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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 隨著生活節(jié)奏的加快,社會壓力的增加,面肌痙攣的發(fā)病率正呈逐年增高的趨勢,好發(fā)于中年人群,女性略多于男性。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始,并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌。亦有少數(shù)面肌痙攣患者的痙攣從下部面肌開始,并逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼及額肌。這種不自主痙攣,自己不能控制,情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。 臨床上,??漆t(yī)生通常采用Cohen痙攣強度分級評價,將面肌痙攣的嚴重程度劃分為5個等級,分別為: 0級:無痙攣; 1級:外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動; 2級:眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動,無功能障礙; 3級:痙攣明顯,有輕微功能障礙; 4級:嚴重痙攣和功能障礙,如患者因不能持續(xù)睜眼而無法看書,出現(xiàn)面部疼痛等。少數(shù)病患于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。 隨著疾病不斷進展,病情易復發(fā)或加重,面肌痙攣不僅會給患者帶來社交困擾和沉重的精神壓力,還可對患者健康和生活質量帶來嚴重危害。 提醒:面肌痙攣的復發(fā)、加重與季節(jié)氣候有一定的關系。在天氣驟冷之時,極容易導致面部血管收縮,嚴重壓迫面神經(jīng)或神經(jīng)處于蹦緊的狀態(tài)而引起痙攣發(fā)作,加重“眼皮跳”、臉部肌肉抽搐等癥狀,因此一定要注意預防! 1、注意保暖:預防面肌痙攣,要注意防寒,秋冬季早晚冷,氣溫明顯下降,要避免受涼。 2、注意飲食:飲食上,要多吃蔬菜,如韭菜、芥菜、油菜、芫荽、馬蘭菜,既可增強體質,又可增強抗病能力,預防面肌痙攣;少食辛辣刺激之物,如咖啡、濃茶等。 3、注意鍛煉:多進行運動,加強鍛煉,增強自身免疫力的同時也可以緩解生活工作方面帶來的消極情緒問題。 4、禁煙酒:面肌痙攣會由于外界刺激熱加重,所以禁煙酒。 其次,面肌痙攣的自我護理方法: 1、要堅持治療,不要隨便就停止藥物的服用。 2、愉悅心情,自我調節(jié),注意調節(jié)自己情緒,因為糟糕的情緒會導致面肌痙攣疾病的加重。 3、保持每天充足的精神是必要的,堅持每天有足夠睡眠休息時間。 4、冬季盡量要用熱水泡腳,另外溫水洗臉。 面肌痙攣的治療分為藥物治療、手術治療: 1、藥物治療:常見藥物治療為卡馬西平和苯妥英鈉: 卡馬西平:服藥24h~48h后即有鎮(zhèn)痛效果??R西平止痛迅速,只是起到暫時控制和緩解病痛的作用,長期使用藥物可能會有一定的副作用,會出現(xiàn)眩暈、乏力等現(xiàn)象。 苯妥英鈉:此藥起效慢,控制病情較穩(wěn)定,但是藥物起不到徹底治愈的效果。 2、手術治療:顯微血管減壓術,一般引起此病的大部分原因是顱內(nèi)血管壓迫神經(jīng)導致,可通過顯微血管減壓術找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離,在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團,在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。顯微血管減壓術已成為治療面肌痙攣的首選方法,治愈率在98%以上。2021年11月15日
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣多數(shù)為陣發(fā)性半側面肌的不自主抽動,通常情況下,僅限于一側面部,因而又稱半面痙攣,偶可見于兩則。開始多起于眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個半側面部發(fā)展,逆向發(fā)展的較少見??梢蚱?、緊張而加劇,尤以講話、微笑時明顯,嚴重時可呈痙攣狀態(tài)。 通過我們對面肌痙攣性疾病的研究發(fā)現(xiàn),冬季是容易出現(xiàn)面肌痙攣疾病的時候。所以面對這種對生活影響很大的疾病,我們一定要想好解決的辦法。 首先,我們先從預防開始: 1、注意保暖:預防面肌痙攣,要注意防寒,秋冬季早晚冷,氣溫明顯下降,要避免受涼。 