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陳元平副主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，又稱為外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），是一種常見的婦科炎癥性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75%的女性一生中至少會(huì)患一次霉菌性陰道炎。這種疾病不僅給患者帶來身體上的不適，還可能影響生活質(zhì)量，甚至引發(fā)其他健康問題。一、發(fā)病原因霉菌性陰道炎的主要病原體是假絲酵母菌，其中80%～90%為白假絲酵母菌，其余為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌等。這些真菌在健康狀態(tài)下通常寄生于人體，但在特定條件下會(huì)大量繁殖，引起感染。（一）內(nèi)源性感染霉菌性陰道炎大多是內(nèi)源性感染，即自身攜帶的病菌在適宜條件下引發(fā)疾病。正常情況下，假絲酵母菌可寄生于陰道、口腔和腸道，三者之間可相互傳播。當(dāng)免疫力下降或局部環(huán)境改變時(shí)，假絲酵母菌會(huì)大量繁殖，侵襲組織，從而引發(fā)炎癥。（二）誘發(fā)因素1.藥物因素：長期使用廣譜抗生素會(huì)破壞陰道正常菌群，使假絲酵母菌失去抑制，大量繁殖。此外，大量應(yīng)用免疫抑制劑或接受雌激素治療也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.妊娠：妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化，陰道環(huán)境偏酸，且免疫力相對(duì)下降，假絲酵母菌更容易大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)病率和復(fù)發(fā)率顯著增加。3.糖尿病：未控制的糖尿病患者血糖水平較高，陰道內(nèi)的糖原含量也相應(yīng)增加，為假絲酵母菌的生長提供了良好的營養(yǎng)環(huán)境。4.生活習(xí)慣：穿緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使外陰局部溫度和濕度增加，為霉菌生長創(chuàng)造有利條件。此外，肥胖、長期使用公共浴盆或浴巾等也可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。二、臨床癥狀霉菌性陰道炎的癥狀較為典型，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛、排尿痛等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)外陰紅腫、抓痕，甚至皮膚破潰。（一）外陰瘙癢瘙癢是霉菌性陰道炎最常見的癥狀之一，通常較為嚴(yán)重，尤其在夜間或潮濕環(huán)境下更為明顯，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。（二）白帶異?；颊叩年幍婪置谖锿ǔ３拾咨砗竦哪闋罨蚨垢鼧?，有時(shí)也可為水樣稀薄白帶。這種異常白帶是霉菌性陰道炎的典型特征之一。（三）外陰及陰道黏膜改變外陰紅腫、抓痕甚至皮膚破潰是常見的體征。婦科檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，嚴(yán)重者可出現(xiàn)糜爛及淺表潰瘍。三、治療注意事項(xiàng)霉菌性陰道炎的治療主要包括消除誘因、藥物治療和日常護(hù)理。（一）消除誘因1.停用相關(guān)藥物：及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等可能誘發(fā)感染的藥物。2.控制血糖：對(duì)于糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖水平是預(yù)防和治療霉菌性陰道炎的重要措施。3.改善生活習(xí)慣：勤換內(nèi)褲，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。用過的毛巾等生活用品應(yīng)使用熱水燙洗，以減少病菌殘留。（二）藥物治療1.局部用藥：局部用藥是治療霉菌性陰道炎的主要方式，常用藥物包括克霉唑制劑、咪康唑制劑和制霉菌素制劑等。這些藥物可直接作用于感染部位，減少對(duì)全身的副作用。2.