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楊凱主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科(男科) 銀行呢，我們會經(jīng)常聽到老來得子的報道，其實啊，男性的高齡對生育的影響也是很大的，一般來說呢，男方的年齡大于40歲就可以定義為高齡，與年輕男性相比呢，高齡男性的小蝌蚪的質(zhì)量是下降的，表現(xiàn)為數(shù)量少，活動率差，畸形率高等，所以相對自然反應(yīng)的可能性呢就會降低很多，與此同時呢，少喝點，DNA的血片率呢也會明顯增加，會導(dǎo)致女方的胚體流產(chǎn)。更可怕的是啊，高齡男性的后代相對而患精神類的疾病，惡性腫瘤，心腦血管的疾病的風(fēng)險呢，也會明顯增加很多。2023年01月31日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多男性朋友年輕時都會有頻繁手淫的情況，頻率多的可能每天都會有一次，性欲發(fā)泄的同時享受射精時帶來的快感，享受身心的愉悅。哪怕很多人知道手淫不是好的行為，會對身體帶來負擔(dān)和傷害，但確完全沒有辦法去克制。平時門診常會碰到患者詢問：我的早泄和我年輕時的頻繁手淫有關(guān)嗎？我勃起功能不好是不是年輕時手淫過度損傷了？我的前列腺炎總是不好和我有手淫習(xí)慣有沒有關(guān)系等問題？可以說手淫成了男性朋友又愛又恨的存在，其實手淫本身并沒有錯，錯就錯在對欲望沒有掌控力，反而被欲望所控制身體，沒有很好的節(jié)制適度的進行。我們今天聊的不是手淫帶來的傷害，而是廣大男性朋友特別是頻繁手淫的人都會關(guān)心的一個問題“我的精子會不會被我消耗殆盡？”畢竟如果精子都沒有了生育也就沒有可能了，所以民間才會有很多俗語“精盡人亡”、“年少不知精可貴，老來望著XX流淚”。但同樣老來得子的也不在少數(shù)，難道是因為這些人沒有過度消耗所以還有精子嗎？其實真實情況并非如此，理論上來說，精子是取之不盡用之不竭的，都知道睪丸是精子的發(fā)源地，由原始生殖細胞化身精原細胞，精原細胞經(jīng)過有絲分裂后成為初級精母細胞再經(jīng)減數(shù)分裂為兩個次級精母細胞，次級精母細胞分裂成為2個精子細胞，最終形成成熟精子，這整個過程都在睪丸的生精小管內(nèi)進行的。正常情況下只要睪丸的生精功能是正常的，就會源源不斷的有精子產(chǎn)生。但由于很多外在因素或致病因素，可能導(dǎo)致你的精子出現(xiàn)斷崖式減少甚至消失。常見的疾病有：1、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張導(dǎo)致靜脈血回流，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，氧自由基升高，從而影響睪丸生精功能，導(dǎo)致精子濃度減少、活力降低、畸形率增加。2、內(nèi)分泌紊亂：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響睪丸生精功能，導(dǎo)致少精癥、無精癥；其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。3、隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，單側(cè)睪丸血管是交通支，會影響對側(cè)的睪丸生精功能，引起精子密度減少，因此，必須及早治療為佳。4、梗阻性無精癥：是指輸送精子的通道阻塞，每次射精后精液內(nèi)幾乎不見精子或極少數(shù)精子，常為輸精管道的雙側(cè)梗阻。其治療包括手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。5、慢性前列腺炎：如果前列腺炎遷延不愈是有可能會影響精液質(zhì)量的。前列腺炎經(jīng)常會導(dǎo)致精液的液化時間延長，所以會導(dǎo)致精液不液化，另外前列腺炎會降低精子的活力以及活動率。6、精囊炎：精囊炎會改變精液的成分，比如病原微生物感染引起的精囊炎，會導(dǎo)致精漿中會雜夾著細菌，細菌不僅會消耗精漿中的營養(yǎng)成分，且也會產(chǎn)生一些代謝的廢物及毒素。精囊是儲存精子的倉庫，當儲存?zhèn)}庫都出現(xiàn)了異常，結(jié)果可想而知，你的精液質(zhì)量還可能正常嗎？7、支原體、衣原體感染：男性生殖系統(tǒng)炎癥是造成男性不育的重要因素之一，而支原體和衣原體感染又是最常見的原因之一，支原體是大小介于細菌和病毒之間的微生物，有10多種分型，其中與生殖系統(tǒng)相關(guān)的事解脲支原體和人型支原體，支原體無細胞壁的特殊結(jié)構(gòu)使它吸附于精子表面導(dǎo)致精子活力下降，干擾正常代謝，使精子死亡率增高。還有很多不當?shù)纳盍?xí)慣也會導(dǎo)致精液異常：1、少穿緊身褲：注意給陰囊一個舒適的空間。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男朋友的百搭款，不過想要當爸爸，就最好別穿太緊的長褲，當然也不要穿太緊的內(nèi)褲。穿太緊的褲子三大危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會陰部透氣性差，易滋生細菌，感染疾病；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2、桑拿別洗：精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長環(huán)境對溫度的要求一般要比體溫低2攝氏度，給精子提供適合的環(huán)境非常重要。