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張文超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 男性乳房發(fā)育也稱之為男子女性乳房，主要表現(xiàn)為男性一側或雙側乳房呈女性樣外觀。其發(fā)生與體內(nèi)性激素平衡穩(wěn)態(tài)有重要相關性，文獻報道其在男性群體中的發(fā)病率為30-40%，實際情況可能遠高于此。1，基于成份結構的劃分：如果單純的從肥大乳房的構成出發(fā)，大致可以簡單的分為脂肪型（主要由于肥胖引起），腺體型（實性腺體結節(jié)，減肥無效，甚至越減肥越明顯），腺體/脂肪混合型（此類患者最多）。其具體判定可以通過醫(yī)生的觸診、影像學檢查（超聲，核磁，CT等）明確。2，基于皮膚冗余程度的劃分，大致可分為不需要去除皮膚的患者（占絕大多數(shù)）和需要手術去除皮膚的患者（此類患者占比很少，尤其隨著治療理念的進步，現(xiàn)已多不進行同期皮膚切除）男性乳房發(fā)育的治療方式大體分為乳腺科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生兩大類別。一些乳腺科醫(yī)生會采用比如針對乳腺癌手術的乳房切除術、借助內(nèi)鏡/腔鏡的“微創(chuàng)手術”等方式，手術切口較長。而整形外科醫(yī)生更多的是選擇抽脂聯(lián)合腺體切除的方式，切口一般為單純側胸壁抽脂切口聯(lián)合或者不聯(lián)合乳暈下半環(huán)切口。首先需要說明的是確實有極小一部分的“男乳”患者是病態(tài)的，比如乳腺/睪丸/腎上腺腫瘤相關或者藥物相關，因此建議患者前往權威綜合醫(yī)院就診。除此之外，“男乳”更多的不應該稱之為疾病，而就是一個改善形態(tài)的美容治療，需要的不是徹底切除腺體，而是維持外觀滿意。本團隊選擇乳暈下半環(huán)4-7mm極小切口去除部分腺體（單純脂肪型不需要），同時選擇隱蔽部位抽脂切口行脂肪抽吸，不放置引流管（乳房非常大的患者，為了安全，會酌情考慮留置1-2天引流管），24小時內(nèi)出院，術后5天拆線，3周后佩戴緊身衣逐漸恢復體育鍛煉，緊身衣建議佩戴1-2個月。2023年03月22日
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穆大力主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 男性乳腺切除是相對比較小的手術，術后不影響正常工作生活，只需要注意以下幾點：１，彈力背心需要穿１個月左右時間，尤其是2周內(nèi)需要24小時穿，目的是為了促進愈合；２，皮膚可能會有些淤青、切口或引流口少量滲液，這些都是術后經(jīng)常出現(xiàn)情況，通常幾天后就可以消失，不用特別緊張，３，皮膚凹凸不平整，有可能是形成皮下粘連，可以通過擠捏或按摩緩解，如果嚴重，需要回院復查；４，部分病例術后出現(xiàn)皮下硬塊，通常是術后的疤痕或創(chuàng)傷恢復的炎癥反應，不用特殊處理；５，術后３個月時，需要回院復查，如果沒有特別情況，１個月時可以不回醫(yī)院，但３個月時，須回院檢查。2022年10月02日816
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【男性乳房肥大】男性乳房發(fā)育癥術后注意事項（1）手術當天，由于皮下殘留部分腫脹液，可能有較多滲出液體（淡紅色稀血性）。如滲透敷料，可在敷料外加用無菌紗布或清潔的衛(wèi)生巾，或用風筒將敷料吹干，自己不要打開敷料，以免污染傷口；如果覺得術區(qū)疼痛，可以口服止痛藥，比如芬必得膠囊、去痛片等，如果術區(qū)劇痛難忍，請聯(lián)系醫(yī)生。（2）一般手術后次日，來醫(yī)院復診，拆除敷料，傷口換藥，拔出引流條（如果留置引流），繼續(xù)穿彈力緊身衣壓迫術區(qū)；（3）手術后7天內(nèi)，術區(qū)不能洗澡濕水，以免污染傷口；術后一周開始可以洗澡，時間控制在10分鐘左右，可以正常使用浴液或者洗發(fā)水，但要避免揉搓手術區(qū)域，洗完后用毛巾擦干，并用吹風機吹干傷口處，涂抹酒精或者碘伏。目前手術均為皮膚縫合用免拆線的方法，可以免去術后傷口護理的煩惱了（不用拆線）（4）有關活動和運動手術后刷牙、洗臉、散步、上網(wǎng)、玩手機、看書、看電視這些活動是可以正常的，生活完全可以自理。手術后2周之內(nèi)要避免劇烈運動，盡量減少上肢活動或者負重，包括拿重物、突然的使勁。手術后2周可以逐步恢復運動。絕不是說從14天開始就可以馬上參加籃球比賽了，而是根據(jù)您自己的恢復情況，一點點增加力量和強度。術后一個月能夠復正常運動。強烈建議術后的朋友注意健身運動，特別是對胸大肌的鍛煉，這對于改善您的胸部形態(tài)非常重要。