全身用藥：對(duì)于病情較重或局部用藥效果不佳的患者，可選擇口服抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。但需注意，口服藥物可能會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生一定影響，因此在使用過程中需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。3.治療原則：治療霉菌性陰道炎需遵循規(guī)范化原則，首次發(fā)作或首次就診時(shí)的規(guī)范化治療至關(guān)重要。治療過程中應(yīng)避免自行停藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議完成療程，以防止病情反復(fù)。（三）日常護(hù)理1.保持外陰清潔干燥：每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性的洗液。清洗后應(yīng)保持外陰干燥，避免潮濕環(huán)境滋生霉菌。2.避免性生活：在治療期間應(yīng)避免性生活，以免加重感染或?qū)е陆徊娓腥?。如果必須進(jìn)行性生活，建議使用安全套。3.飲食調(diào)理：保持均衡的飲食，多吃富含維生素和纖維的食物，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)，應(yīng)避免食用過多的糖分和高淀粉食物，因?yàn)檫@些食物可能會(huì)促進(jìn)霉菌生長。（四）復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的處理如果患者在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次或以上，稱為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎。對(duì)于這種情況，建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行強(qiáng)化及鞏固治療。四、預(yù)防措施預(yù)防霉菌性陰道炎的關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣和增強(qiáng)免疫力。1.保持個(gè)人衛(wèi)生：每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液。勤換內(nèi)褲，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。2.合理使用藥物：避免長期或大量使用廣譜抗生素，以免破壞陰道正常菌群。如果必須使用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。3.控制血糖：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平，保持血糖在正常范圍內(nèi)。4.增強(qiáng)免疫力：保持規(guī)律的作息，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。霉菌性陰道炎雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防和治療，完全可以有效控制。如果您出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，以免延誤病情。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和增強(qiáng)免疫力是預(yù)防霉菌性陰道炎的關(guān)鍵。希望本文能幫助您更好地了解霉菌性陰道炎，守護(hù)您的健康。05月17日
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 霉菌性陰道炎是最常見的婦科炎癥,常常反復(fù)發(fā)作,是很多姐妹的難言之隱,據(jù)統(tǒng)計(jì),有75%的女性一生中至少有一次發(fā)作,其中40%-50%經(jīng)歷過1次復(fù)發(fā),少部分女性一年中會(huì)反復(fù)發(fā)作4次以上. 霉菌性陰道炎,醫(yī)學(xué)名稱”外陰陰道假絲酵母菌病”是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎,也稱外陰陰道念珠菌病.簡(jiǎn)稱VVC。 白假絲酵母菌為條件致病菌，10%-20%非孕女性及30%的孕婦陰道中有此寄生菌，但菌量極少，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫力下降，才出現(xiàn)癥狀。