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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么亨德綜合征的治療呢，實(shí)際上和剛才那個(gè)特發(fā)性面癱基本上一樣，但是它這個(gè)就是抗病毒藥物是蠻重要的。 啊，因?yàn)槲覀冎浪鞔_的是病毒引起來(lái)的，那么再就是激素啊。 就是這些疾病啊，都是激素都是第一位啊，包括突發(fā)性耳聾，當(dāng)然了，你眩暈的厲害，我們可以用一些安定啊，先鎮(zhèn)定，到后邊呢，它會(huì)慢慢好起來(lái)。 那么亨的綜合征手術(shù)治療的比例就高了，因?yàn)闉槭裁茨?？因?yàn)樗@個(gè)他這個(gè)實(shí)際上自愈啊，就是經(jīng)過保守治療可以好轉(zhuǎn)的幾率只有30%，所以一般空的動(dòng)作中超過兩周還不行，我們就要進(jìn)鎖命性減壓，因?yàn)闀r(shí)間久了，超過三個(gè)月或者六個(gè)月也可以減壓，但是你會(huì)發(fā)覺你切開神經(jīng)以后，神經(jīng)都憋掉了啊，它不可能再長(zhǎng)過來(lái)。2023年03月23日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那下面呢講了這些，我們來(lái)講講面癱的治療啊，這個(gè)我想也是大家比較比較關(guān)注的，但這也是我去我想說(shuō)的，因?yàn)樵诤芏嗝襟w上看到大家呢很痛苦，實(shí)際上有一些用的方法，其實(shí)已經(jīng)不需要用這些方法了，還在那用這種方法，我覺得是不合適的。 那么治療方法有很多，藥物治療啊，眼部保護(hù)，當(dāng)然這都是保守治療，包括中醫(yī)中藥啊，這都是保守治療，神經(jīng)康復(fù)，那么外科手術(shù)減壓，還有整形外科治療，我想大家這個(gè)藥物治療，包括中醫(yī)中藥啊，因?yàn)槲铱创蠹液芏喽坚樉陌。瑳]問題啊，這個(gè)都可以用。 但是呢，當(dāng)你到一定時(shí)間，這些用處已經(jīng)無(wú)法給你治療的時(shí)候，一定要考慮到還有外科啊，當(dāng)你比如說(shuō)都很長(zhǎng)時(shí)間了，就是整形外科啊。 那么我們首先來(lái)藥物治療，實(shí)際上這里邊我們不管中醫(yī)還是西醫(yī)啊啊，你可以用中藥，也可以用西藥，但是最最有效還是糖皮質(zhì)激素，激素為什么是激素？就是因?yàn)槲覀儎偛胖v了，它從管子里出來(lái)。 既然是一種炎癥水腫，那么激素就可以消腫，消腫抗炎激素是最好的，而且要足量啊，不要不不敢應(yīng)啊，一定要足量。 那么再就抗病毒治療，我們知道呢，大部分的特發(fā)性面癱呢，還有亨特綜合征啊，那么都是病毒有關(guān)，那么早期啊，是前一個(gè)星期可以用，你后邊2023年03月22日170
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 2023-2-28我接診了一位右側(cè)面癱36年的文女士(門診號(hào)：8002912709)，文女士今年56歲，是1987年因吹風(fēng)受涼后出現(xiàn)面癱，曾在湖南耒陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以及長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間的看診治療，效果不明顯，留下了后遺癥，很長(zhǎng)時(shí)間都沒有治療了，已經(jīng)放棄治療了。文女士的一位親戚陳先生，前段時(shí)間面癱了，在我這里針灸了6次，一個(gè)月之內(nèi)就痊愈了，便推薦她來(lái)我這里看看。文女士現(xiàn)在右眼閉合不全，右眼干澀，嘴巴歪向右側(cè)，右側(cè)面肌萎縮、痙攣，右側(cè)無(wú)抬頭紋，還有倒錯(cuò)現(xiàn)象。經(jīng)過我?guī)状蔚尼樉闹委煟延行┖棉D(zhuǎn)了。