如果局部或全身溫度升高，如洗桑拿，可能就會影響到男性精子活力。3、避免久坐及長時間騎自行車：長時間辦公室久坐、騎自行車等習(xí)慣都可能對男性造成影響，因為會壓迫尿道、陰囊、會陰部，引起會陰部充血及血液循環(huán)不良，同時會陰部因久坐而溫度升高，影響精子的發(fā)生和活力。如果是做辦公室的，建議至少每隔1小時起身活動3-5分鐘。4、潔身自好，避免生殖感染的侵襲：男女性的生殖健康是備孕的基本前提，較常見的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生，這既是道德和責(zé)任，更會影響到妻子和下一代的健康。5、肥胖：目前主要將肥胖影響男性生殖能力的因素歸結(jié)為以下三個方面：勃起功能障礙、精液異常和激素水平異常。肥胖不僅對男性的自然生育能力有影響，同樣對輔助生殖技術(shù)助孕也有一定的影響。國內(nèi)一項對男性體重與試管嬰兒（IVF/ICSI）結(jié)局的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性與正常體重男性相比，無論是精子數(shù)量、活力，還是試管嬰兒中形成的胚胎數(shù)、胚胎質(zhì)量以及妊娠率都是明顯下降的。6、煙酒：戒煙戒酒，煙酒對生育的不良影響是公認的，備孕期間首先是遠離煙酒；國外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對于生育影響不大的。綜上所述精液是真的可以取之不盡用之不竭的，但這是在有健康的身體和良好的生活習(xí)慣前提下的，就算你真的有老來得子的心愿，也不是不可如愿完成的。2022年11月23日499
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2022年11月22日442
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 近10余年，全國范圍內(nèi)的男性精子質(zhì)量在快速下降，男性精子質(zhì)量標準已經(jīng)一降再降，從早期的精子濃度每毫升不低于1億個精子，前向運動精子不低于60%，降至最新修訂的男性精子濃度每毫升不低于1500萬，前向運動精子不低于30%就算合格。全國男性整體生育水平正在急劇下降，而少弱精子癥是男性不育臨床最常見、發(fā)病率最高的類型。影響男性生育力的危險因素主要為：年齡因素、不良嗜好（吸煙、嗜酒、飲食）、肥胖、不良生活習(xí)慣（熬夜、缺乏運動）、病原體感染、精索靜脈曲張等。其中，煙酒、久坐、熬夜、快餐飲食是造成弱精最常見的因素。今天我們從專業(yè)臨床的角度對相關(guān)的病因進行分級，以便大家更好的認識與預(yù)防。一級“極高危”因素（嚴重損傷或影響精子，強烈建議立即糾正）1、過度肥胖且極少運動；2、經(jīng)常熬夜至凌晨2點以后或通宵，長期大量飲酒吸煙，長時間過量運動或工作；3、長時間從事高溫、廚師、裝修、油漆、染發(fā)、放射、印染、化工、農(nóng)藥工作；4、長期喝可樂、嚼檳榔、酗酒、長期食用外賣零食；5、經(jīng)常泡澡（尤其是兒童期）、洗桑拿；6、居家或者單位裝修6個月內(nèi)入住且入住較久，房間異味較重；7、周邊1公里內(nèi)有化工廠、造紙廠、高污染工廠、強磁強輻射環(huán)境；8、居住地周邊環(huán)境、水源污染較嚴重；9、有結(jié)核病、腮腺炎（治療不及時或再次發(fā)作）病史，有抗結(jié)核治療、抗腫瘤治療、放化療史；10、睪丸炎、附睪炎反復(fù)發(fā)作或睪丸變軟，雙側(cè)重度精索靜脈曲張且睪丸萎縮變軟；二級“高?！币蛩兀〒p傷精子明顯，需要立即糾正）長時間開車、坐車、久坐、熬夜，過度玩手機游戲，工作過度勞累；脂肪偏多，極少運動，嚴重失眠；長時間從事駕駛、橡膠制品、焊接、微波、香料、強磁工作，長時間騎行；長時間喝飲料、吃外賣及火鍋，長期在外就餐，經(jīng)常吃油炸速凍食品；反復(fù)、長時間抗生素、抗抑郁藥服藥史單位裝修、家庭裝修后半年即入住周邊3公里內(nèi)有火電廠、水泥廠、化工廠、造紙廠、高污染工廠、強磁強輻射環(huán)境；中度精索靜脈曲張、睪丸偏小三級“中?！辈∫颍▽佑幸欢ǖ膿p傷，注意糾正）運動較少，工作及生活壓力較大，精神過度焦慮，失眠較重；經(jīng)常吃芹菜、大蒜、轉(zhuǎn)基因食品；經(jīng)常喝汽水等碳酸飲料及非天然性飲料；挑食，飲食不均衡，主食攝入偏少；經(jīng)常發(fā)作龜頭炎、尿路感染；有前列腺炎、精囊炎病史且反復(fù)發(fā)作；糖尿病且血糖控制不平穩(wěn)。很多不良生活飲食習(xí)慣，短期對身體影響不大，但是經(jīng)過長年累月、日積月累的影響，往往會產(chǎn)生“量變到質(zhì)變”的蛻變，從而嚴重影響男性的生育能力。健康的精子不僅是懷孕的基礎(chǔ)，也是下一代健康的基礎(chǔ)！“防勝于治”，希望大家對以上影響男性精子質(zhì)量和生育能力的不良因素引起足夠的重視，防患于未然。本文系?安徽省中醫(yī)院生殖中心蔣平副主任中醫(yī)師?發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載（蔣平，生殖中心副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，安徽省名中醫(yī)經(jīng)驗傳承人）。