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徐軍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對(duì)于女性來說，由于衛(wèi)生或其他原因，很難保證一輩子都不患上婦科病。近七成女性曾經(jīng)或正遭受生殖系統(tǒng)疾病困擾，其中陰道炎占一半以上。霉菌性陰道炎是女性高發(fā)疾病，80%的女性一生中至少得過一次，其中約一半有過復(fù)發(fā)。 女性朋友都希望自己能夠遠(yuǎn)離霉菌性陰炎（VVC），那么霉菌性陰道炎到底是怎么一回事？我們快快來了解一下吧！病因通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女以及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不會(huì)引起癥狀。 只有當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，才引發(fā)陰道炎癥狀。 不過白色念球菌傳染性強(qiáng)，所以治療有一定的難度而且容易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)會(huì)坐臥不寧，寢食難安。炎癥較重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。 本病的另一主要癥狀是白帶增多，呈豆渣樣或乳凝塊狀。傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。 少部分患者可通過性交直接傳染。 極少通過接觸感染的衣物間接傳染。對(duì)女性來說除了每月的生理期外，陰道的各種炎癥也是令人煩惱的事，霉菌性陰炎雖然不是什么嚴(yán)重的大病，但是卻會(huì)給女性的生活帶來很多苦惱，那么患了這種炎癥，該怎么辦呢?治療原則. 積極去除 VVC 的誘因 . 規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物。. 性伴侶無需常規(guī)治療。 但RVVC患 者的性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查,必要時(shí)給予治療。. 不主張陰道沖洗。.VVC 急性期間避免性生活。.同時(shí)治療其他性傳播疾病。.強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。. 長(zhǎng)期口服抗真菌藥物應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝 、 腎功能及其他有關(guān)毒副反應(yīng)。單純性霉菌性陰道炎的治療可局部用藥，也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似，治愈率80%-90%。①局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg）連用7日，或每晚1粒（400mg）連用3日，或1粒（1200mg）單次用藥?？嗣惯蛩▌?，每晚1粒（150mg）塞入陰道深部，連用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制霉菌素栓劑，每晚1粒（10萬(wàn)U），連用10-14日。②全身用藥：對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。復(fù)雜性霉菌性陰道炎的治療①嚴(yán)重VVC：無論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。若為局部用藥，延長(zhǎng)為7-14日；若口服氟康唑150mg，則72小時(shí)后加服1次。②復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療：一年內(nèi)有癥狀并發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性，發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明確?？拐婢委煼譃槌跏贾委熀挽柟讨委?。初始治療若為局部治療，延長(zhǎng)治療時(shí)間為7-14日；若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個(gè)月；也可局部用藥?kù)柟讨委?，連續(xù)6個(gè)月。重視治療后隨訪,對(duì) VVC 在治療結(jié)束后 7~14 d 和下次月經(jīng)后進(jìn)行隨訪，兩次陰道分泌物真菌學(xué)檢查陰性，為治愈。 對(duì) RVVC 在治療結(jié)束后 7~14 d、 1 個(gè)月、 3 個(gè)月和 6 個(gè)月各隨訪 1 次。霉菌性陰道炎主要是由陰道感染引起，大部分女性都會(huì)遭受到霉菌性陰道炎的困擾，面對(duì)霉菌性陰道炎這種高發(fā)而且常見的婦科病，該怎樣有效預(yù)防呢？快來了解一下吧。