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到頑固性面癱、面癱后遺癥、多次面癱的病人，面對(duì)這些難治性面癱病人，要注意以下幾個(gè)方面：1.要仔細(xì)了解病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、治療過程、用藥及針灸治療等情況，幫病人分析解釋病情，告訴病人難治性面癱也能治療，即使不能痊愈，但會(huì)越來(lái)越好，要讓病人有信心，配合治療，堅(jiān)持治療。2.告訴病人在日常生活中，避免冷風(fēng)吹面，要用熱水洗臉。少吃或者不吃發(fā)物，如公雞、鯉魚、羊肉、狗肉、牛肉、海鮮等。3.治療時(shí)要根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ灰约搬樉闹委煼椒ā＠纾菏裁磿r(shí)候要針刺健側(cè)面部的穴位？怎樣確定穴位針刺的方向？刺絡(luò)放血時(shí)機(jī)的選擇？用不用電針？電針用什么波形？用不用梅花針、閃罐？是單獨(dú)用還是一起用？用不用穴位注射、穴位埋線、火針等方法？4.很多面癱病人身體虛弱，氣血不足，針灸時(shí)也要加用調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)益氣血的穴位，有時(shí)用艾灸的方法，起到扶正祛邪的作用?？梢愿嬖V病人一些食療方法。5.關(guān)于多久針灸一次，也要根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定，有時(shí)一周針灸1~2次；有時(shí)一月針灸1~2次；有時(shí)連續(xù)針灸3~4次，休息2個(gè)月，再來(lái)針灸。并不是針灸得越多，效果越好，要給面神經(jīng)留有修復(fù)生長(zhǎng)的時(shí)間。過一段時(shí)間針灸一下，癥狀就會(huì)好一些。6.針對(duì)病人提出的一些問題，例如出現(xiàn)了“口眼聯(lián)動(dòng)”、“大小眼”、“鱷魚淚”等癥狀，要給病人解釋清楚，不要讓病人太擔(dān)心。告訴病人不要過多地在網(wǎng)上搜索面癱的資料，與自己進(jìn)行比對(duì)，使自己擔(dān)心受怕；不要迷信偏方、驗(yàn)方，不要在網(wǎng)上購(gòu)買一些非正規(guī)的面癱外用藥與內(nèi)服藥。7.每隔一段時(shí)間就給病人拍幾張面部動(dòng)作的照片，病人從照片上可以看到面癱癥狀減輕了，信心就更足了，有利于以后的治療，爭(zhēng)取最滿意的療效。????????????2023-3-82023年03月09日1383
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱的最新幾條核心知識(shí)點(diǎn)分享：以患側(cè)的神經(jīng)肌肉弱的功能為標(biāo)準(zhǔn)和基本起點(diǎn)，多照鏡子，做我們的專利康復(fù)操。左右動(dòng)作必須平衡，眼口松靜，必須要刻意對(duì)稱，如出現(xiàn)任何不對(duì)稱，面部動(dòng)作立即停止！減少夸張的抬眉抬眼呲牙大笑，以避免面部出現(xiàn)扭曲為度。（提醒一下：如果您得過面癱，最好不要選擇演員這個(gè)職業(yè)）總之，以前你的百米是13秒，你現(xiàn)在必須要慢慢從26秒開始一步一步恢復(fù)。（很多的肌肉，神經(jīng)，姿勢(shì)，肌肉之間的協(xié)調(diào)動(dòng)作，需要重新學(xué)習(xí)建立優(yōu)化穩(wěn)定）面癱的滿意恢復(fù)，欲速則不達(dá)！神經(jīng)修復(fù)需要“好透”，這是基礎(chǔ)。連帶運(yùn)動(dòng)面部神經(jīng)微卡壓綜合征正困擾更多人：手術(shù)減壓松解面神經(jīng)，保妥適微針注射松解，口服藥物控制神經(jīng)異常放電，專利糾偏康復(fù)操糾正鞏固。早期面部提升動(dòng)力重建術(shù)，促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：1.5-6級(jí)面癱1個(gè)月靜態(tài)未恢復(fù)者；2.3-4級(jí)面癱3個(gè)月靜態(tài)未恢復(fù)者。