)雜性霉菌性陰道炎的治療①嚴(yán)重VVC：無論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。若為局部用藥，延長(zhǎng)為7-14日；若口服氟康唑150mg，則72小時(shí)后加服1次。②復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療：一年內(nèi)有癥狀并發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性，發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明確?？拐婢委煼譃槌跏贾委熀挽柟讨委?。初始治療若為局部治療，延長(zhǎng)治療時(shí)間為7-14日；若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個(gè)月；也可局部用藥鞏固治療，連續(xù)6個(gè)月。重視治療后隨訪,對(duì) VVC 在治療結(jié)束后 7~14 d 和下次月經(jīng)后進(jìn)行隨訪，兩次陰道分泌物真菌學(xué)檢查陰性，為治愈。 對(duì) RVVC 在治療結(jié)束后 7~14 d、 1 個(gè)月、 3 個(gè)月和 6 個(gè)月各隨訪 1 次。霉菌性陰道炎主要是由陰道感染引起，大部分女性都會(huì)遭受到霉菌性陰道炎的困擾，面對(duì)霉菌性陰道炎這種高發(fā)而且常見的婦科病，該怎樣有效預(yù)防呢？快來了解一下吧。1、切勿過度清洗陰道我們的陰道會(huì)自己保持酸堿度的平衡，一旦以清潔劑或消毒藥水清潔陰道甚至過度清洗，很可能會(huì)破壞陰道環(huán)境的平衡，也可能會(huì)對(duì)陰道造成傷害。2、穿棉質(zhì)通氣的褲子平時(shí)盡量穿棉質(zhì)通風(fēng)的內(nèi)衣褲，保持干爽。3、少吃刺激性食物正常情況下，我們的天然免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)去應(yīng)付這些入侵的菌種，所以我們平時(shí)就要有健康均衡的飲食，讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)。4、切勿濫用抗生素使用抗生素一定要經(jīng)過醫(yī)師的同意與處方，因?yàn)榭股仉m然可以殺死細(xì)菌，卻也會(huì)助長(zhǎng)霉菌的生長(zhǎng)。5、心情保持愉快保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的方法之一。此外保持平常的生活作息，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作?？偠灾?，霉菌性陰道炎在女性當(dāng)中相當(dāng)常見，而且易反復(fù)，難治療，所以要提高警惕，做好防患，發(fā)生問題，及時(shí)就醫(yī)！2021年07月02日9322
3
18
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道炎是一種常見的婦科疾病，多由各種病原體感染引起，也與自身的激素的水平或外界刺激等因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，讓許多女性朋友苦不堪言，如不及時(shí)診治，還會(huì)影響到女性的生育能力、身體健康和生活水平。 按照致病因素的不同，臨床上常把陰道炎分以下3種類型：滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎。那又該如何診療和辨別呢（見附錄）？ 一、滴蟲性陰道炎 1.概述 滴蟲性陰道炎是臨床上常見的陰道炎癥，感染途徑主要為性接觸，潛伏期為4~28d。發(fā)病原因是由于感染了陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，從而破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多伴異味，分泌物黃綠色； 伴有輕度陰道瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰； 可合并泌尿道感染，表現(xiàn)為尿急、尿痛、有時(shí)會(huì)有尿血出現(xiàn)。 3.藥物治療 1）三項(xiàng)基本原則： 第一，性伴侶同治。 第二，不推薦局部用藥，因?yàn)榈蜗x性陰道炎常合并其它部位的滴蟲感染。 第三，首選甲硝唑或替硝唑，懷疑耐藥首選替硝唑。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 與餐同服，減少胃腸道反應(yīng)； 常見頭痛，口有金屬味； 服用甲硝唑48h內(nèi)或服用替硝唑72h內(nèi)應(yīng)禁酒。 二、細(xì)菌性陰道炎 1.概述 細(xì)菌性陰道病是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多，分泌物呈灰白色，有魚腥臭味； 陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)； 無或有輕度外陰瘙癢。 3.藥物治療 1）四項(xiàng)基本原則： 第一，不推薦對(duì)無癥狀患者過度治療。 第二，性伴侶無須常規(guī)治療。 第三，局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率80%左右。 第四，選用具有抗厭氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓劑為油基質(zhì)，可能會(huì)削弱避孕套、子宮帽等橡膠類產(chǎn)品產(chǎn)品的防護(hù)作用。 三、念珠菌陰道炎 1.概述 念珠菌又稱為假絲酵母菌，念珠菌陰道炎也是一種常見的陰道炎，又稱為霉菌陰道炎，發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。