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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 瞅她那雙小腳，長(zhǎng)得那叫一個(gè)乖巧玲瓏，漂亮的就跟從童話書(shū)里直接摳出來(lái)的公主腳丫似的，小姑娘跟我們說(shuō)這雙腳表面上跟啥事都沒(méi)有似的，但是疼起來(lái)嗖的一下就鉆進(jìn)心窩里，疼得直冒冷汗?？纯催@雙腳到底是哪根弦兒搭錯(cuò)了，影響生活嗎？我覺(jué)得疼，穿這雙鞋我就影響，現(xiàn)在跑不了，跑不了可能這么彎的時(shí)候放我背身的時(shí)候疼，嗯，踩鞋上1號(hào)涼鞋不面對(duì)這個(gè)時(shí)候拇外翻比較重一點(diǎn)，這疼嗎？這疼是吧？按了疼這疼嗎？這疼啊，這里呢？嗯，啊，拇外翻以后左腳有點(diǎn)輕度外翻，那可以考慮沒(méi)有癥狀，嗯，也可以，不管他沒(méi)有手術(shù)，咳嗽，那他這個(gè)毛病，這是怎么回事？因?yàn)檫@兩個(gè)自骨好的地方以后，這個(gè)反復(fù)的摩擦以后，出個(gè)無(wú)菌性炎癥，一般的這個(gè)不會(huì)一直這么疼啊，它一般的過(guò)一段時(shí)間以后就換個(gè)鞋，或者是那一個(gè)配個(gè)鞋帶兒把它撐起來(lái)，這里不受力，不摩擦。 好了，不啊，對(duì)，過(guò)一段時(shí)間沒(méi)事弄好，就是說(shuō)手術(shù)切除沒(méi)有，那不能切除，要墊桌子，出那個(gè)墊兒似的去掉了，你走不了路了。嗯，經(jīng)過(guò)孫主任一番細(xì)致入微的檢查，終于揪出了讓他腳疼的罪魁禍?zhǔn)?，可以放心的回家了?/a>01月18日
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溫建民主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻是常見(jiàn)足病，發(fā)病率為5.1%，我國(guó)約有七千多萬(wàn)患者。臨床表現(xiàn)為前足畸形疼痛，嚴(yán)重危害人類健康，是老年人致殘的主要病種之一。拇外翻初期，不影響正常行走，所以經(jīng)常被忽視。但隨著外翻程度不斷加重，患者開(kāi)始會(huì)覺(jué)得走路腳疼，這時(shí)如果再置之不理，最后只能手術(shù)治療！所以，得了拇外翻，日常中做好養(yǎng)護(hù)，及早治療是十分重要的。過(guò)年少不了串親戚、出門(mén)游玩，來(lái)來(lái)往往都是需要招呼的人。有拇外翻的人，連走路都害怕，過(guò)年期間更需要注意了。如何避免腳趾外翻惡化？日常中如何養(yǎng)護(hù)？微創(chuàng)手術(shù)后，又有哪些患者需要了解的？趁著過(guò)年前，來(lái)跟大家聊一聊~拇外翻的日常護(hù)理方法：1.拇外翻患者要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉，盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。2.拇外翻的護(hù)理需要食用高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。3.超體重者宜控制飲食，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。4.蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。5.要增加多種維生素?cái)z入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。6.避免長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭高跟皮鞋，平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬的鞋，尤其是在運(yùn)動(dòng)或需長(zhǎng)距離行走的時(shí)候。7.拇外翻患者，可以嘗試穿戴拇外翻矯正護(hù)具，緩解所帶來(lái)的疼痛。8.泡洗中藥，晚上可以使用中藥泡腳，清熱殺蟲(chóng)、活血化瘀、預(yù)防感染。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腳趾外翻畸形時(shí)，最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩腳趾外翻惡化的程度，并且可以有效地預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生。拇外翻的早期發(fā)病時(shí)，可以采用一些矯正支具進(jìn)行保守治療。但想要根治拇外翻，還是需要通過(guò)手術(shù)。微創(chuàng)溫氏法，是由溫建民教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻的新方法。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有局麻、切口小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。