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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面肌抽搐也叫面肌痙攣，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的少見(jiàn)病，多見(jiàn)于門(mén)診的病人，極少有病人因?yàn)槊婕〕榇ざ≡骸Ｃ婕〕榇るm然少見(jiàn)，雖然不致命，但患者卻感到實(shí)實(shí)在在的痛苦。最近連續(xù)看了幾例這樣的患者，他們表現(xiàn)出來(lái)的痛苦讓人看了也為之不忍。為什么會(huì)有面肌抽搐，就讓我們來(lái)扒一扒它背后有沒(méi)有隱藏著什么秘密。一、病因?和很多疾病一樣，面肌抽搐的病因并不明了?？赡苡僧惓?dòng)脈或靜脈、罕見(jiàn)基底動(dòng)脈瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦干梗死或多發(fā)性硬化所致，以我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，還有一個(gè)原因值得所有醫(yī)生和病人們注意，就是面神經(jīng)炎治療后的后遺癥，而這種后遺癥導(dǎo)致的面肌抽搐的病人，往往在面神經(jīng)炎的治療中使用了針灸治療，關(guān)于這一點(diǎn)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有不少的文章報(bào)道。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有報(bào)道，大多數(shù)面肌抽搐有錯(cuò)行血管壓迫面神經(jīng)，行顯微外科手術(shù)減壓后可得到治愈，值得關(guān)注。二、面肌抽搐的發(fā)病機(jī)理?有人推測(cè)為面神經(jīng)異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。大家看看，醫(yī)學(xué)就是這樣，我們?nèi)祟?lèi)對(duì)疾病的認(rèn)知實(shí)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后疾病發(fā)展的本身。三、臨床表現(xiàn)?本病大多在中年以后起病，以女性多見(jiàn)。在疾病的早期多為眼輪匝?。ㄑ鄄恐?chē)募∪獍ㄑ燮さ募∪猓╅g歇性抽搐，以后逐漸擴(kuò)展到一側(cè)面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最為明顯，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)一側(cè)面肌從眼部到嘴角周?chē)募∪舛荚诔榇ぃ∪耸滞纯?。四、有沒(méi)有辦法檢查出原因?相信很多病人都想知道，但很遺憾地告訴你，很難。一般可以做的檢查包括肌電圖、磁共振斷層血管造影看能否顯示面神經(jīng)受壓。五、關(guān)于診斷和排除性的鑒別診斷?這種病診斷不難，但一定要注意排除以下疾病或者說(shuō)要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷。一是功能性眼瞼痙攣，一般多局限在眼瞼且影響到雙側(cè)；二是習(xí)慣性抽動(dòng)癥，多見(jiàn)于兒童和青壯年，常有精神性因素；三是Meige綜合征，這個(gè)綜合征又叫眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，多見(jiàn)于老年女性。六、關(guān)于治療?上周看到兩個(gè)這樣的病人，藥物治療效果都不太好。常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁、鎮(zhèn)靜藥等，一般而言，藥物對(duì)一些輕癥的效果尚可，但重癥患者藥物治療實(shí)在不是很理想。目前，肉毒素A局部注射已經(jīng)成熟，而且是這種疾病見(jiàn)效最快的、首選的治療方法?？破瘴恼聝H供參考，涉及檢查、診斷和治療時(shí)，必須聽(tīng)從主診醫(yī)生的意見(jiàn)。2024年12月05日
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種面部肌肉異常抽搐的疾病。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、不規(guī)律地抽動(dòng)，初期可能在特定情況下出現(xiàn)，如疲勞、緊張時(shí)，后期可頻繁發(fā)作。其病因可能是面神經(jīng)受血管壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥或腫瘤等，全身性疾病也可能引發(fā)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)檢查。治療方法有藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉等緩解癥狀；肉毒素注射可暫時(shí)緩解但需定期重復(fù)；手術(shù)治療如面神經(jīng)微血管減壓術(shù)適用于嚴(yán)重患者。2024年10月11日72
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（hemifacialspasm）是一種面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起。如果病情持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間而未得到有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致面部肌肉萎縮和變形。這種情況可能由于以下幾個(gè)因素造成：?●神經(jīng)損傷：面肌痙攣通常是由于面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的。長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫或損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉無(wú)法正常工作，最終引起肌肉萎縮?！