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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 媽呀，你這腳這么腫啊，你流有類風濕啊。別看這個女人擁有著讓人羨慕的大高個，筆直順溜的身形，然而當目光移到她的雙腳，類風濕性母外翻將他原本秀美的腳趾變得猙獰可怕，骨包腫脹的就像即將噴發(fā)的火山口。更揪心的是，大腳趾完全失去了老大的威風，卑微的躲在其他腳趾底下，日常的行走竟成了他遙不可及的奢望。從哪里過來呀？河南河南，媽呀，你這腳這么重啊，人里有類風濕啊，對，這一看是類風濕植物啊，這里硌是吧？這硌嗎？這里硌這里是吧硌是吧？啊，這更重一些，就這個這個硌是嗎？對，這個就是不為以后這個故宮擦下下這個腳啊，有幾個不齊就類風濕，以后啊，這都完全脫位的狀態(tài)，這個關(guān)節(jié)也脫位了，這里要關(guān)節(jié)還可以，這個關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)脫位了，這個也不行，你這個比較重的。 外翻啊，常規(guī)的我們類風濕是這個關(guān)節(jié)一般都做做融合，那我們這邊呢，這個腳趾頭呢，活動度還好，我們呢可以做個微創(chuàng)手術(shù)，保留他的關(guān)節(jié)，但是你這個畸形太重了，做完了以后外觀可能稍微差一點點，但是呢，起碼你的關(guān)節(jié)是保留住的，然后這個地方不磨不疼了，這個呢就是比較麻煩，我得從這里切口以后，把這骨頭弄短一點點，然后這個關(guān)節(jié)打開以后給它附上胃，附上胃以后呢，這個穿一個刻氏01月15日
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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 拇外翻造成疼痛的原因主要有以下幾點：一、局部摩擦和壓力-拇外翻畸形使得大拇趾向外側(cè)偏斜，突出部位容易與鞋子產(chǎn)生摩擦。長期的摩擦會導致局部皮膚受損，出現(xiàn)紅腫、破損，引起疼痛。同時，鞋子對突出部位的持續(xù)壓力也會造成疼痛。二、拇囊炎-拇外翻常并發(fā)拇囊炎，由于大拇趾外側(cè)隆起處的軟組織受到反復(fù)摩擦和刺激，引起炎癥反應(yīng)。拇囊炎會導致局部疼痛、腫脹、壓痛明顯，疼痛通常較為劇烈。三、關(guān)節(jié)損傷-拇外翻會改變足部關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和力學分布，使得跖趾關(guān)節(jié)承受異常的壓力和扭曲力。長期下來，關(guān)節(jié)軟骨容易磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)增生等病變，這些都會引起關(guān)節(jié)疼痛。四、肌肉和韌帶勞損-為了適應(yīng)拇外翻畸形，足部的肌肉和韌帶會處于異常的緊張狀態(tài)。長期的緊張會導致肌肉和韌帶勞損，引起疼痛。尤其是在行走、站立等活動時，疼痛會加重。五、神經(jīng)受壓-嚴重的拇外翻可能會壓迫周圍的神經(jīng)，如足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)等。神經(jīng)受壓會導致感覺異常，如麻木、刺痛等，同時也會引起疼痛。2024年09月16日133
