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何嘯天主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 足踝外科 【前足】患者術(shù)后注意事項(https://mp.weixin.qq.com/s/RJQvrUjomwRIPdp6UqC17g)1.換藥:出院四天后換藥一次,如滲出不明顯后面不用換藥,直到術(shù)后3周拆線。2.包扎:術(shù)后6周間均須按要求用彈力繃帶包扎,具體方法詳見鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/4hBtUNrgHaEz9NZad8z3SQ3.拔針:如果足趾外面露著細針,就在術(shù)后六周復(fù)查時門診拔針,不需要打麻藥。如果沒有外露細針就不需要拔針。4.負重:現(xiàn)在到術(shù)后第一次復(fù)查期間穿前足免負重鞋可以完全負重,如果聯(lián)合腓腸肌腱膜松解則需佩戴充氣行走靴,均無需扶拐。每次走路或足下垂時間不超過十五分鐘,次數(shù)不限。鍛煉:暫時不需要鍛煉腳趾,正常走路即可達到鍛煉效果。5.用藥:出院帶藥一般有止痛和消腫藥,消腫藥連續(xù)服完,止痛藥根據(jù)疼痛情況使用。用完后一般就不需要再用藥。6.復(fù)查:從手術(shù)當(dāng)天算起6周后到積水潭醫(yī)院門診復(fù)查,年輕患者可提前到術(shù)后4周復(fù)查。具體掛號方法遵醫(yī)生告知或既往線上通知為準(zhǔn)。復(fù)查當(dāng)天開診時不需叫號直接到診室開檢查單,拍完片后不要直接進診室,取片后請在分診臺刷京醫(yī)通卡(或醫(yī)??ǎ┑却俅谓刑?。注意:術(shù)后早期活動后一般會有輕度疼痛和腫脹,屬于正?,F(xiàn)象,如果有嚴(yán)重疼痛、腫脹、傷口紅腫滲液,需門診復(fù)查。如有非常緊急的情況,請就近急診或來積水潭醫(yī)院急診就診。03月26日
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尹戰(zhàn)海主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 ??外翻,常被錯寫為踇外翻或拇外翻。是先天或后天發(fā)育(穿硬質(zhì)的窄鞋子)造成。常見:1.足大??趾外翻——俗稱“大腳骨”(圖1)。2.第1跖(zhí)趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突出,形成“??囊炎”,局部發(fā)紅、腫脹、疼痛;有時還存在大??趾內(nèi)側(cè)麻木——考慮和??趾內(nèi)側(cè)趾神經(jīng)拉長或受壓迫有關(guān)。3.第2趾-第3趾足底角質(zhì)增生,形成足底胼胝(piánzhī)(俗稱“繭子”)——考慮和前足底內(nèi)側(cè)負重點外移、第2趾-第3趾足底結(jié)構(gòu)應(yīng)力不足、組織角質(zhì)增生強化以應(yīng)對過度負荷有關(guān)。治療方法:1.穿前面寬松的軟鞋子(運動鞋)。2.每晚熱敷、正紅花油或扶他林軟膏外敷、自己按摩足部痛處;可自己嘗試做把??趾扳正的動作(進行矯正);睡覺時穿寬松襪子保暖、把腿腳墊高以利消腫止痛。3.購置“分趾器(墊)”(圖2),白天戴軟質(zhì)的可容納于鞋子的;晚上穿硬質(zhì)的進行矯正。4.通常疼痛會緩解;不能緩解且外形需要矯正的可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療(圖3)。03月21日
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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 1.拇外翻術(shù)后1-2月內(nèi),需要將拇趾包扎在合適的角度,或者使用拇外翻矯正器固定。2.如果術(shù)后仍有一定程度的拇外翻,或者想讓拇趾更直一些,可以在拇趾外側(cè)墊紗布塊,用繃帶包扎到自己滿意的位置。另外可以通過手法矯正及牽拉鍛煉等方法,適度調(diào)整拇趾的角度(如下圖)。切記:拇趾本身就有輕微的外翻(正常外翻角<15°),包扎及矯正鍛煉不可過度,以免造成拇內(nèi)翻畸形。3.如果術(shù)后出現(xiàn)拇趾內(nèi)翻的跡象,要及時與手術(shù)醫(yī)師溝通,通過外翻位包扎制動、康復(fù)鍛煉等方式及時預(yù)防。(如下圖)預(yù)約掛號途徑:健康山西微服務(wù)、健康山西APP、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院官網(wǎng);門診復(fù)查時間:周二上午、周四下午;門診復(fù)查地點:山西省太原市解放南路85號山大一院門診樓3層骨科診區(qū)311。03月19日