2、注意飲食:飲食上,要多吃蔬菜,如韭菜、芥菜、油菜、芫荽、馬蘭菜,既可增強體質,又可增強抗病能力,預防面肌痙攣;少食辛辣刺激之物,如咖啡、濃茶等。 3、注意鍛煉:多進行運動,加強鍛煉,增強自身免疫力的同時也可以緩解生活工作方面帶來的消極情緒問題。 4、禁煙酒:面肌痙攣會由于外界刺激熱加重,所以禁煙酒。 其次,面肌痙攣的自我護理方法: 1、要堅持治療,不要隨便就停止藥物的服用。 2、愉悅心情,自我調節(jié),注意調節(jié)自己情緒,因為糟糕的情緒會導致面肌痙攣疾病的加重。 3、保持每天充足的精神是必要的,堅持每天有足夠睡眠休息時間。 4、冬季盡量要用熱水泡腳,另外溫水洗臉。 面肌痙攣患者在發(fā)病初期應該及時采取治療措施。一般引起面肌痙攣的大部分原因是血管壓迫神經(jīng)所致,可通過顯微血管減壓術找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離,在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉片,保護神經(jīng)不再受到壓迫,從而使抽搐癥狀消失,恢復健康。2021年06月11日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 生活中,有些人的面部肌肉會震顫或抖動,經(jīng)常會不由自主,尤其在緊張時或是重要的時刻,癥狀更嚴重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高,很多人在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上,面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性,全球統(tǒng)計的年發(fā)病率大概為十萬分之三,中老年人發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱,好發(fā)于20-50歲的青年,且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高,尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4-5倍,7%-10%患者有家族史。面肌痙攣和面癱不是一回事面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題,但二者是完全不同的疾病,治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓,是由于各種原因導致的面神經(jīng)受損而引起的病癥,主要表現(xiàn)為面部表情肌運動功能的障礙,如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側、不能鼓起、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動和跳動,通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動,進而發(fā)展到口角,嚴重時可擴展到整個半側臉部。如果癥狀持續(xù)三個月,便可被確診為面肌痙攣??傊?,面癱是面部肌肉運動功能的障礙,面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。面肌痙攣如何防治面肌痙攣多是特發(fā)性的,和遺傳沒有關系,主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變,造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域,神經(jīng)發(fā)生短路,造成了單側眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動。治療面肌痙攣有兩種選擇,一種是不治療,對于多臟器功能衰竭、高齡的病人,面肌痙攣不會影響生存期,只是面子不好看,眼瞼跳動、難受,這通常是可以容忍的。對一些有生活質量要求的、要求治療的患者,應該到正規(guī)醫(yī)院接受微血管減壓術。千萬不要盲目治療,埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療,治標不治本。2021年02月25日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 針灸等面部刺激誘發(fā)面肌痙攣發(fā)作,面肌痙攣易在外界刺激下復發(fā),那相關預防措施有哪些呢?1、減少面部刺激:包括較多方面,如患者應少看或不看電視及電腦;外出時,佩戴深色眼睛或有寬大帽檐的帽子,以減少紫外線對面部的照射;將室內(nèi)燈光調暗,避免長時間站在強光下;用溫水洗臉,不可直接使用涼水;不要經(jīng)常揉搓患側面部,不使用刺激性的化妝品等;不直接迎風行走等。