常見的誘因主要有妊娠，糖尿病，大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣普抗生素。其它誘因有胃腸道假絲酵母菌，穿緊身化纖內(nèi)褲，肥胖，后者可使會(huì)陰局部溫度及濕度增加，假絲酵母菌易于繁殖引起感染。 傳播途徑：1.主要為內(nèi)源性傳染，其除寄生陰道外，也寄生于人的口腔，腸道，這三個(gè)地方可相互傳染，一旦條件適宜可引起感染；2.少部分可通過性生活直接傳染；3極少數(shù)可通過接觸感染的衣物間接傳染。 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，灼痛，性交痛及尿痛，可伴有尿痛；多有白帶增多，呈凝乳樣或豆渣樣。 一般到醫(yī)院化驗(yàn)白帶即可診斷；霉菌性陰道炎的治療并不難，但易復(fù)發(fā)，所以有癥狀，要到醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查，用藥治療，定期復(fù)查；必要時(shí)性伴侶的治療。 常用的藥物：克霉唑栓，咪康唑栓，制霉菌素栓等；必要時(shí)可口服藥物治療。 要徹底治療霉菌性陰道炎，姐妹們還需要做到以下幾點(diǎn)： 1.有癥狀即要去醫(yī)院就診，不要自行用藥 有些姐妹出現(xiàn)類似陰道炎癥狀時(shí)，會(huì)自行到藥店購買消炎藥服用，這樣反而不利，因?yàn)橄姿幨侵委熂?xì)菌的抗菌藥，并不是針對(duì)真菌，霉菌性陰道炎是真菌感染，一般的消炎藥不起作用，反而加重真菌感染，加重病情。 2.不要進(jìn)行陰道沖洗 在過去的霉菌性陰道炎治療方法還包括陰道沖洗，現(xiàn)在這個(gè)措施已經(jīng)不被推薦，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明陰道沖洗會(huì)增加盆腔炎，宮外孕的發(fā)生率，同時(shí)可能破壞陰道的微環(huán)境。治療期禁止性生活，必要時(shí)戴用避孕套。一般停藥一周或下次月經(jīng)干凈后復(fù)查。 3.必要時(shí)性伴侶也要治療 約15%男性與女性患者接觸后患龜頭炎，對(duì)有癥狀的男性進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。 4.復(fù)查的必要性 很多姐妹在醫(yī)院就診配藥后，遵醫(yī)囑用藥，感覺癥狀好轉(zhuǎn)，自以為已治愈，便不去醫(yī)院復(fù)查，從而導(dǎo)致霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。復(fù)查不僅是檢驗(yàn)治療的結(jié)果，更是后續(xù)鞏固治療的依據(jù)。 所以姐妹們，霉菌性陰道炎雖不是大病，但是易反復(fù)發(fā)作，特別痛苦，因而一定要遵醫(yī)囑，規(guī)范治療，定期復(fù)查，嚴(yán)防復(fù)發(fā)。2021年03月21日4224
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 經(jīng)常有寶媽們咨詢我說在懷孕的時(shí)候得了每菌性的炎能否用藥，答案是肯定的。 由于懷孕以后啊，咱們女性的本身免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生改變。 陰道局部的微環(huán)境也會(huì)發(fā)生一系列的改變。 而且呢，運(yùn)氣的時(shí)候，咱們行動(dòng)不怎么方便。 局部的清潔和衛(wèi)生可能不到位，因此呢，導(dǎo)致咱們的孕期是霉菌性陰道炎的一個(gè)高發(fā)時(shí)期。 如果您在孕期突然出現(xiàn)啦，白帶增多，呈豆腐渣一樣奇癢無比，甚至可能會(huì)有火辣辣的感覺，那么您很有可能就發(fā)生了霉菌性的陰道炎，建議您啊。 到醫(yī)院去查一個(gè)白帶常規(guī)。 如果結(jié)果顯示有真菌的孢子或者菌絲。 那么就可以診斷為運(yùn)氣的霉菌性陰道炎，當(dāng)然啦，如果您的癥狀是非常典型的就算是結(jié)果沒有查到。 霉菌的孢子或者菌絲，那么咱們也是可以診斷霉菌性的眼袋也是可以考慮用尿的和非孕期的治療目的不一樣，咱們?cè)衅诘闹委熓且跃徑饩植康陌Y狀為主，這樣就可以避免進(jìn)一步的誘發(fā)宮腔感染。 所以呢，全身用藥是不推薦的。 全身的口服用藥可能對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生一些影響耳局部的克霉唑陰道片上藥是非常的安全，目前的臨床實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為他對(duì)胎兒基本沒有影響。 尚伊娜的上亞推薦每周一次。 兩到三次為一個(gè)療程一般能夠2021年12月29日1354