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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 足底疼痛根據(jù)部位的不同，分為前足痛、中足痛和足跟痛。本文聚焦前腳掌疼痛（前足跖側(cè)，足趾除外），介紹六種引起該癥狀的足部疾病及治療方法。（一）拇囊炎拇囊炎是造成足部疼痛常見原因之一，是指足部第一跖趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)出疼痛、發(fā)紅及腫脹的癥狀群，是遺傳及其他因素綜合所導致，常合并第一跖趾關(guān)節(jié)炎。?穿緊身不合腳的鞋子，尤其是高跟鞋和尖頭鞋，會增加拇囊炎的風險。女性的發(fā)病率是男性的10倍。?拇囊炎單獨發(fā)生的幾率并不高，是拇外翻患者最容易出現(xiàn)的癥狀，但并不是所有的拇外翻畸形都伴有該癥狀。?對于癥狀較輕的拇囊炎，保守治療具有較好的效果,包括穿寬松舒適的鞋子、穿戴拇囊炎墊和局部物理治療。?對于畸形較重的拇囊炎患者，需手術(shù)治療。一般以矯正拇外翻畸形為首要目標，對畸形的骨性結(jié)構(gòu)進行三維矯正，同時去除增生骨突以及炎性增生的滑膜，從根本上糾正畸形，去除拇囊炎的病因。（二）與籽骨相關(guān)的疾病???拇趾籽骨多為兩個，如豌豆大小，位于第1跖骨頭的下方，是第1跖骨頭和跖趾關(guān)節(jié)負重壓力的緩沖墊。?兩部分拇趾籽骨：一個籽骨存在兩個骨化中心，兩者以軟骨相連，發(fā)生率為15%，多發(fā)生在脛側(cè)籽骨。外傷可導致軟骨連接損傷，引起疼痛。?籽骨骨折：很少見，高處墜落或前足突然負重可致骨折。?核磁共振可以鑒別骨折和兩部分籽骨。?治療：確診后先進行保守治療，無效后可手術(shù)治療，包括清創(chuàng)植骨，或部分籽骨切除。（三）轉(zhuǎn)移性跖痛引起跖痛癥的原因很多，拇外翻引起的轉(zhuǎn)移性跖痛最為常見。正常足部的負重點主要在第1、第5跖骨頭以及跟骨，其他的部位受力較少。拇外翻會引起前足橫弓的塌陷，最終造成第2或第3跖骨頭降低，局部應(yīng)力增加，導致轉(zhuǎn)移性跖痛癥。?保守治療的方法包括使用跖痛墊和足橫弓墊分散對疼痛部位的應(yīng)力，緩解癥狀。?保守治療能暫時緩解疼痛癥狀,根治跖痛癥還需手術(shù)治療。?手術(shù)治療的方法是短縮并抬高跖骨，使之承受的應(yīng)力降低，從而達到緩解疼痛的目的。（四）Freiberg病Freiberg病又稱跖骨頭無菌性壞死，是一種臨床上相對少見的疾病,多發(fā)于第2跖骨頭，會導致跖骨頭扁平、塌陷，繼而發(fā)生跖趾關(guān)節(jié)的退行性變。?早期可進行保守治療，包括減少活動量、使用足墊或行走支具減輕跖骨頭應(yīng)力等，目標不僅在于緩解癥狀，更重要的是逆轉(zhuǎn)骨骺微結(jié)構(gòu)的損傷。研究表明，早期如果保守治療得當，患者可以長期沒有癥狀。?依據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，手術(shù)治療包括保留關(guān)節(jié)和不保留關(guān)節(jié)兩類。（五）跖間神經(jīng)瘤???跖間神經(jīng)瘤又稱Morton神經(jīng)瘤，是足底的趾總神經(jīng)受到刺激或壓迫而引發(fā)的以疼痛為主要癥狀的疾病，該神經(jīng)瘤并不是真正的腫瘤，而是神經(jīng)外周產(chǎn)生的纖維增生。?第3、4足趾間神經(jīng)瘤的發(fā)病約占80%～95%，第2、3足趾間發(fā)病較少，約為15%～20%。?男女發(fā)病比例約在1:9，以中年女性居多，多數(shù)在40～60歲之間。?典型癥狀：感覺踩在一個鵝卵石上、或鞋里有小石子、或襪子有個褶皺。?保守治療僅對早期的輕度病變有效，中、重度病變效果不佳。?手術(shù)治療包括神經(jīng)松解術(shù)（適于輕癥患者）和神經(jīng)瘤切除術(shù)。（六）小趾囊炎小趾囊炎也稱裁縫趾，與拇囊炎的形成機理類似。古時候，裁縫因長時間盤腿而坐縫衣服，足的外側(cè)受到擠壓，壓力集中于第五跖骨頭上，跖趾關(guān)節(jié)變形突起，形成胼胝，產(chǎn)生腫脹疼痛，故將這種病癥稱為裁縫趾。保守治療可以緩解大多數(shù)患者的癥狀，保守治療無效則需手術(shù)治療。2024年07月08日4099