安徽省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心（生殖與男性病專區(qū)）特色診療：少弱精特色診療：科室設(shè)有“少弱精專病門診”，“男性生育力評估與促孕門診”，采用“精子激活技術(shù)”，有效提高懷孕率；早泄一體化特色診療：中西藥配合針灸、控精療法，有效控制性生活時間；勃起功能障礙綜合診療：注重體質(zhì)調(diào)理，中藥為主，西藥沖擊，標本同治；前列腺特色診療：注重盆腔整體調(diào)理，突出中藥特色；胎停育中西醫(yī)特色診療：開展胎停育的全方位病因篩查，對各種原因的胎停育施行中藥特色干預(yù)治療。我院咨詢預(yù)約官方微信號——“安徽省中醫(yī)院”—生殖中心。2022年09月28日289
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 對于各位男同胞來說，成功當爸最重要的，還是要貢獻“合格”的精子！畢竟精子的質(zhì)量和性功能無關(guān)，你看不見也摸不著?！伴_車”感覺好的，也不一定能行！感覺不好的，也可能照樣當?shù)?！一．精子由男性睪丸產(chǎn)生，在附睪中發(fā)育并成熟。精液中，精子所占比例較?。s5%），大部分為精漿（＞90%）。精漿包含精囊液、前列腺液以及尿道旁腺和尿道球旁腺等分泌的體液，這些都為精子提供各種必要的營養(yǎng)成分。精子雖小，但全身是寶，而且每一段都不能少。在精子頭部裝載著頂體酶和父親的基因，精子的頂體如同巡航導(dǎo)彈定位系統(tǒng)和先頭部隊，它負責(zé)準確尋找卵子，當遇到卵子時它釋放出頂體酶，消化卵子的透明帶，為精卵結(jié)合提供先決條件。如果精子頭部缺陷頂體酶缺乏，精子和卵子相遇時“不來電”，精子無法穿透進入卵子而導(dǎo)致不能受孕；如果精子頭部基因受損，精子與卵子可能會“鬧別扭”而無法結(jié)合，即使勉強在一起也沒有好結(jié)果——可能會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育、胚胎發(fā)育停滯或流產(chǎn)等狀況。精子頸部雖很短，但內(nèi)含的線粒體相當于大型的食品加工廠，為奮力游動的精子源源不斷地提供所需能量。精子尾部不斷擺動，猶如飛機和船舶上的螺旋槳，驅(qū)使精子前進，是精子能否到達指定位置的決定因素。簡而言之，能當選上“美”的精子不單止要長得帥，而且還要跑得快。精子要抱得美人歸，必須先經(jīng)過一場從陰道途經(jīng)子宮、輸卵管，最終到達輸卵管壺腹部的馬拉松式長跑。成千上萬億精子，每次只能有1-2個達到終點，甚至沒有勝者。所以，這是一場寬進嚴出馬拉松賽，精子來到這個世界的唯一目的就是成為馬拉松冠軍。隨著一聲發(fā)號令響，運動員們出發(fā)了。決定這場馬拉松賽是否精彩。二．＃基礎(chǔ)版＃精液常規(guī)傳統(tǒng)意義的精液檢查通常指的是精液常規(guī)，是評價男性生育力最基本、最直接的檢測項目，可以從三方面進行形象地概括：高：活力高——活力(直線運動)的精子占到32%；富：數(shù)量多——精子濃度要達到1500萬/毫升；帥：形態(tài)好——精子正常形態(tài)達到4%，即精子有頭有尾，長得“帥”的要達到4%；畸形的精子真的是各有各的問題，但是歸結(jié)一點就是矮窮丑，跟人一樣一樣的。（忍不住笑了！）“高富帥”PK“矮矬窮”（一）＃高質(zhì)量精子的N種表現(xiàn)＃1.精液顏色通常為灰白色，禁欲時間長者可能略黃。2.精液量成年男性每次排出的精液量為1.5-7.0毫升。（普通礦泉水瓶蓋的容量大約是5ml，請大家自行衡量。）3.液化時間運動員的激勵機制——液化時間好的運動員，還需要有合適的激勵機制去管理。這就是精液報告中的“液化時間”。精液離開身體的時候由液態(tài)變?yōu)楣麅鰻睿菫榱司涌梢栽陉幍览锿Ａ舨恢劣诹锍鰜?。但是果凍狀的精液?yīng)該在30分鐘，最多40分鐘內(nèi)變回液化態(tài)，“新鮮”精液呈膠凍狀，通常需要15-20分鐘液化。不然精子就無法參加長跑。4.精液酸堿度正常精液的PH值是≥7.2，偏弱堿性。5.精子濃度運動員的數(shù)量——精液量和精子密度精子由“睪丸工廠”生產(chǎn)，并在“附睪體?！敝羞M一步訓(xùn)練孵化，才能成長為合格的運動員。如果一場比賽，沒有足夠的運動員參加，就不夠精彩激烈。同樣，如果沒有足夠量的精子，受孕的可能性就會降低。精液報告中，單次精液量得達到2ml或以上，精子密度至少得達到15M/ml（百萬/毫升）。參賽運動員太少，就需要檢查生產(chǎn)工廠和培訓(xùn)基地，是生產(chǎn)能力有限導(dǎo)致減產(chǎn)？還是輸送渠道不通暢導(dǎo)致精子無法全部排出？6.精子活力高素質(zhì)的運動員會讓一場比賽精彩紛呈。精子不光要向前跑，還得快速向前跑，這就是A。能向前跑的精子，就是B剩下C和D就是原地打轉(zhuǎn)或者懶得跑的精子。精液報告中的向運動精子（精子活力A+B）指標下限合計為32%。前向運動精子百分率：常代表精子活力，正常值應(yīng)≥32%。如果精子不愛跑，活力不足，就像背著沙袋負重前進，自然跑不過輕裝上陣的選手。精子活力下降多見于精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)非特異性炎癥、使用某些影響精子活力的藥物以及吸煙、患有某些慢性疾病或身體虛弱等情況。7.精子形態(tài)正常形態(tài)精子的比例≥4%，否則為畸形精子癥；健康完整的精子更容易受孕成功。