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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 曹主任你好，請問一下尿分叉是什么樣的，是排尿的時候尿分叉的時間長，還是剛尿的時候分之后就不分叉，尿分叉你如果一直分叉，那肯定有問題，那中間肯定有個東西長上了嘛，所以分叉一般來講尿分叉是初段尿分叉，為什么呢？它前列腺液和尿道液它有個分水嶺鼓起來了，尿來的時候就分開了一下，尿分一分兩叉了。 那么中間就鼓個小包嘛，對吧，那這種小包呢，可以通過排尿的過程中把它沖刷干凈，那這時候就不分叉唄，是不是，所以說如果輕度的你都自己不知道自己是不是尿分叉，那這就不要看這個病，那你現(xiàn)在就不是分叉，就不用管它好吧。 前列腺炎治療呢，有癥狀影響到你生活質(zhì)量的治療。2022年06月04日205
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柴克強主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 知識點為什么女性也需要去泌尿外科就診？在我們?nèi)粘Ｔ\療工作中發(fā)現(xiàn)很多患者對泌尿外科的理解還局限于癲線桿、退休老軍醫(yī)等這些錯誤觀念上，那么還有一個問題呢，就是很多的女性朋友得了泌尿尿外科疾病呢，不知道去哪里看，休于就診。其實呢，對于廣大的女性朋友來說呢，也有很多的泌尿科疾病，比如說我們在臨床診療中最常見的泌尿系感染。 尤其是對于絕經(jīng)后的婦女，隨著雌激激素水平的下降，機體抵抗力呢下降，我們會導致反復的尿急感。 那么還有一個常見的疾病，你比如說壓力心尿失禁，很多經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔松弛，那么當咳嗽集中物跳繩的時候出現(xiàn)漏尿，嚴重影響了日常的生活，我們壓力性尿癥呢，所以被稱為社交恐懼癥，因為得了這種疾病，很多女性呢，不敢出門啊，所以希望廣大的女性在得了泌尿科疾病以后，我們到泌尿外科及時救治，得到正確的治療。2022年05月26日481
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王弘愷副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 看后面的。 好，手術(shù)后八個月了，目前比較正常，小腹不適微脹，尿控有些倒退，請問王醫(yī)生可能是什么情況？那么呃，這種一般來說比較復雜，那么我們首先會考慮什么呢？就是說是不是有局部的感染，或者說有盆腔的一些炎癥，或者說有這個盆底刺激綜合癥，會不會有這種情況，那么小腹不適微脹，我們主要還是會考慮是不是有局部炎癥這種情況，那么我我倒是有一個建議，就是說，呃，做一個尿常規(guī)。 然后呢，可以做一下尿流率，就是說看看你這個小便的速度會怎么樣，因為我們前列腺術(shù)后，呃，無非就是兩個情況，一個就是我前面講的尿路感染，尿路感染就會導致很典型的小腹不適和，呃，這個微脹的這種情況吃吃抗生素就好了，尿控有倒退啊，那么還有一種可能就是尿道狹窄手術(shù)以后，他這個尿道的粘膜有的病人他形成疤痕之后，他越來越窄，越來越窄之后呢，就是說小便變慢，每次都小不干凈，小不干凈就會導致小腹微脹，小腹不適，然后尿控也倒退，為什么會有倒致尿控倒退，因為你每次都掃不干凈，然后呢，每次就是說在外面活動一下，這個膀胱里尿就很多了，你就不可能受得住的啊，其實是因為膀胱里的尿沒有尿尿干凈的這個原因，所以說主要兩個考慮啊，一個那么我就是那么。2022年05月26日245
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黃海主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是夜尿癥？正常情況下，人們晚上睡覺是不會起夜排尿的。人體科學的生理機制，會讓我們晚上代謝趨向于緩慢，進入待機狀態(tài)，小便自然生成較少，膀胱的大小足夠儲存一晚上的尿液，安眠到天亮。通常我們所說的起夜，更科學的說法是夜尿癥，多指睡眠期間小便次數(shù)的增多和小便量增多。我國指南推薦以每晚排尿≥2次作為夜尿癥的判斷標準。二、夜尿癥的分類和常見病因。三、夜尿癥如何治療？以改變生活方式作為基礎(chǔ)治療，根據(jù)療效和不同病因選擇藥物或外科治療。(一)改變生活方式①限制飲水，睡前限制液體攝入，特別是酒精或咖啡；②提高睡眠質(zhì)量；③注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生；④適度運動、抬高下肢，以減少水潴留；⑤膀胱過度活動癥患者進行膀胱功能訓練，如延遲排尿等；⑥盆底功能鍛煉；⑦睡前盡可能排空膀胱，某些患者可在睡前行間歇導尿或留置尿管。(二)藥物治療1．α受體阻滯劑：α受體阻滯劑能降低膀胱出口的阻力、減少殘余尿量，從而降低排尿次數(shù)。應注意眩暈、低血壓等不良反應。常用的α受體阻滯劑包括坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、賽洛多辛等。對合并膀胱出口梗阻(BOO)如前列腺增生（BPH）的夜尿癥患者推薦使用。2．