是由于白色念珠菌感染所致，多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。復(fù)發(fā)率極高。 2.臨床表現(xiàn) 外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿痛； 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物； 輕度陰道分泌物增多，白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。 3.藥物治療 1）四項(xiàng)基本原則： 第一，性伴侶無須常規(guī)治療。 第二，局部用藥與口服用藥療效相似。 第三，局部使用咪唑類藥物比制霉菌素更有效。 第四，長(zhǎng)期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測(cè)肝功能等。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 氟康唑可餐前或餐后服用。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，療程不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)，超劑量用藥可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同時(shí)服用可延長(zhǎng)QT間期的藥物，例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同類型陰道炎的辨別： 參考文獻(xiàn)： 1.細(xì)菌性陰道病診治指南（2021修訂版） 2.陰道毛滴蟲病診治指南（2021修訂版） 3.外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿（2012） 4.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《非妊娠期陰道炎（2020）》2021年05月08日14470
0
17
-
單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 怎么樣去判斷您是否屬于復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎呢。 如果你一年之內(nèi)有四次及以上的陰道炎發(fā)生癥狀，并且呢，經(jīng)過真菌學(xué)的檢測(cè)證實(shí)，確實(shí)是屬于真菌感染引起的，那么咱們就可以診斷為復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎，它的發(fā)生率占5%左右。 目前的機(jī)制是不明確的，據(jù)推測(cè)啊，可能與自身的免疫系統(tǒng)有著很大的關(guān)系，但是呢與個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人的生活習(xí)性，個(gè)人的居住環(huán)境等等均有著千絲萬縷的聯(lián)系。 和單純性的霉菌性的研制聊不一樣，咱們復(fù)發(fā)性的霉菌性炎治療之前一定要做真菌的培養(yǎng)，加上藥敏實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來選擇合適的藥物進(jìn)行治療。 它的治療分為兩個(gè)步驟，第一個(gè)步驟初始治療。 可以局部用藥也可以口服的全身用藥，如果是局部用藥，建議用藥七到14天。 口服用藥一般推薦第一天第四天第七天三次給藥。 經(jīng)過初始治療癥狀緩解并且呢檢測(cè)提示曾俊雪已經(jīng)轉(zhuǎn)移了初始治療才算結(jié)束。 在初始治療結(jié)束之后，咱們還應(yīng)該跟上后續(xù)的鞏固治療，這樣是為了盡量減少復(fù)發(fā)的概率。 鞏固治療，目前常用的方案有兩種。 第一種是。 每周口服氟康唑150毫克，也就是三片。 這樣連續(xù)用藥六個(gè)月。 或者呢，是在每次的2021年01月04日1197
0
5
-
單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作會(huì)癌變嗎？答案是不會(huì)的。霉菌性陰道炎是常見的一種婦科感染性疾病，它的病原體主要是真菌，比如常見的白色念珠菌。 臨床表現(xiàn)一般是。 陰道分泌物的增多呈白色豆渣樣，同時(shí)還會(huì)伴有外陰，陰道的瘙癢或者是燒灼感，對(duì)抗真菌藥物的治療效果非常的敏感，而陰道癌。 或者宮頸癌。 一般都是。 由高危型的HPV病毒持續(xù)感染導(dǎo)致的，所以呢，無論從發(fā)病的病因和治療方式上，均和霉菌性陰道炎是完全不同的。 但是呢，這兩類疾病啊，均與咱們自身的免疫力有很大的關(guān)系。 只不過霉菌性陰道炎主要是受到陰道局部的微生態(tài)影響為主一些，而高危型的HPV病毒能否清除更加與全身的免疫力關(guān)系密切。 最后總結(jié)一下，單純性的霉菌性能炎并不會(huì)引起癌變，但是呢，如果反復(fù)發(fā)作。 反復(fù)的啊。 治療效果不好，還是建議同時(shí)做一個(gè)癌癥的篩查，了解是否存在其他的問題。2021年12月30日1248
0
3
相關(guān)科普號(hào)
李英醫(yī)生的科普號(hào)
李英 副主任醫(yī)師
宿松縣人民醫(yī)院
產(chǎn)科
10粉絲1.8萬閱讀
鄔衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
鄔衛(wèi)東 主任醫(yī)師
貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
772粉絲1.9萬閱讀
馬景醫(yī)生的科普號(hào)
馬景 副主任醫(yī)師
杭州市中醫(yī)院
中醫(yī)婦科
5597粉絲20.6萬閱讀