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 今天的患者是一個急性子的小姐姐，剛一坐下就馬上脫掉鞋襪，迫不及待的給主人展示起了她的雙腳，只見她左腳的腳趾宛若被狂風肆虐后的樹枝，歪斜的讓人心疼。這是重度的咯，這得超過30°了，這個還得抓緊，整不成這個影響第二個腳趾度。小姐姐告訴我們，拇外翻不僅給他的身體帶來了諸多不適與疼痛，更在心理層面給他造成了沉重的負擔，他時常因這一于常人的腳趾感到自卑與焦慮，在社交場合中也會不自覺地想要隱藏自己的雙腳。這次他下定決心來找孫大夫，就是希望他能幫自己解決這個問題。我們這邊是做微創(chuàng)手術(shù)啊，不縫針，不打石膏，不擰螺針，扔針去，怎么做呢？從這里做口，把這骨包磨平了，然后呢，從這里把骨頭截斷，然后把它把這頭掰正，肚子沒有手術(shù)，你的畸形比較重的話，可能這里也需要再截一下，要不再矯正不過來啊，說傷筋動骨100天。 恢復(fù)時間需要3個月的時間恢復(fù)，但中間生活自理問題不大。2024年06月18日88
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 19歲少女青春期的煩惱竟是一走路腳底板疼，你怎么了？看你個wi翻19歲是嗎？嗯，我看一下姑娘，我兩個腳應(yīng)該一起個票，我奶奶也是，她那個更嚴重，你家你你媽有嗎？有屬于中度買菜，但是她還得往這邊擠，或是這樣，跟剛才那個阿姨差不多，你剛才進來看，那您說我這用做手術(shù)當然得做，你不做的話，你這個腳腳這不過來，那這個肌腱很緊，是我有時候走多這兒就會疼，哪塊疼給我治一下，就是這腳底板疼是嗎？對你腳的毛病還是比較多的啊，我可你說一下，你這個腳膜是有點塌陷的，這個地方我摸的疼，這是第一指骨疼，這是第二趾骨疼，這個骨頭已經(jīng)塌了，你走的時候因為這個地方會疼啊對，我是經(jīng)常走腳疼，你像你穿這種平板鞋的話，走應(yīng)該時間長的話會感覺腳不舒服，你看它這個地方，它那個收力，導致它一它二三這個右頭下壓力增加，我們當時候給他往下移一點，這樣的話對它這個整的收益會緩解，你可以看這塊兒都是已經(jīng)塌下來，我們這樣是凹呢，有一個坑，你這是整個都叫平。 那嗯，所以的，怕你口部時間長的話最己疼，一般你看過我看過我有你了，這個手的話，我是一個微創(chuàng)手術(shù)，所以不會留太多的疤，無痛麻醉佳的情況，就你整個過程中不會感覺特別痛苦，兩只腳一塊做完的2024年06月03日22
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鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 前幾天門診時，我遇到一位80歲的老太太，她年輕時雙腳已有輕微畸形，且經(jīng)常在干農(nóng)活，隨著年齡的增長，拇外翻癥狀逐漸加重，因忽視治療，如今已無法行走。許多人初期認為拇外翻只是小問題，會隨時間自愈。但事實并非如此，若不加干預(yù)和治療，拇外翻的后果可能比想象的要嚴重得多。輕度拇外翻患者雖暫時無明顯不適，但不可掉以輕心。因為拇外翻的發(fā)展是不可逆的，一旦關(guān)節(jié)脫位，病情會迅速惡化。若不及時治療，拇外翻可能從輕度發(fā)展至中度甚至重度。當中度或重度拇外翻出現(xiàn)時，疼痛將難以忍受，嚴重影響日常生活和工作，甚至導致足底筋膜炎、跟腱炎等其他足部問題。當然，并非一發(fā)現(xiàn)拇外翻就必須立即手術(shù)。初期可通過佩戴矯正器、穿合適鞋子等保守治療方法延緩病情。若保守治療無效或拇外翻嚴重影響生活及美觀，手術(shù)則成為必要選擇。?因此，了解拇外翻的嚴重性及自身病情階段至關(guān)重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免嚴重后果的關(guān)鍵。2024年05月16日146