1、切勿過度清洗陰道我們的陰道會(huì)自己保持酸堿度的平衡，一旦以清潔劑或消毒藥水清潔陰道甚至過度清洗，很可能會(huì)破壞陰道環(huán)境的平衡，也可能會(huì)對(duì)陰道造成傷害。2、穿棉質(zhì)通氣的褲子平時(shí)盡量穿棉質(zhì)通風(fēng)的內(nèi)衣褲，保持干爽。3、少吃刺激性食物正常情況下，我們的天然免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)去應(yīng)付這些入侵的菌種，所以我們平時(shí)就要有健康均衡的飲食，讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)。4、切勿濫用抗生素使用抗生素一定要經(jīng)過醫(yī)師的同意與處方，因?yàn)榭股仉m然可以殺死細(xì)菌，卻也會(huì)助長(zhǎng)霉菌的生長(zhǎng)。5、心情保持愉快保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的方法之一。此外保持平常的生活作息，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。總而言之，霉菌性陰道炎在女性當(dāng)中相當(dāng)常見，而且易反復(fù)，難治療，所以要提高警惕，做好防患，發(fā)生問題，及時(shí)就醫(yī)！2021年07月02日
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豆旭慧副主任醫(yī)師 金昌市金川區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 編者薦語(yǔ)： 男女之間會(huì)發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個(gè)特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時(shí)是白色的，有時(shí)是黃綠色的，或者有些患者還會(huì)出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實(shí)外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長(zhǎng)的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境。 不平衡便出問題 當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境被破壞、機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，就可能引起陰道炎。陰道炎會(huì)發(fā)生在所有年齡的女性身上，老年人和嬰幼兒也會(huì)發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率最高。 任何會(huì)造成陰道內(nèi)乳酸桿菌損失的情況都有可能造成陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致陰道炎癥，包括念珠菌性陰道炎。 03 念珠菌感染如何治療 一旦發(fā)生了念珠菌性陰道炎，藥物治療是首選。 陰道局部用抗真菌藥物 包括咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑以及克霉唑栓劑，其代表藥物有硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、硝呋太爾制霉素陰道軟膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、克霉唑栓劑。 口服抗真菌藥物 代表藥物是氟康唑，一般是150毫克/日頓服。其適用于念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的患者。但要注意的是，濫用抗菌藥物會(huì)破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會(huì)破壞陰道的菌群，加重炎癥。另外，念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；并建議在癥狀緩解后進(jìn)行藥物的鞏固治療，以維持正常的陰道內(nèi)菌群。 04 妊娠期并發(fā)念珠菌感染怎么辦 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期間會(huì)分泌大量的雌激素，在體內(nèi)合成很多的糖，給念珠菌創(chuàng)造了很好的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)條件。因此，孕婦比非孕期婦女更容易患病，發(fā)病率約為非妊娠婦女的3倍。雖然孕婦更易感染念珠菌，但只要積極、合理、正確地治療，是不會(huì)影響繼續(xù)妊娠的。 孕婦用藥需謹(jǐn)慎 孕婦患上念珠菌性陰道炎后首先應(yīng)注意選擇對(duì)胎兒毒性小的抗真菌藥物。 常用的藥物有米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片，以及硝酸咪康唑栓等，均可在醫(yī)師指導(dǎo)下于每晚睡前陰道內(nèi)塞藥。