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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 青少年拇外翻一般是指在11歲到19歲之間發(fā)生的拇外翻,約40%的成人拇外翻患者20歲以前就已發(fā)生拇外翻畸形。盡管青少年拇外翻手術(shù)治療的病例只占所有病例的10%以下,但青少年外翻的治療較成人更困難,具有較高的畸形復(fù)發(fā)率。本文聚焦青少年拇外翻的發(fā)病特點和治療方法,希望對此類患者有所幫助。(一)什么原因?qū)е虑嗌倌昴赐夥?目前認為,青少年拇外翻是多因素的作用,遺傳因素在本病的發(fā)生中占有更重要的作用。據(jù)報道,68%-80%的患者有家族遺傳史。?其他如穿鞋,第1跖骨頭的形態(tài),內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)的傾斜和穩(wěn)定性和神經(jīng)肌肉疾病等都可能對拇外翻的形成有影響。?(二)青少年拇外翻與成人拇外翻有什么不同??青少年拇外翻患者一般疼痛不是主要癥狀,多為影響穿鞋來就診。?拇趾內(nèi)側(cè)的拇囊一般較小,外翻程度和跖骨內(nèi)側(cè)骨贅都較小。?跖、趾骨的骨骺在年齡小的患者尚未閉合,約有一半的患者具有適合的跖趾關(guān)節(jié)。?對于第1跖趾關(guān)節(jié)不適合或半脫位的患者,畸形有進行性發(fā)展的可能。?部分患者伴有內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、跟腱攣縮和其他足和下肢的畸形,如平足、短肢畸形、膝內(nèi)外翻畸形等。?在青少年外翻患者中,跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跖骨頭軟骨損傷、跖間神經(jīng)瘤很少見。?(三)青少年拇外翻的保守治療夾板、足墊和足部支具等可用于青少年外翻的非手術(shù)治療。但只能暫時減輕拇外翻癥狀,很難控制跟外翻的發(fā)展。因此,非手術(shù)治療適用于較小的兒童,等待骨骺閉合后手術(shù)治療。?(四)哪些需要手術(shù)治療?1.??????非手術(shù)治療失敗2.??????患者疼痛較重,影響穿鞋,畸形進行性加重。3.??????合并平足癥、足趾畸形,如錘狀趾、騎跨趾的出現(xiàn),需要手術(shù)治療。4.??????對于手術(shù)時機的選擇仍有不同意見。有些醫(yī)生認為手術(shù)可能會影響骨骺發(fā)育,應(yīng)等到骨骺閉合后再進行。而另一些醫(yī)生認為,畸形的進行性發(fā)展可能對跖趾關(guān)節(jié)產(chǎn)生永久的影響,應(yīng)早期糾正。?(五)青少年拇外翻的分型:Pontious將青少年外翻分為兩型1.??????I型患者畸形出現(xiàn)的早,有家族遺傳史,畸形明顯,可伴有其他畸形,如足下垂、足外翻等加重拇外翻畸形的力量,應(yīng)早期手術(shù)治療。2.??????Ⅱ型患者畸形不重,發(fā)展慢,可以予以觀察或非手術(shù)治療。??拇外翻測量最重要的三個角:??正常:拇外翻角HVA<20°,第1、2跖間角IMA<9°,跖骨遠端固定角DMAA<7.5°??輕度:20度