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎極其容易復(fù)發(fā)，非常的頑固啊，除了上述的三個(gè)方面的特殊原因之外，還與個(gè)人的衛(wèi)生有著密不可分的關(guān)系，那么咱們個(gè)人的衛(wèi)生，應(yīng)該要從哪些方面入手，才能減少復(fù)發(fā)的概率呢，我建議啊從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。 處理首先呢，一定要保持局部的清潔和干燥。 大家想一想啊，一般什么地方容易得霉菌啊，或者是什么地方容易長霉啊，肯定是陰暗潮濕的地方。 所以呢，咱們可以通過一些措施侵犯內(nèi)褲啊，呃，局部的一個(gè)擦拭啊，來保持外陰周圍的一個(gè)干燥的環(huán)境，這樣才不利于真菌的一個(gè)繁殖。 這里給大家提供一個(gè)小妙招啊，如果平時(shí)大家比較容易出汗，或者說是洗完澡之后局部擦洗不干凈，嗯，這個(gè)時(shí)候我們可以借助區(qū)分機(jī)調(diào)到一個(gè)冷溫或者說是稍微溫暖的一個(gè)狀態(tài)，嗯，把局部吹過五到十分鐘就干燥了，就可以大大的減少真菌復(fù)發(fā)的資深的一個(gè)概率。 呃，這是第一點(diǎn)一定要勤換內(nèi)褲，注意清潔，保持外陰的局部干燥，第二點(diǎn)呢，咱們的清潔啊，需要濕度的，不是說你清潔的次數(shù)越多越頻繁，或者說是用的東西越高級(jí)就能夠減少這個(gè)復(fù)發(fā)的概率不是這樣的啊。 咱們過度的清潔反而會(huì)導(dǎo)致。 陰道和外陰局部的一個(gè)微環(huán)境的平衡被打破失調(diào)了正常的菌群乳酸桿菌2020年12月24日1052
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殷蓮娣副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性出現(xiàn)外陰瘙癢，最常見的疾病是霉菌性陰道炎（簡(jiǎn)稱VVC）。 得此病者有外陰及陰道的瘙癢，常伴有陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣或凝乳樣，一部分人有外陰紅腫，疼痛，局部潰破等。 防：注意個(gè)人衛(wèi)生，上廁所前和性生活前先洗手，內(nèi)褲要在太陽下曬。居住房間要勤通風(fēng)，床單位要勤更換。避免廁所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。 治：治療此病的藥有多種可選擇。 關(guān)鍵是：霉菌性陰道炎要規(guī)范治療三個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后五天左右復(fù)查白帶，每次治療后化驗(yàn)都正常才算治愈。 治愈后用一個(gè)療程的乳酸菌可減少疾病的復(fù)發(fā)。 復(fù)發(fā)性VVC要尋找發(fā)病誘因，如：糖尿病，合并其他陰道炎，等等。2020年06月01日3954
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楊鳳主治醫(yī)師 概述一種常見的外陰陰道炎癥，病原體為假絲酵母菌（俗稱霉菌），此病的學(xué)名為外陰陰道假絲酵母菌病。 外陰和陰道出現(xiàn)紅腫、瘙癢，還可能發(fā)生皮疹、灼痛、潰瘍。陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣。 育齡期女性高發(fā)疾病。約 75% 的女性一生中至少發(fā)生過 1 次感染，45% 的女性發(fā)生過不小于 2 次感染。發(fā)病危險(xiǎn)因素包括生活習(xí)慣不佳、清洗過度、免疫功能低下、陰道微生態(tài)遭破壞、患有糖尿病、肥胖等。 如果未進(jìn)行有效、徹底的治療，可反復(fù)發(fā)作，干擾患者正常的工作和生活，并引發(fā)焦慮情緒或心理壓力。 常規(guī)采用局部或全身抗真菌治療。同時(shí)應(yīng)注意積極去除病因，控制相關(guān)基礎(chǔ)疾病。 通常性伴侶無需接受診療，除非明確發(fā)生感染，則可以同時(shí)接受治療，治療期間應(yīng)避免性接觸。 