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陳杰副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 再回答一下這位朋友啊，也是，嗯，也是有代表性的這樣的一個(gè)老年男性。 老年男性的這個(gè)下尿路的梗阻合結(jié)石的一個(gè)問題啊，那當(dāng)然他的問題是你看啊，他問他是這么問的啊，我因?yàn)榍傲邢賳栴}，服用菲娜雄安和可多華，前段時(shí)間效果還好，但是呢，最近好像效果不滿意，便后還有需要小便的感覺那么好，嗯，這位朋友的問題呢，實(shí)際上就是說單純的問了一個(gè)前列腺，前列腺增生的一個(gè)治療藥物治療的一個(gè)問題啊。 我先回答你一下，就是你現(xiàn)在用的是菲納雄胺和葛多華，那么從臨床的治療來說的話呢，已經(jīng)是用到了兩個(gè)比較好的藥物了啊，那么目前像我覺得不太滿意那么小，還有就是。 嗯，變異的這個(gè)感覺就是，嗯，解不干凈的感覺對不對？好，那么首先呢，你要去醫(yī)院呢，去查一個(gè)殘余尿啊，殘余尿去查一下，你你覺得的這個(gè)也是便后還有小便的這種感覺，到底你的小便的感覺是準(zhǔn)不準(zhǔn)，你的殘余尿到底有還是沒有啊，這個(gè)要去醫(yī)院去照個(gè)B超就有了就知道了。 啊，如果如果是確實(shí)是有殘余尿打，那么藥物呢，需要進(jìn)行一個(gè)調(diào)整，進(jìn)行一個(gè)調(diào)整，另外的呢，還要再了解你一下前列腺的這個(gè)梗阻和增生的這個(gè)狀態(tài)，要了解一下，因?yàn)槟闼幬镆呀?jīng)吃了一段時(shí)間了，也就是說目前來看藥物的療2022年06月15日
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 好幾個(gè)月了，是不是感染導(dǎo)致尿道口水腫，呃，你感不感染得化驗(yàn)?zāi)虬?，化?yàn)?zāi)蚧虺Ｒ?guī)和前列腺液常規(guī)，如果有感染呢，就感染刺激的，咱們水腫不一定都是感染引起的，你比如說我我舉過很多次例子，這我打你一拳，這種呢，局部也會(huì)出現(xiàn)水腫，對吧，打打幾拳肯定腫了，那么這種水腫呢，是需要是抗菌素呢，肯定不需要，沒有口沒有感染對不對，但是是不是炎癥，是炎癥可以吃點(diǎn)消炎消腫的藥物好不？ 不是感染引起的，但是是炎癥引起的，這個(gè)炎癥不是，不是感染，這個(gè)能。2022年06月04日253
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胡進(jìn)博醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 男科 知識(shí)點(diǎn)膀胱鏡可以檢查哪些疾?。坎僮髁鞒淌窃鯓拥?？膀胱鏡檢查可以檢查哪些疾?。坎僮髁鞒淌窃鯓拥?？首先，膀胱鏡可以觀察以下疾病異常新生物，如息肉、腫瘤、膀胱結(jié)石、慢性炎癥或感染、尿道狹窄、前列腺肥大或膀胱壁潰瘍。具體操作流程是這樣的尿道被麻醉后，將膀胱鏡插入尿道，然后慢慢的將其推入膀胱，膀胱鏡的末端有一個(gè)光源和透鏡，通過目鏡將圖像投射到視頻屏幕上，通過注入無菌溶液擴(kuò)張膀胱后，可以通過系統(tǒng)上的鏡頭仔細(xì)檢查膀胱和尿道內(nèi)部。如果有病變組織做了活檢，通常需要過幾天得到病理檢查結(jié)果，整個(gè)鏡檢過程一般需要兩到十分鐘。2022年05月27日313
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柴克強(qiáng)主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 知識(shí)點(diǎn)膀胱鏡可以檢查哪些疾??？操作流程是怎樣的？膀胱鏡檢查可以檢查哪些疾??？操作流程是怎樣的？首先，膀胱鏡可以觀察以下疾病異常新生物，如息肉、腫瘤、膀胱結(jié)石、慢性炎癥或感染、尿道狹窄、前列腺肥大或膀胱壁潰瘍。具體操作流程是這樣的尿道被麻醉后，將膀胱鏡插入尿道，然后慢慢的將其推入膀胱，膀胱鏡的末端有一個(gè)光源和透鏡，通過目鏡將圖像投射到視頻屏幕上，通過注入無菌溶液擴(kuò)張膀胱后，可以通過系統(tǒng)上的鏡頭仔細(xì)檢查膀胱和尿道內(nèi)部。如果有病變組織做了活檢，通常需要過幾天得到病理檢查結(jié)果，整個(gè)鏡檢過程一般需要兩到十分鐘。2022年05月26日329