40度以上;IMA>16度以上,以上數(shù)據(jù)只要達到一項,即可定位該類型(六)手術(shù)方式有哪些?1.遠端軟組織手術(shù):單純軟組織手術(shù)對于糾正青少年跗外翻作用有限,一般需要合并其他手術(shù)共同使用。2.第1跖骨遠端截骨術(shù):絕大部分用于成人拇外翻治療的第1跖骨遠端截骨術(shù)也都適合用于青少年。?3.第1跖骨近端截骨術(shù):成人采用第1跖骨近端截骨術(shù)的適應(yīng)證一般為IMA(第1、2跖骨間角)>15°。對于青少年拇外翻來說,畸形可能將來進一步發(fā)展,可早期采用第1跖骨近端截骨術(shù)將IMA縮小到0°甚至輕度負角。因此,IMA<15°時也可行此類手術(shù)。4.跖骨-楔骨手術(shù):由于一些醫(yī)生認為第1跖骨內(nèi)翻是引起外翻畸形的主要原因。對于嚴(yán)重的第1跖骨內(nèi)翻和內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)過度內(nèi)側(cè)傾斜的青少年外翻,采用內(nèi)側(cè)楔骨開放性截骨。一般需要同時行跖骨遠端截骨,以進一步糾正畸形。5.骨骺閉合術(shù)在兒童外翻,可以使用騎縫釘固定阻滯第1跖骨基底外側(cè)骨骺生長的方法達到糾正第1跖骨內(nèi)翻的目的。取出騎縫釘恢復(fù)骨骺生長。同時結(jié)合跖骨遠端截骨術(shù)和軟組織手術(shù)。6.近節(jié)趾骨截骨術(shù):糾正拇趾的外翻畸形以達到更好的矯正效果。(七)小結(jié)1.青少年拇外翻常合并松弛性扁平足,術(shù)后容易復(fù)發(fā);2.常合并趾間關(guān)節(jié)外翻;3.拇外翻家族史;4.需2或3個部位聯(lián)合截骨;5.15歲前手術(shù)效佳;6.影響足部美觀,合并陽性家族史可作為手術(shù)指征;7.青少年在發(fā)育期,術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)幾率;8.跖骨遠端關(guān)節(jié)固定角增大是青少年拇外翻的重要特征;9.跖楔關(guān)節(jié)異常傾斜致第一跖骨內(nèi)翻是青少年拇外翻的一個主要致畸因素;10.手術(shù)注意保護骨骺。?(八)病例示例? 02月26日19
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 都不放期望了,我也開始了。究竟是什么讓歷經(jīng)歲月滄桑的他說出這般絕望的話,他的腳成了這場悲劇的主角,腳趾嚴(yán)重畸形,像扭曲的樹根般盤踞著腳面,心天的疼痛更是雪上加霜,如今的他連簡單的穿上鞋子走路都成了奢望。這個做了兩次,然后效果不太好,在我老家真是越做越厲害,你看看我確這這地方有鋼釘哦,因潤沒瘸,不瘸就長在里頭了。做完手術(shù)多長時間了?這個第一個做了3年了,3年這個呢,它老是讓樣壓著這個腳更翹,嗯,哎呦,這個得重新翻修,做了那受罪了,那也不受什么罪。我們這邊做微創(chuàng)手術(shù)啊,不切開做,現(xiàn)在我媽找去看了,主要是這治骨子特別厲害,她創(chuàng)也很疼,走路受不了,受不了就是一碰他就疼。 對,這個也得需要做手術(shù)才能解決啊,啊,這也是手術(shù)的,對這普通關(guān)節(jié)炎就就這當(dāng)骨治了,把這個地方給清理完了,給打一個螺絲釘,讓它紅繩長到一起去,它就不疼了。02月24日
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劉曉東副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 足踝外科 拇外翻術(shù)后穿回自己的鞋(尤其是普通鞋或高跟鞋)的時間因手術(shù)方式、恢復(fù)情況和個體差異而有所不同。以下是根據(jù)搜索結(jié)果整理的關(guān)鍵信息:一、恢復(fù)時間參考1.早期階段(術(shù)后6周內(nèi))???術(shù)后初期需穿寬松、軟底、帶支具或矯形墊的鞋子,避免擠壓和摩擦手術(shù)部位。???部分微創(chuàng)手術(shù)(如軟組織松解術(shù))患者術(shù)后即可穿專用鞋下地行走,但需避免劇烈活動。????截骨類手術(shù)需等待骨骼愈合(通常4-6周),期間需固定或穿前足免負重鞋。2.中期階段(術(shù)后6周-3個月)??若恢復(fù)順利且無感染等并發(fā)癥,術(shù)后6-8周可嘗試穿寬松的平底鞋(如運動鞋)。????高跟鞋、尖頭鞋等需嚴(yán)格避免,因其可能增加前足壓力,導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)或其他足部問題。3.完全恢復(fù)階段(3個月后)??多數(shù)患者在術(shù)后3個月后可逐步過渡到日常鞋,但需確保鞋頭寬、鞋跟低(建議≤3cm)。????部分復(fù)雜手術(shù)或存在合并癥(如糖尿病、骨質(zhì)疏松)的患者可能需要6-12個月才能完全適應(yīng)普通鞋。二、影響因素1.手術(shù)類型??