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張峰副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 ——婦科醫(yī)生寫給女性朋友的“防霉指南”一、它是什么？真菌性陰道炎，醫(yī)學稱“外陰陰道假絲酵母菌病”，是女性常見的陰道炎癥之一，由陰道內(nèi)真菌（多為白色念珠菌）過度繁殖引起。它像“潮濕墻角長霉”一樣，是菌群失衡的結(jié)果，不是性病，別慌！二、如何判斷？4個典型癥狀1??癢：外陰或陰道內(nèi)瘙癢明顯，坐立難安。?2??分泌物異常：白帶呈白色稠厚“豆腐渣”或“酸奶塊”狀。?3??紅腫疼痛：外陰紅腫，排尿或同房時可能灼痛。?4??異味：部分人可能有淡淡酸味，但通常不刺鼻。?三、為什么會得？??真菌的“爆發(fā)”常因這些誘因：?-長期用抗生素（殺死有益菌，真菌“一家獨大”）。?-懷孕、糖尿?。幍捞窃龆啵婢鷲邸俺蕴恰保?。?-免疫力下降（熬夜、壓力大、生病后）。?-悶熱潮濕環(huán)境（穿緊身褲、久坐、內(nèi)褲不曬干）。?四、怎么辦？科學應(yīng)對?1??別亂用藥：???-不要自行用抗生素（可能加重病情）。???-確診后遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物（如克霉唑、氟康唑等），外用藥膏或陰道栓劑常見。?2??保持清爽：???-每天清水清洗外陰，不要沖洗陰道內(nèi)部（破壞菌群平衡）。???-穿純棉內(nèi)褲，避免久坐，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。?3??伴侶需要治療嗎？??男性通常無癥狀，但若反復(fù)發(fā)作，伴侶需配合檢查，必要時用藥。?五、預(yù)防小貼士??增強免疫力：規(guī)律作息，均衡飲食。???減少“悶濕”：少穿緊身化纖內(nèi)褲，運動后及時換洗。???謹慎用洗液：避免頻繁用婦科洗液沖洗陰道。???便后從前向后擦：避免腸道細菌帶入陰道。?最后提醒：?癥狀反復(fù)發(fā)作（1年內(nèi)≥4次）可能是“復(fù)雜性真菌性陰道炎”，需就醫(yī)排查原因（如糖尿病、免疫問題），并延長療程治療。???不必因?qū)擂味涎?，早治療才能更快擺脫困擾！???（本文僅為科普，具體診療請遵醫(yī)囑）03月02日
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 婦產(chǎn)科 這是一個常見的疾病，似乎我不做一次科普有點說不過去。先說一下名字，現(xiàn)在醫(yī)學界標準的診斷名稱已經(jīng)修正為“外陰陰道假絲酵母菌病”，英文名稱：vulvovaginalcandidiasis，簡稱VVC，以前也有稱之為念珠菌陰道炎，但是因為霉菌性陰道炎被應(yīng)用最為普遍，所以我標題仍然用了以前的名稱。說這個病常見是因為有75%左右的女性一生中至少有一次發(fā)作，而超過2次以上發(fā)作的有40~50%，少部分5~8%的人可能會出現(xiàn)一年4次以上的發(fā)作，最后一部分的人又可以被診斷為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，簡稱RVVC，也有些患者是癥狀比較重，后兩者一并被稱之為復(fù)雜性VVC。VVC的主要表現(xiàn)是陰道分泌物增多、陰道瘙癢，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，典型的白帶表現(xiàn)是類似豆腐渣樣白帶。外陰和陰道會出現(xiàn)發(fā)紅、水腫。這個病的診斷通常不困難，到醫(yī)院做一個白帶檢查通常就可以明確診斷了，有的時候白帶不能一次發(fā)現(xiàn)念珠菌，做培養(yǎng)也有助于診斷。正常的情況下，人體陰道內(nèi)是有乳酸桿菌存在維持著陰道內(nèi)弱酸性的環(huán)境，假絲酵母菌是女性陰道內(nèi)一種常見的寄生菌；當機體抵抗力下降，尤其是局部抵抗力下降，或者是假絲酵母菌毒力增強時，機體抵抗力弱于侵襲力，最終導(dǎo)致假絲酵母菌大量繁殖，通過對機體陰道上皮細胞的破壞，形成VVC。假絲酵母菌不是細菌，是屬于真菌的一種。單純的VVC治療不困難，用陰道抗真菌的栓劑治療就可以了（具體用藥時間長短和使用的藥物有關(guān)），不需要口服抗真菌藥。單純VVC的治療可以選擇以下的治療方案之一：克霉唑克霉唑栓或克霉唑片500mg，單次用藥克霉唑栓100mg，每晚1次，共7天咪康唑咪康唑軟膠囊1200mg，單次用藥咪康唑栓或咪康唑軟膠囊400mg，每晚1次，共3天咪康唑栓200mg，每晚1次，共7天制霉菌素制霉菌素泡騰片10萬單位，每晚1次，共14天制霉菌素片50萬單位，每晚1次，共14天氟康唑氟康唑150mg，頓服，共1次以上藥物有些是非處方藥，可以在藥店買到，但是在首次發(fā)生的時候，建議到醫(yī)院去做診斷而非自己亂用藥。首次規(guī)范的治療很關(guān)鍵，VVC是真菌感染，不能用治療細菌的“消炎藥”來治療，普通的抗菌藥物對于真菌是無效的，而且可能會加重真菌的感染，導(dǎo)致陰道白帶診斷瘙癢的還有其它的非真菌性的病因。在過去的VVC治療策略還包括陰道沖洗，但是這個措施已經(jīng)不被推薦，循證醫(yī)學的證據(jù)證明陰道沖洗會增加盆腔炎、宮外孕的發(fā)生率。治療期間避免性生活。僅僅需要在治療后一周或者下次月經(jīng)復(fù)查白帶即可。有84%左右的女性在首次VVC后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因是多樣的。妊娠、口服避孕藥使用、抗菌藥使用、糖尿病、陰道沖洗、免疫抑制劑、HIV感染，這些因素都是導(dǎo)致VVC復(fù)發(fā)的原因，也有些人會存在著體質(zhì)上的易感性，和基因有關(guān)。