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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經外科 顯微血管減壓術治療面肌痙攣手術后注意事項有哪些？顯微血管減壓術是指治療面肌痙攣，三叉神經痛等疾病的一種手術方式，國內外一致認為的最佳的治療面肌痙攣，三叉神經痛等疾病的治療手術，現(xiàn)在也有很多患者接受了這項手術進行治療，下面我就來給大家講一下該手術后的注意事項。黃河中心醫(yī)院神經外科楊濤1關于飲食：理論上，無特殊原因，手術后并沒有特別的飲食禁忌。一般情況下高蛋白飲食可能會更有助于您的康復。您可按您的愛好和身體健康情況享受美食。2關于飲酒：藥物治療期間，酒精可能和有些藥物反應，嚴重時甚至會危及您的生命。因此，我們強烈建議您服藥期間不要飲酒。3關于吸煙：如果您曾經吸煙，為了您的健康，我們建議您手術期最好不要吸煙。4關于頭痛、頭暈個別患者在術后短期內會有頭痛頭暈現(xiàn)象出現(xiàn)，一般會逐漸減輕并消失。在這一過程中，請按我們的建議按時服藥，不要太過焦慮，焦慮只會加重頭痛、頭暈癥狀。如果您覺得頭痛、頭暈特別嚴重，請與我們聯(lián)系。5關于發(fā)熱個別患者術后可能會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。出院后如偶爾出現(xiàn)38度左右的體溫，請不要驚慌，可先按我們出院時的建議服藥觀察。如果體溫高于38.5度，或還有其他不適，請與我們聯(lián)系。6關于延遲治愈大約10-20%的患者術后會出現(xiàn)延遲治愈現(xiàn)象。這一過程大多持續(xù)約半年。如果您術后仍有癥狀，請不要焦慮。焦慮對于疾病的治療百害而無一利。請按我們的建議按時服藥，并和我們保持聯(lián)系。以便我們可以給出更恰當?shù)闹委煼桨浮?關于洗頭建議手術后2周，傷口無異常，可考慮洗頭問題。術后1月內洗頭時最好采取臥位，傷口朝上，在家人的幫助下進行。洗頭時請避免傷口見水，并避免扣拔傷口。如傷口遇水，請盡快用棉簽察干傷口，并用碘伏消毒。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等問題，可與黃河中心醫(yī)院聯(lián)系2020年11月10日
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 患者術后絕對臥床24小時(24小時內嚴禁坐起或站立，6小時內不要墊枕頭，可翻身)，四肢要經?；顒?預防下肢靜脈血栓)。24小時后逐漸搖高床頭，如果出現(xiàn)頭暈等不適，立即躺平，此過程反復進行直到患者獨立坐起后無不適即可下地活動。術后6小時可以喝水和稀粥，12小時可以正常飲食(種類無嚴格限制，適當增加食鹽和纖維素攝入)(尤其是在食欲差，進食量少時，要增加食鹽的攝入);臥床期間少食如鮮奶、豆制品等容易產氣的食品?；颊呖勺鸷蟀纬龑蚬堋Ｈ绻g后出現(xiàn)發(fā)熱不退，必要時行腰椎穿刺檢查(由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定)。術后發(fā)熱消失大于2天，無其他不適，第7天即可出院。面肌痙攣術后患者有可能出現(xiàn)遲發(fā)性面癱(術后1~2周出現(xiàn))，預后良好，請在神經內科醫(yī)生指導下按面癱規(guī)范治療。2020年09月18日1239
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 面肌痙攣百分之3~8的術后患者，有可能會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱（術后1~2周出現(xiàn)），需在神經內科醫(yī)生指導下按面癱規(guī)范治療預后良好。面肌痙攣微血管減壓術后，常規(guī)進行切口的膠水粘合，與傳統(tǒng)的絲線縫合相比，切口粘合操作簡便、省時，皮緣對合整齊、緊密，傷口張力低，疼痛輕，愈合后疤痕小，易被患者接受。術后僅需1次換藥，可不包扎，不用拆線，明顯縮短了住院時間。醫(yī)用膠同時具有抗菌、不影響皮膚血運的特點，有效減少切口感染率?？紤]到頭頸部皮膚張力大活動多，為保險起見在粘合皮膚后，用少量醫(yī)用膠將薄層明膠海綿黏在切口上進行加固， 1~3周后明膠海綿完全脫落后切口可正常清洗。特別注意：在明膠海綿脫落前，不要用手搔抓，以免未愈合牢固的切口被撕開。切口可用醫(yī)用酒精或碘伏消毒，尤其在出汗多、切口敷料意外打濕時需要及時消毒，消毒頻率不要過于頻繁，一般2~3天消毒一次即可。在明膠海綿脫落前洗頭的方式：切口向上躺在床上，切口用干毛巾覆蓋，家屬幫助清洗切口以外的部分，頭發(fā)擦干后，切口及其周圍用醫(yī)用酒精擦拭晾干即可。2020年08月27日1183