2、盡量避免針灸治療:過早使用針灸治療,極有可能會使病程延長。若必須使用針灸時,手法及力度要輕,即輕刺、淺刺,以減輕對面神經(jīng)及面部表情肌的刺激。并且,治療過程中最好不要使用電刺激。3、加強面部保暖及鍛煉:每天用濕熱毛巾外敷患側面部,每次15~20分鐘,每日3~4次,以促進血液循環(huán);自我按摩患側面部,力度要適中、部位要準確;進行自我表情鍛煉,如閉眼、皺眉、抬眉、示齒等,以保持面肌的正常運動功能;注意天氣變化,以及時添加衣物,避免感冒。4、其他措施:患者應避免吃辛辣刺激性食物,如辣椒、洋蔥、大蔥、大蒜等;及時治療,以控制病情發(fā)展等。2021年02月07日
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朱莽副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 女性愛美,自古有之。不管是古代還是現(xiàn)代,女性同胞們雖然在護膚和化妝上花費大量時間、金錢、精力,卻還是甘之如飴。有一種病雖然不痛不癢,卻會讓面部肌肉不受控制地陣發(fā)性抽搐,這簡直就是愛美人士的“天敵”! 01、這種疾病就是面肌痙攣 面肌痙攣一般由眼皮跳動開始,逐漸累及面部表情肌、口角、頸部肌肉,在情緒緊張和勞累時抽搐加重。當病情嚴重時,不僅影響看東西,很多人還會出現(xiàn)難睜開眼,面部抽動頻次增多,牽拉整個面部非常痛苦,嘴歪、面部變形等嚴重影響美觀。 02、面肌痙攣偏愛女性患者 根據(jù)臨床上分析,40歲左右的人群尤其是女性,由于激素分泌的變化,加上工作壓力逐步增加,更容易患面肌痙攣。自己精心養(yǎng)護的容貌因此變得丑陋,有些患者甚至產(chǎn)生心理自卑,甚至不愿意見人。而面肌痙攣如果不及時進行科學的治療,會加重病情,對生活造成極大的影響。 所以,女性朋友們了解一些面肌痙攣的知識,是十分必要的。 為何面肌痙攣多發(fā)于女性群體1 第一、生活壓力過大 這是面肌痙攣侵害女性健康的一個重要前提。許多現(xiàn)代的女性忙于家庭的同時,還不能耽誤自己的工作,所以她們的壓力也越來越大,過度疲勞而損害身體的健康,誘發(fā)面肌痙攣。 第二、不規(guī)律起居 現(xiàn)在的女性朋友們很少有堅持健康起居方式的,這容易給面肌痙攣的發(fā)病提供便利條件。不合理的工作安排雖然提高了經(jīng)濟效益,卻打亂了女性的正常生物鐘,這也是引發(fā)女性面肌痙攣的一個常見的原因。 03、女性朋友們又該如何預防面肌痙攣呢? 預防面肌痙攣,不妨試著調整心態(tài),避免過度疲勞。心情不好、情緒激動或者失眠、熬夜等跟這類疾病的發(fā)生是有關聯(lián),但這并不一定是絕對的。 1.正確化妝:女性應選用無刺激性的天然化妝品,化妝時間不宜過長且不易過濃,睡覺前就應將白天畫的妝徹底清洗干凈,以減少對面部組織的不良刺激,而預防面肌痙攣。 2.注意保暖:女性應注意天氣變化,及時添加衣物以預防感冒;天寒外出時,應戴好口罩或圍巾,避免面部直接受涼風刺激;不開窗睡覺,且睡覺時不要讓面部直接面向窗戶;天寒外出時,不要迎風走路;不將面部直接面向空調,尤其是冷風時。 3.及時減壓:女性因生活、學習、工作及生活等多方面的壓力,而易處于高壓狀態(tài)。長期處于過度緊張狀態(tài),會使面部血管及神經(jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧,而誘發(fā)痙攣;女性應及時排除內(nèi)心壓力,如多和家人及朋友溝通、經(jīng)常參加集體性活動、外出郊游等,以經(jīng)常保持輕松愉悅的心情。 4.飲食調理:平日里多吃新鮮的蔬菜及水果,及時補充維生素;多吃富含鈣質的食物。中年人應少吃富含脂肪及膽固醇的食物,如肥肉、動物內(nèi)臟等。 5.加強鍛煉:平日應多進行運動鍛煉,尤其是有氧運動,如散步、快走、慢跑、游泳等,以增強機體抵抗力。 6.放松心情:經(jīng)常保持輕松愉快的心情,避免情緒異常波動。當內(nèi)心壓力過大時,及時用合適的方法發(fā)泄出來,如找朋友聊天、外出郊游等,避免長期處于過度緊張狀態(tài)。7其他方面:合理安排時間,以保證充足的休息而避免過度勞累;減少熬夜時間,以保證充足的睡眠;經(jīng)常參加有氧運動,如散步、游泳、瑜伽、慢跑等,以增強機體抵抗力,有效預防面肌痙攣。 04、女性朋友們?nèi)舨恍一剂嗣婕’d攣,該如何治療呢? 部分病人口服卡馬西平會有效,然而藥物的副作用也是比較大的,可能會出現(xiàn)胃腸道反應、惡心、嘔吐、嗜睡等;局部注射肉毒素也可暫時緩解面肌痙攣,需要3-6個月注射一次,但長時間注射可能會引起面癱;目前治療面肌痙攣最有效的方法是面神經(jīng)血管減壓手術,有效率在95%左右。