知道這些誘發(fā)因素，可以有意思地進行避免，譬如避免亂用“消炎藥”，不要進行陰道沖洗（其實任何時候都不建議進行陰道沖洗，以后有空再寫科普）。復(fù)發(fā)性VVC的治療，先是要排查是否有上述導(dǎo)致VVC的誘因存在。治療策略包括強化治療和鞏固治療。強化治療方案可以在以下方案中選擇一種：克霉唑克霉唑栓或片500mg，第1天、第4天、第7天應(yīng)用克霉唑栓100mg，每晚1次，用藥7～14天咪康唑咪康唑栓或軟膠囊400mg，每晚1次，共6天咪康唑栓1200mg，第1天、第4天、第7天應(yīng)用氟康唑氟康唑150mg，頓服，第1天、第4天、第7天應(yīng)用在復(fù)查知道沒有真菌存在以后，下一步需要鞏固治療。目前國內(nèi)外沒有較為成熟的方案。對于每月規(guī)律性發(fā)作1次者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥1次，連續(xù)6個月。無規(guī)律發(fā)作者，可采用每周用藥1次，連續(xù)6個月。性伴侶也不需要治療，約15%男性與女性患者接觸后患有龜頭炎，對有癥狀男性應(yīng)進行假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。孕期VVC發(fā)作也是一個常見的問題，在孕期也是可以用藥的，但是在孕期時候口服藥是不能使用的，陰道栓劑中，克霉唑是B類藥物，是可以安全使用的，咪康唑和氟康唑是C類藥物，不首先考慮（有關(guān)于孕期用藥的分類，可以查看我之前寫的科普文章）2023年06月02日1101
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的處理方式，一般包括以下方面：1.需要注意飲食，建議少吃甜食和水果，以免引起陰道的pH值改變，引發(fā)霉菌復(fù)發(fā)。2.在治療過程中避免同房，因為會通過性交進行傳播。如果丈夫也有相應(yīng)的癥狀，建議夫妻同治，同時服用抗真菌的治療，預(yù)防交叉感染。3.需要勤換內(nèi)褲，以免通過接觸污染的衣物進行傳染。內(nèi)褲要風干和曬干，不要陰干，用過的毛巾等生活用品需要用開水燙洗。霉菌性陰道炎屬于真菌的種類，需要使用局部或全身的抗真菌藥物治療。霉菌性陰道炎是通過寄居在腸道、生殖道等部位的白假絲酵母菌進行相互的感染。2022年10月21日3552
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 每到夏天，婦科門診都會迎來陰道炎的高峰。大部分是來看真菌性陰道炎的，也就是霉菌陰道炎。這種難言之苦基本沒有人能躲過，70%的女性一年至少得一次。為什么夏天是高發(fā)季節(jié)？因為夏天高溫高濕，出汗較多，私隱部位長期處在潮濕環(huán)境，正是病菌大量滋生的絕佳條件。這個病的病原是白色念珠菌，就是一種真菌。典型的癥狀就是癢，癢得厲害，白帶一塊一塊的，像豆腐渣樣。臨床針對確診真菌陰道炎的患者，一般用克霉唑陰道片進行治療，注意要用那種含乳酸成分的。克霉唑是專門殺真菌的，能迅速緩解瘙癢。乳酸是幫助調(diào)節(jié)陰道菌群生態(tài)的，很安全。孕婦也是可以用的，遵醫(yī)囑即可。1片一個療程，每晚睡前將藥片塞進陰道，不必每天連續(xù)用藥。輕中度患者第1天和第4天各用一片。重度患者等到第7天再追加一片即可。另外，平時要注意控糖，少喝奶茶那些，因為高糖的環(huán)境有利于細菌真菌的繁殖。還要積極鍛煉身體，勤換內(nèi)褲，最好穿那種透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，不然很容易反反復(fù)復(fù)哦。你明白了嗎？關(guān)注我，每天跟你分享健康知識。2022年07月27日393
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閆麗雋主任醫(yī)師 山西省腫瘤醫(yī)院 婦科 中華婦產(chǎn)科雜志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1 · 11 · ·專家共識· 需氧菌性陰道炎診治專家共識(2021 版) 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組 通信作者:薛鳳霞，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院婦產(chǎn)科暨天津市女性生殖健康與優(yōu)生重點實 驗室 300052，Email:xuefengxia@tmu.edu.cn 【摘要】 需氧菌性陰道炎(AV)是以陰道內(nèi)乳桿菌減少或缺失、需氧菌增多為主要特點的常見陰 道感染性疾病。AV 患者陰道病原體復(fù)雜，包括革蘭陽性和革蘭陰性需氧菌，臨床表現(xiàn)主要為黃色陰 道分泌物、分泌物異味、陰道黏膜紅腫等，并常合并其他陰道炎癥。AV 采用濕片鏡檢評分≥3 分結(jié)合 臨床表現(xiàn)進行診斷。AV 的治療根據(jù)患者的臨床特點及鏡檢結(jié)果進行分類管理，包括抗菌藥物治療、 針對陰道黏膜炎癥反應(yīng)的治療及恢復(fù)陰道微生態(tài)。針對需氧菌感染，根據(jù)鏡檢背景菌群為革蘭陰性 桿菌或革蘭陽性球菌，個體化選擇對應(yīng)的抗菌藥物。AV 患者的性伴無需常規(guī)篩查及治療。本共識也 對妊娠合并 AV 的管理進行了闡述。 需氧菌性陰道炎(aerobic vaginitis，AV)是以陰 AV 雖然是 Donders 于 2002 年新提出的陰道感 道內(nèi)乳桿菌減少或缺失，需氧菌增多引起的陰道炎 染[3]，但追溯歷史，在該病的認識過程中，曾在 ?癥。