癥狀常見癥狀： 外陰和陰道出現(xiàn)紅腫、瘙癢； 陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣； 皮疹、灼痛； 尿痛； 性交痛； 輕度潰瘍、糜爛。 需要注意的是，外陰陰道假絲酵母菌病如果未進(jìn)行正規(guī)、徹底的治療，患者很可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，對(duì)工作和生活造成嚴(yán)重影響，并引發(fā)焦慮和緊張情緒，形成較大的心理壓力。 病因外陰陰道假絲酵母菌病是什么原因引起的？ 陰道溫暖、潮濕，是假絲酵母菌理想的生長、繁殖場(chǎng)所。在沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀的健康女性中，也有 10%～20% 非妊娠期婦女和 30% 妊娠期婦女的陰道中存在假絲酵母菌寄生。 當(dāng)全身或陰道局部的免疫功能下降時(shí)，寄生的假絲酵母菌才會(huì)“進(jìn)攻人體”，在陰道內(nèi)大量繁殖，并侵襲周邊組織，引發(fā)癥狀。 高危人群或危險(xiǎn)因素有哪些？ 育齡期婦女常見，妊娠期婦女高發(fā)； 長期用抗生素、激素等人群：經(jīng)常濫用廣譜抗菌藥物；長期使用免疫抑制劑；接受大劑量雌激素治療； 糖尿病患者； 肥胖； HIV 感染 / 艾滋病患者； 喜歡穿著緊身化纖內(nèi)褲； 清洗過度，經(jīng)常使用陰道洗劑或沖洗陰道，破壞陰道表層的微生態(tài)環(huán)境； 經(jīng)常使用含有香精或酒精的濕巾或潤膚露涂搽外陰； 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，如每次上完廁所都是從后往前擦拭。 治療外陰陰道假絲酵母菌病，一般采用局部或全身抗真菌治療。同時(shí)積極去除病因，控制相關(guān)基礎(chǔ)疾病。如果癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)病需要延長療程，強(qiáng)化治療。 通常性伴侶無需接受診療，除非明確發(fā)生感染，則可以同時(shí)接受治療，治療期間應(yīng)避免性接觸。 如何治療單純性外陰陰道假絲酵母菌?。?陰道用藥： 咪康唑軟膠囊 咪康唑栓／軟膠囊 咪康唑栓 克霉唑栓／片劑 克霉唑栓 制霉菌素泡騰片 制霉菌素片 口服用藥： 氟康唑（fluconazol） 如何治療復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌?。?重度外陰陰道假絲酵母菌病需延長療程： 局部用藥應(yīng)延長至 7～14 天； 局部還可應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)?氟康唑 伊曲康唑 妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病，一般不使用口服抗真菌藥物。 一般采用局部用藥，療程應(yīng)延長至 7 天。 復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的抗真菌治療，可分為強(qiáng)化治療和鞏固治療。 醫(yī)生根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的治療藥物。 強(qiáng)化治療：直至真菌檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性。 氟康唑 咪康唑栓 ／ 軟膠囊 咪康唑栓 克霉唑栓劑／片劑 克霉唑栓 鞏固治療： 每月規(guī)律性發(fā)作一次的患者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥一次，連續(xù) 6 個(gè)月； 對(duì)無規(guī)律發(fā)作的患者，可每周用藥一次，預(yù)防發(fā)作，連續(xù) 6 個(gè)月； 在長期抗真菌治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。 預(yù)防不要擅自停藥：用藥后要及時(shí)復(fù)查，癥狀改善或消失，并不能說明霉菌性陰道炎已經(jīng)治愈，只是說明假絲酵母菌暫時(shí)受到抑制，并未消滅，此時(shí)停藥容易造成耐藥而反復(fù)發(fā)作。 不要每天沖洗陰道：過度清潔容易破壞陰道菌群平衡，容易加重病情 少食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，控制糖分?jǐn)z入量。 治療期間避免同房。 適度清潔，注意衛(wèi)生，積極治療慢性基礎(chǔ)疾病。 