短尾等尾部缺陷的精子會因活力差，難以到達卵子旁邊，而頭部畸形的精子可能存在受精功能缺陷，難以使卵子受精。如果畸形的精子太多，會明顯減少“有競爭力”正常形態(tài)精子的比例，這會影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，不利于精子成功“俘虜”卵子，從而影響精子的受精能力。因此，精子畸形率過高，是引起男性不育的重要原因。畸形精子癥誘因包括電離輻射、頻繁接觸化工原料等環(huán)境因素，泌尿生殖道炎癥、精索靜脈曲張等疾病因素，長期熬夜、酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣因素。（二）進行精液檢測前，需要禁欲2-7天。禁欲時間過短將會影響排出的精液量，而時間過長則會使精子的死亡率增加。通常而言，不能僅憑一次精液檢測結(jié)果就做出診斷。如果檢測結(jié)果波動較大，先別灰心，間隔1-2周后復(fù)查，再綜合判斷。（三）雖然精液常規(guī)檢測簡單易行、非常普及，但它僅能從精子濃度、活力等方面反應(yīng)精液的基本質(zhì)量，在評價精子功能方面價值有限，難以反映精子的受精能力、是否存在導(dǎo)致女方出現(xiàn)胎停甚至流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的男方危險因素。三．＃進階版＃精子DNA碎片指數(shù)臨床上，經(jīng)常有男性精液常規(guī)檢測結(jié)果完全正常，女方檢測結(jié)果亦正常，仍出現(xiàn)不懷孕或懷孕后胚胎質(zhì)量差、發(fā)育不良、反復(fù)流產(chǎn)等情況，這往往與精子的DNA完整性有關(guān)。什么是精子DNA碎片？打比方說，雞蛋有蛋黃，如果蛋黃碎了，那么這個雞蛋是孵不出小雞來的。同樣道理，精子DNA碎了，那這個精子是孕育不了小寶寶的。精子DNA碎片檢測就是檢測精子“蛋黃”完整性的重要指標。精子在形成過程中，如果受某些有害因素（如高溫、藥物、吸煙等）影響，DNA完整性遭到破壞，就會產(chǎn)生斷裂的碎片。精子DNA碎片指數(shù)（DFI）反映遺傳物質(zhì)的完整性，是評價精子功能和預(yù)測生育能力的重要指標?？奢o助預(yù)測受孕結(jié)局，評估胚胎發(fā)育潛能、胚胎種植率及遺傳缺陷發(fā)生風(fēng)險。＃DFI正常值是多少？＃DFI≤15%，精子DNA完整性好。15%＜DFI≤30%，精子DNA完整性一般。DFI≥30%，精子DNA完整性差。＃DFI嚴重往往會導(dǎo)致流產(chǎn)、胎停＃精子DFI損傷嚴重者，會影響精子質(zhì)量，造成受精失敗，降低懷孕幾率（男性不育癥），即使卵子正常受精并分裂，但最后往往容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。大量研究證實男性精子DFI增高對輔助生殖技術(shù)結(jié)局具有負面影響。即使通過第二代試管嬰兒技術(shù)（ICSI），使精卵結(jié)合后受精并發(fā)育成胚胎，但DNA損傷的精子會導(dǎo)致受精后的胚胎質(zhì)量變差，胚胎發(fā)育過程中會發(fā)生嚴重紊亂，使胚胎植入子宮失敗和發(fā)育缺陷，最終引發(fā)流產(chǎn)。四．＃提升版＃改善精子質(zhì)量這樣做隨著生活工作壓力的增大，和不良習(xí)慣結(jié)伴而來的，往往是肥胖、高血壓、糖尿病，它們直接或間接影響著男性體內(nèi)的雌雄激素比例，導(dǎo)致雄激素水平或敏感性下降，直接影響著男性X功能及精液的質(zhì)量。不好的習(xí)慣現(xiàn)在改還來得及！1、改正不良生活習(xí)慣比如吸煙、酗酒、久坐和熬夜等，備孕前就要規(guī)律生活和提高睡眠質(zhì)量。2、避免長期暴露于惡劣環(huán)境例如輻射、高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等。像目前的手機、電腦等都屬于電子產(chǎn)品，都具有一定的輻射性。電腦還好說，并不會隨身攜帶。但是手機的話就有很多男性朋友喜歡把手機塞在褲帶子里，那個位置離睪丸是相當近的。不建議想要備孕的男性這么做，還有盡量不要在wifi發(fā)射器和電磁輻射強的設(shè)備附近待太久，這樣也是容易傷害到精子的。3、運動健身可以提高睪丸素水平的方法，還有定期堅持鍛煉。經(jīng)研究表明，經(jīng)常運動的男性比不運動的男性具有更高的睪丸素水平、更好的精液質(zhì)量。4、攝取足夠的維C維C的來源很廣，例如新鮮的果蔬中都含有豐富的維C，若想要更快捷的補充維C，還可以購買相應(yīng)的補充劑。5、多吃鋅、硒微量元素的食物對于備孕的男人來說，精子的質(zhì)量和鋅、葉酸兩個營養(yǎng)元素比較有關(guān)系。補充鋅可以多吃含鋅的海產(chǎn)品或者豬肝、腎臟類的、堅果類的食物；補充葉酸，可以直接吃市面上賣的正規(guī)葉酸或者吃富含葉酸的食物如菠菜等蔬。6、治療相關(guān)疾病精索靜脈曲張、生殖腺體炎癥等疾病，都是導(dǎo)致精子DNA碎片率增高的有害因素。使用藥物和一些微量元素的補充，包括顯微外科手術(shù)治療精索靜脈曲張等方法均有助于降低精子DNA碎片率。所以，各位想當爸爸的男士，在備孕前最好提前3-6個月“準備”，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，培養(yǎng)合格的“小蝌蚪”。如果備孕一年以上依然“毫無動靜”，那么以上檢測方法，就要做起來了。2022年06月01日743