其中，以克霉唑最為安全、有效。 外用藥膏有克霉唑軟膏、達(dá)克寧軟膏，可每日涂抹外陰部，同時(shí)用清水或中藥制劑清洗外陰部。 孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。 05 癥狀緩解可停藥嗎 有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對(duì)耐藥的病菌機(jī)會(huì)。敏感的病菌死得差不多了，沒有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，耐藥病菌就開始瘋狂生長(zhǎng)、“夜夜笙歌”，下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。 陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點(diǎn)制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 癥狀治愈之后，一般建議連著兩個(gè)月經(jīng)周期，待月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時(shí)還需要用藥?kù)柟讨委?，這樣才能達(dá)到徹底治療的目的。此外，我們建議夫婦同治，以達(dá)更好療效。 多數(shù)女性一生總要感染一次它，陰道最常見 編者薦語(yǔ)： 男女之間會(huì)發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個(gè)特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時(shí)是白色的，有時(shí)是黃綠色的，或者有些患者還會(huì)出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實(shí)外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長(zhǎng)的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)2021年05月12日938
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道炎是一種常見的婦科疾病，多由各種病原體感染引起，也與自身的激素的水平或外界刺激等因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，讓許多女性朋友苦不堪言，如不及時(shí)診治，還會(huì)影響到女性的生育能力、身體健康和生活水平。 按照致病因素的不同，臨床上常把陰道炎分以下3種類型：滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎。那又該如何診療和辨別呢（見附錄）？ 一、滴蟲性陰道炎 1.概述 滴蟲性陰道炎是臨床上常見的陰道炎癥，感染途徑主要為性接觸，潛伏期為4~28d。發(fā)病原因是由于感染了陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，從而破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多伴異味，分泌物黃綠色； 伴有輕度陰道瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰； 可合并泌尿道感染，表現(xiàn)為尿急、尿痛、有時(shí)會(huì)有尿血出現(xiàn)。 3.藥物治療 1）三項(xiàng)基本原則： 第一，性伴侶同治。 第二，不推薦局部用藥，因?yàn)榈蜗x性陰道炎常合并其它部位的滴蟲感染。 第三，首選甲硝唑或替硝唑，懷疑耐藥首選替硝唑。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 與餐同服，減少胃腸道反應(yīng)； 常見頭痛，口有金屬味； 服用甲硝唑48h內(nèi)或服用替硝唑72h內(nèi)應(yīng)禁酒。 二、細(xì)菌性陰道炎 1.概述 細(xì)菌性陰道病是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多，分泌物呈灰白色，有魚腥臭味； 陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)； 無或有輕度外陰瘙癢。 3.藥物治療 1）四項(xiàng)基本原則： 第一，不推薦對(duì)無癥狀患者過度治療。 第二，性伴侶無須常規(guī)治療。 第三，局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率80%左右。 第四，選用具有抗厭氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓劑為油基質(zhì)，可能會(huì)削弱避孕套、子宮帽等橡膠類產(chǎn)品產(chǎn)品的防護(hù)作用。 三、念珠菌陰道炎 1.