微創(chuàng)手術(shù):恢復(fù)較快,術(shù)后可早期穿專用鞋活動,但普通鞋仍需6周以上。????截骨或關(guān)節(jié)融合術(shù):需更長時間(通常3-6個月)確保骨骼愈合穩(wěn)定。??2.個體差異????年齡、身體狀況、術(shù)后護理及康復(fù)訓(xùn)練依從性均影響恢復(fù)速度。??3.并發(fā)癥??若出現(xiàn)感染、腫脹延遲或愈合不良,恢復(fù)時間可能延長。三、術(shù)后穿鞋建議1.推薦鞋???早期:術(shù)后專用鞋、寬頭軟底鞋或定制矯形鞋。????后期:透氣性好、鞋頭寬松的平底運動鞋或休閑鞋。??2.禁忌鞋型????高跟鞋(增加前足壓力,易致復(fù)發(fā));???尖頭鞋(擠壓足趾,影響矯正效果)。四、注意事項1.定期復(fù)查X光或CT,確認骨骼愈合情況后再調(diào)整穿鞋類型。??2.循序漸進增加活動量,避免長時間行走或負重。??3.若術(shù)后需穿高跟鞋,建議至少等待1年以上,并嚴(yán)格限制使用頻率。綜上,拇外翻術(shù)后穿回自己的鞋需根據(jù)手術(shù)類型和恢復(fù)進度逐步調(diào)整,具體時間需遵醫(yī)囑并結(jié)合個體恢復(fù)情況。02月15日
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余清文副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 骨科醫(yī)學(xué)部 術(shù)前保證足部沒有皮膚破口或皮膚感染、感冒發(fā)熱;糖尿病患者血糖控制較好,不要過高;口服抗凝藥患者(阿司匹林),需停藥一周;術(shù)前購買前足免負重鞋(可在淘寶或京東購買);住院地點:解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科一病區(qū)(西樓七層)一、住院手續(xù)辦理流程1.先到解放軍總醫(yī)院急診骨科掛號,開住院申請單2.一般在急診完善術(shù)前所有檢查,待檢查結(jié)果出來后,需急診骨科醫(yī)生評估后,辦理住院手續(xù)。如果有特殊需求,和急診骨科醫(yī)生溝通后,住院完善術(shù)前檢查。3.辦理住院手續(xù)地點為:醫(yī)療樓大廳。注意:入住病區(qū)時間為早上9時到11時,下午2時30到下午5時30分。如果該時段內(nèi)不能到達,請?zhí)崆案嬷枳鎏厥獍才?。二、住院須?.陪護要求:拇外翻術(shù)后,生活可自理;如需陪護,親屬和我院內(nèi)護工均可;陪護人員年齡不得超過65周歲、身體健康;陪護人員要求固定,不能頻繁更換。2.探視要求:每日下午15:00-16:30;探視人員每次1到2人;探視期間,請保持安靜有序。3.病區(qū)內(nèi)不可吸煙、飲酒。4.住院后,病人和陪護,需遵守醫(yī)院規(guī)定,共同維護醫(yī)療秩序。復(fù)診時間和地點:解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科門診每周四下午余醫(yī)生出診術(shù)后需每周更換包扎,持續(xù)2周,術(shù)后2-3周拆除縫線,該時間段內(nèi)每周復(fù)診;拆除縫線后需佩戴分趾器6-8周,建議提前購買;術(shù)后3-4周開始跖趾關(guān)節(jié)功能鍛煉;術(shù)后6-8周內(nèi),避免前足負重,建議穿前足免負重鞋;術(shù)后8周,可穿正常鞋,建議穿軟底、寬頭、軟面的鞋,并適當(dāng)限制行走量;術(shù)后足部會有不同程度的腫脹,通常1個半月到三個月后緩解;拇外翻術(shù)后運動功能完全恢復(fù)、不適感完全消失需要半年時間,您需要有耐心;術(shù)后即便恢復(fù)正常后,也不建議再穿高跟鞋、尖頭鞋;02月13日