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 很多人并不知道面肌痙攣的嚴重性，患有面肌痙攣的人面部會抽搐，有的病人一個臉大一個臉小，非常影響身體和心理健康要及時治療。在治療面肌痙攣疾病期間面部調養(yǎng)護理也很重要，如果患者不注重對患病部位做好護理工作，病情也會繼續(xù)發(fā)展。面肌痙攣護理措施包括每日2-3次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確;只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2-3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是很重要的。飲食類辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激面神經，使神經沖動加強，從而誘發(fā)痙攣。進入體內可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風，筋脈拘急，加重痙攣。心理護理對于減小情緒波動產生的負面影響具有關鍵作用。患者要重視調節(jié)心態(tài)，避免產生消極的情緒影響治療效果?；颊叨酁橥蝗黄鸩。y免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的患者擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥。這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于好的狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。2020年08月25日1276
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胡杰主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經外科 顯微血管減壓手術是目前治療面肌痙攣的首選療法，也是目前有可能根治面肌痙攣的唯一療法，能夠使絕大多數(shù)患者獲得治愈。術前相關問題1、 術前需要控制好高血壓、糖尿病、甲亢、嚴重心肺疾病等基礎疾病。對于正在口服阿斯匹林、氯吡格雷、華法林、丹參等影響凝血功能的藥物，通常必須在手術前停用至少7天，以減少術中或術后顱內出血的風險，如果顱內出血有可能導致嚴重后果。2、 可以先在當?shù)蒯t(yī)院做好頭顱磁共振檢查，以了解顱內情況。3、 到醫(yī)院住院時，需要攜帶以前所有病歷資料、檢查報告和相關片子。4、 手術前每天服用的藥物（如果有），手術當天早上的降壓藥、優(yōu)甲樂、強的松等藥物需要在早上繼續(xù)服用。術后相關問題1、 通常術后第一天可以將床頭搖高坐起，術后第二天可以下地行走。鼓勵多喝水、多翻身、盡早下地進行力所能及的活動。2、 通常術后第一天可以進食流質或半流質，第二天可以進普食。飲食不忌口。3、 術后早期（2周內），避免傷口受壓和搔抓、避免傷口碰水。傷口如果出現(xiàn)滲液或進行性紅腫，需要就醫(yī)處理。4、 部分面肌痙攣患者術后存在延遲緩解現(xiàn)象，這類患者術后可能癥狀部分改善或改善不明顯，但絕大多數(shù)這類患者在3-6月后癥狀會完全緩解，最長可以觀察12個月，如果仍然沒有緩解，再次手術仍然可以使大多數(shù)患者獲得治愈。5、 小部分患者會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱，就是在術后7-14天左右，突然出現(xiàn)手術側面癱，表現(xiàn)為患側閉目不全、患側額紋消失、患側鼻唇溝變淺，口角向對側歪斜。經過治療，絕大多數(shù)患者幾個月后會逐漸恢復正常。建議可以嘗試口服強的松5mg/片，每天三次，每次一片，服用三天后，減為每天二次，每次一片，再服用三天后，減為每天一次，每次一片，再服用三天后停藥。同時，可以服用一個月的尼莫地平、彌可保、維生素B1、B6、善存片等神經營養(yǎng)藥物。另外建議適當進行康復治療，但不建議針灸療法。2020年08月09日4279
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仲駿主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經外科 哎，大家好啊，上次我在網上講了一個微創(chuàng)的，不需要開顱的方法來治療三叉神經痛那么然后好多網友在問我哎我患了面肌痙攣也沒有你有沒有這種類似的方法，不要開顱來解決我的痛苦。 我的答案是有的，但我不推薦為什么這個方法就是打肉毒素好多年以前就有了在臉上用針啊，打一個弱毒素系破壞神經讓他這個造成部輕度的面癱，但是有危險這個很難把握打得厲害了，可能就臉就歪了，嘴巴歪了，眼睛閉不上啊，就是面癱了嗎。 所以我不建議答，就算有效也是打一兩次多打了就沒用了。 那么我推薦的還是微血管減壓手術，這個手術是需要開顱的，但是不那么可怕，它是開顱不開腦，如果打一個小孔，腦子我不給你切開的，就像一個核桃，核桃有縫隙的我在縫隙里做的。 女人說，哎，我還是害怕這個腦子打開都特別危險，確實這樣我們在腦干跟上操作是有風險的，尤其是有些人解剖很特別的醫(yī)生很難做那么話又反過來講，就是說，如果一個很有經驗的醫(yī)生正規(guī)的大醫(yī)院，他有無數(shù)次操作，過了這個地方，一直操作很熟悉的，那就在顯微鏡下操作的安全還是有保障的。 所以我對你的建議，如果命你的命進來，你看兩方面的這個看你自己，因為畢竟這個病不會有致命啊，不像這個腫瘤啊2020年06月30日1480
