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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 很多患者朋友對面肌痙攣不是很了解，盲目進(jìn)行治療最終導(dǎo)致形成面癱，更加難康復(fù)。因此，面肌痙攣患者切忌盲目進(jìn)行治療。面肌痙攣和面癱不同，治壞了難康復(fù)。生活中，有些人的面部肌肉會震顫或抖動，經(jīng)常會不由自主，尤其在緊張時或是重要的時刻，癥狀更嚴(yán)重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，很多人在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，全球統(tǒng)計(jì)的年發(fā)病率大概為十萬分之三，中老年人發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20-50歲的青年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4-5倍，7%-10%患者有家族史。面肌痙攣和面癱不是一回事面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓起、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進(jìn)而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時可擴(kuò)展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被確診為面肌痙攣?？傊?，面癱是面部肌肉運(yùn)動功能的障礙，面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。面肌痙攣如何防治？面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒有關(guān)系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成了單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療，對于多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動、難受，這通常是可以容忍的。對一些有生活質(zhì)量要求的、要求治療的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受顯微血管減壓術(shù)。千萬不要盲目治療，埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療，治標(biāo)不治本。2023年11月06日
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左龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 面癱我們同學(xué)稱之為兩種，一種是周圍神經(jīng)面癱，一種是中樞神經(jīng)面癱。周圍神經(jīng)面癱主要是受風(fēng)啊，受涼，或者是病毒感染，或者是手術(shù)，或者是其他顱內(nèi)的一些中耳炎啊，或者是其他感染導(dǎo)致的。中樞神經(jīng)面它主要是大腦，比如腦出血后遺癥啊，或者是其他的一些腫瘤啊壓迫。 所致的一種面部肌肉不由自主的這種出現(xiàn)的一些典型癥狀，面癱的治療方面，所急性面癱我們一定要規(guī)范科學(xué)的治療，出現(xiàn)這上述癥狀一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去治療，早期面癱和主要是這個神經(jīng)水腫，水腫以后啊定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，注意抗病毒等等的一些對照，另外就是口服藥物抗病毒治療，及時沖擊療法影養(yǎng)神經(jīng)的規(guī)范性的治療。早期面癱的治療我們一般不張針灸，早期這療面癱啊，它主要是充血水腫期，早期針灸啊，很容易損傷了神經(jīng)，會導(dǎo)致一些其他的一些并發(fā)癥，所以恢復(fù)期可以針灸，這樣對治療對病情好轉(zhuǎn)有很大的幫助。2023年10月16日71
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左龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 這種情況它分兩種面部發(fā)緊，一種就是急性面神經(jīng)炎發(fā)緊，它這講炎性水腫期間啊，一種神經(jīng)導(dǎo)致這些水腫，它循環(huán)障礙，所以說這種發(fā)緊他有往往他就要運(yùn)動障礙，感覺有些減退，面癱后遺癥的面部發(fā)緊的話，它主要是肌纖維啊，這個神經(jīng)纖維啊，它有些循環(huán)不好，中醫(yī)所說的就是經(jīng)絡(luò)受阻啊，循環(huán)障礙啊，還有就是微卡呀綜合征啊，這種發(fā)情的話，還是一個連帶運(yùn)動，因?yàn)殡s亂生長增生導(dǎo)致的一個病理性改變。2023年10月16日33