而且經(jīng)20年調(diào)查2萬(wàn)余病例，復(fù)發(fā)率不到千分之一。手術(shù)只是治療的一部分，當(dāng)成功的手術(shù)結(jié)合科學(xué)的康復(fù)才能稱得上是有效的治療。那么，拇外翻手術(shù)后，需要注意或知道哪些事情呢？1.拇外翻術(shù)后，拇趾的長(zhǎng)度可能比術(shù)前短幾個(gè)毫米。2.術(shù)后切口周?chē)?，可能由于損傷部分皮神經(jīng)，造成足趾麻木，恢復(fù)時(shí)間因人而異。3.術(shù)前足下有胼胝體（腳墊）或其它足病的患者，微創(chuàng)手術(shù)僅解決拇外翻畸形的問(wèn)題，足下胼胝體疼痛及其它足病術(shù)后可能無(wú)法緩解或進(jìn)一步加重。如出現(xiàn)以上情況，可繼續(xù)就診治療。4.拇外翻術(shù)后患者需要2周、4周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。5.術(shù)后需要拍攝X線片，看術(shù)后恢復(fù)的情況。增加功能鍛煉活動(dòng)，時(shí)常掰一掰腳趾。6.超體重者要注意控制飲食，適當(dāng)增加活動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉、盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。7.術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補(bǔ)腎的中藥內(nèi)服，以促進(jìn)骨折愈合。拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速足部功能的恢復(fù)。8.食用高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。要增加多種維生素?cái)z入，蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。拇外翻的日常預(yù)防中，最重要的就是“少穿高跟鞋”。對(duì)于工作需要或?qū)嵲谝└吒那闆r，注意每天穿鞋站立或走路不要超過(guò)3小時(shí)。另外今天，教大家一套拇外翻足趾保健操，經(jīng)常練一練，對(duì)預(yù)防大腳骨畸形十分有幫助。1.大拇趾拉皮筋用一根橡皮筋拴住兩只腳的大拇趾，然后向兩側(cè)拉伸，就像在用手做拉力器一樣。每次做30個(gè)來(lái)回，每天堅(jiān)持。這樣能反方向力的作用，可以避免出現(xiàn)拇指向內(nèi)傾斜過(guò)度，從而預(yù)防拇外翻發(fā)生。2.五個(gè)腳趾拉皮筋在前腳掌即足趾頭根部套上橡皮筋，然后盡力張開(kāi)五個(gè)腳趾頭，堅(jiān)持幾秒，放松收攏后再?gòu)堥_(kāi)，每次做30組，每天堅(jiān)持做，增加足趾力量。3.五個(gè)腳趾夾東西用一些有彈性橡皮管或紗布卷放在腳趾中間，用手把相鄰兩個(gè)腳趾之間捏在一起10秒，每次做30下，每天堅(jiān)持，使五個(gè)腳趾更靈活。4.用腳趾抓毛巾坐在椅子上，地上放一塊毛巾，用腳指頭夾起毛巾，堅(jiān)持幾秒放下，反復(fù)30次，每天堅(jiān)持，可以鍛煉腳趾柔韌性和抓力，增強(qiáng)足底肌肉力量。拇外翻有遺傳性，發(fā)病率女多于男，如果母親或祖輩有拇外翻，更應(yīng)少穿高跟鞋、多做足趾保健操。2024年12月25日101
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻其實(shí)在日常生活中自己也能分辨明白，具體癥狀就是拇指向外側(cè)偏斜，超過(guò)了正常的范圍。主要分輕中重三個(gè)階段：正常人的拇外翻腳是15度以內(nèi)，輕度拇外翻是15度到20度之間，以此類推，中度拇外翻是20度到40度之間，重度則大于40度。那么問(wèn)題來(lái)了，患上了拇外翻就一定得動(dòng)手術(shù)嗎，不用管程度輕重?回答當(dāng)然是不！要是有專家上來(lái)不管三七二十一先讓你做個(gè)手術(shù)，建議您還是換個(gè)“專家”吧！只有在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)候才需要?jiǎng)邮中g(shù)！走路疼痛、腳底有厚繭、轉(zhuǎn)移性趾骨痛、拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜以及關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅?？偨Y(jié)一下，就是當(dāng)您出現(xiàn)疼痛癥狀的時(shí)候，可就要小心了，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院線下就醫(yī)！2024年11月19日57