AV 患者陰道菌群多樣性增加，病原體相對復(fù) 雜 ，以 B 族 鏈 球 菌 、大 腸 埃 希 菌 、金 黃 色 葡 萄 球 菌 、 糞腸球菌、咽峽炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等多種需 氧菌和兼性厭氧菌增多常見[1‐2]。AV 除了具有病 原體復(fù)雜的特點外，還易合并其他陰道感染。 AV 不僅可導(dǎo)致患者外陰陰道不適，還與盆腔 炎癥性疾病、不孕癥以及流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、絨 毛膜羊膜炎、新生兒感染、產(chǎn)褥感染等不良妊娠結(jié) 局有關(guān)。AV 也會增加性傳播病原體(如 HPV、 HIV、陰道毛滴蟲、沙眼衣原體等)的感染風險。 自 2002 年比利時學者 Donders 提出 AV 的概 念[3]至今不足20年的時間，國內(nèi)臨床醫(yī)師對AV的 認識不足，診治水平參差不齊，但 AV 又是臨床常見 的陰道感染性疾病，為了提高臨床醫(yī)師對 AV 的認 識，規(guī)范 AV 的診治流程，解決 AV 診治中遇到的問 題，促進 AV 相關(guān)的科學研究，由中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科 學分會感染性疾病協(xié)作組結(jié)合近年來國內(nèi)外 AV 的 研 究 進 展 、國 際 相 關(guān) 指 南 [ 4 ] 并 基 于 國 內(nèi) 情 況 ，形 成 本專家共識供臨床參考。 一、歷史沿革與流行病學 1956 年 被 命 名 為“ 滲 出 性 陰 道 炎(exudative v a g i n i t i s ) ”[ 5 ] ，于 1 9 6 5 年 被 稱 為“ 脫 屑 性 陰 道 炎 (desquamative inflammatory vaginitis，DIV)”[6]，直至 2002 年，Donders 等[3]首次提出 AV 的概念及診斷標 準，并認為既往所認知的 DIV 是 AV 的重度形式。 AV 是常見的陰道感染性疾病之一，不同國家、 地區(qū)的發(fā)病率因就診人群、種族、診斷方法的不同 而有差異。國外相關(guān)研究報道，AV 的發(fā)病率為 4.9%~11.8%[7‐11]。國內(nèi)AV在陰道炎癥中的所占比 例波動于 9.4%~23.7%[12‐13]。AV 的發(fā)病原因尚未完 全明確，但可能與反復(fù)陰道灌洗、長期使用廣譜抗 菌藥物、多個性伴等因素有關(guān)[14]。 二、臨床特點 10%~20% 的 AV 患者無癥狀。有癥狀者主要 表現(xiàn)為黃色陰道分泌物、分泌物異味、外陰燒灼感 或刺痛、性交痛等，查體可見陰道黏膜紅腫、潰瘍或 一定程度的陰道黏膜萎縮等表現(xiàn)。有癥狀者癥狀 持續(xù)時間長、間歇性加重，且治療后易復(fù)發(fā)。 三、診斷 1. 診斷標準: ?DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20201009-00763 收稿日期 2020-10-09 本文編輯 沈平虎 引用本文:中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組 . 需氧菌性陰道炎診治專家共識(2021 版)[J]. 中 華婦產(chǎn)科雜志, 2021, 56(1): 11-14. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20201009-00763. · 12 · (1)有臨床癥狀和(或)體征; ( 2 )A V 評 分 ≥ 3 分 。 對于單純性 AV 患者，目前國內(nèi)外較廣泛采用 的是 Donders 提出的陰道分泌物生理鹽水濕片診斷 標 準 ( 見 表 1 )[ 3 ，1 5 ] ，通 過 相 差 顯 微 鏡 評 價 乳 桿 菌 分 級、白細胞數(shù)量、含中毒顆粒的白細胞所占比例、背 景菌落及基底旁上皮細胞比例，對這 5 個項目分別 評分，每項 0~2 分，總分 10 分;累計評分≥3 分診斷 為 AV，3~4 分為輕度、5~6 分為中度、7~10 分為重 度。此診斷標準的優(yōu)點為可以反映 AV 菌群情況、 炎癥反應(yīng)和陰道黏膜萎縮三方面的特征;缺點是對 檢驗人員及設(shè)備要求較高，生理鹽水濕片不易保 存、無法重復(fù)閱片，并且未結(jié)合患者的臨床癥狀和 體征。在做出 AV 診斷時，除 AV 評分≥3 分，還應(yīng)結(jié) 合患者的臨床癥狀和體征做出診斷。 2. 其他診斷方法:(1)Tempera 等[16]于 2004 年 提出的臨床特征和濕片特點相結(jié)合的方法，評價內(nèi) 容包括:1檢查見陰道異常黃色分泌物;2陰道 pH 值 升 高( p H ＞ 5 . 0 );3 分 泌 物 有 異 味( 但 K O H 試 驗 陰 性);4陰道分泌物 400 倍鏡檢見大量白細胞;5根 據(jù) Donders 標準[3]確定乳桿菌分級為IIa、IIb 或 III級。該方法的優(yōu)點是結(jié)合了患者的臨床表現(xiàn);缺 點是缺乏量化標準，為描述性評價，未包含顯示陰 道黏膜萎縮的指標;目前臨床應(yīng)用較少。 (2)分子診斷[17]:應(yīng)用實時熒光定量 PCR 技術(shù) 對陰道內(nèi)乳桿菌屬和需氧菌(包括腸桿菌屬、鏈球 菌屬、葡萄球菌屬)的載量進行檢測，當乳桿菌載量 減少、需氧菌載量增加 10 倍以上診斷 AV。該方法 目前尚處于研究階段。 (3)功能學檢測[15]:當 pH 值升高、H2O2 減少、白 細胞酯酶陽性、β‐葡萄糖醛酸酶或凝固酶陽性可對 AV 的診斷有一定的輔助作用，尚不能作為診斷 AV 的單獨標準。功能學檢測須聯(lián)合形態(tài)學檢測。