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2024年11月06日
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 主任，六歲的孩子可以做拇翻嗎？六七歲的孩子啊，呃，雖然有拇外翻，因?yàn)樗l(fā)育還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，然后呢，骨骺沒(méi)有閉合，這種孩子的拇外翻呢，就是建議保守治療，肯定是不能手術(shù)的啊，保守治療呢，一般的就是我們帶個(gè)拇外翻的矯正帶啊，或者矯正器啊，或者是這一個(gè)配個(gè)鞋墊兒，還個(gè)寬松點(diǎn)的鞋，那中醫(yī)的方法呢，就是做個(gè)按摩啊，你要做個(gè)拇指操，就延緩的發(fā)展，一般的女孩兒十四五歲以后，男孩兒十七八歲以后再考慮手術(shù)矯正，這么小就得拇癌翻了，她主要是什么引起的呢？嗯，兒童的拇外翻一般的與遺傳有很大的關(guān)系，我們?cè)趥兣R床呃，經(jīng)炒看到有一兩歲的孩子就會(huì)出現(xiàn)拇外翻了啊，這肯定是與遺傳有關(guān)系的，就是說(shuō)有遺傳傾向，另外一個(gè)呢，就是一些孩子呢，合并有扁平足啊，扁平足也是誘發(fā)拇外翻的一個(gè)重要的一個(gè)原因，家長(zhǎng)如果要是發(fā)現(xiàn)孩子有拇外翻呢，一定要帶著這個(gè)門診找專業(yè)的足踝外科大夫。 給檢查看一下，如果是平足的話，可能要及時(shí)矯正平足的這一個(gè)畸形。2024年08月06日71
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “為什么偏偏我的拇外翻越來(lái)越重呢？”前幾日，在問(wèn)診的時(shí)候，有患者詢問(wèn)我：同樣是遺傳拇外翻，為什么自己的癥狀比別人嚴(yán)重這么多？今天我就和大家說(shuō)說(shuō)！一般來(lái)說(shuō)，人人都存在拇外翻，也就是腳趾生理性外翻。然而，偏移超過(guò)一定角度就變成了病理性外翻。值得注意的是，拇外翻會(huì)隨著時(shí)間推移越來(lái)越嚴(yán)重，這其中有著多方面的原因。首先，遺傳因素；如果你的家族中有拇外翻病史，那么患病的幾率將會(huì)增加，然而，一旦患上拇外翻，由于基因的影響，病情可能會(huì)更快地發(fā)展，癥狀也會(huì)更嚴(yán)重。其次，自身生活習(xí)慣；長(zhǎng)時(shí)間穿著不合適的鞋子，尤其是高跟鞋、尖頭鞋或過(guò)緊過(guò)窄的鞋子，會(huì)使腳趾長(zhǎng)時(shí)間處于擠壓的姿勢(shì)，加劇拇外翻的程度。此外，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走也會(huì)增加腳趾的壓力，加重拇外翻的癥狀。再者，年齡的增長(zhǎng)，激素水平下降、自身免疫性疾病等；人體的骨骼等組織會(huì)逐漸老化、松弛，使得腳趾的支撐能力下降。這會(huì)導(dǎo)致拇外翻的癥狀更加明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至可能影響行走和站立。所以，當(dāng)大家一旦出現(xiàn)了拇外翻的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷治療，避免病情進(jìn)一步惡化。2024年07月16日182
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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 拇外翻俗稱大腳骨，是足部最常見(jiàn)的病變之一,近年來(lái)發(fā)病率日漸增高。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)足踝專業(yè)委員會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名足踝專家撰寫(xiě)的“拇外翻治療專家共識(shí)”中指出“拇外翻的治療極具挑戰(zhàn)性”。因此，拇外翻的治療比我們想象中的要復(fù)雜得多。如何選擇適用于患者的個(gè)體化手術(shù)方案，獲得滿意的療效，避免并發(fā)癥的發(fā)生是拇外翻成功治療的關(guān)鍵。（一）什么原因?qū)е履赐夥?遺傳因素：遺傳是拇外翻發(fā)病的一個(gè)重要因素。?