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 襄陽(yáng)46歲杜姐，一進(jìn)我診室門(mén)就跟我說(shuō)“我就想趁現(xiàn)在還年輕還能走路，趕緊來(lái)把手術(shù)做了，不然等到像我媽一樣，老了基礎(chǔ)病多想手術(shù)都沒(méi)法手術(shù)了。”我看她的片子38°拇外翻，偏中重度，但通過(guò)她的描述，拇外翻癥狀不算特別明顯。一般這種情況，癥狀不嚴(yán)重的患者，專業(yè)醫(yī)生都會(huì)遵循拇外翻手術(shù)原則，會(huì)推薦患者先試試戴矯正器保守治療一段時(shí)間，感覺(jué)沒(méi)有作用的話再選擇手術(shù)治療。然而杜姐已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看過(guò)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)是只能做開(kāi)放手術(shù)，還不算特別嚴(yán)重推薦她戴矯正器，堅(jiān)持了一段時(shí)間感覺(jué)沒(méi)什么作用，還是想做手術(shù)，網(wǎng)上刷到我的科普看到有微創(chuàng)，毫不猶豫掛了號(hào)。確實(shí)她這個(gè)拇外翻程度，也只會(huì)建議做新微創(chuàng)。與她溝通一番微創(chuàng)手術(shù)方案后，杜姐堅(jiān)定了手術(shù)的決心，要回家安排妥當(dāng)后再預(yù)約手術(shù)。確實(shí)很多45歲左右女性患者面臨的一個(gè)現(xiàn)狀，大部分是拇外翻角度大，可能癥狀不重，疼得不厲害，但會(huì)擔(dān)心自己再拖下去年紀(jì)大了，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、各種基礎(chǔ)病問(wèn)題，會(huì)提高手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。糾結(jié)拇外翻到底什么情況需要手術(shù)？什么情況不需要手術(shù)？我們可以先自行根據(jù)以下三種情況判斷：1、拇外翻堅(jiān)持多年戴矯正器、鍛煉等等保守治療無(wú)效、甚至越來(lái)越嚴(yán)重。2、拇外翻中重度、已出現(xiàn)明顯疼痛，對(duì)生活、心理造成嚴(yán)重影響。3、拍片后拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，這個(gè)情況是建議早發(fā)現(xiàn)早治療，拖久可能無(wú)法進(jìn)行新式微創(chuàng)手術(shù)，只能選擇大開(kāi)口的開(kāi)放手術(shù)，造成術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、疤痕不美觀的情況。2024年11月18日39
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 上班族沒(méi)那么多時(shí)間做手術(shù)怎么辦？我大概要請(qǐng)多久的假呢？因?yàn)楝F(xiàn)在就是像拇外翻，他在工作的時(shí)候，但他癥狀比較重，走路疼啊，就需要做手術(shù)干預(yù)，因?yàn)檫@種情況呢，一般的我們做手術(shù)呢，做微創(chuàng)手術(shù)啊，就是住院，一般的就是一周左右，另外一個(gè)呢，就是看你的工作的性質(zhì)啊，因?yàn)樵蹅冞@個(gè)手術(shù)呢，畢竟是把骨頭截?cái)嗔?，讓他終身長(zhǎng)嘛，當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)100天做完手術(shù)，生活自理是問(wèn)題不大的，比如說(shuō)刷牙洗臉，上個(gè)廁所啊，自己弄點(diǎn)吃的，在屋里溜溜噠噠的，就是都是可以自理的，不用人伺候，但是呢，你完全呢，能跑能跳，可能需要三個(gè)月的時(shí)間以上。另外一個(gè)呢，就是說(shuō)開(kāi)車(chē)的問(wèn)題，我們是包扎外固定，包扎六周，6周去世外固定以后就可以開(kāi)車(chē)了，如果要是你的工作性質(zhì)呢，就是去的就是坐著，沒(méi)有需要太多的運(yùn)動(dòng)量或者太多的活動(dòng)的話，那做完手術(shù)，我們有的病人都可以去上班，都不太影響這一個(gè)就是日常的這個(gè)。 工作，如果你的工作性質(zhì)經(jīng)常走路，需要經(jīng)常站立的話，我建議還是請(qǐng)6周時(shí)間比較合適。2024年08月05日75
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 最近，門(mén)診室來(lái)了一位從外地來(lái)的女患者，從小遺傳外婆的拇外翻。早年只是腳不好看，近半年開(kāi)始，雙腳變形嚴(yán)重，經(jīng)常疼痛難忍，甚至連路都走不了。她這次特地請(qǐng)假過(guò)來(lái)找到我，希望能解決自己腳部外形和疼痛的問(wèn)題。經(jīng)常關(guān)注我的患者，都知道拇外翻是種常見(jiàn)的足部畸形，主要表現(xiàn)為：大腳趾向外側(cè)偏斜，第一跖骨內(nèi)翻，呈“八”字形。這種病癥不僅影響美觀，還會(huì)引發(fā)疼痛，行走困難等問(wèn)題。對(duì)于眾多患者而言，手術(shù)能從根本是有效地治療拇外翻。在接診這位女患者后，我詳細(xì)地詢問(wèn)了她的癥狀，并進(jìn)行了全面的檢查。