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景世元副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經外科 面癱最常見的原因是面神經炎，主要是由于病毒感染之后導致的面神經癱瘓的癥狀。患者可表現為癱瘓側面肌癱瘓，主要有癱瘓側的鼻唇溝變淺、眼裂增大、閉目困難，同時患側額紋變淺或者消失。一般患者會伴隨有癱瘓側耳后的疼痛，因為面神經主要是由耳后的莖乳孔出顱。面神經炎時，面神經水腫卡壓在莖乳孔可以導致疼痛癥狀。臨床治療以緩解水腫以及疼痛等癥狀治療。治療主要是以抗病毒以及營養(yǎng)神經及修復損傷組織對癥治療。面癱的前兆包括：1.?面部發(fā)麻；2.?耳后疼痛；3.面部肌肉出現僵硬或出現抽搐的情況；4.出現眼睛干澀、不自覺流淚、視力開始下降等眼部癥狀；這些癥狀持續(xù)兩三天后，就可能出現口眼歪斜、眼睛閉不緊等一些情況。要想預防面癱的發(fā)生，以下幾點要記牢：1.平時要保持心情愉快、心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒波動過大；2.平時生活中注意保持良好的作息和生活習慣，避免熬夜；3.避免過度勞累，日常可進行適當的運動鍛煉；4.飲食方面注意避免暴飲暴食；5.盡量減少或避免吸煙和飲酒等不良習慣；6.日常生活中不要過度貪涼，避免直接吹風、受涼等行為對身體造成刺激；2023年08月08日239
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2023年07月30日66
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學口腔醫(yī)院門診部 正畸科 先說結論：一些情況下正畸可以改善臉歪，多數情況下不能夠的。要搞清這個問題，就要先明白臉歪的原因是什么。1、骨骼歪：下頜骨的不對稱顯然會造成臉歪。圖中的下頜骨明顯偏斜，這種情況就屬于骨性的臉歪，需要正畸+正頜手術聯合治療解決。單純正畸是不能改善的。2、肌肉歪：比如一側的肌肉很發(fā)達，一側較薄弱。再比如，面部神經控制力度不一致，笑起來的時候嘴角歪。只要是面部的這些軟組織原因造成的臉歪，正畸統(tǒng)統(tǒng)不能改善。這種歪，建議通過醫(yī)美的手段改善。3、牙齒原因造成的臉歪什么是牙齒原因造成的臉歪？這個問題稍微有點難以理解。通俗地講就是不咬牙的時候臉不歪，咬牙之后臉歪了。專業(yè)術語叫做CO-CR不調，說的是牙齒的錯位造成下巴在完全咬合時不能停止在正中的位置，而向側方偏斜。這種情況完全是由于牙齒錯位引起的，因此屬于正畸治療可以改善的臉歪。值得注意的是CO-CR不調多發(fā)生在有后牙的反合、鎖合和反鎖合時。上述問題既可以發(fā)生在單側后牙，也可以發(fā)生在雙側后牙。圖中是單側的情形。反合、鎖合、反鎖合都是需要在兒童青少年期盡早進行治療的。如果沒有進行早期治療，隨著下頜長期被迫處于偏斜的位置，很可能會發(fā)展為骨性臉歪，成年后就很難解決了。所以說，正畸能改善臉歪只說對了一半，正畸能改善CO-CR不調造成的臉歪，其他類型的臉歪不能改善。如果小朋友發(fā)現臉歪，建議早點來看醫(yī)生，抓住時機把臉歪扼殺在搖籃里。2023年07月21日121
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2023年06月28日51
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經內科 啊，如果是這個。 吞咽困難已經有一年了，那沒有恢復，那可能就沒有什么特別好的辦法了，那還是康復吧，你這個好辦法就是一個康復治療啊，自己多鍛煉多練。 是吧，嗯，可以用一些刺激性東西啊，好像刺激到舌根啊，像個檸檬水啊或者冰水啊，用棉簽粘的。 刺激他啊，讓他做吞咽動作是吧，當然他主動性是很重要的。 再一個呃，主要是到醫(yī)院去康復，再一個自己的辦法，剛就是說的一個是刺激他啊，用一些這個。 呃，這些東西刺激他的舌根，它就會有蹭的動作，再一個有些是拿舌頭，就把舌頭往外撐，撐撐，呃抻出來，然后呃，他自己會會做。 反復練習這個動作，看能不能好轉一點。 好，現在這邊。2023年06月10日31
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孫彬副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經外科 耳朵疼痛可能是面癱的一種求救信號。有一些面癱的患者來就診的時候就說：”我這兩天耳朵后邊特別疼，甚至耳朵眼里邊也特別痛，隨后就出現這種嘴歪眼斜、眼睛閉不住、喝水刷牙時不時漏水這種情況?；颊邅砭驮\了以后我一看這個面容，就考慮這患者是得了一個面癱的癥狀。當然患者為什么會說他耳朵后邊會痛呢？其實這是一種面癱前的一種求救的信號，面癱是面神經遭受一些刺激或者是感染造成的。比如說常見的原因就是病毒性的感染或者是冷熱刺激造成這個面癱。如果患者是得這種病毒性的面神經炎，可能會這個病毒會侵犯到耳周圍，甚至耳朵周圍會長一些小小的皰疹。這些皰疹的話是非常疼痛的，所以說患者得了面癱以后，首先就讓人感覺耳朵周圍會特別疼，隨后出現這種面部的這種面癱的表現。所以說這個耳朵疼痛可能是這個面癱早期的一個癥狀，也是一種求救的信號。2023年06月06日185
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杜科偉主治醫(yī)師 濟寧市中醫(yī)院 針灸一科 亨特麻痹也是一種臨床上常見的周圍性面癱，亨特麻痹（皰疹性面癱）主要是由潛伏在面神經膝狀神經節(jié)內的水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經，造成神經感染而引起的面神經麻痹，嚴重者還會導致耳聾、聲音嘶啞、眩暈甚至危及生命。其發(fā)病的主要原因是由疲勞乏力、失眠等多種因素刺激，導致抵抗力下降，抗病能力降低，進而誘發(fā)病毒感染。該疾病通常表現為劇烈的耳周疼痛，眩暈，面部表情肌肉癱瘓三大臨床癥狀，有時耳道內或耳后有皰疹。西醫(yī)治療一般使用抗病毒藥，B族維生素和糖皮質激素類藥物。同時積極穩(wěn)定情緒，避免受涼吹風等。中醫(yī)治療一般急性期就需要在耳后刺血療法，能夠快速止痛，截斷疾病進展，再配合針刺以及中藥治療（總結了針對亨特麻痹的有效方劑），相較其他治療方法，此綜合療法（點刺出血+中藥+針刺）能夠提高患者療效。但是，不管哪種面癱一定要及時治療，有效治療時間越晚，越不容易恢復。注意：相同點：均出現一側額紋消失，同側眼瞼閉合不全，口角向另一側（健側）歪斜等癥狀。區(qū)別：（1）貝爾麻痹：一般受寒引起，中醫(yī)辨證為風寒襲絡證較多，相對亨特麻痹容易恢復。（2）亨特麻痹：一般免疫力降低容易誘發(fā)，中醫(yī)辨證為濕熱證較多，耳后疼痛較多，部分患者耳道或耳后出現皰疹。2023年05月18日261
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