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 如果拇外翻沒得到及時診治會怎樣？拇外翻，多由遺傳、穿鞋不當或風濕性疾病引起，主要表現(xiàn)為拇趾外翻畸形和疼痛，是一種常見的足部畸形疾病。醫(yī)生表示，拇外翻這個病出現(xiàn)的早期，很多患者因為認識不足而沒有就醫(yī)，沒有得到及時的治療，而隨著病情的加重，拇外翻的畸形也會越來越嚴重，對患者的行走和運動能力造成嚴重影響。具體危害體現(xiàn)在哪里？得了拇外翻，腳會明顯變寬，難以選擇一雙合適美麗的鞋子，影響美觀和穿鞋，若任由長期摩擦，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)軟組織增長、肥厚，局部會產(chǎn)生無菌性炎癥形成滑囊炎。由于拇趾向外側(cè)偏斜，形成足趾畸形，還會出現(xiàn)雞眼和腳墊，后期甚至影響到踝關(guān)節(jié)的負重，造成關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性炎癥，使疼痛更加明顯。那拇外翻該怎樣治療好？拇外翻沒有特效的治療方法，只能通過藥物治療、器具矯正、手術(shù)治療等方法治療。藥物治療拇外翻是腳的拇趾向小趾側(cè)過度偏斜而形成的腳部畸形。有可能和遺傳、穿鞋不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，有可能會導致疼痛、紅腫等表現(xiàn)。如果疼痛嚴重，可以遵醫(yī)囑服用布洛芬、塞來昔布等藥物治療，但是有可能導致胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等副作用。器具矯正當拇外翻有腳部的輕度畸形且癥狀不嚴重時，可以使用硅膠分趾墊、矯正器、矯正鞋等器具矯正。一般可以減輕疼痛，并在一定程度上糾正畸形。手術(shù)治療對于拇外翻程度及疼痛嚴重的患者，可以選擇手術(shù)治療，以糾正畸形從而恢復(fù)正常功能。拇外翻的手術(shù)方法眾多，大體可分為軟組織手術(shù)與骨性手術(shù)。而具體手術(shù)方法的選擇因人而異，應(yīng)視患者實際情況而定。那么我們該如何預(yù)防拇外翻？1.改變不良穿鞋習慣，在購買鞋子時，選擇寬頭、正確足弓設(shè)計的鞋，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。2.多進行足底運動，鍛煉足底?。欢ㄆ诜潘赡_部，減輕局部疲勞。3.關(guān)注拇外翻程度發(fā)展變化，嚴重時及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。2024年02月06日169
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鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 生活中我們會說一個人今天的“面相”不太好，是不是沒睡好？其實腳也有“腳相”，它們都是一種身體信號，反應(yīng)著我們的健康狀態(tài)。1.首先就是大拇趾往其他拇趾彎曲傾斜，根部突出，也就是常說的“大腳骨”。摸摸你的腳邊，有明顯感到骨頭突出來，形成一個鼓包的，就說明拇外翻角度已經(jīng)很大了，需要警惕起來了。2.腳邊出現(xiàn)紅腫疼痛的癥狀。同樣是在腳骨突出的部位，這是因為鞋子和突出的腳骨摩擦導致的拇囊炎，是拇外翻常見的一種并發(fā)癥。3.腳底開始出現(xiàn)繭子且感覺腳底板變硬。這種老繭也叫做胼胝體（piánzhī），是長期勞損在腳底形成的，拇外翻發(fā)病之后，會破壞我們的走路力線平衡，所以走路的時候加重腳的壓力，就會形成腳繭了。