M受體阻滯劑及β3受體激動劑：M受體阻滯劑可以通過抑制逼尿肌過度活動(detrusoroveractivity,DO)、降低尿急程度來增加功能膀胱容量，適用于夜間膀胱容量減小的患者。應注意口干、便秘、排尿困難等不良反應。常用的M受體阻滯劑包括索利那新、托特羅定等。對合并膀胱過度活動癥(OAB)的夜尿癥患者推薦使用。β3受體激動劑可以通過刺激膀胱逼尿肌表達β3受體，后者興奮后可以導致逼尿肌舒張。米拉貝隆是首個被FDA批準用于治療膀胱過度活動癥的β3受體激動劑，它可以在不增加急性尿潴留風險的前提下，顯著改善患者尿頻、尿急及急迫性尿失禁等儲尿期癥狀。對合并膀胱過度活動癥(OAB)的夜尿癥患者推薦使用。3．抗利尿激素（ADH）：目前臨床常用的是1-去氨基-8-D精氨酸加壓素（DDAVP），是一種人工合成的抗利尿激素類似物，DDAVP可用于治療夜間尿量增多、膀胱容量減小、排尿次數(shù)增多的成年夜尿癥患者，在合并夜尿癥的BPH患者中效果明顯。DDAVP治療夜尿癥的療效不受年齡影響。DDAVP片劑起始安全用量為男性0.1mg，每天1次；女性0.05mg，每天1次，可根據(jù)患者的療效調(diào)整劑量。對以夜間多尿為主的夜尿癥患者推薦優(yōu)先使用。DDAVP的不良反應：最主要的是低鈉血癥；其他少見的如頭暈、乏力、頭痛、惡心、腹瀉、腹痛等。不良反應的發(fā)生多與患者的年齡、性別、基礎(chǔ)血鈉濃度、腎功能狀態(tài)、血紅蛋白水平、心功能狀態(tài)等有關(guān)。高齡且基礎(chǔ)血鈉濃度偏低的患者，低鈉血癥發(fā)生率較高，應慎用，推薦采用以下方法加以預防：嚴格限制夜間飲水；監(jiān)測血鈉濃度，從用藥后3d開始，連續(xù)2周、每周1次，以后每1～2個月定期復查；若血鈉濃度低于正常值范圍，建議停藥，停藥后不良反應大多可自行減輕或消失。4．利尿劑：利尿劑作為治療夜尿癥的可選方案。利尿劑在給藥后2h起效，4～6h達峰值，持續(xù)時間為6～12h。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米等，推薦上午使用。5．藥物聯(lián)合治療：α受體阻滯劑聯(lián)合M受體阻滯劑可減少前列腺增生癥合并膀胱過度活動癥患者的夜尿次數(shù)；氫氯噻嗪聯(lián)合特拉唑嗪可使近30%患者的夜間排尿次數(shù)減少50%以上。6．其他藥物：非甾體類抗炎藥(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)對于治療伴有BPH的難治性夜尿癥患者有效，常用的NSAIDs包括塞來昔布、洛索洛芬等。褪黑激素的分泌與夜尿癥狀明顯呈負相關(guān)，提高內(nèi)源性褪黑激素水平可能是一種預防和治療夜尿癥的方法。常用的褪黑激素為美拉通寧。(三)外科治療對于某些調(diào)整生活方式及藥物治療效果不佳或有明確手術(shù)指征的患者，可給予恰當?shù)耐饪浦委煟捍嬖谝蚯傲邢僭錾鷮е掳螂壮隹诠Ｗ璧囊鼓虬Y患者可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)；存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM)；存在膀胱攣縮的患者可行膀胱擴大術(shù)或尿流改道術(shù)。參考文獻：[1]王建業(yè)，廖利民，許克新，等.夜尿癥臨床診療中國專家共識[J].中華泌尿外科雜志,2018,39(08):561-564.[2]WeissJP,EveraertK.ManagementofNocturiaandNocturnalPolyuria[J].Urology,2019,133S:24-33.2022年05月19日2705
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李墨農(nóng)主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 泌尿外科 嗯，這位是？ 老年女性是水液尿頻。 多怎么辦，吃什么藥啊，嗯，醫(yī)療的原則是什么？ 先問就是問診啊，大家交流病史，嗯。 就這個問題我再問一下，老人70歲，有沒有其他病，糖尿病高血壓啊，啊，有沒有，嗯，排尿困難，有沒有尿失禁，有沒有分泌物啊，啊，然后等等啊，啊，有沒有腎結(jié)石等等啊，然后。 哦，做過什么檢查啊，啊，尿常規(guī)做過嗎？泌尿系超聲做過嗎？這這兩個最基本的檢查做沒做過遺尿頻幾乎是所有泌尿科疾病啊，幾乎是很多泌性疾病的一個共同的一個表現(xiàn)啊，所以這涉及的病種太多，不能僅僅靠尿頻來。 治療。 和診斷必須檢查啊，起碼能做多少，因為年齡比較大，能做多少就做多少啊啊。 吃什么藥需要這個檢查之后啊，啊，至少如果不方便讓孩子帶著去查個尿檢啊，有沒有炎癥呢，有沒有結(jié)石了，還是一些，嗯，功能不全或者不穩(wěn)定膀胱等等是吧，這些需要檢查。 對癥才能治療。 而且呢，僅僅是對癥，就是，嗯，有專門治療尿頻的藥物啊，嗯。 一分鐘來了，給你開上治療尿頻的藥物，不解決病因，甚至有可能掩蓋病因啊，沒有尿頻了啊，尿頻減輕了，因為沒病了，萬一里邊有其他疾病，這樣是不對的啊，短平快的治療2022年05月15日277
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