癯掷m(xù)性肌肉收縮：長(zhǎng)期的不自主抽搐會(huì)導(dǎo)致面部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長(zhǎng)期的肌肉緊張和收縮可能導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷，進(jìn)而引發(fā)肌肉萎縮。●血液供應(yīng)不足：長(zhǎng)期的肌肉緊張狀態(tài)可能會(huì)影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致肌肉獲得的血液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引起肌肉萎縮?！駨U用性萎縮：由于長(zhǎng)期的肌肉不自主抽搐，患者可能會(huì)減少面部表情和動(dòng)作，尤其是在多次肉毒素注射或射頻治療后，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間不足，這種“廢用”現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮?！裥睦硪蛩兀洪L(zhǎng)期的面肌痙攣可能會(huì)導(dǎo)致患者在社交和心理方面產(chǎn)生壓力，進(jìn)而影響日常面部表情和肌肉活動(dòng)，間接導(dǎo)致肌肉萎縮和變形。如果您或您的親友患有面肌痙攣，建議盡早咨詢(xún)神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生，以獲得專(zhuān)業(yè)的治療建議和管理方案。我是王曉松醫(yī)生，關(guān)注我，為您的生活加油助力！2024年09月25日194
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種面神經(jīng)疾病。一、癥狀主要表現(xiàn)為面部肌肉不自主抽搐，早期可能是眼瞼跳動(dòng)，之后逐漸擴(kuò)展到面部其他肌肉。二、病因最常見(jiàn)是血管壓迫面神經(jīng)，少數(shù)由腫瘤、炎癥等其他因素引起。三、診斷通過(guò)臨床表現(xiàn)評(píng)估、神經(jīng)電生理檢查及影像學(xué)檢查等來(lái)判斷。四、治療有藥物、肉毒素注射和手術(shù)等方式。藥物可緩解癥狀但效果有限；肉毒素注射能短期改善；手術(shù)主要是解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫，效果相對(duì)較好。2024年08月27日90
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 前天來(lái)了一個(gè)女性患者，她是經(jīng)一個(gè)我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見(jiàn)面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術(shù)，她一聽(tīng)說(shuō)面肌痙攣需要耳后做手術(shù)就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個(gè)患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經(jīng)根部受到周?chē)軘D壓導(dǎo)致的，也有極少一部分患者是由于面神經(jīng)根部長(zhǎng)了腫瘤擠壓將血管強(qiáng)行擠壓在面神經(jīng)上導(dǎo)致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會(huì)持續(xù)存在，還會(huì)持續(xù)加重，所以是這種病是無(wú)法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時(shí)減輕癥狀，但也很難讓面部抽動(dòng)癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經(jīng)根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復(fù)正常。所以聽(tīng)說(shuō)面肌痙攣能自愈或用非手術(shù)的方法就能治好的話，是很不靠譜的。2024年08月20日203
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周?chē)軘D壓導(dǎo)致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)，損傷程度也會(huì)逐漸加重，所以患病時(shí)間越長(zhǎng)的患者，面部肌肉抽動(dòng)的程度就會(huì)越重，這是正常現(xiàn)象。有很多患者問(wèn)我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個(gè)疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導(dǎo)致的，不管患病多長(zhǎng)時(shí)間，也不管面部抽動(dòng)程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開(kāi)，病因就會(huì)去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會(huì)自我修復(fù)，隨著面神經(jīng)自我修復(fù)的完成，面部抽動(dòng)癥狀就會(huì)消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來(lái)說(shuō)，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動(dòng)明顯到我們這種專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時(shí)，就是治療的最好時(shí)機(jī)。如果抽動(dòng)過(guò)于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診反而不是好事兒。