不良穿鞋習(xí)慣：穿高跟鞋、尖頭鞋使前足被擠入狹小的三角形區(qū)域，易形成拇趾外翻，尤其是穿高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走、運(yùn)動(dòng)更易導(dǎo)致該病。?先天性足部結(jié)構(gòu)異常：扁平足、拇趾旋前、肉張力不平衡等可導(dǎo)致畸形。?其他因素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷也可導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。（二）保守治療能避免手術(shù)嗎？保守治療的方法包括：?選擇寬松甚至露趾的鞋子；?穿戴拇外翻護(hù)墊、分趾墊及夜間使用外展支具；?對(duì)拇趾籽骨下或外側(cè)足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊;?外側(cè)的錘狀趾,可穿戴足趾套等。這些治療能暫時(shí)緩解疼痛癥狀,但沒(méi)有長(zhǎng)期明確的矯形效果，要想根治拇外翻還是需要手術(shù)治療。（三）拇外翻手術(shù)適應(yīng)證包括哪些情況??保守治療不能緩解疼痛等癥狀的患者；?畸形加重影響正常工作、生活；?患者有手術(shù)治療的要求。（四）什么情況下適合微創(chuàng)治療？近年來(lái)，微創(chuàng)治療拇外翻的技術(shù)也在不斷發(fā)展。目前可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)皮小切口的截骨、矯形、置釘?shù)炔襟E，從而減小手術(shù)切口，降低切口并發(fā)癥，但微創(chuàng)治療并不是適用于每個(gè)患者，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)術(shù)前充分的評(píng)估決定手術(shù)方式，若盲目追求微創(chuàng)，甚至輕信小醫(yī)院的微孔,磨骨術(shù)，則會(huì)造成更嚴(yán)重的后果。第三代微創(chuàng)拇外翻手術(shù)的技術(shù)核心是通過(guò)微創(chuàng)截骨內(nèi)固定以獲得良好手術(shù)效果，在臨床上正逐漸推廣。然而，該技術(shù)要求手術(shù)醫(yī)生對(duì)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有深刻理解，在熟練掌握開(kāi)放手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、持續(xù)練習(xí)和總結(jié)，才能熟練運(yùn)用該技術(shù)。拇外翻微創(chuàng)治療在手術(shù)適應(yīng)證和具體手術(shù)方式方面尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，目前認(rèn)為適用于輕、中度拇外翻畸形患者。2024年05月08日218
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻得了以后呢，咱們的腳啊，去伸下那種扇形軸的表現(xiàn)，首先就是在拇指的內(nèi)側(cè)，首先用骨包后穿鞋摩擦以后，會(huì)出現(xiàn)局部的拇囊炎，同時(shí)呢，由前阻變寬了以后啊，小指也受到擠壓，小指擠壓以后呢，就出現(xiàn)這種小指囊炎，或者是小指內(nèi)翻這種情況，左要是大指把二指位置占了以后，二指頂起來(lái)了以后，出現(xiàn)了交叉指，再一個(gè)呢，就是穿鞋頂了以后，出現(xiàn)這種錘狀指，腳趾頭弓起來(lái)了，然后呢，腳趾頭這個(gè)關(guān)節(jié)的部位磨出一個(gè)繭子來(lái)，走路疼，出現(xiàn)這些情況。拇外酸是在我們組外外科常見(jiàn)的一個(gè)疾病，桅呢就是說(shuō)隨著畸形加重，它各種的并發(fā)癥就出來(lái)了，大家呢，如果有麻汗的問(wèn)題呢，就建議去足博門診就診治療，避免延誤病情。2024年04月12日41
