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韓磊副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，又叫念珠菌陰道炎，是女性陰道感染了白色念珠菌之后導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。確實(shí)是一種常見的、可防可治的女性生殖系統(tǒng)疾病。在女性人群中發(fā)病率可高達(dá)20%至30%。要預(yù)防念珠菌性陰道炎，就要較為全面地提高全身和陰道局部的免疫力，主要包括以下幾點(diǎn)：1.規(guī)律作息、清淡飲食、積極鍛煉身體，提高自身體質(zhì)。2.養(yǎng)成正確的衛(wèi)生和護(hù)理習(xí)慣，例如穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，不穿緊身衣褲、少用或者不用護(hù)墊，內(nèi)衣褲最好加熱消毒或者使用消毒劑，或者經(jīng)太陽暴曬。3.在接受抗生素治療時(shí)應(yīng)提高警惕，減少不必要的藥物濫用，因?yàn)榭股厥褂煤髸?huì)殺死陰道內(nèi)的益生菌，導(dǎo)致霉菌沒有對(duì)手而肆無忌憚地繁殖。在抗生素治療過程中可以使用陰道益生菌預(yù)防感染。4.減少公共廁所（尤其是坐式馬桶）、公共浴室（尤其是盆?。┑氖褂茫斡竞髧?yán)格洗澡，減少傳染途徑。5.同房前后，男女雙方都要嚴(yán)格清洗外陰，女性使用清水或者陰道益生菌溶液沖洗外陰，男性使用肥皂水或者洗液清洗外陰和陰莖并用清水沖洗干凈。6.少吃甜食并積極治療糖尿病，因?yàn)檠巧吆?，陰道?nèi)環(huán)境就特別適合真菌繁殖。7.平時(shí)在月經(jīng)前、月經(jīng)后、同房后、游泳后可以使用陰道益生菌預(yù)防感染。2019年10月23日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊的這個(gè)陰道炎啊，夏天霉菌性陰道炎特別常見，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)和季節(jié)有關(guān)系，尤其是南方濕噠噠的，濕漉漉的，不光是。 路邊的青苔路邊的石頭上長青苔，我們的私處也容易得霉菌性陰道炎啊，這個(gè)東西是相通的，所以在夏天預(yù)防霉菌性陰道炎，一定要做注意到兩點(diǎn)，第一個(gè)就是盡量保持干燥的方法就是。 多穿這個(gè)寬松透氣的。 衣服和內(nèi)衣內(nèi)褲啊，另外就是。 洗完澡之后啊，或者說呃。 淋浴之后要外衣盡快的擦干，然后保持干燥內(nèi)褲要燙洗，然后每天一換啊，并不是說好幾天才換每天保證一換這樣的話能預(yù)防啊，只能說不能說一定不得啊，是可以預(yù)防霉菌性陰道炎的。2019年07月29日1025
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 一。201o年犯病是在蘇州時(shí)候，在婦幼保健醫(yī)院里看的，開藥復(fù)方沙棘籽油栓，制霉素片，克癢舒洗液時(shí)間 3個(gè)月療效治好了，還有有點(diǎn)癢，平時(shí)用開水冷了再洗，也不吃糖辣，也很少和老公在一起，內(nèi)褲都用84泡，或者開水燙 二。2011年，回老家工作，準(zhǔn)備結(jié)婚，太累，和老公夫妻生活時(shí)候沒注意就犯了，癥狀紅腫癢，豆腐渣去了省醫(yī)院，化驗(yàn)霉菌，有霉菌孢子和菌絲開藥（我用西藥很多會(huì)過敏）達(dá)克寧3粒裝，克癢舒洗液（泡洗的。10分鐘這樣），氟康挫一盒（一次三粒，吃了2次） 時(shí)間一個(gè)月，醫(yī)生讓我月經(jīng)后3天去復(fù)查 療效挺好的，我去復(fù)查了，今天去的，化驗(yàn)單是未見霉菌孢子和菌絲 醫(yī)生說我沒有懷孕過，不要用塞的藥了，給我開了伊曲康挫，不是說治療這個(gè)要有周期性么，要3個(gè)月，不論有沒有霉菌都要塞藥，月經(jīng)后要塞7天的么？還有伊曲康挫不是強(qiáng)抗菌藥么，吃了會(huì)容易復(fù)發(fā)的，它破壞陰道的菌種啊，所以我沒拿藥了，想請(qǐng)您幫幫我，我接下來該怎么做，該怎么用藥？？？萬分感謝患者：等您的回復(fù)，月經(jīng)過了4、5天了，昨天晚上感覺有點(diǎn)點(diǎn)癢，把被子掀開就好多了，怎么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢患者：可以服伊曲康唑，其服法是：每次月經(jīng)干凈后只服一天早晚各1粒，連續(xù)6個(gè)月經(jīng)周期，可預(yù)防復(fù)發(fā) 這上面是省里醫(yī)院醫(yī)生叫我這樣做的，我怕吃了藥會(huì)復(fù)發(fā)，畢竟這樣的抗菌藥吃了會(huì)不會(huì)更不好 盼復(fù)！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“把被子掀開”陰癢“就好多了’是提示您沒有陰道炎，只是一種心理因素正常的，如果有陰道炎的話，是不會(huì)不癢的！治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用抗霉菌的陰道栓連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴?？诜姑咕乃幬餂]有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對(duì)治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效。在用藥治療后，如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子的話，就是治愈了霉菌性陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)勁枨谎住返目破瘴恼碌挠嘘P(guān)內(nèi)容。值得一提但是：如果您希望懷孕的話，就不能使用您所提及的那種治療”真菌感染“的藥物，藥物那種藥不但對(duì)治療霉菌性陰道炎沒有確定的聯(lián)系，而且是一種會(huì)對(duì)肝功能有影響的藥物！也會(huì)影響到懷孕的胚胎致畸！2011年09月18日18278
