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2020年05月25日
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2020年05月21日2066
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性乳腺增生術前需要減肥嗎？ 絕大多數(shù)男性乳腺發(fā)育癥（乳腺增生或胸部肥大）的患者都伴有胸部脂肪堆積，很多患者認為減肥后再進行抽脂或乳腺切除手術效果會更好些。實則不然。腹部或大腿屬于單純脂肪堆積可以依靠減肥達到塑型效果，而胸部脂肪含有網(wǎng)狀結構的乳腺組織（類似于含有鋼筋的混凝土）屬于纖維硬化性脂肪，減肥對于這樣的脂肪幾乎是無效的。大量的臨床病例證實即使經過艱苦的減肥努力，也很難達到預期效果！ 少數(shù)減肥瘦下來的患者，胸部皮膚松弛下垂，乳房干癟似口袋垂在胸前，此時的胸部皮下脂肪含有大量的纖維腺體組織不易吸出、吸脂后皮膚回縮的可能性也很?。ㄕＮ笃つw會回縮1/3左右）。 綜上所述，男性胸部肥大的患者如果已經確定采取外科手術措施改善胸部外形，建議不要嘗試減肥！更不要等到減肥失敗后再手術，對醫(yī)患雙方來說術前減肥，只會增加手術難度并降低術后效果！2020年05月15日3604
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2020年03月19日1526
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王永春副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 外科 前言 手術，都免不了會產生手術切口。男乳矯形手術的切口雖然屬于微創(chuàng)切口，但也面臨切口設計的問題；在安全順利地完成手術操作的前提下，獲得盡可能的美觀效果是醫(yī)患雙方共同的心愿。男乳矯形手術，本質上是一個消除男性胸部女乳型外觀，恢復正常男性胸部特征的整形手術。手術就會有皮膚切口；患者們都希望手術后遺留的疤痕盡量微小、隱蔽，這樣既美觀，又可以兼顧隱私方面的需求。從目前數(shù)據(jù)看，國內絕大多數(shù)的異常發(fā)育的男乳屬于混合型發(fā)育類型，即乳房內既有乳腺腺體發(fā)育，又有過多的脂肪堆積。對于這種情況，手術矯形的標準方案是吸脂+腺體摘除。2020年02月08日1423
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2020年02月06日30478
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王濤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 目前已經上傳了很多 微創(chuàng)注射美容 眼、鼻、乳房以及腋臭整形的術前術后照片，可以在我的網(wǎng)站 直接 找到 醫(yī)生案例 查看?；蛘咧苯狱c擊鏈接 https://microwangtao.haodf.com找到 醫(yī)生案例 --點擊屏幕右側 全部案例 查看，亦可點擊鏈接https://m.haodf.com/yimei/case_454775.html直接查看我的 全部案例。 各種涉及到女性乳頭乳暈復合體需要顯露的假體隆胸、巨乳縮小、乳房注射物取出、乳房下垂懸吊、脂肪抽吸+自體脂肪移植豐胸、乳腺癌術后乳房重建等乳房整形外科手術的案例，由于網(wǎng)站監(jiān)管要求，不能上傳，僅能在面診時在我的電腦或手機上供您查看。