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武亞?wèn)|副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 臨床上，醫(yī)生有時(shí)會(huì)遇到因?yàn)槿榉吭龃?、腫塊、疼痛來(lái)看病的男性患者，他們常會(huì)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，男人會(huì)有乳房發(fā)育嗎？ 答案是肯定的。男性也會(huì)有乳房發(fā)育，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為乳房是女性專(zhuān)利。 男性乳房發(fā)育定義：男性乳房發(fā)育組織學(xué)上定義為男性乳房腺體組織的良性增生，臨床上定義為以乳頭為中心擴(kuò)展的有彈性的或質(zhì)硬腫塊。 流行病學(xué)： 男性乳房發(fā)育常見(jiàn)于嬰兒期、青春期和中-老年期。第一高峰期—嬰兒期：60%-90%的嬰兒可出現(xiàn)短暫的男性乳房發(fā)育，原因是妊娠期高濃度雌激素環(huán)境，分娩后，可在2-3后內(nèi)消退。第二高峰期—青春期：患病率范圍為4-69%，青春期男性乳房發(fā)育一般在10-12歲起病，高峰在13-14歲，通常在18個(gè)月內(nèi)消退，約14%的個(gè)體可能持續(xù)至17歲后。第三高峰期—中老年期：50-80歲患病率最高，多達(dá)24-65%男性受累。 常見(jiàn)病因 飲食：過(guò)量食用含有雌激素的添加劑育肥的畜禽肉者, 經(jīng)口攝入的雌激素過(guò)多，可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 保健品：蜂蜜、蜂王漿、維生素E以及各種補(bǔ)藥、保健品等所含雌激素較多，長(zhǎng)期服用，在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 酗酒：男性乳腺發(fā)育受到多種因素影響。過(guò)度酗酒就是其中一個(gè)催化劑, 酒精很容易使肝臟代謝功能受損, 而肝臟承擔(dān)著男性體內(nèi)雌激素的分解、代謝任務(wù), 過(guò)量飲酒最終會(huì)導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)積蓄, 引起乳房肥大。 肝?。焊闻K功能不好的男性, 例如肝硬化患者, 體內(nèi)分泌的雄性激素偏低, 雌性激素偏高, 可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 藥物：藥物中的雌性激素也是誘發(fā)因素之一, 有的患者長(zhǎng)期服用的降壓藥會(huì)影響雌激素的代謝, 一些患者不遵醫(yī)囑亂服藥, 也會(huì)造成乳腺發(fā)育。 肥胖：過(guò)多的脂肪細(xì)胞會(huì)將雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素。若男性體內(nèi)的雌激素過(guò)多, 可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。 內(nèi)分泌疾?。夯即贵w腫瘤、腎上腺皮質(zhì)疾病、睪丸腫瘤、甲狀腺疾病等病者, 服用雌激素治療前列腺疾病者都會(huì)引起體內(nèi)雌激素和雄激素比例的失衡，從而引起男性乳房發(fā)育。 何時(shí)就診 如果您的單側(cè)或雙側(cè)乳房有以下表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診： 非?？焖俚纳L(zhǎng) 體積增加很多（乳頭下超過(guò)2-3英寸的組織增大） 非常疼痛 您非常擔(dān)憂或?qū)擂? 乳房生長(zhǎng)且一側(cè)睪丸有腫塊，或您認(rèn)為自己可能存在其他疾病 有針對(duì)男性乳房發(fā)育的檢查嗎？ 有但不一定需要。如果您是男性且存在看起來(lái)像乳房的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行觸診，以評(píng)估該結(jié)構(gòu)是乳腺組織還是脂肪組織。必要時(shí)可行鉬靶或乳腺彩超檢查，有時(shí)也會(huì)行血液檢查評(píng)估發(fā)育男孩和成年男性的激素水平。 治療 目前可用一些治療，但常不需要接受治療。適合的治療將取決于您的病因、疾病持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及該病對(duì)您造成的痛苦或困擾程度。 .對(duì)于青春期男孩，乳房通常不經(jīng)治療即可自行消退，但對(duì)于非常大會(huì)非常疼痛的男孩，可給予他莫昔芬口服。 .成年男性乳房發(fā)育可由健康問(wèn)題或藥物導(dǎo)致，應(yīng)治療該健康問(wèn)題或停用該藥物，如無(wú)法確定病因，也可口服他莫昔芬。 .對(duì)于乳房增大已超過(guò)1年的成年男性，藥物治療通常無(wú)效，可通過(guò)手術(shù)縮小乳房。 預(yù)防 日常生活中，男性應(yīng)積極做好預(yù)防工作。保持積極、輕松的心態(tài)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如擴(kuò)胸、游泳、球類(lèi)、行走、慢跑等；多吃低脂高纖，避免吃含雌性激素的食物；保護(hù)肝臟，莫酗酒或亂服保健品；定期自查，身體平臥，用指腹觸摸乳頭及乳暈的下方，發(fā)現(xiàn)結(jié)塊或其他異常及時(shí)就醫(yī)。因男性乳腺病的病因與女性不完全相同, 所以及時(shí)就醫(yī)才能得到正確的治療。2019年09月22日
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