當 功能學與形態(tài)學結(jié)果不一致時，以形態(tài)學檢測結(jié)果 為準。 (4)細菌培養(yǎng)法:AV 患者陰道微生態(tài)失調(diào)、病 原菌相對復(fù)雜，可能存在傳統(tǒng)培養(yǎng)法難以培養(yǎng)出的 致病菌種，因此不推薦細菌培養(yǎng)用于診斷 AV，但可 通過藥敏試驗指導(dǎo)治療和隨訪[18]。 3. 診斷注意事項:AV 患者易合并其他陰道炎 癥，診斷 AV 時應(yīng)注意排除其他常見陰道炎癥的混 合感染。此外，AV 患者陰道分泌物多呈黃色膿性， 與子宮頸炎、盆腔炎癥性疾病患者的體征相似，診 斷 AV 時還應(yīng)注意排除子宮頸及上生殖道感染引起 的分泌物異常。 四、治療 AV 常易合并陰道混合感染，治療前應(yīng)進行充 分評估是否存在其他陰道炎癥，如細菌性陰道病 (bacterial vaginosis) 、 陰 道 毛 滴 蟲 病 (trichomoniasis)、外 陰 陰 道 假 絲 酵 母 菌 病 (vulvovaginal candidiasis)等。有條件時還需要同 時檢查沙眼衣原體和淋病奈瑟菌等。對于單純性 AV 的治療，建議根據(jù)患者的臨床特點及鏡檢結(jié)果 進行分類管理[18‐19]。 1. 針對需氧菌感染的治療:選擇經(jīng)驗性抗菌藥 物，可根據(jù)鏡檢特點，針對背景菌群為革蘭陰性桿 菌、革蘭陽性球菌或兩者同時增多者予以對應(yīng)的抗 菌藥物治療。對于療效不佳或反復(fù)發(fā)作者，也可根 據(jù)陰道細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。國內(nèi)外的 治療經(jīng)驗包括: (1)克林霉素:克林霉素的抗菌譜可覆蓋革蘭 陽性球菌。采用 2% 克林霉素軟膏 5 g，陰道用藥， 1 次 / d ，共 7 ~ 2 1 d [ 4 ] 。 對 于 重 度 A V ( D I V ) ，可 采 用 2% 克林霉素 5 g、陰道用藥、1 次/d 治療，癥狀緩解 后，可每周用藥 1~2 次進行維持治療，連用 2~6 個 月，可減少疾病反復(fù)發(fā)作[20]。應(yīng)當注意的是，克林 霉素乳膏(使用 5 d 內(nèi))或克林霉素陰道栓劑(使用 72 h 內(nèi))其中的油性基質(zhì)可能減弱乳膠避孕套的防 護作用，建議患者在治療期間避免性生活。 (2)頭孢呋辛:頭孢呋辛屬于第 2 代頭孢菌素， 對革蘭陽性球菌的作用與第 1 代相似，抗革蘭陰性 桿菌的活性較第1代強?？刹捎妙^孢呋辛酯 中華婦產(chǎn)科雜志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1 ?表 1 AV 濕片法評分標準(相差顯微鏡，×400)[3,15] AV 評分 0 1 2 菌為主;IIb 級:混合菌群，但乳桿菌比例明顯減少，少于其他細菌;III級:乳桿菌嚴重減少或缺失，其他細菌過度增殖。HPF 表示高倍視野 (high power field)，×400 放大倍數(shù);PBC 表示基底旁上皮細胞(parabasal epitheliocytes) LBG I或IIa 級 IIb 級 III級 注:AV 表示需氧菌性陰道炎。LBG 表示乳桿菌分級(lactobacillary grade)，I級:多量多形乳桿菌，無其他細菌;IIa 級:混合菌群，但以乳桿 ?白細胞數(shù)量 ≤10 個/HPF ＞10 個/HPF 且 1 個上皮細胞周圍≤10 個 含中毒顆粒的白細胞所占比例 無或散在 ≤50% 的白細胞 背景菌落 不明顯或溶胞性 腸桿菌類的小桿菌 PBC 所占比例 無或＜1% 1%~10% ＞10% ?1 個上皮細胞周圍＞10 個 ＞50% 的白細胞 球菌樣或呈鏈狀 ? 中華婦產(chǎn)科雜志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1 · 13 · ?250 mg，口服，2 次/d，共 7 d[21‐22]。 (3)喹諾酮類:第 3 代喹諾酮類藥物的抗菌譜 覆蓋一些革蘭陽性和陰性菌，可選用左氧氟沙星 200 mg，口服，2 次/d，共 7 d[22]。第 4 代喹諾酮類藥 物除了具有抗革蘭陰性菌活性，且抗革蘭陽性菌活 性更強，可采用莫西沙星 400 mg，口服，1 次/d，共 6 d[23]。 (4)卡那霉素:卡那霉素具有較強的抗革蘭陰 性需氧桿菌活性，對葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株) 也有一定的抗菌作用，對乳桿菌無明顯影響。可采 用卡那霉素陰道栓劑 100 mg，陰道用藥，1 次/d，共 6 d[16]。 2. 針對陰道黏膜萎縮的治療:對于表現(xiàn)有陰道 黏膜萎縮的 AV 患者，可陰道局部應(yīng)用雌激素(如 0 . 1 % 戊 酸 雌 二 醇 ) ，每 周 2 次 [ 1 8 ，2 0 ] 。 也 有 使 用 氯 喹 那多‐普羅雌烯陰道片獲得與克林霉素相當?shù)寞?效，氯喹那多是 1 種廣譜抗菌劑，普羅雌烯可作用 于下生殖道黏膜，起局部的雌激素樣作用，具體方 案為 1 片/d，睡前陰道用藥，共 12 d[24]。應(yīng)用雌激素 類藥物時，應(yīng)當注意激素使用禁忌證，如乳腺癌、既 往血栓栓塞史等。 3. 針對外陰陰道黏膜局部炎癥反應(yīng)的治療:對 于外陰陰道黏膜炎癥反應(yīng)，可局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇 激素治療，具體方案為:氫化可的松 300~500 mg，睡 前 陰 道 用 藥 ，1 次 / d ，7 ~ 2 1 d [ 4 ，2 0 ] ，癥 狀 改 善 者 可 選 擇 維持治療方案，即應(yīng)用氫化可的松 300~500 mg 睡 前陰道用藥，每周 1 或 2 次，連用 2~6 個月[20];或丙 酸氯倍他索，睡前陰道用藥，1 次/d，連用 1 周[20]。 