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻是一種常見(jiàn)的足部疾病，常表現(xiàn)為拇趾往外側(cè)翻，跖骨突出形成“大腳骨”，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)多重并發(fā)癥，引起疼痛。在我見(jiàn)過(guò)的案例當(dāng)中，的確很多拇外翻患者為女性朋友，這當(dāng)中很多都是遺傳自母系親屬，有數(shù)據(jù)顯示女性發(fā)病率多于男性，男女比例約為1：19。那么這是為什么呢？首先拇外翻具有遺傳因素，它存在于X染色體之上，所以女性的遺傳幾率很大，但是遺傳的拇外翻并不會(huì)一定表現(xiàn)出來(lái)，如果受到后天外因的誘發(fā)，才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。其次在相同的基因遺傳條件之下，由于女性骨骼肌肉韌帶的力量有別于男性，也會(huì)更容易表現(xiàn)出拇外翻的癥狀。同樣也是生理原因，女性在孕期由于激素水平改變，再加上會(huì)短期驟增體重，對(duì)于足部的壓力會(huì)增加，破壞足部力線的平衡，因而誘發(fā)拇外翻。女性到了更年期后，由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，體內(nèi)的鈣質(zhì)容易流失，造成骨質(zhì)疏松、韌帶松弛等問(wèn)題，也會(huì)增加女性患拇外翻的幾率。最后就是因?yàn)楹芏嗯远即嬖谥环仙硪蟮拇┬?xí)慣，高跟鞋、尖頭鞋、硬底鞋等鞋類由于美觀便捷等原因而倍受女性親睞，但是這些鞋子長(zhǎng)期使用會(huì)壓迫腳趾，限制足部骨關(guān)節(jié)，最終很有可能誘發(fā)嚴(yán)重拇外翻，影響正常生活。因此拇外翻的發(fā)展是有跡可循的，當(dāng)出現(xiàn)拇外翻的情況之后，不用焦慮，及時(shí)和專業(yè)醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下矯正拇外翻。2024年01月12日69
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 年輕時(shí)就愛(ài)穿高跟鞋，導(dǎo)致拇外翻越來(lái)越嚴(yán)重，你這個(gè)是拇外翻，平時(shí)疼嗎？這是好點(diǎn)，現(xiàn)在就是疼，這是自痛癥，出現(xiàn)并發(fā)癥了，走這里大腳墊硌是吧？嗯，這疼不疼？這里平時(shí)穿些膜嗎？這個(gè)角質(zhì)速度成型有點(diǎn)可惜啊，這關(guān)節(jié)活動(dòng)還行，走當(dāng)中跟掰一下這個(gè)膜嗎？穿鞋有這垂?fàn)钪保綍r(shí)愛(ài)穿高跟鞋吧，就經(jīng)常高跟鞋對(duì)明顯看著就是穿高跟鞋穿出來(lái)的，穿高跟鞋以后老頂?shù)?，這是摸這里不能再穿了，這里割不割啊，分工塌陷也挺重的，不疼就先別招他了，這兩個(gè)磨外翻做微創(chuàng)手術(shù)，不縫針，打石膏，不擰螺，針針去把這骨包磨平了，然后呢，從這里從這把骨頭截?cái)?，然后他把它掰過(guò)來(lái)，得需要三個(gè)月時(shí)間來(lái)恢復(fù)，但你中間生活自理問(wèn)題不大，這一個(gè)呢，就是典型的一個(gè)肢痛癥，你看這邊都腫起來(lái)了，這個(gè)可能需要自做手術(shù)，這個(gè)做不了微創(chuàng)了，這里切開(kāi)做擰螺絲釘進(jìn)去了，小螺絲釘是可吸收的，一般的過(guò)兩年就吸收掉了，它影響這不影響好吧，哎呀，沒(méi)事睡一小覺(jué)就。 做完了無(wú)痛手術(shù)，開(kāi)車又六周，好吧，很好。2023年10月11日47
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危一飛主治醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻大腳骨究竟是什么原因?qū)е履赐夥埖脑蚴呛芏嗟?，我們這里面呢，只說(shuō)一些最常見(jiàn)的類型，要最常見(jiàn)的是什么呢？其實(shí)是遺傳，就爸爸媽媽給的在臨床上的觀察來(lái)看，絕大多數(shù)甚至80%以上的患者都有一個(gè)家族遺傳病史，女性更常見(jiàn)，男性呢可能稍微少一些。那么第二點(diǎn)，看到一個(gè)文獻(xiàn)說(shuō)不穿鞋的，呃，南太平洋島民，他們所發(fā)穿拇外翻的概率是非常低的，穿鞋是其中一個(gè)重要的因素，尤其是喜歡穿高跟鞋的女性，她發(fā)生的比例是相對(duì)比較高的。第三點(diǎn)呢，就是說(shuō)比較常見(jiàn)的就是一些其他類型的疾病引起的腦癱啊，幾乎絕大多數(shù)類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，它首先影響關(guān)節(jié)，很多人在發(fā)病十到15年之后，不遍會(huì)伴有這種拇外翻的畸形，和前足我們說(shuō)爪形指的畸形，平足的患者他發(fā)生拇外翻的概率會(huì)更高，還有什么呢？就是拇指中足這個(gè)地方，第一周膝關(guān)節(jié)的松弛啊，這個(gè)也是常翅發(fā)現(xiàn)，是引起拇外翻的一個(gè)非常重要的因素。其他類型。 的這種風(fēng)濕性的疾病也可能導(dǎo)致晚上的發(fā)生。2023年07月03日77