根據(jù)她的具體情況，我給她制定了新MICA微創(chuàng)手術(shù)方案。手術(shù)過(guò)程中，僅有0.3-0.5cm的小微孔，采用空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)率降到最低。手術(shù)后，該患者的雙腳得到了明顯的改善。不僅外形變得更自然美觀，疼痛的癥狀也逐漸緩解，術(shù)后第一天可下地，慢慢地恢復(fù)了正常的步態(tài)。半個(gè)月后，她再次來(lái)到門(mén)診復(fù)查，雙腳情況恢復(fù)良好，疤痕也幾乎不見(jiàn)，由于工作是坐班形式，她已經(jīng)恢復(fù)了正常上班。然而，她心中仍有一個(gè)擔(dān)憂：拇外翻會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我告訴她：我們采用空心螺釘固定的主要目的，就是為了降低術(shù)后復(fù)發(fā)，使患者能早期下地活動(dòng)。只要術(shù)后注意鍛煉和康復(fù)，拇外翻的復(fù)發(fā)率是非常低的。首先，術(shù)后恢復(fù)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過(guò)度使用雙腳；其次，要保持良好的生活習(xí)慣和足部衛(wèi)生，避免腳部受傷或感染；最后，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和隨訪，確保雙腳的健康狀況。只要術(shù)后注意保養(yǎng)和康復(fù)，可以有效避免復(fù)發(fā)的問(wèn)題。2024年07月20日77
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “為什么偏偏我的拇外翻越來(lái)越重呢？”前幾日，在問(wèn)診的時(shí)候，有患者詢問(wèn)我：同樣是遺傳拇外翻，為什么自己的癥狀比別人嚴(yán)重這么多？今天我就和大家說(shuō)說(shuō)！一般來(lái)說(shuō)，人人都存在拇外翻，也就是腳趾生理性外翻。然而，偏移超過(guò)一定角度就變成了病理性外翻。值得注意的是，拇外翻會(huì)隨著時(shí)間推移越來(lái)越嚴(yán)重，這其中有著多方面的原因。首先，遺傳因素；如果你的家族中有拇外翻病史，那么患病的幾率將會(huì)增加，然而，一旦患上拇外翻，由于基因的影響，病情可能會(huì)更快地發(fā)展，癥狀也會(huì)更嚴(yán)重。其次，自身生活習(xí)慣；長(zhǎng)時(shí)間穿著不合適的鞋子，尤其是高跟鞋、尖頭鞋或過(guò)緊過(guò)窄的鞋子，會(huì)使腳趾長(zhǎng)時(shí)間處于擠壓的姿勢(shì)，加劇拇外翻的程度。此外，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走也會(huì)增加腳趾的壓力，加重拇外翻的癥狀。再者，年齡的增長(zhǎng)，激素水平下降、自身免疫性疾病等；人體的骨骼等組織會(huì)逐漸老化、松弛，使得腳趾的支撐能力下降。這會(huì)導(dǎo)致拇外翻的癥狀更加明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至可能影響行走和站立。所以，當(dāng)大家一旦出現(xiàn)了拇外翻的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷治療，避免病情進(jìn)一步惡化。2024年07月16日181
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 近日，在接診拇外翻患者時(shí)候，有些人在聽(tīng)到要做手術(shù)治療，都會(huì)緊張地問(wèn)到這些問(wèn)題：“醫(yī)生，你給我開(kāi)點(diǎn)藥吧！”或“醫(yī)生，我這個(gè)能不能不做手術(shù)？”其實(shí)這是沒(méi)有必要的，拇外翻很常見(jiàn)，每個(gè)人的腳或多或少都會(huì)有角度的彎曲，并不是所有人都需要做手術(shù)，而且就目前的微創(chuàng)手術(shù)水平而言，即便是做手術(shù)，也不用過(guò)于的擔(dān)心。首先，我們要清楚什么是拇外翻？拇外翻又稱“大腳骨”，是一種常見(jiàn)腳畸形疾病，主要表現(xiàn)：腳的拇趾向外側(cè)偏斜，同時(shí)第一跖骨內(nèi)收，站立的時(shí)候，拇趾外翻呈“八”字形。它的癥狀不僅影響外觀，還會(huì)引發(fā)疼痛、紅腫，行走困難等，影響正常的生活工作。那么，拇外翻一定要做手術(shù)嗎？對(duì)于還處在初期的拇外翻，大拇趾的傾斜并不明顯，而且患者對(duì)腳型外觀并無(wú)要求，是可以采取非手術(shù)的方式保守治療。如改變生活習(xí)慣、穿寬松合適的鞋子、佩戴矯正器等。同時(shí)，也可以通過(guò)物理治療，如正骨按摩、推拿等方式來(lái)緩解疼痛，延緩拇外翻的進(jìn)展。如果拇外翻癥狀比較嚴(yán)重、疼痛異常、已經(jīng)影響到行走和正常生活，甚至引起了其他的并發(fā)癥，或?qū)ν庥^有求美需求的患者則需要考慮手術(shù)治療。