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經外科 大家在平時要重視鑒別面肌痙攣癥狀的出現(xiàn)，避免病情延誤導致健康受損程度進一步增加。面肌痙攣即面部一側抽搐,個別人會出現(xiàn)雙側痙攣，精神越緊張、激動痙攣越嚴重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，所以一般不會引起人們的重視，經過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部?？哲娷娽t(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經外科王景面肌痙攣注意事項患病后，患者要注重克服消極情緒對康復的阻礙性，要積極通過多種方法幫助自己緩解病情。具體方法是多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。平時心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠。減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等?；颊邞⒁馕鹩美渌茨槪鲲L、雨寒冷時，注意頭面部保暖。適當增加維生素B族的攝入。大家在平時要重視對面肌痙攣的了解，尤其在患病后，患者要抓緊治療，把病情嚴格控制好，避免痙攣程度的增大導致發(fā)生面癱的危險，那樣患者將會面臨痛苦漫長的治療過程。面肌痙攣對患者得影響。面肌痙攣為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。面肌痙攣正規(guī)治療方法剛出現(xiàn)面肌痙攣如何治療最快1、藥物治療治療面肌痙攣常用的藥物為卡馬西平、苯妥英鈉，藥物治療只能面肌痙攣疾病起到一定的控制作用起不到根治的作用，并且由于每個人對藥物的耐受程度不同，所表現(xiàn)出來的藥物不良反應不同。2、手術治療首先，在手術前可通過磁共振掃描了解神經和血管關系，使手術有的放矢。其次術中在顯微鏡下操作，視野清晰，有利于保護周圍重要的神經血管，最大程度降低并發(fā)癥。在有經驗的治療中心，手術的有效率約為95%，并發(fā)癥的可能性低于1%。2020年06月15日896
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 面肌痙攣是中老人群比較多發(fā)的一種疾病，其它各個年齡段也都有可能發(fā)病。面肌痙攣一般藥物治療無效，神經外科手術微血管減壓術，因療效好、無復發(fā)、手術微創(chuàng)等優(yōu)點，一直在治療面肌痙攣患者中選用。在手術治療技術上要精專，在術后護理上要科學，患者康復的會更快。微血管減壓術采用全身麻醉，術后安全返回病房，須行鼻導管吸氧及心電監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測至生命體征平穩(wěn)，護士及家屬會隨時向患者詢問一些簡單問題，以判斷患者的意識狀態(tài)。患者全麻術后需去枕平臥6小時以上，如果出現(xiàn)術后反應要及時處理。惡心嘔吐。術后24小時內出現(xiàn)惡心嘔吐的病人約25%-30%，發(fā)生機制可能和腦干催吐中樞接受體內一些催吐信號的刺激有關。當患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應將頭偏向面部健康的一側，便于嘔吐物流出，避免誤吸。持續(xù)嘔吐時，遵醫(yī)囑給予止吐藥物；頭痛癥狀。術后一定時間麻醉作用消失，患者會感覺頭痛或傷口疼痛，一般術后24小時內最強烈。通常術后不輕易使用鎮(zhèn)痛藥物，以免影響病情觀察。若頭痛劇烈，須立即行CT檢查，排除出血及其他因素后，遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)熱癥狀。體溫升高是患者術后最常見的癥狀。由于手術創(chuàng)傷的反應，術后患者的體溫可略升高，也稱為外科吸收熱，術后2～3日逐漸恢復正常。體溫＜38.5℃時，若寒戰(zhàn)，注意保暖，禁用熱水袋，以防燙傷；若出汗較多，應予溫水擦浴，以保持皮膚及床單位清潔干燥；體溫＞38.5℃時，遵醫(yī)囑采取降溫措施。2020年06月15日948
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