概述 念珠菌又稱為假絲酵母菌，念珠菌陰道炎也是一種常見的陰道炎，又稱為霉菌陰道炎，發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。是由于白色念珠菌感染所致，多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。復(fù)發(fā)率極高。 2.臨床表現(xiàn) 外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿痛； 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物； 輕度陰道分泌物增多，白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。 3.藥物治療 1）四項(xiàng)基本原則： 第一，性伴侶無須常規(guī)治療。 第二，局部用藥與口服用藥療效相似。 第三，局部使用咪唑類藥物比制霉菌素更有效。 第四，長(zhǎng)期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測(cè)肝功能等。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 氟康唑可餐前或餐后服用。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，療程不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)，超劑量用藥可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同時(shí)服用可延長(zhǎng)QT間期的藥物，例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同類型陰道炎的辨別： 參考文獻(xiàn)： 1.細(xì)菌性陰道病診治指南（2021修訂版） 2.陰道毛滴蟲病診治指南（2021修訂版） 3.外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿（2012） 4.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《非妊娠期陰道炎（2020）》2021年05月08日14473
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的賈夏醫(yī)生，今天呢，跟大家科普一下這個(gè)懷孕以后念珠性陰道炎的問題，呃，我們確實(shí)懷孕以后，呃，霉菌性陰道炎的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是增加的，這個(gè)可能和懷孕以后的激素水平變化是有關(guān)系的，那這個(gè)，呃，陰道分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有念珠菌，要不要治療呢？呃，這主要看，呃，它對(duì)我們，呃健康到底有沒有影響，其實(shí)念珠菌它是一種條件致病菌，我們有10%-20%的育齡的婦女，呃，它都有念珠菌定值，但是它沒有明顯的癥狀，而且現(xiàn)在我們研究發(fā)現(xiàn)，呃，孕婦陰道里有念珠菌，它其實(shí)對(duì)我們?nèi)焉锏慕Y(jié)局沒有太大的影響，所以說這個(gè)陰道里培養(yǎng)出來有念珠菌，那要不要治療主要取決于你有沒有癥狀，如果有非常典型的癥狀，比如像呃，陰道有明顯的瘙。 香感有典型的豆腐渣一樣白帶，那這種的話我們是肯定需要治療的，那如果沒有，如果沒有非常明顯的癥狀，嗯，單單是培養(yǎng)出來有，呃念珠菌其實(shí)不治療沒有太大的關(guān)系，嗯，那如果是需要治療的話，用什么藥呢？我們?cè)衅谟盟幰欢ㄒ⒁?，要選擇對(duì)呃孩子安全的藥物，我們門在門診用的比較多的呢是凱尼丁，其實(shí)它的藥物成分是克霉唑，呃，對(duì)寶寶是相對(duì)比較安全的，那口服藥物我們?cè)谠衅诓惶ㄗh使用，主要考2021年04月17日1194
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馬真艷主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 啊，大家好，我是馬醫(yī)生啊，今天剛從女性治療室出來，感觸頗深，為什么呢？因?yàn)楝F(xiàn)在很多女性朋友啊，都在做婦科治療，女性治療因?yàn)楹芏嗟膵D科疾病啊，反復(fù)發(fā)作，千延不愈，那最典型的呢，就是霉菌性陰道炎，這個(gè)病呢，瘙癢異常，反復(fù)發(fā)作，非常難受，那么對(duì)于女性朋友來講呢，這個(gè)病我們要想治愈，需要怎么辦呢？第一個(gè)我們要選對(duì)藥物，正確用藥，第二個(gè)呢，我們要用藥的方法也要對(duì)啊，那么呢，要想用對(duì)藥，那么呢，我提三點(diǎn)哈，比如說我們這個(gè)病呢，需要用克霉唑陰道泡騰片，第一步我們需要這個(gè)女性朋友呢，把自己的手洗干凈，把指甲剪掉，第二步需要你呢，平躺在床上，或者呢取半蹲位，第三步需要我們用手指戴上指套，深深的把這個(gè)藥片放到我們陰道的后穹窿，越深越好，這樣呢，才能起到很好的。 效果大家記住了嗎？2021年01月21日963