標(biāo)本同治，神經(jīng)疾病非常重要，必須！10.眉毛是惰性器官。11.面肌痙攣治療三階梯：1.根部治療（根治）微血管減壓手術(shù)，2.中間的面神經(jīng)主干消融脫敏術(shù)，3.周圍末梢的進(jìn)口肉毒素等抑制藥物注射術(shù)。12.面癱脈沖射頻（面神經(jīng)功能特殊訓(xùn)練）：強(qiáng)度安全第一，高效，激活強(qiáng)度適中肌肉不過度疲勞，低溫，變頻（抗耐受減少不應(yīng)期），術(shù)中特殊訓(xùn)練配合極端重要。13.面癱注意千萬(wàn)條，聚焦睜眼第一條。時(shí)刻第一件事情，就是保持！睜大眼！14.面癱后遺癥：一種慢性腦病。病例分享：陳琳大夫溫馨提醒廣大面癱患者朋友：面癱訓(xùn)練治療，首先訓(xùn)練微笑動(dòng)作。雙側(cè)一定照鏡子，嚴(yán)格對(duì)稱。有一點(diǎn)口角不對(duì)稱，馬上停止。然后重復(fù)。逐漸對(duì)稱幅度增加。防止走火入魔，即連帶運(yùn)動(dòng)。左右對(duì)稱，不對(duì)稱的動(dòng)作，寧可不做表情。上下結(jié)合，遠(yuǎn)近結(jié)合，內(nèi)外結(jié)合。附【面癱早期治療方案】：激素：甲強(qiáng)龍120mg+NS100ml?7天，強(qiáng)的松40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?3天，強(qiáng)的松10mg?3天，停藥。用激素的同時(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。前列地爾和丹紅、尼莫地平7天。2023年03月05日1249
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胡明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 最近，23歲的準(zhǔn)備要結(jié)婚的王小姐在去爬雪山旅行的第二天起床洗臉、刷牙時(shí)突然發(fā)現(xiàn)左半閉眼不能、口角歪斜，俗稱面癱。來(lái)我們醫(yī)院就診，仔細(xì)詢問得知，她在之前兩天有耳痛病史，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)這就是常見的皰疹病毒感染引起的面神經(jīng)炎。雖然大部分的急性面癱都可以完全恢復(fù)正常，但小部分人會(huì)留有面癱后遺癥。針對(duì)面癱，現(xiàn)以問答方式科普以下內(nèi)容。面神經(jīng)麻痹，也稱面癱，通常是因?yàn)槊嫔窠?jīng)病變或損害，導(dǎo)致神經(jīng)支配的面部表情肌的癱瘓，導(dǎo)致一側(cè)面部肌肉乏力或無(wú)力，常見病因有病毒感染（Bell`s面癱、RamsayHunt綜合癥）、外傷（顳骨骨折），面神經(jīng)腫瘤或者某些醫(yī)源性原因。多數(shù)面癱患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。面癱的病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。面癱的病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。由于導(dǎo)致面癱的病因多樣、發(fā)病急緩不一，面癱的診治往往涉及耳科、神經(jīng)科和整形外科的多學(xué)科協(xié)作。?就診次序：急性面癱，大多源于炎癥感染，如Bell’s面癱、面神經(jīng)炎建議首診耳科或者神經(jīng)科，目前多采用以藥物為主的綜合治療，其中類固醇激素為首選；可以給予口服及耳后經(jīng)莖乳孔面神經(jīng)周圍注射治療。有很強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用，可減輕面神經(jīng)水腫，改善神經(jīng)供血，防止粘連和疤痕形成。