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謝可煒主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 腎臟科 門診上經(jīng)常有患者拿著尿蛋白陽性的報(bào)告來找我咨詢，有相當(dāng)一部分患者是在體檢發(fā)現(xiàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，本身沒有什么其他不適的感覺。還有一部分患者是因?yàn)轭伱娌克[、下肢水腫、血壓升高等等一些癥狀來就診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)小便里面有蛋白質(zhì)。那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白的時(shí)候我們應(yīng)該怎么辦呢？是不是有蛋白尿就代表腎臟一定有損傷呢？今天就給大家詳細(xì)地說說蛋白尿的事情。首先，我們需要鑒別是不是真的有蛋白尿。以下幾種情況會(huì)造成假性蛋白尿，顧名思義即不是真正的蛋白尿。1、尿中混入血液、膿液、炎癥或者腫瘤分泌物。2、尿液長時(shí)間放置或者冷卻，析出結(jié)晶可以使得尿液渾濁，可能被誤認(rèn)為有蛋白尿。3、尿中混有精液、前列腺液等。4、淋巴尿，呈乳糜狀。5、有些藥物從尿液中排出會(huì)使得小便渾濁。還有一種情況，是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)存在一過性的蛋白尿，這種情況屬于生理性的反應(yīng)，與疾病沒有關(guān)系。如果排除了假性蛋白尿的情況，我們需要復(fù)查一下尿常規(guī)，如果仍然存在蛋白尿的情況，需要進(jìn)一步完善尿微量蛋白系列檢查、24小時(shí)尿蛋白的檢查、尿白蛋白肌酐比值以及腎臟B超的檢查等等，從而來評估蛋白尿的情況，如果蛋白尿較多，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可能需要進(jìn)一步完善腎穿刺活檢來明確腎臟病變。2022年04月09日1236
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王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 家長您好，我跟大家講一下尿培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)本呢，怎么留呃，如果孩子尿頻，尿急，尿痛的癥狀呢，比較持續(xù)的時(shí)間比較長，或者是尿常規(guī)的檢驗(yàn)，結(jié)果呢，有有問題有異常醫(yī)生呢，會(huì)給您開呢，要培養(yǎng)這個(gè)檢查呃，以便呢指導(dǎo)用藥，那么家長拿到化驗(yàn)單以后呢，首先繳費(fèi)，然后呢去醫(yī)院感染于微生物實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)臺(tái)呢，領(lǐng)取呢武舉。 呃呃，這個(gè)尿標(biāo)本的平呃，然后呢，回家流去到家以后呢，請先給孩子洗溫水澡，然后呢，清潔外陰，然后任何一次的尿都可以取十毫升左右呢，用呃這個(gè)無菌尿標(biāo)本瓶呢，裝好呃，下午三點(diǎn)半之前呢，再送到醫(yī)院化驗(yàn)室一般呢，是五到七天呢，才能拿到化驗(yàn)報(bào)告。 在送檢三天之內(nèi)呢，呃，您需要呢，上網(wǎng)呢，及時(shí)看呃實(shí)驗(yàn)室，但是就是看看妙標(biāo)本的留取是否合格，有時(shí)候突然呢，呃，這個(gè)尿培養(yǎng)標(biāo)本的沒法生長實(shí)驗(yàn)室呢，會(huì)讓你呢，再再一次呢進(jìn)行呢，劉曲。 這是要注意的好，謝謝。2021年06月28日974
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趙向陽主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 腎內(nèi)科 對于不明原因的腎衰患者，我們首選超聲檢查，而對于血尿的患者，我們建議做超聲檢測靜脈尿路造影以及腹部略平片對高血壓的病人呢，我們建議做CT血管成像，包括腎上腺成像，對高血壓，合并腎衰的病人，我們建議做核磁共振血管成像，包括腎上腺成像腎乳頭壞死的病人，我們建議做靜脈尿路造影，對腎皮質(zhì)壞死，以及腎梗死的病人，我們建議做增強(qiáng)CT對腎臟鈣化的病人，我們建議平掃CT腎臟感染的病人做CT檢查，腎囊性病變和腎腫塊的病人首選腎臟彩超檢測腎動(dòng)脈狹窄的病人首選核磁檢測腎靜脈血栓形成的病人建議做增強(qiáng)CT檢測，而腹膜后纖維化的病人建議做CT檢測，如果超聲發(fā)現(xiàn)腎盂積水呃，如果腎功能正常，我們可進(jìn)行靜脈尿路造影或者放射性核素腎臟掃描檢查帶你一起保護(hù)腎臟。2021年01月05日851