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李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 編者按：在全球環(huán)境惡化、不良生活方式和遺傳因素等交互影響下,不育發(fā)病率高，嚴重危害身心健康。其中10%-15%育齡夫婦婚后不育，50%為男性因素導(dǎo)致，面對不育對男性健康的威脅，積極配合治療外，科學(xué)合理的飲食更是關(guān)鍵?！艾F(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”近來李教授的特需門診就經(jīng)常遇到無精子癥患者咨詢藥物治療之外的飲食宜忌，患者該吃什么好，怎么能夠吃出精子來。讓我想起曾經(jīng)看過一本書《吃法決定活法》，個人覺得受益匪淺，也可以讓大家借鑒一下，“現(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”！除了積極配合藥物治療科學(xué)合理飲食有助于疾病康復(fù)平衡膳食的理念：不挑食，遵循四大平衡；酸堿平衡、粗細平衡、葷素平衡、咸淡平衡這是適合所有人的養(yǎng)生準則，除此之外我們的無精子癥、少弱精子癥患者要做到不挑食，更需要接受的是平衡膳食的理念，努力做到飲食的四大平衡：酸堿平衡（酸性堿性食物不是按照食物的口感決定，而是食物的代謝產(chǎn)物）;粗細平衡（粗糧和細糧的合理搭配）;葷素平衡（葷菜自然是包括了禽魚肉蛋，大家記住每餐中三分之一是葷菜，三分之二是素菜，如此搭配才是最優(yōu)）;?咸淡平衡?（一定得減少食鹽的攝入量，預(yù)防很多疾病的前提）。在每日推薦食用的食物顏色上，分類如下：（一）無色食物，水（等離子水，富含多種微量元素）；?（二）白色食物，牛奶等乳制品；?（三）黃色食物，橙汁類果蔬及番紅薯，胡蘿卜等；?（四）紅色食物：番茄、紅薯、番茄紅素等；（五）綠色食物：當季的綠色蔬菜和水果中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分；（六）黑色食物，堅果類、芝麻、種子類，可熬粥食用，有利于精子細胞的成長。也可適當多食用些，雞蛋中所含的物質(zhì)可以有效提高性欲。每天食用大量含有豐富維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果，會促進性激素的產(chǎn)生。除此以外海鮮是很好的選擇，海鮮富含高蛋白和微量元素如鋅元素等。鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚等食物中含有賴氨酸和鋅，是精子形成的必要成分。鋅是男性所必需的一種重要元素，如果缺乏鋅將導(dǎo)致性欲低下、精子量少。養(yǎng)精生精，促進活力，營養(yǎng)成分不可少！一、富含胚芽食物，如玉米、全麥粉等，可以補充B族維生素和維生素E、維生素A，對生殖系統(tǒng)功能十分重要；二、藥食同源營養(yǎng)素，如黃精、沙棘、枸杞子、益智仁、覆盆子、砂仁、丁香等，中醫(yī)觀點可以補腎壯陽，養(yǎng)精蓄銳；三、多補充蛋白質(zhì)，從瘦肉、動物肝臟、蛋類中獲??；四、含鎂、鋅的食物，鎂和鋅參與精液組成，有助于提高男士生育能力，這類食物包括大豆、核桃仁、烤馬鈴薯、燕麥粥、海鮮等；五、堅果類食物，比例松子、芝麻、南瓜子等，富含鋅。合理飲食??規(guī)律生活??樹立信心！樹立信心，堅持治療，規(guī)律性生活，保持良好的生活習(xí)慣；建議多進食益氣健脾、養(yǎng)陰補腎作用的食物。包括核桃、韭菜、泥鰍、蝦、羊肉、雞蛋、海藻、魚類、大蔥、黃芪、乳鴿等。一、核桃：中醫(yī)認為核桃具有壯陽作用，以達到補腎健腦的目的。二、韭菜：“起陽草”，溫補肝腎，助陽固精作用，用韭菜籽研粉，每天早晚各開水送服15克，治療陽痿有效。三、泥鰍：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素B1、煙酸、鐵、磷、鈣等。對調(diào)節(jié)性功能有較好的作用。四、蝦：其味甘、咸，性溫，有壯陽益腎、補精，通乳之功。人常食蝦，有強身壯體效果。五、羊肉：羊肉是冬季的進補佳品。將羊肉煮熟吃肉喝湯，可治男子五勞七傷及胃虛陽痿等，并有溫中去寒、溫補氣血、通乳治帶等功效。六、雞蛋：雞蛋是一種高蛋白食物，與人體蛋白質(zhì)組成相似。?七、海藻：海藻(海帶、紫菜、裙帶菜等)中的含碘量高，能夠提供性欲、改善性功能八、魚類：作為性愛的“催化劑”享有盛譽。魚肉含有豐富的磷和鋅等，對于男女性功能保健十分重要，有“夫妻性和諧素”之說。九、大蔥：蔥的營養(yǎng)十分豐富，它含的各種植物激素及各種維生素能保證人體激素分泌正常，從而起到壯陽補陰的作用，可生食或涼拌入菜。戒煙限酒，控制酒精和飲料的攝入，可樂、巧克力、咖啡等適當飲用，過量會抑制中樞神經(jīng)長期興奮，抑制精子產(chǎn)生，記住一定避免食用過多的加工肉類食品。我們廣大患者朋友做到了合理膳食之余還需要生活作息規(guī)律，少看電視，適量運動，避免過度運動，努力避免不良情緒，保持心理平衡，做到泰山崩于前，我自巋然不動，一定要自己學(xué)會一些基本減壓的方法，如游泳、唱歌、慢跑等運動，與伴侶多溝通交流、消除隔閡、誤會，必要時尋求專業(yè)人士幫助?？偠灾俅翁嵝鸦颊吲笥?，“現(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”！我們要借助四季的飲食來強身健體，不吃反季節(jié)、過度加工的食物，避免人生諸多不順都是吃錯了的結(jié)果，要改變這一切，谷雨時節(jié)“該是轉(zhuǎn)身換一種活法的時候了”！祝福我們的萬千患者朋友讀于此而能身體力行，順應(yīng)天時，從改變自身飲食結(jié)構(gòu)始，借助合理藥物治療，良好心理調(diào)適，早日恢復(fù)精子，實現(xiàn)家族的繁衍生息！愿天下男士俱歡顏！祝您早日康復(fù)！2022年05月15日821