洗澡時(shí)不要常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗。 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰和陰道。 穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持透氣，避免悶熱潮濕。 每次上完廁所，應(yīng)該從前往后擦拭。 健康飲食，適度鍛煉，保持良好心態(tài)，維持足夠的機(jī)體免疫力。 若伴有慢性基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，應(yīng)積極治療，防止病情進(jìn)展造成全身性的健康損害。2020年05月20日2457
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倪金蓮主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 輔助生殖科 霉菌性陰道炎的預(yù)防： （1）霉菌性陰道炎首次應(yīng)徹底治療：白假絲酵母菌可在陰道黏膜表面生長，也可侵入深層。如感染時(shí)用藥劑量不足、時(shí)間過短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產(chǎn)生耐藥性，從而造成復(fù)發(fā)。因此對(duì)初次患者，徹底治療非常重要?？刹扇【植恐委熁蚵?lián)合全身治療，并可采用鞏固治療，即初次治療后10天重復(fù)治療。初次患者的徹底治療標(biāo)準(zhǔn)是初次治療后自覺癥狀消失，體征恢復(fù)正常，念珠菌鏡檢陰性，并連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查，上述均陰性。對(duì)于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎可預(yù)防性使用抗真菌藥，每月1次，連續(xù)6個(gè)月，或抗真菌藥陰道局部使用，每周1次，連續(xù)6個(gè)月，也可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。 （2）檢查有無發(fā)病的誘因，及時(shí)治療：白假絲酵母菌陰道內(nèi)生長最適合的pH環(huán)境為4～5。當(dāng)各種因素使陰道內(nèi)糖原增加，酸度增加時(shí)最適合念珠菌繁殖而引起炎癥。糖尿病時(shí)血糖含量增高，陰道局部糖原含量增高，從而改變了陰道內(nèi)正常的pH值，形成有利于念珠菌生長的內(nèi)環(huán)境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白細(xì)胞功能多種缺陷，易合并細(xì)菌感染，而抗生素的應(yīng)用也易誘發(fā)念珠菌陰道炎。因此，對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎者應(yīng)檢查血糖，對(duì)糖尿病患者則應(yīng)加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，使血糖控制在正常范圍。肥胖患者需減輕體重。抵抗力差的患者需加強(qiáng)鍛煉。 （3）改善陰道局部環(huán)境：白假絲酵母菌生長的最適宜溫度是37℃。局部環(huán)境溫度增高更有利于白假絲酵母菌生長。月經(jīng)期除了全身免疫功能低下外，陰道局部pH的變化、潮濕、溫度增高更易引發(fā)霉菌性陰道炎。應(yīng)穿較寬松的、透氣和吸濕性好的內(nèi)褲，保持局部干燥，注意外陰清潔。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。內(nèi)褲和襪子分開洗。內(nèi)褲三個(gè)月更換，經(jīng)期盡可能使用衛(wèi)生紙，底下可墊一薄薄衛(wèi)生巾，2小時(shí)更換。反復(fù)發(fā)作者，在癥狀消后可使用乳酸菌陰道膠囊，提高陰道局的自凈作用，預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。 （4）提高機(jī)體免疫力：霉菌性陰道炎易在宿主抵抗力及免疫力低下時(shí)致病。γ干擾素可抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生PGE2，從而抑制白假絲酵母菌形成芽孢、發(fā)芽、生長。因此，對(duì)某些疾病使機(jī)體免疫力低下者，如長期使用免疫抑制劑等，可使用γ干擾素以預(yù)防念珠菌性炎癥。