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董虹醫(yī)師 霉菌性陰道炎：霉菌屬真菌，有多種，在人體主要為白色念珠菌屬。念珠菌通常是一種腐物寄生菌，可存在于人體的皮膚、黏膜、消化道、泌尿系或其他部位，有時(shí)在陰道中存在而無害。但在機(jī)體抵抗力降低的條件下，可成為致病原因。因此，生殖道抵抗力減低是感染的重要因素。臨床表現(xiàn)為陰道炎（即女陰霉菌?。?，多見于幼女、孕婦、患糖尿病的婦女及絕經(jīng)后曾用較大量雌激素治療的病人。病因：抵抗力下降，或患嚴(yán)重疾病，有復(fù)合維生素B 缺乏，或長期應(yīng)用免疫抑制劑，患糖尿病或妊娠婦女，由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多，使陰道內(nèi)酸度增加，有利于念珠菌的生長繁殖而發(fā)病，濫用抗生素。長期口服避孕丸(雌激素制劑)，四環(huán)素類抗生素、可的松類激素制劑以及喜歡吃雞肉、蘑菇和飲啤酒的婦女其霉菌性陰道炎的發(fā)生率要大大高于常人，常用洗衣機(jī)。 治療：勤洗無用，在太陽下曬內(nèi)褲，將內(nèi)褲與其他衣物分開清洗，以免足部疾?。ɑ抑讣住⒛_氣）感染陰道與懷孕的關(guān)系：霉菌性陰道炎使陰道內(nèi)的正常環(huán)境受到破壞，炎性細(xì)胞可吞噬精子，并使精子活動(dòng)力減弱，白色念球菌有凝集精子的作用，以及炎癥發(fā)生時(shí)的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。預(yù)防：1：放棄濫用抗生素：咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。2：?jiǎn)为?dú)清洗內(nèi)褲：霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦。3：切忌過度清潔：頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護(hù)墊等，容易營造滋生霉菌的潮濕酸性環(huán)境。弱堿配方的婦科潔護(hù)產(chǎn)品更適合日常的清潔保養(yǎng)。4：重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)：妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。5：警惕洗衣機(jī)：幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，霉菌越多！不過不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！6：注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生：公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品。7：正確避孕：避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。8：伴侶同治：如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。9：穿著全棉內(nèi)褲：緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！10：控制血糖，堿性產(chǎn)品清洗外陰：女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意清洗外陰，選用pH值弱堿性產(chǎn)品。飲食調(diào)養(yǎng)：(1)忌辛辣食品。辛辣食品多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，出現(xiàn)前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。(2)忌海鮮發(fā)物。帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會(huì)助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。 (3)忌甜膩食物。油膩食物如豬油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜點(diǎn)心等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，并影響治療效果。(4)忌煙酒。