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黃金忠副主任醫(yī)師 恩施州中心醫(yī)院 康復(fù)科 面神經(jīng)炎，又稱(chēng)面神經(jīng)麻痹，俗稱(chēng)面癱，有中樞性和周?chē)灾?，在此，主要討論周?chē)悦嫔窠?jīng)炎。本病可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲者居多，常為急性發(fā)病，一年四季均有發(fā)病，冬春季發(fā)病較多。 病因：①急性病毒或非特異性感染引起的免疫或變態(tài)反應(yīng)，常見(jiàn)有皰疹、腮腺炎、流感、巨細(xì)胞病毒等等。②遭受寒冷、外傷、中毒等因素侵襲，導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。③外周因素：如莖乳孔內(nèi)病變、外傷等對(duì)面神經(jīng)壓迫或血循環(huán)障礙。 面神經(jīng)自延髓腦橋之間的溝外側(cè)部出腦，經(jīng)內(nèi)耳門(mén)進(jìn)入內(nèi)耳道、自?xún)?nèi)耳道底穿骨壁進(jìn)入顳骨的面神經(jīng)管內(nèi)。呈弓形向下出莖乳孔，入腮腺，分支交織成叢，由叢發(fā)出分支，呈扇形分布于面肌。因此，無(wú)論是炎癥、缺血、外傷所引起的局部神經(jīng)組織出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)的炎性病變，促使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：通常急性起病，常見(jiàn)前額紋變淺或消失、眼閉合不全、眼裂擴(kuò)大、流淚、鼻唇溝變淺、口角下垂或歪向健側(cè)、哭笑時(shí)更明顯。病側(cè)不能做皺眉、擠眼、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。 常因感冒、受寒著涼、疲勞而誘發(fā)，部分病人在發(fā)病前有同側(cè)耳后丶耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛。 輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查：急性感染性面神經(jīng)炎可有外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；血沉增快。②電生理檢查：肌電圖可顯示受損的面肌運(yùn)動(dòng)單位對(duì)神經(jīng)刺激的反應(yīng)，測(cè)知面神經(jīng)損傷程度及有無(wú)失神經(jīng)反應(yīng)，對(duì)確定治療方法和判定預(yù)后很有價(jià)值。③頭顱CT或MRI檢查，排除顱腦疾病。 鑒別診斷：須與中樞性面癱、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)松神經(jīng)病、橋腦小腦角及顱底病變、腮腺炎或腮腺腫瘤、糖尿病性顱神經(jīng)病等等疾病鑒別。 治療： 1、藥物治療：①減輕面神經(jīng)水腫：腎上腺皮質(zhì)激素維持1~2周，用藥期間預(yù)防消化道潰瘍。②抗病毒治療。③改善局部血液循環(huán)。④營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。⑤保護(hù)暴露的角膜。⑥中藥治療。 2、物理治療：①針灸、推拿治療。②超短波、微波、紅外線等治療。 3、高壓氧治療。 4、手術(shù)治療：對(duì)少數(shù)面神經(jīng)功能肯定不能恢復(fù)者，可考慮手術(shù)治療。 預(yù)后：面神經(jīng)炎一般在1周內(nèi)病情到達(dá)高峰，大部分患者1~3周開(kāi)始恢復(fù)，1~2個(gè)月可明顯恢復(fù)，并逐漸痊愈。如果6個(gè)月恢復(fù)仍不完全，今后恢復(fù)機(jī)會(huì)很少。 防護(hù)：①保持室內(nèi)空氣清新，注意休息，減少外出。外出戴口罩，避免受涼。②保持良好的心態(tài)，避免精神刺激，保持適當(dāng)睡眠及休息。③予以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，忌生冷辛辣之品，保持口腔清潔。④洗臉、嗽口宜用溫水。⑤加強(qiáng)面部表情肌鍛煉。⑥預(yù)防并發(fā)癥：外用眼藥，防止角膜炎的發(fā)生。2020年03月02日
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梁博眾副主任醫(yī)師 長(zhǎng)春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到突然口角歪斜一側(cè)面部癱瘓，自己又非常恐懼，以為得了中風(fēng)也就腦血管病，其實(shí)呢，應(yīng)該叫受風(fēng)呃，我們醫(yī)學(xué)叫面神經(jīng)麻癖，呃面神經(jīng)炎等她是什么原因造成的很多，有部分是原來(lái)有糖尿病或者有些女性哈，她就是洗完澡之后頭發(fā)很長(zhǎng)沒(méi)吹干天氣比較冷，受冷風(fēng)一吹就容易得這個(gè)病，前幾天我還遇到一個(gè)小孩兒，他上來(lái)打籃球，因?yàn)榇蚧@球，因?yàn)樘鞖饽菚r(shí)候比較冷，打完籃球渾身出汗完了外頭冷風(fēng)一吹，還有就是尤其像北方地區(qū)啊，就是啊，冬天啊或者天氣比較冷時(shí)窗戶開(kāi)個(gè)小縫，然后呃，用這種梁小鳳中，這種涼風(fēng)一吹也特別容易形成面癱，所以呢，呃，大家知道這個(gè)容易得的原因，大家一定加以規(guī)避啊。2019年07月10日1749
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