月經(jīng)期機(jī)體的免疫功能也會(huì)發(fā)生變化，易發(fā)生霉菌性陰道炎，因此應(yīng)多注意休息。 （5）減少消炎藥的使用：霉菌性陰道炎是人體正常菌群之一，消炎藥的應(yīng)用會(huì)影響陰道內(nèi)和腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，使微生物之間互相的制約關(guān)系失調(diào)，易使白假絲酵母菌繁殖而致病，消炎藥的使用是患霉菌性陰道炎的短期危險(xiǎn)因素，長期應(yīng)用是霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)的直接原因。 （6）性伴侶的治療：臨床上對(duì)性伴也治療者，其復(fù)發(fā)率明顯低于性伴不治療組，治療組復(fù)發(fā)率也低（治療組復(fù)發(fā)率為15.8%，未治療組復(fù)發(fā)率為44.8%）。特別是對(duì)有口交者有必要對(duì)患者的性伴精液及口腔分泌物進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)及菌種鑒別。單純治療女方，男方也易交叉感染。采用避孕套可減少性伴間的交叉感染。 （7）生物制劑應(yīng)用及含嗜酸乳酸菌的乳制品攝入：具有治療特性的生物制劑如嗜酸乳酸菌不僅能預(yù)防嬰兒腹瀉、抗生素腹瀉，同時(shí)也可預(yù)防霉菌性陰道炎及腸道感染，無明顯副反應(yīng)，從而減少對(duì)抗真菌藥物的依賴性。因此，對(duì)易感染霉菌的患者可試用此生物制劑，其作用可能是恢復(fù)正常的菌群比例。連續(xù)6個(gè)月每天攝入含有嗜酸乳酸菌的乳制品，其腸道及陰道霉菌感染的發(fā)生率低于未食用者3倍。服用組腸道及陰道內(nèi)霉菌菌落數(shù)也明顯低于未食用組，每天攝入一定量的乳酸制品可減少念珠菌菌落的形成及降低感染。 總之，霉菌性陰道炎的發(fā)生是多因素，預(yù)防也應(yīng)精細(xì)評(píng)估，個(gè)體化治療。針對(duì)各自相應(yīng)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)措施，從而減少復(fù)發(fā)或預(yù)防感染。2020年04月27日1871
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫如何預(yù)防復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，那么做到以下八點(diǎn)，你就會(huì)遠(yuǎn)離他，第一點(diǎn)規(guī)范地使用抗菌率，要做到徹底治愈有感染的性伴侶也應(yīng)該治療，第二點(diǎn)治療期間盡量減少性生活，并建議使用安全套三注意個(gè)人的衛(wèi)生，那我們說飯前便后要洗手，其實(shí)在上廁所前也應(yīng)該洗手不濫用不潔的衛(wèi)生紙便后擦拭外陰的時(shí)候從前向后的順序擦每日清洗外陰換洗內(nèi)褲晾到通風(fēng)的地方內(nèi)褲與襪子要單獨(dú)的清洗，用流水清洗那不穿不透氣的化纖的內(nèi)褲不借用他人的內(nèi)衣內(nèi)褲以及泳衣四，避免過度的陰道沖洗以及過度的使用陰道清潔劑五均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不熬夜，減少工作壓力，少吃辛辣以及甜食六不濫用抗生素，七積極治療糖尿病吧，如果使用并要反復(fù)發(fā)作，禁止停止使用關(guān)注女性身體健康，關(guān)注我。2020年04月24日1561
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柯珮琪主任醫(yī)師 中山一院 婦科 霉菌性陰道炎的典型癥狀是白帶多，呈豆腐渣樣或凝乳狀。病人則通常感到陰道奇癢或疼痛燒灼感、排尿不適、尿頻、尿急等一系列癥狀。由于奇癢，病人會(huì)坐臥不安，易煩躁、焦慮等。 為了防治霉菌性陰道炎，女性不只要注意個(gè)人衛(wèi)生，食療和藥物治療也是不能少的。 預(yù)防與治療 一個(gè)不能少 治療：陰道炎是可以治好的。 若病人病情反復(fù)有三個(gè)可能：用藥不規(guī)范、交叉感染和感染了特殊的霉菌。 不規(guī)范的用藥包括沒有將經(jīng)前口服藥物和經(jīng)后外用藥物很好地配合在一起。這些抗真菌的內(nèi)服外用藥，經(jīng)前、經(jīng)后各需用3-5天，待三個(gè)月經(jīng)周期后白帶常規(guī)檢查霉菌為陰性才算治愈。