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王勁松主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 男科 男性最佳生育年齡來了！想要寶寶出生更健康，男同志要加把勁了 養(yǎng)生中國 2022-03-29 07:05 繁衍生育，一直是人類千百年來亙古不變的話題。 很多人都認為生育年齡是女性應(yīng)該考慮的話題，但事實上，生育是兩個人的事。 男性也有最佳生育年齡，“高齡產(chǎn)父”的困擾，在男性身上同樣適用。 男性的最佳生育年齡是哪幾年？ 從優(yōu)生優(yōu)育的角度講，男性最佳生育年齡大致在 25～35 歲之間，與女性最佳生育年齡差不多。 不少人容易陷入這樣的誤區(qū)，覺得男性可以一直產(chǎn)生精子，那就不需要在意年齡了。 而歷史上很多“男性老來得子”的傳聞，更是夯實了誤區(qū)的存在。 但事實上，孕育一個生命，男性的任務(wù)絕不僅僅是使愛人懷孕就大功告成了。 在女性整個孕產(chǎn)過程中，胎兒的狀態(tài)好壞，都與男性的生育力息息相關(guān)。 通俗一點形容，生育就和種地一樣，種子雖然還有，但若是質(zhì)量一年不如一年，那么也不一定會有好收成。 男性生育力都體現(xiàn)在哪方面？ 01 懷得上 雖然男性的睪丸在一生之中都在源源不斷地制造精子，但隨著年齡的增長，男性精液質(zhì)量的下降，同樣會降低受孕幾率。 更何況，在現(xiàn)代社會，環(huán)境污染、食品安全問題、工作生活壓力大等問題，還可能會導(dǎo)致男性的精子數(shù)量和活力明顯降低，這對受孕幾率更是一種“致命”傷害。 02 保得住 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越多的證據(jù)表明，胚胎的發(fā)育質(zhì)量，也就是能不能“保得住”的問題，與男性的精子質(zhì)量關(guān)系也非常密切。 一項流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，男性超過40歲，精子DNA碎片率高的風(fēng)險就會明顯增加。 而這可能會導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，也會使女性的流產(chǎn)發(fā)生率大大升高。 03 生得好 以往，很多人認為，孕媽媽的年齡是決定嬰兒的身體健康的關(guān)鍵因素。 然而國際權(quán)威期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》指出，男性年齡超過45歲，新生兒早產(chǎn)的風(fēng)險增加14%，癲癇的發(fā)生率增加18%。 同時，既往也有多項研究發(fā)現(xiàn)，父親生育年齡越大，后代的胚胎非遺傳性基因突變數(shù)量越多，兒童罹患自閉癥、精神分裂癥等疾病的風(fēng)險也越高。 所以，想要優(yōu)生優(yōu)育，一定是男女雙方共同努力的結(jié)果。 如何保住男性生育力？ 雖然有“最佳生育年齡”的存在，但這也只是一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅供參考。 具體到每個人來說，生不生、何時生，并不只是年齡能決定的。 因此，保持男性良好的生育力，才能在有需要的時候“有備無患”！ 01 有病及時醫(yī) 男性要掌握一定的生殖與性知識，如果發(fā)現(xiàn)血尿、血精以及睪丸腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等癥狀，要及時就診。 不要亂服偏方、秘方，或相信一些不辨真假的“治療方法”。 02 避免傳染病 男性要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種可能危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。 03 改變壞習(xí)慣 避免久坐、蹺二郎腿、長時間騎行、泡桑拿、穿緊身褲等增加睪丸溫度、影響精子生成的行為。 04 避免憋尿 有尿意應(yīng)及時排尿，憋尿會造成膀胱過度充盈，膀胱逼尿肌張力減弱，導(dǎo)致排尿困難，甚至是前列腺增生。 05 養(yǎng)成規(guī)律作息 充足的睡眠是男性體內(nèi)雄激素維持正常水平的保證，成年人每天要保證6~8個小時的睡眠時間。 此外，睡好子午覺有利于身體陽氣的修復(fù)，也有利于生精。 06 注意飲食均衡 男性每次排出的精液中有95%為精漿，其中含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，可為精子提供營養(yǎng)和能源。 如飲食不均衡、營養(yǎng)不良，則會對精漿的質(zhì)量造成影響。 同時，要注意遠離煙酒。 07 避免接觸有毒物質(zhì) 如果因職業(yè)要求需經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫、有毒物質(zhì)（如汞、鉛、磷等），以及汽車尾氣、油漆等，一定要嚴格按照操作防護規(guī)程作業(yè)，千萬不要疏忽大意。 08 保持房事規(guī)律 房事過頻或過少都不利于懷孕，對青壯年來說，一周2~3次是比較合適的。 09 保持心理健康 平時要積極與家人交流生活中所遇到的各種問題，保持心情舒暢，更有利于身體健康發(fā)展。2022年03月29日732