男性乳房肥大又被稱為 男子女性型乳房。分類 男子女性型乳房對青少年的心理暗示有很多報道。不管嚴重度和程度如何，男子女性型乳房均對青少年的社會功能、心理健康以及自尊有重大的影響。這些患者經常展現(xiàn)出焦慮和社交恐懼癥，很多青少年會拒絕參加體育課或者運動。手術治療對于有輕度到中度組織和皮膚多余的患者，抽吸輔助的脂肪切除術是極好的選擇。如果肥大的乳房主要是脂肪組織，那么脂肪抽吸術就是一個理想的方法來祛除不需要的脂肪并修飾出更優(yōu)美的輪廓。超聲輔助的脂肪抽吸術擴大了脂肪抽吸術的指征，因為它能夠解決位于乳頭乳暈復合體下方的更堅實的乳腺組織。超聲輔助裝置通過一種空化脂肪乳化過程，高效的破壞致密的腺體組織。這種技術在被用于更表淺的層次時，也有一個額外的好處就是能夠使皮膚緊致。為了獲得光滑優(yōu)美的輪廓，在整個胸壁實施扇形脂肪抽吸術是很重要的。外科醫(yī)生必須有意識的破壞乳房下皺襞，因為這樣一個真皮腺體的附著結構是女性化的。相反的，下極可以通過來抽脂成形來強化胸大肌的下方邊界以創(chuàng)造更多的男子氣概。 中度的腺體以及皮膚同時過剩的患者，可以明智的選擇先做脂肪抽吸術或者先直接腺體切除，二期再做皮膚切除術。如果皮膚彈性好的話，松弛的皮膚會在手術后收縮。對于老年患者或者皮膚彈性差的患者，就需要二期的手術來修剪多余的皮膚，提升外形。術后需要至少六到十二個月的時間，來讓組織收縮，然后才能做決定去追求進一步的皮膚切除。大多數(shù)患者會表現(xiàn)出足夠的皮膚收縮，不會選擇進一步手術。那些需要做皮膚切除的患者，切口往往是有限的，去除的皮膚的量也遠少于如果是在初始手術時需要切除的皮膚量。管理好患者對皮膚和乳頭外觀的預期，以及對二次手術的潛在需求是很重要的。對于主要是腺體的輕度到中度增多的患者。可以實行直接的切除手術。一個有限的環(huán)乳暈切口，可以提供一個入口直達乳腺實質做直接切除，并創(chuàng)造一個隱蔽的疤痕。把切口放在乳暈的外下方，能夠更進一步的蔭蔽切口，形成更小程度的疤痕。另一種是經乳暈切口，將疤痕橫行的隱藏在有色素沉著的乳暈內。使用拉穿技術，通過有限的切口抓住，并用一把鋒利的剪刀或電刀零碎的去除致密的乳房實質。對乳房更大的患者，這種環(huán)乳暈的切口會向外側延伸到乳房皮膚上，就像歐米伽型，會得到更好的乳房入路。直接切除技術，會讓手術醫(yī)生在切除時有更開闊的視野以及更多的控制。乳房切除術就通過這種方法切除整個乳房腺體。必須有一堆至少1.5厘米厚的腺體被保留在乳頭乳暈復合體下方，防止過度切除以及乳頭下的凹陷。皮瓣下應保留一些皮下組織，來預防男性胸壁的術后凹陷外觀。在這里最好是留下更多一些的組織，因為在最后的步驟中還可以做進一步的修剪，來改善輪廓。脂肪抽吸術可以作為直接切除術的輔助來應用，實施扇形抽吸可以優(yōu)化輪廓。男子女性型乳房常伴有乳頭乳暈復合體直徑的增大，直接導致了胸部的女性化外觀。脂肪抽吸術或直接切除術后，乳頭乳暈復合體的大小會有一些收縮。但是如果乳暈的直徑非常大或者皮膚彈性很差，那么在最初的手術時就應該考慮做乳暈直徑的縮小。去表皮的環(huán)乳暈切口乳房懸吊術可以縮小乳暈直徑以及可能的皮膚罩。最初會產生一些組織的皺褶，但這在術后就解決了。如果術后并沒有發(fā)生乳暈直徑的收縮，也可以在后期做乳暈的縮小。中度到重度乳房肥大和皮膚過剩的患者，需要能夠同時解決多余腺體和多余皮膚的切除技術。如果乳頭正好位于或者稍低于下皺襞，一個環(huán)乳暈的切口，就足夠切除多余的皮膚。當乳頭更加下垂，或者有明顯的組織過剩，就需要做一個縮乳術。