這是由于煙草中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長濕熱，故藥當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。(5)宜多食用含維生素B豐富的食物，例如小麥、高粱、芡實(shí)、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鮮蔬菜。（6）多吃大蒜多喝酸奶霉菌性陰道炎與于性生活的關(guān)系： 1、在女方進(jìn)行治療期間 ,無論男女有無癥狀 ,也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗真菌藥 ,如伊曲康唑 ,以殺滅體內(nèi)可能潛藏的白色念珠菌。女方在陰道塞藥治療時(shí) ,宜同時(shí)口服制霉菌素 ,殺滅自己腸道內(nèi)的白色念珠菌。治療期間應(yīng)暫停房事。等到癥狀完全消失 ,療程結(jié)束后方可恢復(fù)房事 ,但男方仍應(yīng)戴避孕套。直至白帶化驗(yàn)找不到真菌 ,方可不用避孕套。 2、改變不良的性習(xí)慣?？诮换蚋亟豢蓪⒖谇患澳c道內(nèi)的真菌引入陰道 ,引發(fā)真菌性陰道炎。故有此性習(xí)慣者應(yīng)予以戒除。性關(guān)系紊亂是性傳播疾病的主要傳播途徑 ,男方雙方潔身自愛是保護(hù)自己和伴侶免受性傳播疾病侵害的“雙保險(xiǎn)”。 3、患有糖尿病或長期應(yīng)用廣譜抗生素 ,可因陰道內(nèi)環(huán)境改變 ,適宜于真菌大量繁殖 ,所以很容易受到真菌感染。反復(fù)發(fā)生真菌性陰道炎的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的幫助下積極消除這些隱患。此外 ,還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生 ,勤換勤洗內(nèi)褲 ,在患病和治療期間 ,換下的內(nèi)褲、用過的毛巾和浴盆等 ,均應(yīng)用開水燙洗。2010年11月04日11850
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李詠主任醫(yī)師 常州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 這幾個(gè)月經(jīng)常有患者對(duì)我訴苦：“我的霉菌性陰道炎又發(fā)作了，請(qǐng)你給我開最好、最貴的藥，只要能根治就行！”每次看到她們焦慮和期待的眼神，我真希望每一個(gè)婦女都能掌握一些基本的衛(wèi)生保健知識(shí)，減少病痛的折磨。外陰陰道假絲酵母菌病——俗稱霉菌性陰道炎，病癥表現(xiàn)：白帶增多、稠厚，呈白色豆腐渣狀或凝乳樣。外陰和陰道騷癢、灼痛，排尿時(shí)疼痛，伴有尿急、尿頻。80%~90%的致病菌是白色念珠菌。正常陰道內(nèi)有多種細(xì)菌存在（其中包括念珠菌），但是這些菌群之間形成生態(tài)平衡因此并不致病。雌激素、乳酸桿菌及陰道PH值在維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用。這種平衡一旦破壞就會(huì)導(dǎo)致炎癥發(fā)生。一、首先要保持陰道的生態(tài)平衡就能達(dá)到預(yù)防目的。1、不過度講究衛(wèi)生：有些病人喜歡用沖洗器或手清潔陰道，這樣會(huì)破壞陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系，不利于乳酸桿菌生長，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎。2、不濫用抗生素：長期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。3、性生活要有節(jié)制：如果頻繁性交會(huì)使陰道PH升高（性交后陰道PH上升至7.2并維持6~8小時(shí)），也不利于乳酸桿菌生長。4、積極治療糖尿病、及時(shí)停用皮質(zhì)類固醇激素、雌激素。二、隔離病原菌，防止再感染。1、霉菌對(duì)干燥、紫外線以及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)，但卻懼怕高溫。所以，最好每天將換下的內(nèi)褲用60°C以上的熱水浸泡或煮沸消毒。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：上廁所前也應(yīng)該洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦；每日清洗外陰；自己的盆具、毛巾自己專用。3、使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。4、性生活時(shí)，應(yīng)使用安全套，防止夫妻雙方交叉感染、反復(fù)感染。必要時(shí)，丈夫也需要到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，如果感染也應(yīng)進(jìn)行治療。另外，孕婦的抵抗力相對(duì)較低，陰道的糖原含量較高，對(duì)于霉菌的抵抗力也就更加降低，因此容易反復(fù)發(fā)作。所以，孕婦更要控制高糖飲食，保持正常的血糖水平，保持外陰清潔，減少性生活。2010年09月09日55539
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