2020年11月17日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 在健康人的顱內(nèi),面神經(jīng)與一些血管相伴行走,但互不干擾。但在面肌痙攣患者的顱內(nèi),面神經(jīng)附近的一些小血管發(fā)生變異,對面神經(jīng)根產(chǎn)生了壓迫。我們知道,面神經(jīng)的功能是傳輸大量的生物電信號,用以支配面部肌肉的運動。在面肌痙攣患者,小血管的壓迫使面神經(jīng)處于“激惹”狀態(tài),誘使面神經(jīng)產(chǎn)生大量異常的生物電信號,這些異常的放電傳輸?shù)矫娌考∪?,就導致了面部肌肉的抽搐和痙攣。面肌痙攣相關因素要是您還想再深入的追究小血管為什么會產(chǎn)生壓迫,現(xiàn)代醫(yī)學就難以給出明確的答復了。我們只能說,可能與個體差異導致的血管變異有關,可能與高血壓、糖尿病相關的血管硬化有關,又或者是其他原因還沒有被發(fā)現(xiàn)。由于小血管對面神經(jīng)的壓迫是“物理的、機械性的”,所以即使是改變生活習慣,治療高血壓等基礎疾病也不可能改變面神經(jīng)被血管壓迫的現(xiàn)狀,因此對于改善痙攣癥狀也是沒有用的。面肌痙攣患者怎么治療?藥物、肉毒素等方法是很多患者在治療時的常用方法,這些方法能夠減輕面肌痙攣癥狀,但是治療也存在很大弊端。藥物治療初期有效,但是經(jīng)常服用,患者會產(chǎn)生耐藥性,而且藥物副作用大。肉毒素治療面肌痙攣有效時間在3—6個月,需要反復注射,但是長期治療增加并發(fā)癥的風險。面肌痙攣首選顯微血管減壓術根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)面肌痙攣患者是由于面聽神經(jīng)與責任血管之間的壓迫所引起的,因此可通過顯微血管減壓術找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離,在血管與神經(jīng)之間墊入特殊材料的墊片,在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。顯微血管減壓術不同于傳統(tǒng)手術治療,治療簡單易操作、安全性高、風險小、而且顯微血管減壓術不會傷及神經(jīng),無副作用,患者治療后不會產(chǎn)生任何不適癥狀。面肌痙攣患者預防護理1、注意休息,不要過度勞累。注意面部保暖,出門戴口罩,避免冷風刺激,誘發(fā)抽搐;2、不要用太冷或太熱的水洗臉,夏天不能對著空調風扇吹;3、可經(jīng)常用濕熱毛巾敷患側。水溫50度,一日3次,一次15分鐘??奢p柔按摩患者臉部,緩解抽搐癥狀;4、可對鏡做自我表情訓練,如:皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動;5、堅持藥物治療,不能自行減量或停藥;6、提高身體素質,生活規(guī)律,禁辛辣刺激飲食,避免情緒緊張、激動。2020年09月27日
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 在日常生活中,面肌痙攣的預防十分困難,目前認為面肌痙攣主要病因是由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)根部造成的,血管長時間壓迫導致面神經(jīng)根部脫髓鞘變,引起神經(jīng)短路,從而導致面部肌肉抽搐。我們正常人隨著年齡的增長會出現(xiàn)血管硬化,彈性變差導致血管迂曲變長,而面神經(jīng)走行的橋小腦角區(qū)空間狹小,周圍走行許多血管神經(jīng),如果迂曲的血管壓迫到面神經(jīng)根部就會出現(xiàn)面肌痙攣。所以一些病理因素如高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,可以誘發(fā)或加速血管硬化,導致血管迂曲變長,從而引起血管壓迫面神經(jīng),所以預防血管硬化的基礎疾病可以減少和預防面肌痙攣的發(fā)生。所以對面肌痙攣的預防,主要是針對引起面肌痙攣發(fā)病原因預防,比如說對飲食進行調節(jié)、均衡膳食,多吃一些蔬菜瓜果,少吃一些高脂肪高膽固醇的飲食,多運動鍛煉,注意休息,控制好血壓、血糖、血脂,減少和避免動脈的硬化的發(fā)生,從而起到預防面肌痙攣的效果。2020年03月13日