除此之外，有些耳朵的疾病也會(huì)引起面癱，比如中耳膽脂瘤，來(lái)源于面神經(jīng)的腫瘤，顳骨的惡性腫瘤，巖尖膽脂瘤等也會(huì)破壞面神經(jīng)骨管，造成面癱。所以出現(xiàn)面癱的患者千萬(wàn)不要盲目的認(rèn)為都是受涼引起的面神經(jīng)炎，一定要做面神經(jīng)核磁排除這些病因。對(duì)于中耳膽脂瘤，顳骨腫瘤等需要盡快手術(shù)治療，對(duì)于貝爾面癱，Hunt綜合征，在保守治療效果不佳時(shí)可以進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)。面神經(jīng)減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過耳顯微外科技術(shù)，磨除大部分面神經(jīng)骨管，把受壓的面神經(jīng)解放出來(lái)、解除面神經(jīng)微循環(huán)障礙，以達(dá)到面神經(jīng)損傷恢復(fù)的目的。1、車禍等外傷致顳骨骨折引發(fā)的遲發(fā)性面癱。2、慢性化膿性中耳乳突炎、中耳膽脂瘤或巖尖膽脂瘤等病變引起的周圍性面癱。3、Hunt綜合征、貝爾氏面癱。部分患者以耳部疼痛為主要癥狀就診，后出現(xiàn)耳局部皰疹，還可能出現(xiàn)聽力下降、頭暈、耳鳴等癥狀。應(yīng)及時(shí)行面部電生理檢查，明確面神經(jīng)損傷程度，對(duì)預(yù)后進(jìn)行估計(jì)。面癱兩周時(shí)，經(jīng)檢測(cè)，若面神經(jīng)損傷大于90%，意味著不能通過保守治療解決，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)，以獲得良好的預(yù)后。4、其他面神經(jīng)受壓所致1.臨床表現(xiàn)為完全性周圍性面癱，House-Brackman分級(jí)V-Ⅵ級(jí)2.面神經(jīng)電圖檢測(cè)患側(cè)面神經(jīng)變性百分比大于90%（健側(cè)面神經(jīng)電圖的振幅-患側(cè)面神經(jīng)電圖振幅）結(jié)果提示面神經(jīng)為不可逆變性狀態(tài)。3.面神經(jīng)興奮試驗(yàn)10mA刺激沒反應(yīng)，或者兩側(cè)刺激量差別大于3.5mA,提示面神經(jīng)為不可逆變性狀態(tài)。4.急性面癱兩周內(nèi)，面神經(jīng)減壓效果最好，但目前臨床中發(fā)現(xiàn)，面癱后3-6個(gè)月手術(shù)效果也是肯定的，所以如果確定為不可逆變性損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)，以獲得良好的預(yù)后。1.面部的放松和按摩?；颊呖梢宰鲂┟娌考∪獾妮p按摩，以促進(jìn)肌肉的再神經(jīng)化。2.吹泡泡訓(xùn)練?；颊呖梢杂梦艽邓菖輥?lái)加強(qiáng)口輪匝肌的功能。3．患者口角開始出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)，可以讓兩側(cè)口角慢慢的同步對(duì)稱收縮，以免一側(cè)過大力量而導(dǎo)致的歪斜和聯(lián)動(dòng)的出現(xiàn)。不過，也有一定比例的患者的面肌功能改善的不理想。這就需要進(jìn)行及時(shí)的面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。4.此外，患者還需要注意眼睛的防護(hù)。注意用眼衛(wèi)生，避免經(jīng)常擦拭眼睛，用人工淚液濕潤(rùn)眼睛，佩戴防護(hù)眼鏡，睡時(shí)可以用紅霉素眼藥膏進(jìn)行角膜的保護(hù)。2023年02月25日172