通過垂直的切口，明智的切口切除皮膚，或者是用一個下皺襞的疤痕完全切除。乳頭被留在一個腺體蒂上來保留血運和感覺。在一些乳房比較大的男性中，這有時很困難，因為乳頭蒂需要保留明顯多的乳房組織，這經常會使得男性的乳房會比其美學期望更大一些。乳頭也可以被保留在一個真皮蒂上，來減少臃腫。但是用這個技術，乳頭的血運會比較差?；蛘咭部梢杂糜坞x乳頭移植的直接切除術。病人應該被充分告知游離乳頭移植的結果包括移植物壞死，感覺變化，色素脫失和不對稱。 特殊病人群體 某些患者群體值得特別關注和評估來幫助制定全面的手術計劃。減肥后的患者，應評估其皮膚彈性。從乳房到腋窩側，檢查整個胸壁是否有多余松散的組織。由于容量的丟失和組織多余，這些病人通常需要同時在垂直和水平方向上的直接的皮膚切除。有一種飛鏢式切除技術，通過這種方法，病人下垂的乳頭-乳暈復合體被重新定位，同時也切除了乳房和軀干的松弛。然后這種模式可以向外側延伸來移除男性胸壁和腋窩外側多余的組織。健美運動員是另一類特別受到男性乳房肥大影響的人群。這類人群中的乳房肥大的原因，是合成代謝類固醇的應用，或者與他們用于維持他們肌肉習慣的過量的補充劑中的激素有關。盡管停止了致病因素，但是乳房肥大通常會持續(xù)出現(xiàn)在這些低體脂的病人之中?；|和導管周圍組織隨著時間持續(xù)的纖維化，這類組織長期來看不太可能消散。在健美運動員中乳房肥大通常是腺體性和纖維性的，因為這些病人缺乏體脂。根據(jù)病理學應該計劃手術干預，在這類病人中諸如脂肪抽吸術之類的微創(chuàng)技術效果欠佳。通常建議用穿通技術做增大腺體的直接切除手術。假性的男子乳房肥大，通常是指病態(tài)肥胖的男性乳房的增大。這類人群在全身各部位都有明顯的肥胖，乳房也不能幸免。由于過多的皮膚和脂肪，常需要開放式的皮膚切除術。治療醫(yī)生必須總是建議這些患者在術前減肥，來降低主要手術并發(fā)癥的風險，并達到一個理想的美容效果。術后管理所有類型的外科手術后，術后壓迫制動是達到最佳美容效果的關鍵。直接切除的或者有明顯的死腔存在的患者，應當考慮放置引流管。應該用專業(yè)的服裝或者壓力包扎來進行加壓，能夠讓組織往下愈合到胸壁上并防止血清腫的形成?；颊邞撛谛g后持續(xù)加壓最多到三個月，貫穿整個愈合過程來減少術后的水腫，確保一個平整的輪廓。外科手術的并發(fā)癥包括切除不足，切除過度，輪廓不規(guī)則以及不對稱。患者也可能出現(xiàn)血腫、血清腫、疤痕和感染。通過一個小切口直接切除的患者最可能出現(xiàn)血腫，因為這項技術的手術視野很小，會導致術后出血的并發(fā)癥。運用超聲輔助的脂肪抽吸術中，在沒有用濕毛巾來保護皮膚時，會發(fā)生接觸燒傷，尤其易發(fā)生在抽吸管穿刺點。在有多余皮膚以及乳頭再定位的患者中，也會出現(xiàn)部分或全部的乳頭壞死以及感覺改變。大部分患者都對他們乳房肥大手術矯正后的效果感到非常滿意。他們報告對他們的新外形有自信，不管治療男子女性型乳房的階段如何，他們都持續(xù)的報告感覺生活質量得到了全方面的提升，尤其是社交功能。2020年02月03日3897
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 王歆莉北京大學第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師男性青春期乳腺發(fā)育是正常的一個生理過程，在70%左右的男孩會出現(xiàn)這種情況，它是自然的一個過程，不需要任何治療，絕大多數(shù)經過半年左右就退回去了極個別的會大概是在一年左右消退，如果不消退，真的是得到醫(yī)院來做詳細的檢查，看是由于什么原因引起的乳腺發(fā)育不同的原因，治療方法是不完全一樣的當然病因是非常復雜的，要涉及到十多種的原因，所以應該是來醫(yī)院進行詳細檢查，確定病因以后才能講，具體采用什么方法進行治療，當然99%的孩子是不需要治療的整潔體恤男性青春期乳腺發(fā)育是正常的生理過程70%左右的男孩兒會出現(xiàn)這種情況，絕大多數(shù)半年左右即可自行消退。 