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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:霉菌性陰道炎盆腔炎病情描述:區(qū)大夫您好，今日向您提問實屬無奈，請見諒。白帶很多已經(jīng)五年了，11年醫(yī)生說是宮糜Ⅲ度，做利普刀和照射等治療，白帶減少了。12年13年白帶多失眠服了兩年湯藥，說是氣虛等。14年2月查出附件炎，又吃了11個月完帶湯，肚疼腰疼均減輕但還疼，14年9月陰癢，自購潔爾陰洗，時輕時重，至12月陰癢燒灼痛才去醫(yī)院化驗，霉菌，（附化驗單），醫(yī)院沖洗，乳酸菌陰道膠囊，濕癢洗劑，自購超市小蘇打粉泡水洗，達克寧栓，硝呋太爾制霉素5粒，克霉唑膏，金達寧膏，打了三天氟康唑和左氧塞的片劑一白一深紅色不知道是什么藥。謝輝腳氣王該用的藥都用了，還是癢，又去天源婦科化驗（未停藥）無霉菌清潔度Ⅲ白細胞3 ，診所沖洗（碳酸氫鈉）家里自洗（云南優(yōu)克清熱止癢冼液）塞制霉素栓6粒，這次更癢了，連外痔都奇癢難耐，又去西安西京醫(yī)院化驗（內(nèi)置制霉素）無霉菌（附化驗單），醫(yī)生開大扶康150g/周，(第一次服藥距來月經(jīng)8天)連服兩周，輕松多了，今天（第二次服藥日的第六天）月經(jīng)干凈第一天，白帶黃稠，又癢，時而癢時而不癢，以前的不舒服（燒燒的硬梆梆的不由自主想拿手去揉）又開始了。去陜中二附院化驗，無霉菌，清潔度還是Ⅲ，膿細胞 ，雜菌小桿菌2 。求求尊敬的區(qū)大夫，告訴我該怎么辦?曾經(jīng)治療情況和效果：看了您回復(fù)很多患者的問題也看了您的文章，我這是濫用藥導(dǎo)致的還是本身病就沒治好?是不是一直在用藥影響了化驗結(jié)果導(dǎo)致查不出霉菌?距第二次服大扶康六天，影響化驗結(jié)果不?目前，嚴(yán)重到什么程度?希望提供的幫助:下一步還用什么洗?白開水?洗劑?醫(yī)生今天開了硝呋太爾制霉素軟膠囊，還敢不敢用藥了?甲硝唑能吃不?盼您能在這緊要關(guān)頭幫千里之外的我一把，不勝感激!（化驗單較多請您慢看，兩個月一共四次化驗）廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的在去年12月做的白帶檢查的結(jié)果是患霉菌性陰道炎。但是，在今年1月份做的兩次白帶檢查結(jié)果是沒有患陰道炎，而且是屬于完全正常的檢查結(jié)果。沒有患陰道炎的話，只需要每天用溫水香皂清洗干凈外陰部就行。如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的話，就是治愈了霉菌性陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录毦躁幍啦〉陌l(fā)生，得不償失！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《為什么外陰越洗越癢？》《白帶為什么越洗越多？》《談?wù)劶毦躁幍啦 返目破瘴恼碌挠嘘P(guān)內(nèi)容?；颊咛釂枺涸?jīng)有過霉菌性陰道炎，還需要連續(xù)治療四或六個月不?(每個月月經(jīng)前后共用栓劑十四天的療法)也就是從昨天的化驗看也不是細菌性陰道炎?祝您新年愉快，合家歡樂!好人有好報!您辛苦了，千里之外萬分感激患者提問：是不是也不能吃辛辣油膩的食物?也不能吃甜食?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。任何的飲食對“預(yù)防”或“治療”霉菌性陰道炎都沒有絲毫的作用！患者提問：謝謝您，區(qū)大夫，我明白了，每天上班還要回答這么多患者提問，可要保重身體，祝您工作愉快，心情舒暢，有問題我再向您咨詢。患者提問：區(qū)教授您好，又打擾您了，這兩天右小腹持續(xù)疼痛，前幾天蛋清樣白帶量多，昨天一大團黃膿樣白帶，又去醫(yī)院查白細胞 ，上皮 （附化驗單）醫(yī)生開了洗的和放的藥我沒取，(之前看了您的文章，不能過度用藥)，還做了陰道B超，醫(yī)生開了口服藥，今天開始服，附上所有化驗單及藥名，您幫我分析分析，今天看病一天時間花了快兩千元，求您幫幫我，無論經(jīng)濟上還是體力上我都快折騰不起!