4.?腳上長“雞眼”?！半u眼”也是由于皮膚受壓形成的角質(zhì)增生，多見于女性群體，拇外翻往往伴隨著“雞眼”，經(jīng)常穿高跟鞋的朋友需要注意了！5.扁平足，走路費腳。扁平足也是拇外翻的“老搭檔”了，兩者都對足部關(guān)節(jié)有很大的破壞作用，而且扁平足還會加劇拇外翻的發(fā)展，所以如果有扁平足癥狀的，也要小心發(fā)展成為拇外翻疾病了?？傊疅o論是“面相”還是“腳相”，當出現(xiàn)不適的時候，都是我們的身體在發(fā)出信號，不要忽視這些信號，及時去醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，定時體檢，才是保持健康生活的不二法門。2024年01月19日83
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 為什么患者到了中年拇外翻才開始疼痛，拇外翻患者早期可能易發(fā)病，但是癥狀比較輕，到了中年以后呢，這個癥狀就逐漸逐漸會重了。一個呢就是鞋襪因素，早期的話穿高跟鞋尖到鞋可能頭幾年沒什么事兒，幾十年以后對腳的擠壓它會越來越重，所以到中年以后，日積月累，量變到質(zhì)變，慢慢的就會出現(xiàn)畸性的加重，急性加重以后，它出現(xiàn)摩擦，就出現(xiàn)各種的癥狀，疼痛啊，行走以后摩擦不舒服啊，高跟鞋時間越長，出現(xiàn)摩翻的癥狀，風險會越來越重。第二個呢，就是與咱們的激素水平有關(guān)系，拇癌翻有兩個時期癥狀發(fā)展的比較快，一個是青春期啊，另外是更年期，女同胞呢，到了更年期以后，絕經(jīng)期左右，癥狀有發(fā)展比較快，激素水平有變化，它會反映了咱們骨關(guān)節(jié)方面的，像膝關(guān)節(jié)的腿關(guān)節(jié)，它會出現(xiàn)絕經(jīng)性的骨質(zhì)疏松，膜酸這一塊呢，就會出現(xiàn)畸形的加重的情況，所以這個與激素水平也有關(guān)系，第三呢，就是拇酸本身它是一個漸進性的疾病，一旦得了以后，心梗打破了以后，它這個。 的機型，隨著時間的發(fā)展會越來越厲害，越來越加重。本視頻內(nèi)容均為個人案例，如有不適行線下就醫(yī)有模范問題的朋友可以將照片發(fā)在評論區(qū)，我?guī)湍阕鲆幌略u估。2023年12月13日67
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 潮流阿姨拇外翻嚴重，走路太疼，不敢出去遛彎，那一塊疼，跟我說這大拇指對，就這疼，你這包長有多長時間了，我那都好多年了，這腳拇指外翻畸形，你這屬于一個中度的，如果再往前發(fā)展的話，就成這樣越來越重啊，這個的話他在逐逐漸逐漸的發(fā)展，因為我穿最肥特肥的鞋，要一天站的時間長了，好像有一根筋就拉著你走的多嗎？不走，因為他到晚上特別疼，所以拉出走，你看你周圍有很多很豐富的血管，它這有時候發(fā)紅的話是母囊炎，就是它這個跟邪膜的，我現(xiàn)在還是要做，因為不做的話，它以后這個包還是越長越大，這腳也會越來越彎啊，嗯，對，然后我跟你說這個怎么做啊，我是無痛麻醉加上肌麻醉，這和這切兩個口啊，把骨包這個磨掉，磨掉之后要把骨頭從這截斷的，然這個骨頭是這樣往里面推，同時把這個地方也要截斷，截斷之后給它正過來，讓拆葉繃帶，當然固定是六周左右時間，對，我第二天就可以下地了，是可以生活，能自。 聽別人說心一個星期不能自理，這怎么說啊，不是不能自理啊，就是您上廁所啊，生活都能自理，能讓他走很多，因為一開始骨頭是斷的，我們這是靠一個繃帶跟他固定的啊，骨頭長上我剛才說的三個月時間固定是六周。本視頻內(nèi)容為個人案例，如有不適請線下就醫(yī)2023年08月21日56
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