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作有許多好發(fā)因素：全身免疫力低下；光譜抗生素的使用；反復(fù)感染（性生活乒乓感染、坐便器，不合格衛(wèi)生巾，內(nèi)褲）；糖尿病；穿緊身牛仔褲等潮濕溫度增高環(huán)境； 霉菌性陰道炎的治療： （1）霉菌性陰道炎首次應(yīng)徹底治療：白假絲酵母菌可在陰道黏膜表面生長(zhǎng)，也可侵入深層。如感染時(shí)用藥劑量不足、時(shí)間過短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產(chǎn)生耐藥性，從而造成復(fù)發(fā)。因此對(duì)初次患者，徹底治療非常重要。可采取局部治療或聯(lián)合全身治療，并可采用鞏固治療，即初次治療后10天重復(fù)治療。初次患者的徹底治療標(biāo)準(zhǔn)是初次治療后自覺癥狀消失，體征恢復(fù)正常，念珠菌鏡檢陰性，并連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查，上述均陰性。對(duì)于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎可預(yù)防性使用抗真菌藥口服，每月1次，連續(xù)6個(gè)月，或抗真菌藥陰道局部使用，每周1次，連續(xù)6個(gè)月，也可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。 （2）檢查有無發(fā)病的誘因，及時(shí)治療：白假絲酵母菌陰道內(nèi)生長(zhǎng)最適合的pH環(huán)境為4～5。當(dāng)各種因素使陰道內(nèi)糖原增加，酸度增加時(shí)最適合念珠菌繁殖而引起炎癥。糖尿病時(shí)血糖含量增高，陰道局部糖原含量增高，從而改變了陰道內(nèi)正常的pH值，形成有利于念珠菌生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白細(xì)胞功能多種缺陷，易合并細(xì)菌感染，而抗生素的應(yīng)用也易誘發(fā)念珠菌陰道炎。因此，對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎者應(yīng)檢查血糖，對(duì)糖尿病患者則應(yīng)加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，使血糖控制在正常范圍。肥胖患者需減輕體重。抵抗力差的患者需加強(qiáng)鍛煉。 （3）改善陰道局部環(huán)境：白假絲酵母菌生長(zhǎng)的最適宜溫度是37℃。局部環(huán)境溫度增高更有利于白假絲酵母菌生長(zhǎng)。月經(jīng)期除了全身免疫功能低下外，陰道局部pH的變化、潮濕、溫度增高更易引發(fā)霉菌性陰道炎。應(yīng)穿較寬松的、透氣和吸濕性好的內(nèi)褲，保持局部干燥，注意外陰清潔。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。反復(fù)發(fā)作者，在癥狀消失后可使用乳酸菌陰道膠囊，提高陰道局的自凈作用，預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。 （4）提高機(jī)體免疫力：霉菌性陰道炎易在宿主抵抗力及免疫力低下時(shí)致病。γ干擾素可抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生PGE2，從而抑制白假絲酵母菌形成芽孢、發(fā)芽、生長(zhǎng)。因此，對(duì)某些疾病使機(jī)體免疫力低下者，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等，可使用γ干擾素以預(yù)防念珠菌性炎癥。月經(jīng)期前后機(jī)體的免疫功能也會(huì)發(fā)生變化，易發(fā)生霉菌性陰道炎，因此應(yīng)多注意休息。 （5）減少消炎藥的使用：霉菌性陰道炎是人體正常菌群之一，消炎藥的應(yīng)用會(huì)影響陰道內(nèi)和腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，使微生物之間互相的制約關(guān)系失調(diào)，易使白假絲酵母菌繁殖而致病，廣譜抗生素的使用是患霉菌性陰道炎的短期危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期應(yīng)用是霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)的直接原因。 （6）性伴侶的治療：臨床上對(duì)性伴侶也治療者，其復(fù)發(fā)率明顯低于性伴不治療組，治療組復(fù)發(fā)率也低（治療組復(fù)發(fā)率為15.8%，未治療組復(fù)發(fā)率為44.8%）。特別是對(duì)有口交者有必要對(duì)患者的性伴精液及口腔分泌物進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)及菌種鑒別。采用避孕套可減少性伴間的乒乓感染。 總之，霉菌性陰道炎的病因較多，預(yù)防也應(yīng)精細(xì)評(píng)估，個(gè)體化治療。針對(duì)各自相應(yīng)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)措施，從而減少?gòu)?fù)發(fā)或預(yù)防感染。2021年01月16日4221