個別情況一年左右消退，無需治療，若一年后乳腺仍繼續(xù)發(fā)育，需到醫(yī)院進行詳細檢查，查明病因。2020年01月20日1375
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徐東升主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 普外科 男性乳腺發(fā)育也是常見病，多發(fā)病。手術切除效果確切，也有專家提出腔鏡下切除乳腺組織，我認為不妥，局麻下環(huán)乳暈切口足矣切除乳腺組織，相比之下，全麻+腔鏡費用貴，創(chuàng)傷大（三個切口），已談不上微創(chuàng)的意義！ 男性乳腺發(fā)育手術切除，一把剪刀，一副電刀，一根絲線足矣！ 男性乳腺發(fā)育也是常見病，多發(fā)病。手術切除效果確切，也有專家提出腔鏡下切除乳腺組織，我認為不妥，局麻下環(huán)乳暈切口足矣切除乳腺組織，相比之下，全麻+腔鏡費用貴，創(chuàng)傷大（三個切口），已談不上微創(chuàng)的意義！ 男性乳腺發(fā)育手術切除，一把剪刀，一副電刀，一根絲線足矣！2020年01月07日3431
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王永春副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 外科 前言 不少男乳患者咨詢時，會問到這個問題，能不能做矯形手術時就吸吸脂，不做微創(chuàng)切口摘腺體？這個問題具有普遍性，我們來解答下。男性乳房發(fā)育癥（Gynecomastia），醫(yī)學上是指男孩或成年男性的乳房異常發(fā)育現(xiàn)象。臨床上，根據(jù)乳房內部組織的構成情況，男性乳房可以分為腺體型、腺體脂肪混合型與脂肪型；前二者因乳房內的確有腺體組織異常發(fā)育，屬于真性男乳發(fā)育，而脂肪型僅僅是脂肪在胸部的異常堆積，徒具其形而無其實，往往我們也稱之為假性男乳發(fā)育。目前，國內大多數(shù)的男乳患者的乳房，屬于混合型乳房發(fā)育。男乳矯形手術，本質上屬于整形類手術，其目的是為了恢復男性正常的胸部外觀；同時，也要盡量避免手術可能帶來的一些不良影響，例如疤痕、凹陷等。納尼？男性乳房矯正手術怎么還要抽脂肪此時，利用脂肪組織疏松的特性，在手術中使用吸脂 的操作，可以很好的提升手術的效果。但，對于真性男乳發(fā)育，僅僅吸脂是不夠的。乳腺腺體組織質地堅韌，負壓吸脂操作無法將其吸出至體外；脂肪吸除后，“水落石出”，缺少了脂肪組織的掩飾，?腺體組織反而會堆積在以乳頭乳暈為中心的區(qū)域，更加的突兀顯眼。此時，組合使用乳暈緣的微創(chuàng)小切口，將腺體從小切口內摘除，是男乳矯形手術中必要的一步操作；并且，乳暈緣的小切口在恢復后，通常并不會遺留明顯的疤痕，對于美觀方面的憂慮，也大可不必。 “咪咪”小切口，解決“大”煩惱所以，手術時采用何種方法，這個很專業(yè)的問題，還是和專業(yè)的醫(yī)師來一起做決策吧~2020年01月03日1531
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