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2024年07月09日
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李健東主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 在面癱領(lǐng)域呢，我們回避不了的一個(gè)問題就是激素，在面癱的早期呢，很多大夫要用激素，還有一些大夫呢，對(duì)這個(gè)激素非常的厭惡，甚至拒絕，呃，甚至?xí)?duì)患者說，你在我這這兒，你就把激素停了。其實(shí)如果你放眼全世界，在各個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，他們?cè)谥委熋姘c的這種專家共識(shí)也好，指南也好里，大多數(shù)的國(guó)家都有激素，甚至有一些國(guó)家只有激素，也就是說在某些國(guó)家的大夫，他們認(rèn)為急性早期的面癱，只有激素才是治療面癱的唯一有效藥物，它把這激素抬到這么高的一個(gè)水準(zhǔn)。糖蜜制激素呢，它在我們的炎癥發(fā)生發(fā)展各個(gè)階段，甚至各個(gè)環(huán)節(jié)，它都起到了一些抑制作用和調(diào)控作用，當(dāng)人們遇到一些解釋不清楚的疾病，不太明白他的病到底是怎么回事兒的時(shí)候很容易愛用激素，你比如說我們現(xiàn)在的新冠，那么。 在早期激素就是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但是到后來大家會(huì)發(fā)現(xiàn)啊，激素可以這么用，可以減量，可以短期應(yīng)用，可以怎么怎么樣，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)才慢慢的更加的精確起來，但是早期它肯定要上這個(gè)東西，對(duì)于貝爾麻痹來講，對(duì)于大量的面癱患者來講，激素現(xiàn)在仍然是有效的東西，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，我們的方法就是早期足量科學(xué)的使用，最怕的是把一個(gè)激素一天分成三四份兒，然后一吃吃一個(gè)月，這才是2024年06月22日229
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2024年05月24日26
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2024年04月10日15
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面部靜態(tài)重建術(shù)的適應(yīng)證：發(fā)病1個(gè)月后仍為5~6級(jí)的重度、特重度面癱；發(fā)病2個(gè)月后仍為4級(jí)及以上重度面癱。早期面部靜態(tài)重建術(shù)的作用：盡早恢復(fù)面部靜態(tài)對(duì)稱美觀形象；盡早減少肌肉失神經(jīng)支配及廢用后萎縮松弛下垂皺褶；盡早減輕肌肉皮膚萎縮下垂折疊所致卡壓面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分支及末梢；盡早為再生修復(fù)的面神經(jīng)和肌肉筋膜恢復(fù)建立物理支撐；盡早改善面部血液淋巴循環(huán)；盡早改善精神面貌和經(jīng)絡(luò)循行。《面癱中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療新方案》推薦以下三種目前比較高效的治療方法：經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)（發(fā)病后1周可考慮）穴位注射神經(jīng)修復(fù)藥物（發(fā)病后當(dāng)天可考慮）面部靜態(tài)重建術(shù)（發(fā)病后1~2個(gè)月可考慮）典型病例（casereport）：面部靜態(tài)重建術(shù)（SFRS）：術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=93924287462024年04月07日660
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 后遺癥的問題剛才已經(jīng)系統(tǒng)的回答過了啊，大家可以關(guān)注我的科普。 后遺癥。 呃，可不可以做神經(jīng)肌肉移植？那么我籠統(tǒng)的回答說，不適合。 但是呢，這個(gè)回答呢，嚴(yán)格來說不太科學(xué)，因?yàn)槟?，后遺癥呢，它是有個(gè)階梯治療方案，我們要一步一步的去走，對(duì)臺(tái)灣呢，他們是這樣的。 他們?cè)?jīng)我們有很多大陸的患者去求醫(yī)。 那么他實(shí)際上呢，就做了很多的后遺癥的神經(jīng)肌肉移植。 呃，這個(gè)觀點(diǎn)呢，是不是。 值得推薦的我也不反對(duì)，我覺得是這樣的，就是說。 但是我想告訴大家，神經(jīng)肌肉移植是一個(gè)巨大的手術(shù)。 