謝謝您，尤其是白細胞 要不要用藥?患者提問：還有就是單從腫瘤標(biāo)志物四項就能看出囊腫是良性嗎?需要多長時間后去復(fù)查?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：沒有看到您的“昨天”的化驗單，恕我無法判斷您的情況，也就無法回答您的有關(guān)問題。患者提問：這是“昨天”的化驗結(jié)果，謝謝您區(qū)教授，化驗單上次傳了三次都沒上傳成功。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的白帶檢查的報告是沒有檢查到有異常情況，所以您是沒有患陰道炎，更無須使用任何的藥物進行“治療”。您提供的做“腫瘤標(biāo)志物四項”的檢查結(jié)果是沒有檢測到有異常情況！都是，您做的b超檢測報告里面寫的“右附件區(qū)”檢測到有“囊腫”是必須換另一所政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診重新做B超檢測來核實真假的?；颊咛釂枺汉玫模x謝您，祝您愉快患者提問：區(qū)大夫您好，去年因久患霉菌咨詢過您，每晚清水清洗外陰，后來霉菌也慢慢治好了?，F(xiàn)仍白帶黃膿性且多，腰酸疼、困，陰道口燒灼。前幾天做了些檢查，請您幫我看看化驗單，分析一下我目前的病況，接下來該怎么治療?患者提問：人胎盤是治慢性盆腔炎，采用肚臍正下方約12公分位置注射，每次4mI，隔日一次，已經(jīng)注射三個月了。收效甚微。同時還服中藥湯劑?；颊咛釂枺横槍Π讕СＲ?guī)化驗結(jié)果，本月利假前打了三天左氧吊瓶，你覺得該不該打呢?患者提問：人胎盤是在關(guān)元穴注射的患者提問：還有腹部闌尾偏向肚臍方向3cm處大約一元硬幣大小跳躍式疼痛幾年了，看遍了各科，都查不出。因98年做了闌尾炎手術(shù)，其中有位大夫認(rèn)為是粘連。我也覺得判斷好象差不多，請您告訴我該如何治療?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的“腹部闌尾偏向肚臍方向3cm處大約一元硬幣大小跳躍式疼痛幾年了”的是您的腹肌的肌腱和該部位的神經(jīng)“過敏”引起的肌肉收縮現(xiàn)象！不是病。只需要在“跳躍式疼痛”部位貼上“鎮(zhèn)痛膏”就行！您所提供的全部檢查報告都沒有檢測到異常情況，包括沒有檢測到您患陰道炎（炎癥），所以您所描述的“白帶黃膿性且多”也無須專門的用藥“治療”。您所提及的“陰道口燒灼”是屬于精神緊張所引起的，與您的腹肌“跳躍式疼痛”是相同的原因?！澳峒暗难崽?、困”不是婦科?。òú皇桥枨谎祝┑摹鞍Y狀”，而是屬于腰肌勞累，建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找創(chuàng)傷外科或骨外科的專家醫(yī)生就診。患者提問：感謝區(qū)大夫，能在百忙之中回復(fù)我，非常感激您!本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月01日
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:霉菌性陰道炎病情描述:我閨女19歲，于15年2月有一次因為發(fā)高燒輸液，輸?shù)氖强股兀缶烷_始外陰癢，當(dāng)時用洗劑洗洗好了，后來過幾個月就犯很煩人，去醫(yī)院說是霉菌性陰道炎，醫(yī)院開的藥，服用氟康唑和用復(fù)方黃柏洗液，服用加洗洗一段時間就好了。一個月前因為殺幽門螺桿菌吃了半月抗生素，停藥一個月后，最近又開始偶爾有點癢，外陰有點腫脹，搽屁股能搽出小血點來，現(xiàn)在孩子在外地上大學(xué)，正是大一開始軍訓(xùn)的時候，不知道應(yīng)該讓孩子怎么治療？請教專家，孩子是處女，放藥栓還不敢放，特別焦急??！謝謝專家指點！希望提供的幫助:處女怎樣治療才是最穩(wěn)妥不易復(fù)發(fā)的方案？