維持治療中，對于有真菌感染風險者，可考慮加用 氟康唑 150 mg，口服，1 次/周，預(yù)防陰道真菌感染[20]。 4. 微生態(tài)制劑:隨機對照臨床試驗顯示，微生 態(tài)制劑可延長 AV 的復(fù)發(fā)間隔[25]。對于 AV 患者， 可考慮外源性補充乳桿菌制劑輔助恢復(fù)正常的陰 道微生態(tài)。 5. 中醫(yī)藥治療:傳統(tǒng)中藥不同于西藥類抗菌藥 物，藥效相對溫和，耐藥相對少見，其對于 AV 具有 一定的療效[26‐27]，為 AV 治療提供了新的方向。 五、性伴的管理 AV 患者的男性性伴無需常規(guī)篩查及治療[4]。 六、隨訪 AV 患者若癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作需要隨訪復(fù) 查[4]。有條件者，AV 治療后可復(fù)查陰道微生態(tài)檢 測，評估陰道菌群恢復(fù)情況及療效。 七、妊娠合并AV的管理 妊娠期 AV 的發(fā)生率因研究地區(qū)、就診人群、孕 周不同、有無癥狀而異，波動于 4%~9%，總體低于 非妊娠期人群[18]。妊娠狀態(tài)與AV存在相互影響， 一方面，妊娠期雌、孕激素水平升高，陰道局部免疫 調(diào)節(jié)失衡，以及子宮頸黏液和陰道分泌物增多，增 加了妊娠婦女生殖道感染的風險;另一方面，AV 的 常見致病菌多為陰道定植菌，當陰道菌群紊亂，這 些定植菌可轉(zhuǎn)變?yōu)?AV 致病菌上行感染而引起不良 妊娠結(jié)局[28]。 1. 妊娠期 AV 篩查及治療原則:對于妊娠期是 否進行 AV 篩查和治療尚缺乏循證醫(yī)學證據(jù)支持， 參 照 《 細 菌 性 陰 道 病 診 治 指 南 ( 2 0 2 1 修 訂 版 ) 》[ 2 9 ] ， 本共識建議:有癥狀者需進行 AV 篩查;無癥狀但既 往有感染相關(guān)流產(chǎn)或早產(chǎn)病史的高風險妊娠婦女 需進行 AV 篩查。鑒于現(xiàn)有研究提示妊娠期 AV 可 導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[30‐31]，因此妊娠期 AV 應(yīng)在權(quán)衡 治療獲益與潛在風險的情況下進行治療。 2. 用藥方案:推薦應(yīng)用針對需氧菌的、妊娠期 安全的藥物治療，可采用的治療方案:頭孢呋辛 250 mg，口服，2 次/d，共 7 d。微生態(tài)制劑的應(yīng)用可 以改善陰道微生態(tài)，但關(guān)于圍產(chǎn)結(jié)局的大樣本量的 資料尚無報道。 3. 隨訪:妊娠合并 AV 者治療后可復(fù)查陰道微 生態(tài)檢測，評估陰道菌群恢復(fù)情況。 執(zhí)筆專家:薛鳳霞(天津醫(yī)科大學總醫(yī)院)、劉朝暉(首都醫(yī)科大學 附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院)、樊尚榮(北京大學深圳醫(yī)院)、張岱(北京大學 第一醫(yī)院)、廖秦平(北京清華長庚醫(yī)院) 本共識由中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組成員共同討 論制定，協(xié)作組專家成員(按姓氏拼音排序):安瑞芳(西安交通大 學第一附屬醫(yī)院)、崔滿華(吉林大學第二醫(yī)院)、狄文(上海交通大 學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院)、丁巖(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院)、 樊 尚 榮( 北 京 大 學 深 圳 醫(yī) 院 )、耿 力( 北 京 大 學 第 三 醫(yī) 院 )、郝 敏( 山 西醫(yī)科大學第二醫(yī)院)、洪穎(南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院)、 胡 麗 娜( 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 第 二 醫(yī) 院 )、李 萍( 南 京 醫(yī) 科 大 學 附 屬 婦 產(chǎn)醫(yī)院)、李淑霞(天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院)、梁旭東(北京大學人民 醫(yī)院)、廖秦平(北京清華長庚醫(yī)院)、劉朝暉(首都醫(yī)科大學附屬北 京婦產(chǎn)醫(yī)院)、劉宏圖(中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制 所)、劉宏偉(四川大學華西第二醫(yī)院)、劉建華(上海交通大學醫(yī)學 院附屬第九人民醫(yī)院)、劉曉巍(首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī) 院)、羅新(暨南大學附屬第一醫(yī)院)、宋靜慧(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬 醫(yī) 院 )、宋 磊( 解 放 軍 總 醫(yī) 院 )、隋 龍( 復(fù) 旦 大 學 附 屬 婦 產(chǎn) 科 醫(yī) 院 )、 王 惠 蘭( 河 北 醫(yī) 科 大 學 第 二 醫(yī) 院 )、熊 正 愛( 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 第 二 醫(yī) 院 )、薛 鳳 霞( 天 津 