但期間時(shí)間跨度較長，一些患者可能癥狀稍減輕就沒堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致治療不徹底。 其次，伴侶間的交叉感染也是令病情反復(fù)的一大原因。用藥期間應(yīng)禁房事，治療后也要防止夫妻交叉感染。治療前，女性陰道內(nèi)的霉菌會(huì)傳染給性伴侶，但在男性身上一般沒有癥狀，當(dāng)女性治愈后再與男性同房，則很可能被再次感染。因此，陰道炎一般提倡夫妻同治。 預(yù)防：陰道炎是可以預(yù)防的。 由于陰道炎的發(fā)病主要與個(gè)人衛(wèi)生以及相互感染等因素有關(guān)，所以注意清潔，防止致病菌侵襲，杜絕傳染源等可以預(yù)防陰道炎。 首先，要保持陰部的清潔干燥，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每天堅(jiān)持清洗陰部，不要用堿性肥皂。要做到這點(diǎn)，穿寬松全棉內(nèi)褲、患有陰道炎的人，不要穿不透氣、緊繃襠部的內(nèi)褲。 其次，不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道，最好用清水。因?yàn)殛幍酪灿兴纳瞽h(huán)境，如果過多使用各種清潔劑，就會(huì)破壞陰道本身的微環(huán)境，導(dǎo)致平衡失調(diào)，降低了陰道的自我抗菌能力，就會(huì)使有害微生物易于入侵而引發(fā)疾病。清洗外陰的毛巾和盆要單獨(dú)分開，洗后的內(nèi)褲要放在太陽下爆曬，不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)。 養(yǎng)成日常好習(xí)慣，私處也健康 01 輕松食療讓私處保持潔凈 我們每天都生活在高壓下，不發(fā)泄出來，壓力就要在身體里尋找出口，分泌功能會(huì)最先受到影響。所以，當(dāng)我們情緒波動(dòng)時(shí)，別自己消化不良情緒，可以適當(dāng)發(fā)點(diǎn)兒脾氣，把怨氣發(fā)泄出去。 02 多運(yùn)動(dòng) 生活節(jié)奏快，工作壓力大，令許多女性處于亞健康狀態(tài)，身體抵抗力比較差，對(duì)霉菌等致病菌免疫力低。若女性在冷熱交替的春天身患感冒等狀況或月經(jīng)期時(shí)，身體抵抗力下降，陰道內(nèi)霉菌等致病菌就會(huì)容易“抬頭”。 因此，建議女性要經(jīng)常參加體育鍛煉，把機(jī)體抵抗力一直維持在一個(gè)較高水平。 輕松食療讓私處保持潔凈 01 每天吃大豆，補(bǔ)充體內(nèi)雌激素 大豆含有的異黃酮對(duì)人體具有植物雌激素的作用，可以代替體內(nèi)的雌激素發(fā)揮作用。婦科專家建議，最好采用豆?jié){、豆制品等食物攝入的方法來補(bǔ)充，對(duì)于作為保健品的異黃酮補(bǔ)充劑還是慎重選擇。 02 每天吃大豆，補(bǔ)充體內(nèi)雌激素 雜糧中含有維生素B2，可以幫助陰道黏膜保持分泌功能，維生素B2 缺乏會(huì)影響皮膚黏膜的代謝，外部表現(xiàn)是口角發(fā)炎，內(nèi)在則是女性陰道干燥、黏膜充血，甚至破損。維生素B2 大多存在于植物的果皮或殼中，例如大麥米、糙米、燕麥或帶皮的水果。 03 多補(bǔ)充維生素E，強(qiáng)健卵巢功能 在醫(yī)學(xué)上維生素E有一個(gè)名字叫生育酚， 因?yàn)樗芫S持生殖器官的正常機(jī)能，對(duì)身體的代謝有良好的影響，具體說就是對(duì)卵巢的功能有促進(jìn)作用，婦科醫(yī)生經(jīng)常將維生素E作為陰道干燥、外陰瘙癢的治療性藥物。 植物油是維生素E最好的食物來源，例如麥胚油、玉米油、花生油、芝麻油，幾乎所有的綠葉蔬菜中也都有維生素E。 04 適當(dāng)補(bǔ)充合適的益生菌 益生菌具有競(jìng)爭(zhēng)性黏附作用；它能占據(jù)在生殖道粘膜的表面，阻止有害菌的定植，抑制病原菌生長的作用；還能產(chǎn)生乳酸作用，降低陰道pH值，抑制假絲酵母、加德納氏菌等致病菌的繁殖。 同時(shí)益生菌還可以降低不良免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)，增強(qiáng)粘膜的屏障作用、產(chǎn)生細(xì)胞因子等，增強(qiáng)生殖道的自我免疫功能，降低陰道炎的復(fù)發(fā)。 做到這幾點(diǎn)，防治陰道炎就可以萬無一失了。2020年04月20日3900
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2019年12月16日10283
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