那么后遺癥患者呢？臺(tái)灣的這個(gè)醫(yī)生呢？把臉的肌肉全部切掉，它叫推倒重來。 那么把臉的肌肉全部寫掉，然后做一次神經(jīng)肌肉移植，那他的照片和效果呢？他認(rèn)為可以，但我沒有真真正去和這個(gè)他的舒服患者坐在一起交流。 呃，我不知道對(duì)患者的評(píng)價(jià)，是不是只是說給張照片你覺得笑比以前好？ 但根據(jù)我們做神經(jīng)肌肉移植經(jīng)驗(yàn)啊，這個(gè)患者在術(shù)后早期臉的麻木腫脹還是相當(dāng)?shù)膰?yán)重，術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間還是臉部舒服，并且一個(gè)肌肉移植進(jìn)去啊，臉的外形和天然的還是有很大差別的。 我根據(jù)我們做的經(jīng)驗(yàn)，我可以判斷出來，它的效果并2024年04月06日40
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱脈沖射頻療程1.面癱急性期，2次脈沖射頻為一個(gè)療程（每周1次）。治愈率85-90%。2.面癱亞急性期，4次脈沖射頻為一個(gè)療程（每周1次）。3.面癱后遺癥4級(jí)及以上重度，4次脈沖射頻為一個(gè)療程（每周1次）。4.面癱后遺癥3級(jí)及以下輕中度，2次脈沖射頻為一個(gè)療程（每2周1次）?！居^點(diǎn)】毋庸置疑，面神經(jīng)多療程《微侵襲脈沖射頻神經(jīng)外科精準(zhǔn)穿刺和標(biāo)準(zhǔn)圍術(shù)期神經(jīng)修復(fù)管理》，多數(shù)面癱肯定有效！強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：多次脈沖！2024年03月31日1724
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萬(wàn)繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家看這個(gè)圖，該患者是由于右側(cè)面神經(jīng)麻痹，我們給他做的手術(shù)治療，在手術(shù)治療的時(shí)候，我們首先根據(jù)患者情況，在耳后的部位給予厥麻，以后予一種脈沖睡平的針，打到面神經(jīng)管進(jìn)乳孔的位進(jìn)行脈沖睡平，強(qiáng)烈能夠看到神經(jīng)沖動(dòng)的出現(xiàn)，神經(jīng)沖動(dòng)出現(xiàn)患者的眼肌，額紋部的，有面頰部的，還有口周部的肌肉都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)，我們就結(jié)活了面部經(jīng)的神經(jīng)功能，當(dāng)然我們激活以后，如果看到患者面部的肌肉不動(dòng)，這時(shí)候也要考慮是不是有胃卡壓的情況，這時(shí)候我們通過進(jìn)行松減以后，看看神經(jīng)功能能不能恢復(fù)，如果說患者出現(xiàn)了口周部的肌肉，面頰部的肌肉，額部的肌肉，眼睛的這個(gè)鼻部的肌肉出現(xiàn)了活動(dòng)，這時(shí)候。 我們就考慮面神經(jīng)被激活了，激活以后，我們面神經(jīng)的神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)就再次出現(xiàn)再生，從而給我們達(dá)到治愈面神經(jīng)。2024年03月22日98
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萬(wàn)繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 該網(wǎng)友提出的問題，他實(shí)際是面神經(jīng)的后遺癥，面癱后遺癥臨床上會(huì)出現(xiàn)一側(cè)面積的萎縮。 有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大小眼，出現(xiàn)口眼捻動(dòng)等等一系列的臨床表現(xiàn)，為什么出現(xiàn)一個(gè)法令紋的比較嚴(yán)重的情況，這時(shí)候?qū)嶋H是面部肌肉受到神經(jīng)支配少了以后，出現(xiàn)了面肌的萎縮，從而導(dǎo)致他這種情況，還有就是說他面肌萎縮以后，我們就出現(xiàn)了兩側(cè)的不對(duì)稱，這種情況需要及時(shí)的改善面神經(jīng)的功能，從而出現(xiàn)面部肌肉功能的恢復(fù)。針對(duì)該患者的病情情況，建議該患者及食到神經(jīng)內(nèi)科就診，明確該患者是否存在面神經(jīng)后遺癥當(dāng)中的面積萎縮情況，如果是及早的進(jìn)行治療，比如說我們臨常用的藥物、針灸、脈沖、睡病等等治療方法都可以解決該患者的臨床情況。2024年02月29日19
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面癱相關(guān)科普號(hào)
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