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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，由于極其容易的復發(fā)，因此呢，給咱們的臨床治療啊，帶來非常大的一個困擾，那么咱們怎樣才能有效的治療，從而減少它復發(fā)的概率呢？ 我覺得要從以下幾個方面進行入手，首先呢，咱們一定要建立起健康的生活方式，比如早睡早起，積極的進行身體的一個鍛煉，從而呢，提高自身的一個免疫力。 其次呢，咱們還是需要。 注意一些飲食方面，比如說究的少吃辛辣刺激高糖的食物啊，第三呢，咱們還要建立起一個良好的以及有效的清洗方式，保持外陰的局部清潔和干燥，除了這些生活方式的一個條件之外，咱們更重要的是進行規(guī)范的用藥治療。 那么咱們的用藥治療分為以下兩個方面，首先就是一個全身的用藥，那為什么進行全身用藥呢？因為咱們的霉菌啊，可以存在全身多個系統(tǒng)，比如說口腔啊，腸道啊，咱們的，嗯，雙腳呀，或者說是手部的一個灰指甲呀，等等這些部位的一個霉菌，一個包子也好，它就可以。 吸，經(jīng)過攜帶傳播到咱們的外陰和陰道里面去，從而引起一個霉菌性的陰道炎，因此呢，全身用藥是有必要的，它可以有效減少這種相互傳染的一個概率，那么全身用藥一般是指口服。 嗯，很少進逼的，咱們常用的方案是口服氟甘唑150毫克，每周一次2020年12月22日
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 大家好，我是婦產(chǎn)科嚴醫(yī)生，經(jīng)歷過霉菌性陰道炎的患者呢，都知道霉菌性陰道炎是一個瘙癢疼痛比較嚴重，分泌物成豆腐渣樣，而且容易反復發(fā)作的一類陰道炎癥，那么治療上呢，一般我們根據(jù)他的癥狀和體征來采取不同方案的治療。首先如果出現(xiàn)單次發(fā)病，瘙癢疼痛不嚴重，而且分泌物不多的前提下，我們可以給予單次的克霉唑陰道片500毫克一次用藥，或者是氟康唑150毫克單次口服就可以了。當然呢，比較嚴重的霉菌性陰道炎，我們在初次用藥之后呢，在第四第七天還要在各家用一次藥物。第三呢，對于反復發(fā)作，每年大于四次的霉菌性陰道炎的患者，我們在治療上除了給予第二條所講到的147的治療方案之后呢，還要給予鞏固治療，每周一次，連用半年。第四呢，對于有癥狀卻查不到霉菌性陰道炎，或者是治療效果不佳，檢測時候發(fā)現(xiàn)是非白假似酵母菌的一些患者，我們在治療。 的時候，需要先給予真菌培養(yǎng)，然后根據(jù)他的藥敏試驗來選擇最佳的藥物。第五，如果孕婦發(fā)生了霉菌性陰道炎，我們在治療的時候一定要首選陰道塞藥，而禁用口服制劑。2020年12月21日1025
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王宏主任醫(yī)師 鄒城市婦幼保健計劃生育服務中心 婦科 大家好，我今天來給大家介紹一下霉菌性陰道炎怎么用小蘇打來坐浴霉菌性陰道炎的特點是外陰瘙癢，灼痛，性交痛尿痛她的陰道的PH值小于4.5偏酸性，所以說我們可以用小蘇打來中和一下，今天我就給大家演示一下，首先呢，我選擇這一款能放在馬桶上的坐浴盆。 然后呢，我們可以選擇食用的小蘇打十克或者是藥店里買的婦用小蘇打十克，把它拆開倒到盆兒里，然后呢，這個是白開水燒到100度冷卻到45度左右，然后把它倒到盆里大約是400到600毫升，然后我們用手把它或云充分的貨運以后，這時候水溫會降到大約40度左右，然后我們現(xiàn)在就可以放心地坐浴了坐浴的時間大約是五到十分鐘，那最后我們來總結(jié)一下以下三點，第一點呢，是小蘇打是十克加400到600毫升的水，第二個是水溫要40度左右，然后呢，第三點是坐浴五到十分鐘。 感謝大家的收看。2020年09月30日1865