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊我我挑選了幾個(gè)問題啊，因?yàn)槲铱创蠹业暮芏鄦栴}都是大同小異。 我們就挑一些典型的問題和大家簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。第一個(gè)就是說(shuō)什么時(shí)候找我來(lái)看啊，兩種情況，一種情況就是剛剛發(fā)生面癱，剛發(fā)生面癱一般是我們是建議在一個(gè)月以內(nèi)或者兩周以內(nèi)，但這種情況下，呃，不可能，因?yàn)槭裁茨?？因?yàn)槲覀兦皟赡陣?guó)內(nèi)的治療的情情況很混亂啊，一般發(fā)生面癱了之后呢，大部分人就是說(shuō)，第一是他主觀上很輕易就說(shuō)我看門診呢，我身上，雖然我們醫(yī)生呢，不能歧視患者，但是呢，我們會(huì)從心理上會(huì)有一些判斷，就是有僅出對(duì)尊這個(gè)流氣的來(lái)了之后說(shuō)我這這個(gè)什么，我以前沒太當(dāng)回事，怎么現(xiàn)在好了，你給我治治。 這種話說(shuō)的對(duì)吧，對(duì)吧，所以說(shuō)發(fā)生面癱之后呢，我們認(rèn)為第一時(shí)間呢，我建議他到我們這來(lái)。 或者說(shuō)咨詢我，或者通過各種方式，因?yàn)槭裁茨兀驗(yàn)榧毙悦姘c它是有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療的，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療呢，不一定能保證你能好，但是呢，它應(yīng)該是一個(gè)最標(biāo)準(zhǔn)的東西啊，簡(jiǎn)單的講呢，就是正規(guī)的激素沖擊，然后呢，呃，這個(gè)監(jiān)測(cè)神經(jīng)康復(fù)的情況，那么事實(shí)上這種在這個(gè)過程中呢，往往都被這個(gè)很多人自我就清掉了，然后那個(gè)可能有人去扎扎針吶，藥啊，我也不是說(shuō)這個(gè)不好，我一說(shuō)很多人就說(shuō)你看你你這2022年11月28日110
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于面癱分期（1）急性期1周以內(nèi)；（2）亞急性期1-3周；（3）慢性期3周以上。治療越早越好！2一個(gè)完整的標(biāo)準(zhǔn)的面癱診斷范例（舉例說(shuō)明）：1.左側(cè)急性單純型周圍性面癱（4級(jí)），2.右側(cè)慢性復(fù)雜型周圍性面癱：（1）.面癱（2-3級(jí)）（2）.連帶運(yùn)動(dòng)3級(jí)；（3）.面部神經(jīng)微卡壓綜合征（重型）。3面癱分型新概念：面癱（1-6級(jí))分兩型，1.單純型和2.復(fù)雜型。單純型如果合并連帶運(yùn)動(dòng)（1-4級(jí)）和(或)面部神經(jīng)微卡壓綜合征（輕、中、重型），即為復(fù)雜型。4面癱后遺癥積極治療有希望：在家治療是長(zhǎng)期的和重要的，是神經(jīng)修復(fù)與肌肉修復(fù)接替前行，是基于整合中西藥的面部姿勢(shì)矯正訓(xùn)練鞏固治療。5面癱治療規(guī)范（1個(gè)療程1個(gè)月）（“1+3”標(biāo)準(zhǔn)模式療程）：在家治療3周+來(lái)院治療1周—基礎(chǔ)強(qiáng)化聯(lián)合治療，慢病持久戰(zhàn)，藥物組合拳（中西，足量）。1平衡穴位注射，2脈沖射頻激活，3康復(fù)理療輸液。在家治療：西藥為主，中藥為輔，康復(fù)矯正訓(xùn)練操。（西藥包括神經(jīng)修復(fù)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，改善微循環(huán)，減輕神經(jīng)異常放電，松弛肌肉改善神經(jīng)卡壓，減輕水腫，激活神經(jīng)元；中藥為全身調(diào)理）6陳琳博士團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：面癱神經(jīng)修復(fù)功能重建平衡治療，1個(gè)療程為1個(gè)月：其中住院強(qiáng)化治療1周，出院在家鞏固提高3周。修復(fù)神經(jīng)--肌肉力量訓(xùn)練增強(qiáng)--動(dòng)作矯正。有效率85%，顯效率75%。