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溫建民主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻是常見足病,發(fā)病率為5.1%,我國約有七千多萬患者。臨床表現(xiàn)為前足畸形疼痛,嚴(yán)重危害人類健康,是老年人致殘的主要病種之一。拇外翻初期,不影響正常行走,所以經(jīng)常被忽視。但隨著外翻程度不斷加重,患者開始會覺得走路腳疼,這時如果再置之不理,最后只能手術(shù)治療!所以,得了拇外翻,日常中做好養(yǎng)護,及早治療是十分重要的。過年少不了串親戚、出門游玩,來來往往都是需要招呼的人。有拇外翻的人,連走路都害怕,過年期間更需要注意了。如何避免腳趾外翻惡化?日常中如何養(yǎng)護?微創(chuàng)手術(shù)后,又有哪些患者需要了解的?趁著過年前,來跟大家聊一聊~拇外翻的日常護理方法:1.拇外翻患者要適當(dāng)增加戶外活動、鍛煉,盡量避免長期臥床休息。2.拇外翻的護理需要食用高鈣食品,以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果,必要時補充鈣劑。3.超體重者宜控制飲食,減輕體重,以利于減輕關(guān)節(jié)負重。4.蛋白質(zhì)的攝入要有限度,食物中過高的蛋白質(zhì)會促進鈣從體內(nèi)排出。5.要增加多種維生素攝入,如維生素A、B、B1、B12、C和D等。6.避免長時間穿尖頭高跟皮鞋,平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬的鞋,尤其是在運動或需長距離行走的時候。7.拇外翻患者,可以嘗試穿戴拇外翻矯正護具,緩解所帶來的疼痛。8.泡洗中藥,晚上可以使用中藥泡腳,清熱殺蟲、活血化瘀、預(yù)防感染。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腳趾外翻畸形時,最好及早防治,這樣,不僅能夠延緩腳趾外翻惡化的程度,并且可以有效地預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生。拇外翻的早期發(fā)病時,可以采用一些矯正支具進行保守治療。但想要根治拇外翻,還是需要通過手術(shù)。微創(chuàng)溫氏法,是由溫建民教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇趾外翻的新方法。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,具有局麻、切口小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點。而且經(jīng)20年調(diào)查2萬余病例,復(fù)發(fā)率不到千分之一。手術(shù)只是治療的一部分,當(dāng)成功的手術(shù)結(jié)合科學(xué)的康復(fù)才能稱得上是有效的治療。那么,拇外翻手術(shù)后,需要注意或知道哪些事情呢?1.拇外翻術(shù)后,拇趾的長度可能比術(shù)前短幾個毫米。2.術(shù)后切口周圍,可能由于損傷部分皮神經(jīng),造成足趾麻木,恢復(fù)時間因人而異。3.術(shù)前足下有胼胝體(腳墊)或其它足病的患者,微創(chuàng)手術(shù)僅解決拇外翻畸形的問題,足下胼胝體疼痛及其它足病術(shù)后可能無法緩解或進一步加重。如出現(xiàn)以上情況,可繼續(xù)就診治療。4.拇外翻術(shù)后患者需要2周、4周、6周、3個月、6個月、1年進行復(fù)查。5.術(shù)后需要拍攝X線片,看術(shù)后恢復(fù)的情況。增加功能鍛煉活動,時常掰一掰腳趾。6.超體重者要注意控制飲食,適當(dāng)增加活動,減輕體重,以利于減輕關(guān)節(jié)負重。要適當(dāng)增加戶外活動、鍛煉、盡量避免長期臥床休息。7.術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補腎的中藥內(nèi)服,以促進骨折愈合。拆繃帶后,用活血化瘀消腫的中藥外洗,以促進血液循環(huán),加速足部功能的恢復(fù)。8.食用高鈣食品,以保證骨質(zhì)代謝的正常需要,必要時補充鈣劑。要增加多種維生素攝入,蛋白質(zhì)的攝入要有限度,食物中過高的蛋白質(zhì)會促進鈣從體內(nèi)排出。拇外翻的日常預(yù)防中,最重要的就是“少穿高跟鞋”。對于工作需要或?qū)嵲谝└吒那闆r,注意每天穿鞋站立或走路不要超過3小時。另外今天,教大家一套拇外翻足趾保健操,經(jīng)常練一練,對預(yù)防大腳骨畸形十分有幫助。1.大拇趾拉皮筋用一根橡皮筋拴住兩只腳的大拇趾,然后向兩側(cè)拉伸,就像在用手做拉力器一樣。每次做30個來回,每天堅持。這樣能反方向力的作用,可以避免出現(xiàn)拇指向內(nèi)傾斜過度,從而預(yù)防拇外翻發(fā)生。2.五個腳趾拉皮筋在前腳掌即足趾頭根部套上橡皮筋,然后盡力張開五個腳趾頭,堅持幾秒,放松收攏后再張開,每次做30組,每天堅持做,增加足趾力量。3.五個腳趾夾東西用一些有彈性橡皮管或紗布卷放在腳趾中間,用手把相鄰兩個腳趾之間捏在一起10秒,每次做30下,每天堅持,使五個腳趾更靈活。4.用腳趾抓毛巾坐在椅子上,地上放一塊毛巾,用腳指頭夾起毛巾,堅持幾秒放下,反復(fù)30次,每天堅持,可以鍛煉腳趾柔韌性和抓力,增強足底肌肉力量。拇外翻有遺傳性,發(fā)病率女多于男,如果母親或祖輩有拇外翻,更應(yīng)少穿高跟鞋、多做足趾保健操。2024年12月25日