醫(yī) 科 大 學 總 醫(yī) 院 )、薛 敏( 中 南 大 學 湘 雅 三 醫(yī) 院 )、楊 慧 霞( 北 京 大 學 第 一 醫(yī) 院 )、楊 興 升( 山 東 大 學 齊 魯 醫(yī) 院 )、 楊 毅( 北 京 協(xié) 和 醫(yī) 院 )、張 岱( 北 京 大 學 第 一 醫(yī) 院 )、張 帝 開( 深 圳 大 學第三附屬醫(yī)院)、張淑蘭(中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院)、鄭波(北 京大學第一醫(yī)院)、鄭建華(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)、 · 14 · 周 堅 紅(浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院) 利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突 參考文獻 [1] Wang C, Fan A, Li H, et al. 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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 你做的這個白帶常規(guī)化驗?zāi)钪榫顷栃?，平常有沒有外陰瘙癢呀，白白有這種腥臭味兒呀，有時候這個念珠菌在咱們女性的陰道內(nèi)呢，它是一個本身就存在的，只是它的量占的比較少，我們叫做條件致病菌，也就是說，正常女性呢，她的陰道內(nèi)的菌群呢，主要是乳酸桿菌，那如果說我們的乳酸桿菌數(shù)量少了念珠菌占優(yōu)勢了它就容易發(fā)生念珠菌感染，所以不要害怕說是我查念珠菌就一定要感染了，也可能你稍微這個菌群呢。 多了一點被查出來了這個的治療要求，男女雙方同時治療，因為你們有性生活的你治療的時候，陰道里放藥南方呢，可以在他的外生殖器上把藥抹上治療期間不要同房治療好了以后再同房，兩個人同時治療的好處，就是說不至于說女方治療好了跟男方在一起以后你把這個念珠菌呢，又傳過來了，就是兩個人的相互老是交叉感染，這樣治療效果就不好，因為本身這個念珠菌它就是容易復(fù)發(fā)的，尤其是有一些女同志有這種糖尿病的體質(zhì)呀，或者是呃，有時候一來月經(jīng)衛(wèi)生巾便怕潮濕的很，所以他就是容易在變衛(wèi)生巾以后啊，這個就是不發(fā)了。2021年08月27日1570
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎，是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀。只有當全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會引發(fā)陰道炎癥狀。 念珠菌性陰道炎的典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時輕時重，時發(fā)時止，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。 白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。對單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主，一般用藥后2-3日癥狀減輕或消失?？嗣惯蜿幍浪ǎ?日用，共2次。 關(guān)于復(fù)雜性外陰陰道念珠菌病的治療，選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病，無論局部用藥或全身用藥，均應(yīng)適當延長治療時間。 妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為：治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害；治療以局部用藥為主，不予全身用藥；僅限于有癥狀和體征的孕婦。 霉菌性陰道炎要想徹底根治必須注意什么？ 01 經(jīng)?；蜷L期使用抗生素，反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應(yīng)該在服用抗生素的同時或治療后給予抗霉菌藥物進行預(yù)防。 02 夫妻雙方未同時接受治療。女性患霉菌性陰道炎后，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復(fù)傳遞，女性的霉菌性陰道炎反復(fù)出現(xiàn)。 03 治療期間未按規(guī)定換洗內(nèi)衣。消毒內(nèi)褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。 04 人體自身就可以是念珠菌的攜帶者。存在于腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起霉菌性陰道炎，例如平時衛(wèi)生習慣不良，大便后擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復(fù)引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時應(yīng)該同時口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習慣。 05 發(fā)生霉菌性陰道炎后用藥不認真，不能徹底治療，是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科檢查及陰道分泌物化驗，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復(fù)發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。 