所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:無用藥情況:服用說明:氟康唑內(nèi)服，復(fù)方黃柏洗劑洗外陰廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您通過的情況，如果您的女兒現(xiàn)在又有“有點癢，外陰有點腫脹”的話，是必須您的女兒到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做了白帶檢查到有霉菌或霉菌孢子，才是患霉菌性陰道炎，才需要使用抗霉菌的陰道栓塞陰道內(nèi)治療。如果做了白帶檢測是沒有檢查到霉菌或霉菌孢子的話，就不是患霉菌性陰道炎，也無須用藥治療的。您所提及的“搽屁股能搽出小血點來”不是患霉菌性陰道炎的“癥狀”，如果過幾天就沒有“搽出小血點來”的話，可以暫時無須管它。 治療霉菌性陰道炎的規(guī)范方法是：治療霉菌性陰道炎只需要在陰道內(nèi)塞用抗霉菌的陰道栓連續(xù)10天就能治愈，在每天塞藥前可以使用碳酸氫鈉溶液坐浴?？诜姑咕乃幬餂]有確定的療效。您所提及的其它藥物和治療方法對治療霉菌性陰道炎沒有確定的療效。在用完10天的陰道栓后，就必須將以往用過的洗外陰部的塑料盆、毛巾和穿過的內(nèi)褲都扔了，買新的內(nèi)褲來穿。否則會容易重新感染霉菌。處女也是用陰道栓塞陰道內(nèi)治療霉菌性陰道炎才能治愈的。在用完10天的抗霉菌陰道栓后再過7天就可以復(fù)查白帶。如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子的話，就是治愈了霉菌性陰道炎了，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录毦躁幍啦〉陌l(fā)生，得不償失！患者提問：區(qū)教授，非常感謝您這么快的回復(fù)！請問因為孩子在外地，鞭長莫及，但是聽孩子說的癥狀就是以前霉菌性陰道炎犯的時候的癥狀，外陰腫脹，能查出小血點來，偶爾會癢。請問如果按照以往的癥狀(以往就是這個癥狀大夫做的化驗檢查結(jié)果是霉菌)，是否可以判定是霉菌復(fù)發(fā)了呢？處女如果放陰道栓的話，會不會破壞處女膜呢？現(xiàn)在孩子在外地上學(xué)，沒辦法帶她去醫(yī)院檢查，是否可以先當(dāng)做霉菌復(fù)發(fā)，先服用氟康唑、用復(fù)方黃柏洗劑洗外陰抑制病情加重呢？謝謝您！如果吃藥會產(chǎn)生耐藥性呢？還有什么情況下導(dǎo)致的孩子總?cè)菀讖?fù)發(fā)呢？謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，如果是“霉菌復(fù)發(fā)”的話，服用氟康唑、用復(fù)方黃柏洗劑洗外陰是無法“抑制病情”的。必須是按照我在上次的回復(fù)中寫的方法來治療才能治愈的。處女患霉菌性陰道炎也是必須塞用抗霉菌的陰道栓才能治愈的，口服藥沒有確定療效，還會影響肝臟的。塞陰道栓是不會“破壞處女膜”的。如果現(xiàn)在只是“外陰腫脹，偶爾會癢”的話，可以暫時不用藥，等到“軍訓(xùn)”結(jié)束后到大學(xué)的醫(yī)院（或醫(yī)務(wù)所）或到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做陰道分泌物（白帶）檢查。必須是做了白帶檢查到有霉菌或霉菌孢子，才是患霉菌性陰道炎，才能用藥治療的。患者提問：好的，區(qū)大夫，咨詢了這么多大夫，您真的是不敷衍我們病患的一個好大夫！非常感謝您！您說的特別明白，謝謝！辛苦了！以馬內(nèi)利！本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月21日16826