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王海芳主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，反反復復，怎么辦呢，什么是霉菌性陰道炎，霉菌性陰道炎，又稱外陰陰道假絲酵母菌病又簡稱為VC它呢，是女性常見的陰道疾病之機，它是由酵母菌引起的感染性疾病，大約75%的女性一生中至少出現(xiàn)過一次霉菌性陰道炎的感染一般的單純性霉菌性陰道炎的感染而5%-8%的女性一年內(nèi)發(fā)作四次以上稱為復發(fā)性的霉菌性陰道炎，霉菌陰道炎主要有哪些癥狀呢，嗯，假絲酵母菌呢，是一種條件致病菌，也就是說正常的時候，她的陰道里是存在的，那么只有呃在免疫力低下或者菌群失調(diào)的人群，比如說糖尿病患者，孕婦免疫抑制的患者和接受雌激素治療的患者，容易發(fā)生陰道炎，主要的癥狀為外陰灼痛瘙癢，可伴有尿頻尿。 兒童和性交痛，婦科檢查，可見外陰紅腫分泌物的特征為牛乳狀或者豆渣狀，萬一鬧陰道炎有什么傷害呢，呃，霉菌性道炎他帶來了外陰瘙癢，會嚴重的影響了女性的生活質(zhì)量，他在所有的陰道炎里邊兒是瘙癢最嚴重的，如果不及時治療，還可能導致宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎和輸卵管炎甚至導致不孕有哪些藥物進行治療呢，治療的藥物呢，一般有兩種陰道給藥或者是口服制劑，對于單純性的霉菌性陰道炎多采用陰道制劑或者陰道片，這種給藥方式呢，局部嗯起效副作用2020年07月12日1964
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細講解了霉菌性陰道炎反反反復復發(fā)作，如何徹底根治的鞏固治療和強化治療的辦法。 全世界大約75%的女性一生中至少得過1次外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），40%~45%的婦女有2次或更多次的VVC發(fā)作。 VVC的典型癥狀是外陰瘙癢，還可能同時伴有陰道疼痛、灼燒感、性交痛、尿痛及陰道分泌物異常。 病人會描述白帶就像豆腐渣一樣。 復發(fā)性的外陰陰道念珠菌病（RVVC）是指一年內(nèi)有癥狀性VVC發(fā)作4次或4次以上。 目前對其發(fā)病機理仍知之甚少，大部分RVVC病人并無易感因素或潛在疾病。 有10%~20%的RVVC為光滑假絲酵母菌或其他非白假絲酵母菌所致，所以常規(guī)的抗真菌藥物效果并不理想，必要時醫(yī)生需要做真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。 對策方面，國內(nèi)外多數(shù)指南都在強調(diào)鞏固和強化治療2020年06月16日2460
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殷蓮娣副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性出現(xiàn)外陰瘙癢，最常見的疾病是霉菌性陰道炎（簡稱VVC）。 得此病者有外陰及陰道的瘙癢，常伴有陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣或凝乳樣，一部分人有外陰紅腫，疼痛，局部潰破等。 防：注意個人衛(wèi)生，上廁所前和性生活前先洗手，內(nèi)褲要在太陽下曬。居住房間要勤通風，床單位要勤更換。避免廁所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。 治：治療此病的藥有多種可選擇。 關(guān)鍵是：霉菌性陰道炎要規(guī)范治療三個療程，每個療程結(jié)束后五天左右復查白帶，每次治療后化驗都正常才算治愈。 治愈后用一個療程的乳酸菌可減少疾病的復發(fā)。 復發(fā)性VVC要尋找發(fā)病誘因，如：糖尿病，合并其他陰道炎，等等。2020年06月01日3957
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楊鳳主治醫(yī)師 概述一種常見的外陰陰道炎癥，病原體為假絲酵母菌（俗稱霉菌），此病的學名為外陰陰道假絲酵母菌病。 外陰和陰道出現(xiàn)紅腫、瘙癢，還可能發(fā)生皮疹、灼痛、潰瘍。陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣。 育齡期女性高發(fā)疾病。約 75% 的女性一生中至少發(fā)生過 1 次感染，45% 的女性發(fā)生過不小于 2 次感染。發(fā)病危險因素包括生活習慣不佳、清洗過度、免疫功能低下、陰道微生態(tài)遭破壞、患有糖尿病、肥胖等。 