06 糖尿病患者反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎是因為其陰道內(nèi)酸度增加，以及長期尿糖，為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。 07 不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒有可能。如果引起足癬的細菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習慣，也有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎. 希望大家養(yǎng)成良好的生活習慣，正規(guī)系統(tǒng)的治療，早日康復(fù)！ 來源：西交一附院婦產(chǎn)科2021年07月11日6336
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徐軍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對于女性來說，由于衛(wèi)生或其他原因，很難保證一輩子都不患上婦科病。近七成女性曾經(jīng)或正遭受生殖系統(tǒng)疾病困擾，其中陰道炎占一半以上。霉菌性陰道炎是女性高發(fā)疾病，80%的女性一生中至少得過一次，其中約一半有過復(fù)發(fā)。 女性朋友都希望自己能夠遠離霉菌性陰炎（VVC），那么霉菌性陰道炎到底是怎么一回事？我們快快來了解一下吧！病因通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女以及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不會引起癥狀。 只有當全身及陰道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，才引發(fā)陰道炎癥狀。 不過白色念球菌傳染性強，所以治療有一定的難度而且容易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時會坐臥不寧，寢食難安。炎癥較重時還可能會出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。 本病的另一主要癥狀是白帶增多，呈豆渣樣或乳凝塊狀。傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染。 少部分患者可通過性交直接傳染。 極少通過接觸感染的衣物間接傳染。對女性來說除了每月的生理期外，陰道的各種炎癥也是令人煩惱的事，霉菌性陰炎雖然不是什么嚴重的大病，但是卻會給女性的生活帶來很多苦惱，那么患了這種炎癥，該怎么辦呢?治療原則. 積極去除 VVC 的誘因 . 規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物。. 性伴侶無需常規(guī)治療。 但RVVC患 者的性伴侶應(yīng)同時檢查,必要時給予治療。. 不主張陰道沖洗。.VVC 急性期間避免性生活。.同時治療其他性傳播疾病。.強調(diào)治療的個體化。. 長期口服抗真菌藥物應(yīng)注意監(jiān)測肝 、 腎功能及其他有關(guān)毒副反應(yīng)。單純性霉菌性陰道炎的治療可局部用藥，也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似，治愈率80%-90%。①局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg）連用7日，或每晚1粒（400mg）連用3日，或1粒（1200mg）單次用藥?？嗣惯蛩▌?，每晚1粒（150mg）塞入陰道深部，連用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制霉菌素栓劑，每晚1粒（10萬U），連用10-14日。②全身用藥：對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。復(fù)雜性霉菌性陰道炎的治療①嚴重VVC：無論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長治療時間。若為局部用藥，延長為7-14日；若口服氟康唑150mg，則72小時后加服1次。②復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療：一年內(nèi)有癥狀并發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性，發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機制不明確?？拐婢委煼譃槌跏贾委熀挽柟讨委?。初始治療若為局部治療，延長治療時間為7-14日；若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個月；也可局部用藥鞏固治療，連續(xù)6個月。重視治療后隨訪,對 VVC 在治療結(jié)束后 7~14 d 和下次月經(jīng)后進行隨訪，兩次陰道分泌物真菌學檢查陰性，為治愈。 對 RVVC 在治療結(jié)束后 7~14 d、 1 個月、 3 個月和 6 個月各隨訪 1 次。霉菌性陰道炎主要是由陰道感染引起，大部分女性都會遭受到霉菌性陰道炎的困擾，面對霉菌性陰道炎這種高發(fā)而且常見的婦科病，該怎樣有效預(yù)防呢？