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王勁松主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 男科 禁欲一個月，精子的爆發(fā)力能有多強？ 入睡易 2021-12-12 20:00 精子質(zhì)量下降已經(jīng)隱隱成為一個全球化問題，今天小易就帶領(lǐng)大家打響我們的蝌蚪保衛(wèi)戰(zhàn)。 有的男性認為，禁欲一個月，精液中儲存的精子會增多，精子的質(zhì)量也會提高，那么事實真的是這樣嗎？禁欲一個月精子的質(zhì)量會提高嗎？ ！刻意禁欲，并不能提高精子質(zhì)量。 01.禁欲5天精子質(zhì)量最佳 與大多數(shù)女性每個月只產(chǎn)生一個卵子不同，男性每時每刻都會產(chǎn)生新的發(fā)育成熟的精子。 相關(guān)實驗研究表明，男性在禁欲后的第5天，精子質(zhì)量達到一個最佳的狀態(tài)。由此可見，適度禁欲，把握好禁欲的時間，就能獲得理想的精子。 所以說，禁欲5天精子質(zhì)量最好。 02.蝌蚪問題自檢 成熟的精子形如蝌蚪，有頭、頸、體、尾四個部分，正常的精子中也會有畸形精子的存在，含量低于30%。 除非置于顯微鏡下，不然我們一般無法從微觀層面觀察精子是否正常。那么肉眼該如何判斷精液是否正常呢？ 一看顏色：乳白色或者淡黃色是正常的，顏色偏黃可能代表你禁欲時間過長，略帶黃綠色則說明你可能有炎癥，紅色則是精囊炎和前列腺炎的表現(xiàn)，需要及時去醫(yī)院就醫(yī)； 二聞味道：正常的是栗子花味，如果有明顯的臭味則不正常，可能是受了感染； 三看量：正常一次應(yīng)該在1.5-6ml之間，長期過多（大于7ml）或者過少（小于1.5ml）就不正常了，過多可能患上了精囊炎，而過少則會導(dǎo)致不孕不育。 四看液化：正常精液剛出來是半固體凝膠狀的，15分鐘內(nèi)一般就會變?yōu)橐后w，60分鐘內(nèi)也正常，如果60分鐘后還不液化則是不正常； 五看粘稠度：可用針將精液挑起，若黏液絲長于1厘米而仍不斷的話，可判斷為黏稠度過高。而如果精液液化后像水一樣稀薄，而且透亮，這種精液很可能精子極少，甚至無精。 03.精子質(zhì)量下降的原因 長期禁欲：精子容易老化，品質(zhì)下降，甚至?xí)蚪M織的“吸收作用”，使精子量逐漸減少。 有研究發(fā)現(xiàn)，夫妻因兩地長期分居而長期禁欲后，前幾次射出的精液中所含的老化精子往往很多，此時的精子質(zhì)量可能大打折扣哦。 所以，禁欲要有度。在妻子的排卵期到來之前，丈夫可以禁欲3-7天。如果超過7天，精子的存活率和活力會有所下降，靠長期禁欲來增加受孕幾率的做法并不可取。 手淫：男性的精子每天都在生成和發(fā)育，每天都會有大量的精子成熟，如果手淫是偶然發(fā)生的，對身心健康無大影響，是不會影響精子質(zhì)量的。 不過，長期或頻繁手淫對生理和心理都會產(chǎn)生不良影響。頻繁手淫容易造成精液質(zhì)量下降，精子數(shù)量減少，以及性欲減退、早泄等癥狀，有的因射精刺激閾升高，以致在正常性生活時不能射精，可能影響生育。 等候時間過長：同房時，男性每次排出約2-4億個精子，但順利地游到女性輸卵管的僅有數(shù)十條至一二百條，精子在輸卵管里能生存24-72個小時，精英中的精英才可能和卵子結(jié)合。 如果精子在輸卵管里錯過了與卵子邂逅的最佳時間，呆了三四天卵子才姍姍來遲，停滯過久的精子也會因“養(yǎng)精蓄銳”過久而老化，變得不那么生龍活虎，從而影響精卵結(jié)合的成功率。 04.謀殺蝌蚪的五大元兇 精子質(zhì)量下降的原因有很多，看看以下5種因素，哪些在日常生活中你有中招？有的話，要盡量避免哦~ 1.疾病因素 很多相關(guān)的疾病會影響到精子的質(zhì)量，如精索靜脈曲張會使血液盤居在睪丸周圍，使睪丸的溫度較高，從而影響精子的生成，降低精子的活力并增加精子的畸形率。 精液里除了精子之外，還有前列腺液、精囊液及尿道球腺液，因此前列腺炎也會影響精子的健康。 如果有相關(guān)疾病，一定要及時就醫(yī)，才能保障自己和精子的健康。 2.長期使用激素等抗生素藥物 長期使用激素、抗生素類藥物會損害男性性腺功能，從而影響精子質(zhì)量，比如市面上的壯陽藥、催情藥都有相應(yīng)的成分，小清清建議大家應(yīng)該拒絕此類藥物，以免產(chǎn)生不可逆的副作用。 煙酒同樣對于精子有著不可小覷的影響力，研究表明：每天吸煙30支以上者，產(chǎn)生形態(tài)異常精子的危險性幾乎成倍增加；吸煙10年的人與不吸煙的人相比，精液的數(shù)目和活力都大幅下降。大量喝酒后，男子的精液中有70%的精子發(fā)育不健康或活動力不強。 3.不良的生活習(xí)慣 相信這已經(jīng)是一個常識：睪丸需要在比體溫稍低的環(huán)境中更能夠正常工作。所以要避免經(jīng)常泡溫泉、熱水澡，或者使用過高的洗澡水進行淋浴。 還有久坐、憋尿、褲子太緊等行為也會導(dǎo)致私處溫度局部升高，也應(yīng)該避免。 4.