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 在日常生活中,面肌痙攣的預防十分困難,目前認為面肌痙攣主要病因是由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)根部造成的,血管長時間壓迫導致面神經(jīng)根部脫髓鞘變,引起神經(jīng)短路,從而導致面部肌肉抽搐。我們正常人隨著年齡的增長會出現(xiàn)血管硬化,彈性變差導致血管迂曲變長,而面神經(jīng)走行的橋小腦角區(qū)空間狹小,周圍走行許多血管神經(jīng),如果迂曲的血管壓迫到面神經(jīng)根部就會出現(xiàn)面肌痙攣。所以一些病理因素如高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,可以誘發(fā)或加速血管硬化,導致血管迂曲變長,從而引起血管壓迫面神經(jīng),所以預防血管硬化的基礎疾病可以減少和預防面肌痙攣的發(fā)生。所以對面肌痙攣的預防,主要是針對引起面肌痙攣發(fā)病原因預防,比如說對飲食進行調節(jié)、均衡膳食,多吃一些蔬菜瓜果,少吃一些高脂肪高膽固醇的飲食,多運動鍛煉,注意休息,控制好血壓、血糖、血脂,減少和避免動脈的硬化的發(fā)生,從而起到預防面肌痙攣的效果。2020年03月13日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于患病的發(fā)作部位在面部,通常初期癥狀為眼瞼跳動,所以我們尤其要注意眼睛的使用。北京民航總醫(yī)院神經(jīng)外科于主任提醒廣大患者:面肌痙攣患者應減少對眼睛的使用。下面我們來具體了解一下:1.患者在日常生活中要減少對眼睛的使用,盡量不看或少看電視、電腦。每隔一段時間放松一下眼睛,如站在窗前遠望、閉眼休息等;經(jīng)常做眼部保健操及做閉眼動作,避免在強光或弱光下看書;經(jīng)常按摩眼周圍組織,尤其是眼輪匝肌,以促進局部血液循環(huán);外出盡量戴深顏色墨鏡,可避免日光對眼睛直射,還可防止空氣中灰塵及有害物質進入眼中。2.患者可經(jīng)常滴一些具有營養(yǎng)及潤滑作用的眼藥水,緩解眼部干燥癥狀;潤舒對眼有較強的濕潤作用,可防止眼部過于干燥。值得注意的是,眼藥水不可過多使用,每日1~2次即可,使用前最好先向醫(yī)生咨詢。3.患者在晚上睡覺前可戴專用眼罩或用紗布塊蓋眼,以阻斷眼睛與外界直接接觸而預防感染;使用溫開水洗臉,不可直接用冷水洗臉,以減少對眼睛刺激而避免加重抽搐。溫馨提示:面肌痙攣患者護眼很重要,從而有效預防面肌痙攣的發(fā)生,希望對大家有所幫助。2019年11月21日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣的發(fā)病多見于中年女性,30歲以下患者僅占全部面肌痙攣患者的0.9%,兒童鮮見,文獻報告其發(fā)病率每10萬人女性14.5,男性7.4,好發(fā)左側。 目前,顯微血管減壓手術已經(jīng)成為治療面肌痙攣的首選方法。 面肌痙攣顯微血管減壓手術具體方法: 在患側耳后鉆開硬幣大小的骨孔,在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部,找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后,用特殊材料墊棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開并固定,消除了引起面肌痙攣的病因,面肌痙攣會立即或逐步停止。 面肌痙攣顯微血管減壓術適應癥 原發(fā)性面肌痙攣,排除繼發(fā)性病變;無面神經(jīng)損傷病史;保守治療效果差;無嚴重全身性疾患;一般的高血壓、冠心病、高血糖病史不會影響手術;年齡在75歲以下;無嚴重心肺、肝腎等臟器器質性病變;能耐受全麻手術者。 面肌痙攣顯微血管減壓術住院須知 標準住院日為一周左右,術前準備2~3天,手術日為入院第3或第4天,麻醉方式為全麻。 術前所必需的檢查項目: 三大常規(guī)、血型;肝腎功能、血電解質、血糖;凝血功能;感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心電圖、胸部X光片;面部MRI薄層掃描。 面肌痙攣患者預防護理 1、注意休息,不要過度勞累。注意面部保暖,出門戴口罩,避免冷風刺激,誘發(fā)抽搐; 2、不要用太冷或太熱的水洗臉,夏天不能對著空調風扇吹; 3、可經(jīng)常用濕熱毛巾敷患側。水溫50度,一日3次,一次15分鐘??奢p柔按摩患者臉部,緩解抽搐癥狀; 4、可對鏡做自我表情訓練,如:皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動; 5、堅持藥物治療,不能自行減量或停藥; 6、提高身體素質,生活規(guī)律,禁辛辣刺激飲食,避免情緒緊張、激動。2019年09月05日
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