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 別拿腳上長(zhǎng)繭子，不當(dāng)程式可能是拇外翻，你這拇外翻是一個(gè)中重度的拇外翻，腳趾是這樣旋轉(zhuǎn)的，你現(xiàn)在除了這個(gè)大拇指疼，還有哪疼？呃，就是走路多了，這個(gè)腳趾還疼，就是硬的，嗯，這些地方特別容易起這個(gè)包，然后他有時(shí)候不知道是鞋的問(wèn)題還是壓的這個(gè)地方，因?yàn)槭沁@樣，它往這邊擠，擠的話，它會(huì)把腳趾起來(lái)，它就會(huì)看有偏粗，最近的頭的時(shí)候也是這兒硌是吧，就是底下那個(gè)硬皮點(diǎn)多了就疼，這個(gè)第二頭下是有發(fā)現(xiàn)，會(huì)發(fā)會(huì)疼，這個(gè)叫拇指外翻，但是你這腳底下還有這個(gè)腳墊，這叫折痛癥，腳弓有問(wèn)題，就有扁平足，腳弓是塌陷的，這三個(gè)病是相互聯(lián)系的，知道嗎？家人們可要注意了，如果你腳趾常常被磨除疤，如果你腳地板長(zhǎng)繭子還覺(jué)得疼，很有可能是拇外翻引起的，這樣給您做這個(gè)微創(chuàng)的時(shí)候。 我覺(jué)得可以矯手過(guò)來(lái)，但是你這手術(shù)必須得做雙段截骨啊，這個(gè)這個(gè)地方這個(gè)小口，然后把這骨頭給它磨掉，掉之后把這骨頭這樣截?cái)?，把骨頭這樣給它往里里推一下，同時(shí)這塊找一個(gè)孔，然后把骨頭這樣截?cái)?，把骨頭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，然后外面纏一波，再纏六周就可以，你要想解決這個(gè)腳底下繭的問(wèn)題，這個(gè)地方要稍微給它做一個(gè)小的手術(shù)，這個(gè)要切個(gè)小口，然后把這發(fā)現(xiàn)骨截?cái)嗵Ц撸覀円衍浰岷湍_尖問(wèn)2023年03月06日64
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 一走路腳底板就疼，其實(shí)是拇外翻引起的，挺的了，你怎么了，我這腳疼，你腳歪的可夠厲害了，這倆腳磨嗎？這倆腳就疼了，我拇指有點(diǎn)有一點(diǎn)，你看他這腳墊這一片全都是他的，是不是走路比較多呀，平常原先多，現(xiàn)在不敢走，就有倆月了吧，這有點(diǎn)起來(lái)我害怕，左腳還是比較重，左腳有點(diǎn)脫位了，這個(gè)我跟你說(shuō)是這樣，你除有抹翻這個(gè)234這個(gè)角紅度有點(diǎn)塌陷啊，這次先矯正您的拇指啊，我把這抹翻做完之后，您這塊兒以后這地方就不疼了，但我它。 把包往里面挪一下，然后給它過(guò)來(lái)就行，外面長(zhǎng)繃長(zhǎng)，骨頭長(zhǎng)上需要三個(gè)月時(shí)間，做完手術(shù)第二天可以殺能米過(guò)。2023年02月06日50
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拇外翻相關(guān)科普號(hào)
張?jiān)梳t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)?主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
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潘俊博醫(yī)生的科普號(hào)
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海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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干耀愷醫(yī)生的科普號(hào)
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