我們的新MICA微創(chuàng)技術(shù)，以其創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快，術(shù)后效果良好、外形美觀、且能早期下地活動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，深受廣大拇外翻患者好評(píng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者自身情況，制定個(gè)性化治療方案，確保術(shù)后能達(dá)到最佳的手術(shù)效果。所以，拇外翻患者是否做手術(shù)，這需要根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生的建議而定。如果大家面臨這樣的問(wèn)題，一定要及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你自身情況給出最合適的建議。最后，我要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論選擇哪種治療方式，大家都應(yīng)該保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的醫(yī)囑和治療，做好相關(guān)的康復(fù)鍛煉。2024年06月12日139
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吳剛副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 骨科 足踝中心 肢體矯形中心 ????臨床治療拇外翻的手術(shù)方式有200多種，絕大多數(shù)均需要截?cái)圊殴腔蛑汗?。拇外翻手術(shù)一律截?cái)圊殴沁M(jìn)行拇外翻矯形的做法既不科學(xué)，也不合理。斷骨手術(shù)顧名思義也就是人為造成骨折，俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天“，斷骨的創(chuàng)傷大和恢復(fù)慢也就不難理解了吧。?目前治療拇外翻的普遍現(xiàn)狀是：但凡是拇外翻手術(shù)，不論是中西醫(yī)結(jié)合的小切口“微創(chuàng)”手術(shù)（圖1-2，引自MinimallyInvasiveFootSurgery）還是傳統(tǒng)大切口手術(shù)（圖3-4，引自美國(guó)足踝外科手術(shù)技巧），都千方百計(jì)想辦法截?cái)圊殴腔蛑汗?，?chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后腫脹及疼痛讓患者苦不堪言，傷口大形成的疤痕不美觀，有的患者還需要二次手術(shù)取出鋼釘鋼板甚至多次手術(shù)翻修，術(shù)后基本沒(méi)可能再穿高跟鞋……?????????拇外翻俗稱“大觚拐”，是好發(fā)于女性朋友（男女比例約1：30）的前足畸形，多呈對(duì)稱性。主要表現(xiàn)是足拇趾斜向外側(cè)，第1跖骨內(nèi)收，1-2跖骨間夾角增大，跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位；第1跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成骨贅，因長(zhǎng)期受鞋幫的摩擦，局部皮膚增厚，嚴(yán)重時(shí)紅腫發(fā)炎，即形成我們所說(shuō)的拇囊炎。拇外翻嚴(yán)重時(shí)，第2趾可被拇趾擠向背側(cè)形成錘狀指。拇外翻的發(fā)病跟遺傳有關(guān)，另外，經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋站立過(guò)久、行走過(guò)多也是造成拇外翻的常見(jiàn)病因。患者就診的主要目的是為解除行走時(shí)的局部疼痛，也有一些年輕女性朋友為了追求雙足外形美觀，希望繼續(xù)穿漂亮的高跟鞋或解除長(zhǎng)期自卑困擾來(lái)尋求醫(yī)生幫助。不論是為了解決疼痛還是美觀的問(wèn)題，拇外翻手術(shù)治療的目標(biāo)一直都是糾正1-2跖骨間夾角及拇外翻角（圖5），以下是常見(jiàn)的拇外翻手術(shù)類別：1.?軟組織調(diào)整手術(shù)：這種手術(shù)方式主要通過(guò)調(diào)整軟組織，如韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊，來(lái)重新定位拇趾并糾正拇外翻。2.?斷骨手術(shù)：在某些特殊情況下，可能需要通過(guò)截?cái)圊殴腔蛑汗牵瑢?duì)骨進(jìn)行重新定位的方式來(lái)糾正拇外翻。3.?關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)：一些手術(shù)可能涉及重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)滑膜修整、關(guān)節(jié)囊修復(fù)、關(guān)節(jié)融合、小關(guān)節(jié)置換或其他關(guān)節(jié)內(nèi)治療方法來(lái)糾正拇外翻。?拇外翻臨床上有輕、中、重的分別，手術(shù)的方式可能會(huì)因個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度而異。