如果未進行有效、徹底的治療，可反復發(fā)作，干擾患者正常的工作和生活，并引發(fā)焦慮情緒或心理壓力。 常規(guī)采用局部或全身抗真菌治療。同時應注意積極去除病因，控制相關(guān)基礎(chǔ)疾病。 通常性伴侶無需接受診療，除非明確發(fā)生感染，則可以同時接受治療，治療期間應避免性接觸。 癥狀常見癥狀： 外陰和陰道出現(xiàn)紅腫、瘙癢； 陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣； 皮疹、灼痛； 尿痛； 性交痛； 輕度潰瘍、糜爛。 需要注意的是，外陰陰道假絲酵母菌病如果未進行正規(guī)、徹底的治療，患者很可能會出現(xiàn)反復發(fā)作，對工作和生活造成嚴重影響，并引發(fā)焦慮和緊張情緒，形成較大的心理壓力。 病因外陰陰道假絲酵母菌病是什么原因引起的？ 陰道溫暖、潮濕，是假絲酵母菌理想的生長、繁殖場所。在沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀的健康女性中，也有 10%～20% 非妊娠期婦女和 30% 妊娠期婦女的陰道中存在假絲酵母菌寄生。 當全身或陰道局部的免疫功能下降時，寄生的假絲酵母菌才會“進攻人體”，在陰道內(nèi)大量繁殖，并侵襲周邊組織，引發(fā)癥狀。 高危人群或危險因素有哪些？ 育齡期婦女常見，妊娠期婦女高發(fā)； 長期用抗生素、激素等人群：經(jīng)常濫用廣譜抗菌藥物；長期使用免疫抑制劑；接受大劑量雌激素治療； 糖尿病患者； 肥胖； HIV 感染 / 艾滋病患者； 喜歡穿著緊身化纖內(nèi)褲； 清洗過度，經(jīng)常使用陰道洗劑或沖洗陰道，破壞陰道表層的微生態(tài)環(huán)境； 經(jīng)常使用含有香精或酒精的濕巾或潤膚露涂搽外陰； 個人衛(wèi)生習慣不良，如每次上完廁所都是從后往前擦拭。 治療外陰陰道假絲酵母菌病，一般采用局部或全身抗真菌治療。同時積極去除病因，控制相關(guān)基礎(chǔ)疾病。如果癥狀嚴重或反復發(fā)病需要延長療程，強化治療。 通常性伴侶無需接受診療，除非明確發(fā)生感染，則可以同時接受治療，治療期間應避免性接觸。 如何治療單純性外陰陰道假絲酵母菌?。?陰道用藥： 咪康唑軟膠囊 咪康唑栓／軟膠囊 咪康唑栓 克霉唑栓／片劑 克霉唑栓 制霉菌素泡騰片 制霉菌素片 口服用藥： 氟康唑（fluconazol） 如何治療復雜性外陰陰道假絲酵母菌??？ 重度外陰陰道假絲酵母菌病需延長療程： 局部用藥應延長至 7～14 天； 局部還可應用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑： 氟康唑 伊曲康唑 妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病，一般不使用口服抗真菌藥物。 一般采用局部用藥，療程應延長至 7 天。 復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的抗真菌治療，可分為強化治療和鞏固治療。 醫(yī)生根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的治療藥物。 強化治療：直至真菌檢測轉(zhuǎn)為陰性。 氟康唑 咪康唑栓 ／ 軟膠囊 咪康唑栓 克霉唑栓劑／片劑 克霉唑栓 鞏固治療： 每月規(guī)律性發(fā)作一次的患者，可在每次發(fā)作前預防用藥一次，連續(xù) 6 個月； 對無規(guī)律發(fā)作的患者，可每周用藥一次，預防發(fā)作，連續(xù) 6 個月； 在長期抗真菌治療期間，應定期監(jiān)測肝腎功能。 預防不要擅自停藥：用藥后要及時復查，癥狀改善或消失，并不能說明霉菌性陰道炎已經(jīng)治愈，只是說明假絲酵母菌暫時受到抑制，并未消滅，此時停藥容易造成耐藥而反復發(fā)作。 不要每天沖洗陰道：過度清潔容易破壞陰道菌群平衡，容易加重病情 少食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，控制糖分攝入量。 治療期間避免同房。 適度清潔，注意衛(wèi)生，積極治療慢性基礎(chǔ)疾病。 洗澡時不要常規(guī)進行陰道沖洗。 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰和陰道。 穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持透氣，避免悶熱潮濕。 每次上完廁所，應該從前往后擦拭。 健康飲食，適度鍛煉，保持良好心態(tài)，維持足夠的機體免疫力。 若伴有慢性基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，應積極治療，防止病情進展造成全身性的健康損害。2020年05月20日2457