7手術(shù)神經(jīng)修復(fù)面癱綜合治療方案（Comprehensivetreatmentoffacialparalysisbasedonsurgicalnerverepair,SNR）：只要早期發(fā)現(xiàn)，早期就醫(yī)治療，對(duì)面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面癱，SNR是首選，預(yù)后多數(shù)良好。8治療目標(biāo)：輕、中型的面癱：不但要力爭(zhēng)盡快改善，最后還要“好透”。重型面癱：力爭(zhēng)不斷有改善，進(jìn)步到3級(jí)以內(nèi)（能閉眼）。面癱患者必備兩個(gè)鏡子：一個(gè)家里的大鏡子，一個(gè)隨身攜帶的小鏡子。必須時(shí)刻照鏡子訓(xùn)練！這樣才能糾正嘴歪眼斜肌肉亂動(dòng)的壞習(xí)慣！2022年11月13日2695
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 大家好，我是中日友好醫(yī)院整形外科王成艷，很多面癱后遺癥的患者非常關(guān)心后遺癥到底怎么治療，有沒有什么神奇的辦法徹底治愈？ 面癱后遺癥呢，它是一個(gè)世界的難題，目前我們醫(yī)學(xué)上能夠有效的干預(yù)是包括三個(gè)方面，第一個(gè)是面癱聯(lián)動(dòng)，那么我們可以通過手術(shù)或者藥物進(jìn)行有效的管理，第二呢，我們叫凝凝固性的表情，就是表情呢非常的無(wú)力，比如說(shuō)笑的時(shí)候呢，同側(cè)的口角一點(diǎn)都不能動(dòng)，那么就像臉被凍住了一樣，我們可以通過神經(jīng)肌肉手術(shù)的方式呢，能夠得到一定程度的松緊。第三個(gè)是外形的矯正，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間面癱，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)眉毛下垂，那么法令紋很深，口角的偏斜，我們可以通過手術(shù)進(jìn)行外形的矯正，很多朋友在面癱后遺癥治療中走了很多彎路，也付出了很慘痛的代價(jià)。面癱后遺癥呢，是一種慢性病，它需要終身長(zhǎng)期的進(jìn)行管理，那么就像我們的高血壓，心臟病，不存在某一個(gè)特殊和簡(jiǎn)單的方法，一下就根治了，只能通過長(zhǎng)時(shí)間有效的手段進(jìn)行最大程度上的控制，使表情呢更。 對(duì)稱更柔和，那么使外形呢，看起來(lái)更自然。2022年10月20日360
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 疾病的恢復(fù)有一個(gè)客觀過程和時(shí)間，如果饑不擇食，拔苗助長(zhǎng)，常反受其害。---這形容面癱治療面臨的誤區(qū)，尤為貼切。早期：“電線”破壞，絕緣皮脫落，漏電。---太早刺激，不良神經(jīng)重塑，神經(jīng)迷路錯(cuò)位再生。面癱越嚴(yán)重，說(shuō)明面神經(jīng)破壞越重、刺激越早，連帶越多?；济姘c后，（1）早期靜養(yǎng)：保護(hù)神經(jīng)（強(qiáng)力脫水，激素，銀杏葉，抗病毒，維生素，氧療，穴位注射）。（2）恢復(fù)早期：修復(fù)神經(jīng)藥物為主（大劑量甲鈷胺，NGF，穴位注射）。（3）恢復(fù)期：適當(dāng)刺激激活（脈沖射頻面神經(jīng)干）+主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)，以不出現(xiàn)連帶運(yùn)動(dòng)為度（良性神經(jīng)重塑）。支配眼輪匝肌神經(jīng)纖維占優(yōu)勢(shì)，支配口周的神經(jīng)纖維少，錯(cuò)位再生后，存在支配眼輪匝肌的神經(jīng)軸突，錯(cuò)位再生支配口周肌肉。如果面癱真出現(xiàn)了連帶運(yùn)動(dòng)，也不要太著急，我們最近推薦：基于長(zhǎng)時(shí)程溫控高電壓變頻脈沖射頻（44-45℃，90-120V，2-6Hz，960~1200秒）的神經(jīng)激活修復(fù)調(diào)控微糾偏+中西藥物+康復(fù)方案安全、有效。2022年05月07日1806