每種手術(shù)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，醫(yī)生將根據(jù)患者的具體病情和需要來(lái)選擇最適合的手術(shù)方式。在決定接受手術(shù)治療之前，建議患者仔細(xì)與醫(yī)生討論，確保充分了解手術(shù)方式、手術(shù)效果、恢復(fù)期和可能的風(fēng)險(xiǎn)。正如法官根據(jù)情節(jié)量刑而不是一律判處死刑一樣的道理，不是所有的拇外翻手術(shù)都需要斷骨。絕大多數(shù)拇外翻患者的跖骨只是內(nèi)收，并未彎曲變形，所以絕大多數(shù)拇外翻手術(shù)沒(méi)有必要統(tǒng)統(tǒng)鋸斷跖骨或趾骨，完全可以通過(guò)不斷骨技術(shù)來(lái)矯治，這種手術(shù)通常涉及調(diào)整軟組織，如韌帶和肌腱，以重新定位拇趾并糾正畸形。這個(gè)手術(shù)可以幫助恢復(fù)拇外翻的正常位置，減輕疼痛和改善功能，大部分不斷骨微創(chuàng)拇外翻患者術(shù)后半年可穿美麗的高跟鞋。在術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)期間，遵循醫(yī)生的建議和物理治療非常重要。斷骨手術(shù)可能在某些特殊情況下才會(huì)考慮，例如既往手術(shù)失敗的拇外翻并伴有骨性畸形。最佳的治療方法應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況來(lái)確定，建議在考慮手術(shù)治療時(shí)，與醫(yī)生進(jìn)一步討論以了解您特定情況下的最佳手術(shù)選擇。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院骨科在綜合數(shù)字化骨科及高水平生物組織修復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，常規(guī)開(kāi)展不斷骨、不打鋼釘微創(chuàng)手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)矯治拇外翻（圖6-8），此為我院在國(guó)內(nèi)獨(dú)具特色的拇外翻手術(shù)技術(shù)。??????不斷骨、不打釘手術(shù)適合治療輕中度拇外翻畸形；微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)適合治療中重度拇外翻畸形。我們按照“醫(yī)療整形”的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展拇外翻微創(chuàng)手術(shù)并做美容設(shè)計(jì)（僅2-3個(gè)5mm的微創(chuàng)切口），無(wú)須擔(dān)心術(shù)后疼痛、畸形復(fù)發(fā)及疤痕等，術(shù)后早期站立及行走，有利于快速恢復(fù)，病人滿意率很高。?????除了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡矯治拇外翻及不斷骨、不打鋼釘手術(shù)之外，我們同時(shí)提供包括拇外翻傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在內(nèi)的多種治療選擇，具體需醫(yī)生面診后根據(jù)最終治療方案確定，患者可以選擇自費(fèi)、醫(yī)保、商保及特需等。作為國(guó)內(nèi)最大的公立整形外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們承諾用過(guò)硬的技術(shù)從功能和美觀兩方面為拇外翻患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)及理想的治療效果，術(shù)后定期復(fù)診隨訪，為患友們提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的專業(yè)保障。如果您或身邊的朋友有拇外翻的困擾，建議到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院骨科門(mén)診進(jìn)行咨詢和評(píng)估，足踝中心可以提供高端個(gè)體化定制式拇外翻微創(chuàng)手術(shù)治療。專業(yè)骨科醫(yī)生會(huì)對(duì)您的情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，幫您制定最適合您的治療方案。我們會(huì)詳細(xì)介紹可能的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)等方面的情況，以幫助您做出決定。記得提前在醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約門(mén)診時(shí)間，然后前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的咨詢。祝您早日康復(fù)！??2024年05月17日882
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