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景世元副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱最常見的原因是面神經(jīng)炎，主要是由于病毒感染之后導(dǎo)致的面神經(jīng)癱瘓的癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為癱瘓側(cè)面肌癱瘓，主要有癱瘓側(cè)的鼻唇溝變淺、眼裂增大、閉目困難，同時患側(cè)額紋變淺或者消失。一般患者會伴隨有癱瘓側(cè)耳后的疼痛，因?yàn)槊嫔窠?jīng)主要是由耳后的莖乳孔出顱。面神經(jīng)炎時，面神經(jīng)水腫卡壓在莖乳孔可以導(dǎo)致疼痛癥狀。臨床治療以緩解水腫以及疼痛等癥狀治療。治療主要是以抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)及修復(fù)損傷組織對癥治療。面癱的前兆包括：1.?面部發(fā)麻；2.?耳后疼痛；3.面部肌肉出現(xiàn)僵硬或出現(xiàn)抽搐的情況；4.出現(xiàn)眼睛干澀、不自覺流淚、視力開始下降等眼部癥狀；這些癥狀持續(xù)兩三天后，就可能出現(xiàn)口眼歪斜、眼睛閉不緊等一些情況。要想預(yù)防面癱的發(fā)生，以下幾點(diǎn)要記牢：1.平時要保持心情愉快、心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒波動過大；2.平時生活中注意保持良好的作息和生活習(xí)慣，避免熬夜；3.避免過度勞累，日?？蛇M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉；4.飲食方面注意避免暴飲暴食；5.盡量減少或避免吸煙和飲酒等不良習(xí)慣；6.日常生活中不要過度貪涼，避免直接吹風(fēng)、受涼等行為對身體造成刺激；2023年08月08日245
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 先說結(jié)論：一些情況下正畸可以改善臉歪，多數(shù)情況下不能夠的。要搞清這個問題，就要先明白臉歪的原因是什么。1、骨骼歪：下頜骨的不對稱顯然會造成臉歪。圖中的下頜骨明顯偏斜，這種情況就屬于骨性的臉歪，需要正畸+正頜手術(shù)聯(lián)合治療解決。單純正畸是不能改善的。2、肌肉歪：比如一側(cè)的肌肉很發(fā)達(dá)，一側(cè)較薄弱。再比如，面部神經(jīng)控制力度不一致，笑起來的時候嘴角歪。只要是面部的這些軟組織原因造成的臉歪，正畸統(tǒng)統(tǒng)不能改善。這種歪，建議通過醫(yī)美的手段改善。3、牙齒原因造成的臉歪什么是牙齒原因造成的臉歪？這個問題稍微有點(diǎn)難以理解。通俗地講就是不咬牙的時候臉不歪，咬牙之后臉歪了。專業(yè)術(shù)語叫做CO-CR不調(diào)，說的是牙齒的錯位造成下巴在完全咬合時不能停止在正中的位置，而向側(cè)方偏斜。這種情況完全是由于牙齒錯位引起的，因此屬于正畸治療可以改善的臉歪。值得注意的是CO-CR不調(diào)多發(fā)生在有后牙的反合、鎖合和反鎖合時。上述問題既可以發(fā)生在單側(cè)后牙，也可以發(fā)生在雙側(cè)后牙。圖中是單側(cè)的情形。反合、鎖合、反鎖合都是需要在兒童青少年期盡早進(jìn)行治療的。如果沒有進(jìn)行早期治療，隨著下頜長期被迫處于偏斜的位置，很可能會發(fā)展為骨性臉歪，成年后就很難解決了。所以說，正畸能改善臉歪只說對了一半，正畸能改善CO-CR不調(diào)造成的臉歪，其他類型的臉歪不能改善。如果小朋友發(fā)現(xiàn)臉歪，建議早點(diǎn)來看醫(yī)生，抓住時機(jī)把臉歪扼殺在搖籃里。2023年07月21日132
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，如果是這個。 吞咽困難已經(jīng)有一年了，那沒有恢復(fù)，那可能就沒有什么特別好的辦法了，那還是康復(fù)吧，你這個好辦法就是一個康復(fù)治療啊，自己多鍛煉多練。 是吧，嗯，可以用一些刺激性東西啊，好像刺激到舌根啊，像個檸檬水啊或者冰水啊，用棉簽粘的。 刺激他啊，讓他做吞咽動作是吧，當(dāng)然他主動性是很重要的。 再一個呃，主要是到醫(yī)院去康復(fù)，再一個自己的辦法，剛就是說的一個是刺激他啊，用一些這個。 呃，這些東西刺激他的舌根，它就會有蹭的動作，再一個有些是拿舌頭，就把舌頭往外撐，撐撐，呃抻出來，然后呃，他自己會會做。 反復(fù)練習(xí)這個動作，看能不能好轉(zhuǎn)一點(diǎn)。 好，現(xiàn)在這邊。2023年06月10日34
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