快來了解一下吧。1、切勿過度清洗陰道我們的陰道會自己保持酸堿度的平衡，一旦以清潔劑或消毒藥水清潔陰道甚至過度清洗，很可能會破壞陰道環(huán)境的平衡，也可能會對陰道造成傷害。2、穿棉質(zhì)通氣的褲子平時盡量穿棉質(zhì)通風的內(nèi)衣褲，保持干爽。3、少吃刺激性食物正常情況下，我們的天然免疫系統(tǒng)會自動去應(yīng)付這些入侵的菌種，所以我們平時就要有健康均衡的飲食，讓免疫系統(tǒng)正常運動。4、切勿濫用抗生素使用抗生素一定要經(jīng)過醫(yī)師的同意與處方，因為抗生素雖然可以殺死細菌，卻也會助長霉菌的生長。5、心情保持愉快保持心情愉快也是一種增進免疫力的方法之一。此外保持平常的生活作息，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運作?？偠灾?，霉菌性陰道炎在女性當中相當常見，而且易反復(fù)，難治療，所以要提高警惕，做好防患，發(fā)生問題，及時就醫(yī)！2021年07月02日9322
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豆旭慧副主任醫(yī)師 金昌市金川區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 編者薦語： 男女之間會發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些患者還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境。 不平衡便出問題 當陰道內(nèi)環(huán)境被破壞、機體抵抗力下降的時候，就可能引起陰道炎。陰道炎會發(fā)生在所有年齡的女性身上，老年人和嬰幼兒也會發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率最高。 任何會造成陰道內(nèi)乳酸桿菌損失的情況都有可能造成陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致陰道炎癥，包括念珠菌性陰道炎。 03 念珠菌感染如何治療 一旦發(fā)生了念珠菌性陰道炎，藥物治療是首選。 陰道局部用抗真菌藥物 包括咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑以及克霉唑栓劑，其代表藥物有硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、硝呋太爾制霉素陰道軟膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、克霉唑栓劑。 口服抗真菌藥物 代表藥物是氟康唑，一般是150毫克/日頓服。其適用于念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的患者。但要注意的是，濫用抗菌藥物會破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會破壞陰道的菌群，加重炎癥。另外，念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；并建議在癥狀緩解后進行藥物的鞏固治療，以維持正常的陰道內(nèi)菌群。 04 妊娠期并發(fā)念珠菌感染怎么辦 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期間會分泌大量的雌激素，在體內(nèi)合成很多的糖，給念珠菌創(chuàng)造了很好的營養(yǎng)和生長條件。因此，孕婦比非孕期婦女更容易患病，發(fā)病率約為非妊娠婦女的3倍。雖然孕婦更易感染念珠菌，但只要積極、合理、正確地治療，是不會影響繼續(xù)妊娠的。 孕婦用藥需謹慎 孕婦患上念珠菌性陰道炎后首先應(yīng)注意選擇對胎兒毒性小的抗真菌藥物。 常用的藥物有米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片，以及硝酸咪康唑栓等，均可在醫(yī)師指導(dǎo)下于每晚睡前陰道內(nèi)塞藥。其中，以克霉唑最為安全、有效。 外用藥膏有克霉唑軟膏、達克寧軟膏，可每日涂抹外陰部，同時用清水或中藥制劑清洗外陰部。 孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。 05 癥狀緩解可停藥嗎 有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對耐藥的病菌機會。敏感的病菌死得差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長、“夜夜笙歌”，下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。 陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 癥狀治愈之后，一般建議連著兩個月經(jīng)周期，待月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時還需要用藥鞏固治療，這樣才能達到徹底治療的目的。此外，我們建議夫婦同治，以達更好療效。 多數(shù)女性一生總要感染一次它，陰道最常見 編者薦語： 男女之間會發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些患者還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)2021年05月12日938
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