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性化膿性炎性反應(yīng)而引起的急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹。誘發(fā)因素可為感受風(fēng)寒、感染病毒和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)引起局部血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫, 及面神經(jīng)受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹, 進(jìn)而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床特征。 大部分患者首發(fā)癥狀為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛, 多以面歪、口角漏水、噎食等癥狀就診。 床檢查 臨床檢查： 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失、眼裂變大、閉合不全或不能閉合, 角下垂, 露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、腮漏氣, 吹哨不能。 為了減少并發(fā)癥及后遺癥, 患者應(yīng)盡早到醫(yī)院治療（早期不能使用電針），并配合穴位注射，以及面部功能運(yùn)動(dòng)。 注意事項(xiàng) 患病期間（特別是急性期） 一定要注意休息, 不能熬夜, 不能疲勞,否則會(huì)影響康復(fù)?；紓?cè)面部要注意保暖, 不能用涼水或冷水洗臉,每晚睡前以毛巾熱敷患側(cè)15~20分鐘, 以促進(jìn)水腫的吸收。 睡眠時(shí)勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇,避免風(fēng)寒刺激患側(cè)及引起感冒。眼瞼閉合不全的患者,睡前點(diǎn)滴消炎的眼藥水或眼膏, 避免患結(jié)膜炎，在紅外線照射過程要注意保護(hù)患者眼睛， 用紙巾或濕紗布遮蓋, 防止長(zhǎng)時(shí)間照射引起白內(nèi)障。 平時(shí)多飲水，保持大小便通暢。進(jìn)餐時(shí), 食物常停滯于病側(cè)齒頰之間, 應(yīng)囑患者經(jīng)常用開水嗽口, 已有口腔潰瘍、牙齦出血或口臭者, 酌情使用溫的淡鹽水嗽口。 飲食清淡， 忌食肥膩辛辣、生冷寒涼、過咸、黏膩之品, 多進(jìn)食含維生素豐富的蔬果及營(yíng)養(yǎng)豐富食物, 以促進(jìn)康復(fù)。 恢復(fù)期（10天后）癱瘓面肌一定要進(jìn)行表情肌的功能鍛煉，對(duì)于面癱不能皺額者, 訓(xùn)練時(shí)在前額施加阻力, 向下端和內(nèi)側(cè)方向推, 并指導(dǎo)患者眉毛向上抬, 皺額頭。 該運(yùn)動(dòng)與睜眼動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行。頸部伸展可加強(qiáng)該運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練眼輪匝肌時(shí), 對(duì)上、下眼瞼分開進(jìn)行訓(xùn)練, 對(duì)眼瞼輕柔地施加角線的阻力, 勿向眼球施壓, 并指示患者閉上眼睛。 訓(xùn)練口周時(shí), 在口角向內(nèi)下方均勻、輕柔地施加阻力, 并指導(dǎo)患者微笑。 如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會(huì)第一時(shí)間為您解答。2022年12月28日1105
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