缺乏微量元素 與性功能相關(guān)的微量元素有鋅、硒、銅、鈣、鎂等，缺了哪一種都會導(dǎo)致精子活力的下降。 不過大家也不必刻意進補，一般來說，只要葷素搭配得當，一日的食物攝取是完全可以滿足身體需求的，對于大部分當代人來說，可能需要的勸導(dǎo)是：多吃蔬菜。 05.如何提升蝌蚪質(zhì)量 接下來我們就要聊如何提升精子質(zhì)量，其實說白了無非是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙戒酒等等。 #1 鍛煉 生命在于運動，鍛煉可以提高體內(nèi)抗氧化劑的利用效率，從而防止自由基損傷精子細胞。 同時，鍛煉可以瘦身，減掉大肚腩，要知道腹部脂肪過多是會影響雄激素的正常釋放，進而影響精子的產(chǎn)生和發(fā)育。 用數(shù)據(jù)來說話，有研究顯示：每周進行15個小時以上中高強度運動的男性，比運動時間少的男性精子濃度要高出73%；每周看電視超過20個小時的男性，精子濃度比看電視少的男性要低44%。 所以，動起來吧！ #2 穿松緊褲 保持私處干爽，就是保持睪丸的環(huán)境溫度能比體溫低一點，從而正常工作，產(chǎn)出質(zhì)量上乘的精子。 #3 飲食建議 高維生素食物：多吃富含維生素的綠色蔬菜和水果有助于提升精子的質(zhì)量，增強精子活性。飲食中特別值得推薦的是西紅柿，它含有豐富的番茄紅素，對前列腺很有好處。 高鋅食物：含鋅豐富的食物不但對前列腺有好處，還可以增加精子數(shù)量。核桃 、花生 、瓜子 、榛子、松子等堅果類的食物及海鮮水產(chǎn)含鋅都比較豐富。 高精氨酸食物：精氨酸是精子蛋白的主要成分，能促進精子運動機能。鱔魚、黑魚、海參、蹄筋、豆制品、瘦肉等中富含精氨酸。 改善營養(yǎng)狀況，提高身體素質(zhì)。只有良好的營養(yǎng)狀況，機體才能夠生產(chǎn)有足夠數(shù)量、充滿活力、正常健壯的精子來。 你的生活方式?jīng)Q定了你的精子質(zhì)量，為了保衛(wèi)自己的億萬財富，現(xiàn)在就是行動的最好時候~2021年12月23日3290
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戴軍主治醫(yī)師 朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 睪丸只有在正常、適宜的環(huán)境下，才能生產(chǎn)正常數(shù)量的高質(zhì)量精子。睪丸最適應(yīng)的溫度是34℃-35.5℃左右，而最適合精子生長發(fā)育的溫度是34℃-35℃左右，在適宜溫度下精子的活力能保持3-4個小時。 臨床研究顯示，睪丸對溫度的變化極其敏感，男性久坐時會影響陰囊散熱造成陰囊的溫度過高，當局部溫度超過35℃時，睪丸內(nèi)的生精上皮細胞功能會出現(xiàn)異常，精液中精子的數(shù)量、質(zhì)量以及活力會受到影響；其次，男性久坐會壓迫陰囊和睪丸，影響睪丸的血液循環(huán)也會影響睪丸功能。所以男性久坐會造成精子數(shù)量減少。 男性久坐對精子數(shù)量和活力有一定負面影響。如因工作需要不可避免久坐時，需注意以下幾點： 1、可以選擇軟硬度適中、通風(fēng)透氣性好的座椅坐墊，降低久坐時的局部溫度并增加散熱，減輕盆腔器官的受壓程度； 2、在坐的時候只坐臀部的1/2-1/3，避免前列腺受壓和陰囊、睪丸的溫度過高； 3、選擇寬松、透氣、吸汗性較好的純棉質(zhì)內(nèi)褲。2021年11月04日354
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 我之前就接診過一位長時間熱衷于泡熱水澡而導(dǎo)致男性不育的患者，那么你們其中的人可能會問的，泡澡也能導(dǎo)致男性不育嘛？實際上泡澡并不是誘因，誘因在于泡澡時候的水的溫度，還有泡澡的時間以及頻率等等，為什么這么說呢？因為我們的睪丸內(nèi)呢，有很多的血管，還有大量的生經(jīng)小管，它是一個呢，非常脆弱，并且要對溫度特別敏感的一個地方，如果從生理的解剖關(guān)系來講呢，啊，陰囊內(nèi)的溫度呢，要比體溫呢，要低二攝氏度，而比腹腔的溫度呢，要低四攝氏度，也就是說呢，睪丸在34到35攝氏度的時候呢，最能夠發(fā)揮其正常的作用，如果睪丸長期處于高溫環(huán)境呢，會抑制精子的生長，所以說要保護好自己的蛋蛋，除了呃，預(yù)防外傷之外呢，還要注重的是調(diào)控溫度，比如說應(yīng)該避免久坐，不要經(jīng)常長時間的去泡熱水澡以及蒸桑拿，不要經(jīng)常的穿緊身。2021年11月02日428
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男性不育相關(guān)科普號
夏佳東醫(yī)生的科普號
夏佳東 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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董凡醫(yī)生的科普號
董凡 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（北院）
生殖醫(yī)學(xué)中心
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孫中義醫(yī)生的科普號
孫中義 主任醫(yī)師
深圳大學(xué)總醫(yī)院
泌尿外科
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