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，男性需要進(jìn)行治療嗎。 霉菌性的炎是常見的婦科炎癥之一，因其反復(fù)發(fā)作令很多的女性同胞非常的煩惱。 那么男性需要同時(shí)進(jìn)行治療嗎。 如果您屬于單純性的位置性的炎偶爾發(fā)作南方并不需要同時(shí)進(jìn)行治療。 但是如果您屬于復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎，反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。 男方一定要進(jìn)行，同時(shí)治療。 那么男性的治療要從哪些方面入手呢。 首先。 急性發(fā)作期要禁止同房。 鞏固治療期間要盡量減少同房的頻次，為什么呢。 因?yàn)橥恳院笈躁幍赖腜H值會(huì)迅速升高至七到八呈現(xiàn)出一個(gè)弱堿性的狀態(tài)。 有利于真菌的。 大量繁殖。 導(dǎo)致治療效果不佳。 其次呢，男性要檢查陰莖的狀態(tài)，如果有紅腫瘙癢癥狀，建議局部涂抹藥物治療，一到兩周達(dá)到很好的根除狀態(tài)。 同時(shí)呢可以用蘇打水進(jìn)行局部的一個(gè)清洗。 把包皮內(nèi)的污垢，清除掉。 如果你有包皮過長(zhǎng)必要的時(shí)候還可以考慮做包皮切除術(shù)。 第三，除了局部的一個(gè)處理之外，全身的口服用藥也很關(guān)鍵。 全身的口服用藥可以大大的減少口腔。 長(zhǎng)大的真菌的數(shù)量。 同時(shí)呢對(duì)雙手雙腳的真菌感染也有很好的治療效果。 經(jīng)過上面三個(gè)2021年01月06日1330
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 怎么樣去判斷您是否屬于復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎呢。 如果你一年之內(nèi)有四次及以上的陰道炎發(fā)生癥狀，并且呢，經(jīng)過真菌學(xué)的檢測(cè)證實(shí)，確實(shí)是屬于真菌感染引起的，那么咱們就可以診斷為復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎，它的發(fā)生率占5%左右。 目前的機(jī)制是不明確的，據(jù)推測(cè)啊，可能與自身的免疫系統(tǒng)有著很大的關(guān)系，但是呢與個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人的生活習(xí)性，個(gè)人的居住環(huán)境等等均有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。 和單純性的霉菌性的研制聊不一樣，咱們復(fù)發(fā)性的霉菌性炎治療之前一定要做真菌的培養(yǎng)，加上藥敏實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來選擇合適的藥物進(jìn)行治療。 它的治療分為兩個(gè)步驟，第一個(gè)步驟初始治療。 可以局部用藥也可以口服的全身用藥，如果是局部用藥，建議用藥七到14天。 口服用藥一般推薦第一天第四天第七天三次給藥。 經(jīng)過初始治療癥狀緩解并且呢檢測(cè)提示曾俊雪已經(jīng)轉(zhuǎn)移了初始治療才算結(jié)束。 在初始治療結(jié)束之后，咱們還應(yīng)該跟上后續(xù)的鞏固治療，這樣是為了盡量減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。 鞏固治療，目前常用的方案有兩種。 第一種是。 每周口服氟康唑150毫克，也就是三片。 這樣連續(xù)用藥六個(gè)月。 或者呢，是在每次的2021年01月04日1197
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岳秀蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 婦產(chǎn)科 外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），曾稱“念珠菌性陰道炎”，俗稱“霉菌性陰道炎”，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道燒灼感和白色豆渣樣或干酪樣分泌物。女人一生中約有29-75%的人感染過，其中約有一半人有復(fù)發(fā)。 VVC的分類：?jiǎn)渭冃訴VC、復(fù)雜性VVC。復(fù)雜性VVC又分為重度VVC、復(fù)發(fā)性VVC和妊娠期VVC。