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倪金蓮主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 輔助生殖科 霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），由假絲酵母菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。 病因 1.病原體和誘發(fā)因素 80%～90%病原體為白假絲酵母菌，10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。假絲酵母菌正常存在女性陰道內(nèi) ，但菌量極少，平時不致病，但陰道環(huán)境改變，寄生在女性陰道內(nèi)的假絲酵母菌大量繁殖從而引起感染。因此假絲酵母菌為條件致病菌。條件致病菌故名思意，條作改變時即會致病，正常情況下即使有也相安無事。哪些條件改變會導致假絲酵母菌繁殖致病呢？—— 全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是陰道局部免疫能力下降。妊娠、糖尿病、肥胖、長期居住在潮濕環(huán)境、性生活過頻、穿緊身化纖內(nèi)褲、長期應用抗生素、大量應用免疫抑制劑（如強的松、環(huán)孢菌素、羥氯喹等）、廣譜抗生素（如頭孢等）及接受大量雌激素治療（如避孕藥、補佳樂、芬嗎通等），經(jīng)常使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有盆浴的習慣等，改變了陰道局部環(huán)境，使陰道組織內(nèi)糖原增加、酸度增高，有利于假絲酵母菌生長。正常陰道內(nèi)有大量乳酸桿菌，乳酸桿菌為陰道的“衛(wèi)士”，可抑制其它病菌的生長。上述因素可抑制乳酸桿菌的生長，從而導致其它有害菌的繁殖。 2.假絲酵母菌的“性格特點” 假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時即死亡；但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。 3.傳染途徑 （1）主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除寄生陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染，一旦條件適宜可引起感染。 （2）少部分病人可通過性交直接傳染。 （3）極少病人可能通過接觸感染的衣物間接傳染。 臨床表現(xiàn) 霉菌性陰道炎的典型表現(xiàn)是外陰瘙癢，瘙癢程度因人而異，嚴重時坐臥不寧，頻繁撓抓外陰，炎癥較重時還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。另一典型表現(xiàn)是白帶呈呈豆渣樣或乳凝塊狀。 霉菌性陰道炎(VVC)根據(jù)發(fā)作的頻率和臨床癥狀的程度分為單純性VVC、復雜性VVC。臨床癥狀又分為輕、 中、重。具體標準參照中華醫(yī)學會的標準。 2012年中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組修訂的霉菌性陰道炎(VVC)評分標準 （1）瘙癢：無瘙癢0分；偶有發(fā)作，可被忽略的瘙癢1分；能引起重視的瘙癢2分；持續(xù)發(fā)作，坐立不安的瘙癢3分。 （2）疼痛：無疼痛0分；輕度1分；中度2分；重度3分。 （3）充血、水腫：無充血水腫0分；輕度1分；中度2分；重度3分。 （4）外陰抓痕、皸裂、糜爛：無該體征0分，有該體征3分。 （5）分泌物：無分泌物異常增多0分；較正常增多1分；量多，無溢出2分；量多，有溢出3分。 評分≥7分為重度VVC，而＜7分為輕、中度VVC。單純性VVC為散發(fā)或非經(jīng)常發(fā)作，臨床癥狀＜7分，病菌多為白假絲酵母菌；復雜性VVC經(jīng)常發(fā)作，臨床癥狀≥7分，病菌多為別的假絲酵母菌，宿主抵抗力差。 治療 治療原則 消除誘因，選擇局部或全身應用抗真菌藥物，根據(jù)病人的臨床分類，決定療程。 1、消除誘因 若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。內(nèi)褲和襪子分開洗。內(nèi)褲三個月更換，經(jīng)期盡可能使用衛(wèi)生紙，底下可墊一薄薄衛(wèi)生巾，2小時更換。 2、單純性VVC 可局部或全身應用抗真菌藥物。唑類藥物的療效高于制霉菌素，治愈率80%～90%。 （1）局部用藥：局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi)：①咪康唑栓劑：每晚1粒（200mg），連用7日；或每晚1粒（400mg），連用3日；或1粒（1200mg），單次用藥。②克霉唑栓劑：每晚1粒（100mg），塞入陰道深部，連用7日；或1粒（500mg），單次用藥。③制霉菌素栓劑：每晚1粒（10萬U），連用14日。 （2）全身用藥：對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物，常用藥物為氟康唑150mg，頓服。 復雜性VVC （1）復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）：一年內(nèi)有癥狀的VVC發(fā)作4次或以上稱為RVVC，發(fā)生率約5%。多數(shù)病人復發(fā)機制不明。藥物治療前要積極尋找并去除誘因，同時行藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選擇藥物治療。治療分為強化治療及鞏固治療。在強化治療達到菌學陰性后，給予鞏固治療至半年。強化治療具體方案：若陰道用藥可選咪康唑栓，每晚1次，共6日；或咪康唑栓1200mg，第1、4、7日應用；或克霉唑栓500mg，第1、4、7日應用；若口服用藥可選氟康唑150mg，頓服，第1、4、7日應用。鞏固治療方案：目前國內(nèi)、外沒有較為成熟的方案，建議對每月規(guī)律性發(fā)作者，可在每次發(fā)作前預防用藥1次，連續(xù)6個月。對無規(guī)律發(fā)作者，可采用每周用藥1次，如氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個月。對于長期應用抗真菌藥物者，應檢測肝、腎功能。治療期間定期復查監(jiān)測療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。 （2）嚴重VVC：無論局部用藥還是口服用藥均應延長治療時間。若為局部用藥，選擇7～14日長療程方案；若為口服用藥，選擇氟康唑150mg，72小時加服1次。癥狀嚴重者，外陰局部應用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑。 （3）妊娠合并VVC：妊娠期由于機體免疫力下降，陰道組織內(nèi)糖原增加，雌激素增高，有利于假絲酵母菌生長，故妊娠期更易發(fā)生VVC，并且臨床表現(xiàn)重，治療效果差，易復發(fā)。新生兒通過產(chǎn)道可發(fā)生新生兒鵝口瘡。妊娠合并VVC的治療時禁用口服唑類藥物，可選擇對胎兒無害的局部唑類藥物，以7日療法效果較好。 4、性伴侶治療 性伴侶無需常規(guī)治療，約15%男性與女性病人接觸后患有龜頭炎，對有癥狀男性應進行相關(guān)檢查及治療。RVVC病人的性伴侶應同時檢查，必要時給予治療。 5、隨診 若癥狀持續(xù)存在或診斷后2個月內(nèi)復發(fā)者，需復診。對RVVC在治療結(jié)束后7～14日、1個月、3個月和6個月各隨訪1次，3個月及6個月時建議同時進2020年04月27日2079
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