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鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻其實在日常生活中自己也能分辨明白,具體癥狀就是拇指向外側(cè)偏斜,超過了正常的范圍。主要分輕中重三個階段:正常人的拇外翻腳是15度以內(nèi),輕度拇外翻是15度到20度之間,以此類推,中度拇外翻是20度到40度之間,重度則大于40度。那么問題來了,患上了拇外翻就一定得動手術(shù)嗎,不用管程度輕重?回答當(dāng)然是不!要是有專家上來不管三七二十一先讓你做個手術(shù),建議您還是換個“專家”吧!只有在出現(xiàn)這些癥狀時候才需要動手術(shù)!走路疼痛、腳底有厚繭、轉(zhuǎn)移性趾骨痛、拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜以及關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅??偨Y(jié)一下,就是當(dāng)您出現(xiàn)疼痛癥狀的時候,可就要小心了,請及時到正規(guī)醫(yī)院線下就醫(yī)!2024年11月19日
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鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 襄陽46歲杜姐,一進我診室門就跟我說“我就想趁現(xiàn)在還年輕還能走路,趕緊來把手術(shù)做了,不然等到像我媽一樣,老了基礎(chǔ)病多想手術(shù)都沒法手術(shù)了?!蔽铱此钠?8°拇外翻,偏中重度,但通過她的描述,拇外翻癥狀不算特別明顯。一般這種情況,癥狀不嚴(yán)重的患者,專業(yè)醫(yī)生都會遵循拇外翻手術(shù)原則,會推薦患者先試試戴矯正器保守治療一段時間,感覺沒有作用的話再選擇手術(shù)治療。然而杜姐已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看過,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說是只能做開放手術(shù),還不算特別嚴(yán)重推薦她戴矯正器,堅持了一段時間感覺沒什么作用,還是想做手術(shù),網(wǎng)上刷到我的科普看到有微創(chuàng),毫不猶豫掛了號。確實她這個拇外翻程度,也只會建議做新微創(chuàng)。與她溝通一番微創(chuàng)手術(shù)方案后,杜姐堅定了手術(shù)的決心,要回家安排妥當(dāng)后再預(yù)約手術(shù)。確實很多45歲左右女性患者面臨的一個現(xiàn)狀,大部分是拇外翻角度大,可能癥狀不重,疼得不厲害,但會擔(dān)心自己再拖下去年紀(jì)大了,會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、各種基礎(chǔ)病問題,會提高手術(shù)難度與風(fēng)險。糾結(jié)拇外翻到底什么情況需要手術(shù)?什么情況不需要手術(shù)?我們可以先自行根據(jù)以下三種情況判斷:1、拇外翻堅持多年戴矯正器、鍛煉等等保守治療無效、甚至越來越嚴(yán)重。2、拇外翻中重度、已出現(xiàn)明顯疼痛,對生活、心理造成嚴(yán)重影響。3、拍片后拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位,這個情況是建議早發(fā)現(xiàn)早治療,拖久可能無法進行新式微創(chuàng)手術(shù),只能選擇大開口的開放手術(shù),造成術(shù)后恢復(fù)時間長、疤痕不美觀的情況。2024年11月18日
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