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劉荔主任醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)科 經(jīng)常有病人前來咨詢有關(guān)霉菌性陰道炎的治療方法，苦訴因霉菌性陰道炎給自己和家人帶來的煩惱，今總結(jié)霉菌性陰道炎的發(fā)病、治療與預(yù)防，幫助女性朋友了解、認(rèn)識、治療、預(yù)防，以遠離霉菌性陰道炎。何謂霉菌性陰道炎霉菌性陰道炎由霉菌感染引起，是一種常見的男女生殖器疾病，以陰部瘙癢、白帶增多、頑固不愈為特點，輕度感染亦可無癥狀。多見于青中年女性，幼女、孕婦、糖尿病患者及更年期女性亦有發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把霉菌感染稱為是念珠菌的感染，因此霉菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎。霉菌性陰道炎的典型癥狀1、陰道分泌物增多，白帶多呈凝乳狀或為片塊狀，有形容為豆渣樣。2、陰道及外陰部灼熱、瘙癢，甚者坐臥不寧。3、可伴見尿頻、尿急、排尿困難。霉菌性陰道炎的易感因素1、使用避孕藥 因為避孕藥中的雌激素有促進霉菌生成菌絲的作用，導(dǎo)致霉菌進一步侵襲陰道組織。2、愛穿緊身褲 尤其是化纖內(nèi)褲，使陰道局部的溫度和濕度增高，又悶又熱的環(huán)境是霉菌大量繁殖的最佳居住環(huán)境。3、妊娠期 懷孕的時候機體免疫力下降，性激素水平高，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生長。4、使用公共用具 如賓館里的抽水馬桶和浴盆、衛(wèi)生較差的床鋪、沙發(fā)等，都有可能隱藏大量霉菌，接觸以后即可引發(fā)霉菌性陰道炎。5、過度清潔 因過度清潔，或頻繁使用清潔消毒劑、消毒護墊等，破壞了陰道本身的微環(huán)境，導(dǎo)致平衡失調(diào)，降低陰道的抗菌能力，使霉菌更易入侵而引發(fā)疾病。6、有霉菌感染史 如足癬、灰指甲等，可以造成互相感染，同時也是霉菌性陰道炎反復(fù)感染、久治不愈的原因。7、糖尿病患者 女性糖尿病患者容易被霉菌傷害，出現(xiàn)霉菌性陰道炎。8、濫用抗生素 因為抗生素在殺滅致病菌同時，也抑制部分有益菌群，造成菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染。9、夫婦同病 夫婦因性生活而造成直接傳染。霉菌性陰道炎的治療霉菌性陰道炎一旦確診，就應(yīng)采取積極有效的治療，力爭徹底根除，否則會遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康。1、消除誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。2、及早就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取積極有效的治療方法。 3、中醫(yī)中藥，內(nèi)服外洗，效果明顯。要到正規(guī)醫(yī)院治療。霉菌性陰道炎的預(yù)防1、注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲要穿棉質(zhì)寬松的，內(nèi)褲要單獨洗滌，洗后用開水燙，陽光下暴曬。月經(jīng)期間勤換衛(wèi)生巾，衛(wèi)生巾要購買有資質(zhì)的，不要貪圖便宜，或為了節(jié)約不及時更換。2、少吃生冷、辛辣、油膩食品，多吃粗雜糧，多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，以增加維生素和微量元素的攝入，保持大便通暢，及時排出毒素。3、已婚女性要夫婦同防同治，過正常單純的性生活。4、保持心情舒暢，養(yǎng)成按時睡覺、按時起床的習(xí)慣，以提高機體的免疫功能。5、適當(dāng)運動鍛煉，增強體質(zhì)，抵御病邪侵入。本文系劉荔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月06日29098
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