如果抽動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抽動(dòng)程度過(guò)于嚴(yán)重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時(shí)再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠(yuǎn)期治愈率雖然依舊會(huì)很好，但面部肌肉萎縮和不對(duì)稱(chēng)的癥狀會(huì)遺留下來(lái)，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過(guò)早治療，也不要過(guò)度拖延治療時(shí)機(jī)，要在面部抽動(dòng)明顯，但還沒(méi)有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個(gè)期間來(lái)治療是最佳時(shí)機(jī)。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識(shí)，希望能為大家提供些許幫助。2024年07月22日455
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姜桂鳳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 中醫(yī)科 兩者的主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病原因。典型面肌痙攣通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的面部肌肉抽搐，可能還伴隨著同側(cè)眼瞼的跳動(dòng)。這些癥狀從眼瞼開(kāi)始，逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面積。臨床上大部分都屬于典型面肌痙攣。發(fā)病原因主要是面神經(jīng)受到血管壓迫刺激所致。非典型面肌痙攣少見(jiàn)，表現(xiàn)為不典型的肌肉收縮或痙攣，可能涉及面部以外的部位，如頸部、肩部或手臂。這種類(lèi)型的面肌痙攣發(fā)病原因可能較為復(fù)雜，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、炎癥、腫瘤或外傷等。癥狀從下面肌開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼和額肌。因此，對(duì)于面肌痙攣的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。一般來(lái)說(shuō)，典型面肌痙攣可以通過(guò)手術(shù)或微血管減壓等治療方法來(lái)緩解癥狀，而非典型面肌痙攣則需要針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。2024年03月07日84
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2024年03月06日33
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 一陣一陣的發(fā)生在一側(cè)眼皮跳、口角抽、睜眼困難、受情緒影響，或有耳內(nèi)搏動(dòng)樣雜音；發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長(zhǎng);隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短；做面部自主運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮、齜牙等)測(cè)試時(shí)，抽搐程度會(huì)加劇。如果您出現(xiàn)以上三種以上癥狀，注意了，病因在顱內(nèi)。面肌痙攣的分級(jí)癥狀，對(duì)號(hào)入座！面肌痙攣是會(huì)逐漸加重的，除了“面子”不好看外，還會(huì)導(dǎo)致眼睛睜不開(kāi)、患側(cè)眼睛變小、影響患者的情緒、社交等。面肌痙攣是如何由輕發(fā)展到重的，按痙攣強(qiáng)度分級(jí)。0級(jí)：無(wú)痙攣1級(jí)：患者癥狀輕微，響應(yīng)外界刺激時(shí)會(huì)輕微眨眼、面肌輕度顫動(dòng)；2級(jí)：患者自發(fā)、不自主地出現(xiàn)面部輕度抽搐，不伴有功能障礙；3級(jí)：患者出現(xiàn)單側(cè)面部痙攣，同時(shí)伴有輕度的功能障礙；4級(jí)：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的面部抽搐，同時(shí)伴有功能影響，甚至如由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，飲食困難。既然病因在顱內(nèi)，會(huì)不會(huì)影響生命？面肌痙攣的病因是由于顱內(nèi)面神經(jīng)與責(zé)任血管騎跨導(dǎo)致，還有一部分繼發(fā)性的患者是由于橋小腦角區(qū)的腫瘤、囊腫等壓迫到面神經(jīng)引起面肌痙攣，如果想要鑒別的話，是需要進(jìn)行核磁、顱神經(jīng)顯像檢查。這個(gè)病不會(huì)影響患者的生命周期，如果說(shuō)痙攣對(duì)患者生活和工作的影響不大，可以不用考慮治療或者保守用藥。如果痙攣影響患者的社交形象，導(dǎo)致患者情緒低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)功能性失明，眼睛無(wú)法睜開(kāi)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，就要考慮通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)治療，從而徹底解除面肌痙攣的癥狀。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)行4-5cm的切口，然后開(kāi)一硬幣大小的骨窗，在高倍顯微鏡下對(duì)橋小腦角區(qū)進(jìn)行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。2024年01月15日393
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