不同類型的VVC治療方案不同（下面治療方案基于我院現(xiàn)有藥物）。 治療方法：全身用藥（口服抗真菌藥）或陰道局部用藥。 總原則：對(duì)于顯微鏡檢查或真菌培養(yǎng)檢測(cè)到假絲酵母菌的有癥狀女性均需治療；無癥狀女性不需要治療；無癥狀男性性伴侶不需要治療。 1、單純性VVC：一般選用以下一種方案即可。 陰道局部用藥：克霉唑片500mg單次陰道上藥，如果癥狀不緩解4天后重復(fù)應(yīng)用一次（請(qǐng)注意藥物劑量，有些制劑只有150mg，需每晚1粒x7天或早晚各1粒x3天）。 全身用藥： （1）氟康唑（首選）：一次性頓服氟康唑膠囊150mg（50mg/粒，共3粒），如果癥狀不緩解3天后重復(fù)應(yīng)用一次。 （2）伊曲康唑：200mg（100mg/粒） 口服 2/日，共一天。 2、復(fù)雜性VVC：有條件建議行陰道分泌物真菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。對(duì)這種類型的VVC的治療需要有一定的耐心。治療方案需要強(qiáng)化治療（在單純性VCC治療方案的基礎(chǔ)上增加多個(gè)療程至癥狀消失），如果復(fù)發(fā)性VVC（1年內(nèi)連續(xù)反復(fù)發(fā)作4次以上）的需在強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鞏固治療（每周或每月一次，連續(xù)6個(gè)月）。 注意事項(xiàng)： 1、保持外陰清潔干燥，不要穿緊身化纖內(nèi)褲，建議選用棉質(zhì)內(nèi)衣褲，勤換洗床單被套。 2、患者內(nèi)衣褲及毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品洗凈后放陽(yáng)臺(tái)上爆曬或在通風(fēng)地方晾曬或烘干，不能放廁所等陰暗潮濕的地方。衛(wèi)生巾請(qǐng)選用合格產(chǎn)品。 3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：低油、低鹽、低糖飲食，多飲水、多運(yùn)動(dòng)、多吃粗糧和蔬菜、適量水果，控制體重，禁煙酒辛辣等刺激性食物。 4、反復(fù)發(fā)作的建議男方檢查治療。 5、反復(fù)發(fā)作的建議排查糖尿病、自身免疫性疾病、HIV，積極治療基礎(chǔ)疾病。 6、有局部潰瘍者嚴(yán)禁搔抓、遵醫(yī)囑局部涂藥。 7、治療期間禁性交、盆浴，禁止公共浴場(chǎng)水下活動(dòng)。 8、此類陰道炎發(fā)病的常見誘發(fā)因素：長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、大量激素治療、其他部位的真菌感染（如“腳氣”）。所以出現(xiàn)復(fù)發(fā)性VVC時(shí)需要注意是否存在這些誘發(fā)因素。 9、妊娠期VCC僅用陰道局部用藥，不能用口服藥物。 10、口服抗真菌藥物存在損害肝腎功能和皮膚過敏反應(yīng)的不良反應(yīng)，因此，長(zhǎng)期服用者需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。2021年12月30日3211
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 經(jīng)常有寶媽們咨詢我說在懷孕的時(shí)候得了每菌性的炎能否用藥，答案是肯定的。 由于懷孕以后啊，咱們女性的本身免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生改變。 陰道局部的微環(huán)境也會(huì)發(fā)生一系列的改變。 而且呢，運(yùn)氣的時(shí)候，咱們行動(dòng)不怎么方便。 局部的清潔和衛(wèi)生可能不到位，因此呢，導(dǎo)致咱們的孕期是霉菌性陰道炎的一個(gè)高發(fā)時(shí)期。 如果您在孕期突然出現(xiàn)啦，白帶增多，呈豆腐渣一樣奇癢無比，甚至可能會(huì)有火辣辣的感覺，那么您很有可能就發(fā)生了霉菌性的陰道炎，建議您啊。 到醫(yī)院去查一個(gè)白帶常規(guī)。 如果結(jié)果顯示有真菌的孢子或者菌絲。 那么就可以診斷為運(yùn)氣的霉菌性陰道炎，當(dāng)然啦，如果您的癥狀是非常典型的就算是結(jié)果沒有查到。 霉菌的孢子或者菌絲，那么咱們也是可以診斷霉菌性的眼袋也是可以考慮用尿的和非孕期的治療目的不一樣，咱們?cè)衅诘闹委熓且跃徑饩植康陌Y狀為主，這樣就可以避免進(jìn)一步的誘發(fā)宮腔感染。 所以呢，全身用藥是不推薦的。 全身的口服用藥可能對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生一些影響耳局部的克霉唑陰道片上藥是非常的安全，目前的臨床實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為他對(duì)胎兒基本沒有影響。 尚伊娜的上亞推薦每周一次。 兩到三次為一個(gè)療程一般能夠2021年12月29日1354
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