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 1，腎臟檢查，B超最好，有問題的話，進(jìn)一步做腎臟強(qiáng)化CT檢查。 2，腎上腺檢查，CT檢查最好，薄層CT最優(yōu)。 3，輸尿管檢查，CTU檢查最好(泌尿系強(qiáng)化CT)。 4，膀胱檢查，B超最好，方便，可以動(dòng)態(tài)觀察。如果懷疑有膀胱腫瘤，需要膀胱鏡檢查，以及CTU檢查。 5，前列腺檢查，B超最好，如果排出腫瘤的話，前列腺磁共振檢查最好。 6，男性生殖器官，B邊檢察最好。 7，如果是要檢查腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石的話，CT檢查最優(yōu)。 腎上腺，腎臟，膀胱腫瘤，前列腺腫瘤2020年11月30日3206
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劉鶯主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 您是否有以下煩惱？“尿頻”指主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁?！澳蚣薄眲t指一種突發(fā)、強(qiáng)烈，且很難被延遲的排尿欲望，二者概念不同，不能籠統(tǒng)混淆為一壇。產(chǎn)生尿頻尿急的原因有很多，包括炎癥刺激、非炎癥刺激、總尿量增加、膀胱容量減少、神經(jīng)或精神性因素等。炎癥刺激主要指尿路感染（急性，慢性，復(fù)發(fā)性……），包括尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、慢性龜頭包皮炎、外陰陰道炎等，往往尿頻，尿急，尿痛同時(shí)出現(xiàn)，被稱為尿路刺激征（“三聯(lián)征”）。非炎癥刺激主要包括尿路結(jié)石、異物等，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。當(dāng)尿量增加時(shí)，排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。生理性原因包括：大量飲水，吃西瓜，喝啤酒等；病理性原因包括：糖尿病、尿崩癥等。雖然排尿次數(shù)增加，但一般無排尿不適感覺。膀胱容量減少主要包括膀胱占位性病變、較大的膀胱結(jié)石、結(jié)核性膀胱攣、子宮壓迫（肌瘤、妊娠等）、前列腺增生等。注意一種特色情況為有效膀胱容量減少（如慢性尿潴留），需注意問清原因，明確診斷。神經(jīng)、精神性尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前、精神緊張，亦可伴有尿急，尿痛。大家千萬不要“病急亂投醫(yī)”，可向泌尿外科的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。醫(yī)生會(huì)做那些檢查？門診首先詢問病史：一般情況、尿頻尿急相關(guān)癥狀、其他不適、婚育情況、月經(jīng)史、基礎(chǔ)疾病、服藥情況體格檢查包括腹部體檢、外陰情況、肛門指檢等。輔助檢查包括排尿日記、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲+殘余尿、尿流率，如懷疑膀胱功能障礙，部分病人尚需進(jìn)一步行尿動(dòng)力學(xué)檢查。尿常規(guī)包括尿比重、酸堿度（pH值）、尿蛋白、尿沉渣鏡檢（管型、結(jié)晶）、WBCRBC、葡萄糖。尿培養(yǎng)的要求：無菌尿液（中段尿）、晨尿、新鮮，可檢測出感染的細(xì)菌種類，抗生素的敏感試驗(yàn)。泌尿系超聲可觀察有無結(jié)石、腎積水、占位、膀胱壁毛糙、憩室、前列腺、殘余尿等。尿流率檢查通過記錄以此完整的排尿來觀察有無排尿障礙，是一個(gè)篩選性檢查。主要觀察指標(biāo)包括：排尿量、最大尿流率、平均尿流率、排尿時(shí)間、尿流時(shí)間。尿動(dòng)力檢查是一個(gè)侵入性檢查，用于測量膀胱和尿道的壓力來評估膀胱、尿道儲(chǔ)尿期和排尿期的功能。測定指標(biāo)包括膀胱容量；充盈期：膀胱感覺、穩(wěn)定性和順應(yīng)性，有無膀胱、尿道功能協(xié)同失調(diào)；排尿期：膀胱收縮力、有無膀胱出口梗阻等。我們?nèi)绾蝸磉M(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防？盡量做到以下幾點(diǎn)：①控制飲食結(jié)構(gòu)；②增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)；③注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲；④保持良好心態(tài)，不要有過大壓力；⑤生活規(guī)律、生活習(xí)慣良好；⑥遠(yuǎn)離煙酒。弄明白了尿頻尿急是怎么回事，調(diào)整心態(tài)、積極面對、早期預(yù)防，早點(diǎn)遠(yuǎn)離它！2020年06月12日2298
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