由于發(fā)育的乳腺組織以及脂肪被清除，雖然胸部變得平整，但是并不好看，您需要通過運動增加胸大肌的厚度達到男性胸部飽滿的外形。通過手術這個契機調(diào)整一下生活的狀態(tài)?。?）飲食:一周內(nèi)勿食活血類食品(如人參,當歸,等);一月內(nèi)禁煙酒。（6）復診：手術后大概（?7天??）回院復診，祛除敷料，傷口覆蓋小塊紗布；傷口縫合者，一般術后7天拆線（若用可吸收線，則無需拆線，7—10天左右自動脫落??）；此時皮下淤血、硬結、皮膚麻木仍較明顯，此為暫時性現(xiàn)象，一般在1—3個月消失；如果有條件，回院復診（外地的顧客，可以微信聯(lián)系醫(yī)生復診）；二次復診：手術后1個月第二次復診；三次復診：手術后3個月左右第三次復診。（7）其它事項?脂肪抽吸術后會出現(xiàn)如淤血、水腫、皮膚麻木、皮下硬結等外科伴隨癥狀，一般在1~2周消退。??A.皮下淤血??術后抽吸區(qū)域有皮下淤血，一般在3~4天最重，7~14天消退，長者可持續(xù)20余天。?B.皮下硬結??術后可觸及一些硬結或整個抽吸部位變硬，由皮下組織受損傷，形成瘢痕結節(jié)或血腫機化、脂肪液化所致；一般在三個月至半年內(nèi)吸收變軟。部分患者皮下硬結持續(xù)時間較長。?????C.水腫??脂肪抽吸術后過多液體儲留于細胞外間隙即可導致水腫，其原因為毛細血管濾過量增加及淋巴回流障礙，一般在三個月至半年內(nèi)吸收。D.皮膚麻木或疼痛??抽吸術后可有皮膚麻木、疼痛，由暫時性創(chuàng)傷性感覺神經(jīng)炎所致，一般為暫時性的現(xiàn)象，3個月至半年內(nèi)可逐漸恢復。?E.皮膚瘢痕??脂肪抽吸的手術切口一般在0.5cm左右，瘢痕不明顯，1~2年后可逐漸消失。目前摘除乳腺組織刀口位于乳暈邊緣微創(chuàng)、小，恢復好以后痕跡不明顯，很少會出現(xiàn)瘢痕增生。如果您希望刀口更淡一些，可以選擇使用美皮護等（進口瑞典品牌，京東等網(wǎng)上有賣）抗瘢痕貼護理，在刀口表面痂皮脫落后開始使用。（8）有關術后水腫和乳頭感覺手術后的水腫、淤血、麻木感屬于正常情況，淤血和水腫大部分吸收需要2周左右。胸部形態(tài)完全恢復正常需要2-3個月時間。手術后乳頭可能會感到麻木、或者感覺增強，有時會有偶爾的疼痛，這都屬于正?，F(xiàn)象。神經(jīng)的恢復是最慢的，乳頭的感覺通常在6-12個月內(nèi)逐漸恢復。（9）有關塑身衣穿多久手術后患者需要根據(jù)自己的胸圍購買合適尺碼的、適合長期穿戴的彈力塑身衣，至少穿著1個月，由于每位患者術前皮膚?松弛情況不同，醫(yī)生會在術后告知每位患者塑身衣穿戴多久時間，穿塑身衣最好白天、晚上連續(xù)穿著，每天洗澡時脫下休息一兩個小時并不會影響穿戴效果。手術后早期因胸部疼痛、不敢用力，穿彈力衣的時候最好有家人幫忙。隨著手術后水腫的消退，您的塑身衣可能會變松、不像剛穿時那么緊，屬于正常情況。如果變松不是特別明顯，問題不大、您可以繼續(xù)穿著，或者在里面穿一件柔軟的背心（最好是胸部無痕的或者鎖邊朝外的，鎖邊朝內(nèi)的背心有可能會有壓痕產(chǎn)生），如果消腫后塑身衣變動很明顯，建議您更換小一號尺碼的彈力衣。（10）手術后什么情況需要聯(lián)系醫(yī)生？突發(fā)的、持續(xù)的/進行性加重不緩解的疼痛，胸部突然腫大，發(fā)燒（38度以上），胸部皮膚顏色變紫、變黑，以及出現(xiàn)了任何您覺得十分擔心，不問睡不著覺的問題，請及時和您的手術醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生會根據(jù)您的情況作出判斷，并且進行相應的解答和處理。最后，祝各位朋友術后早日康復，生活和工作愉快！2022年08月25日206
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 經(jīng)歷過或即將經(jīng)歷男性胸部矯形手術的男生們注意了，我們謹慎地選擇了手術后，后期恢復的過程其實更為重要。手術只是醫(yī)生幫助你切除并調(diào)整了肌體組織，但術后康復鍛煉的塑型過程是更長久而關鍵的。 一、首先是大家最關心的束身衣問題。 整形手術之后，為了保證塑形，吸脂后的皮膚恢復好，不松弛下垂，一般我們都需要穿塑身衣來塑形！ （一）應該如何選擇束身衣的型號？ 手術后醫(yī)院給您的塑身衣是根據(jù)您的胸圍以及術后需求綜合評估后給出的尺寸。 （二）術后應該如何穿著？ 穿著時間建議1-3個月，最好白天、晚上連續(xù)穿著，每天早晚仰臥解開放松0.5-1個小時。隨著手術后水腫的消退，您的塑身衣可能會變松、不像剛穿時那么緊，屬于正常情況。如果變松不是特別明顯，問題不大、您可以繼續(xù)穿著，或者在里面穿一件柔軟的背心（最好是胸部無痕的或者鎖邊朝外的，鎖邊朝內(nèi)的背心有可能會有壓痕產(chǎn)生），如果消腫后塑身衣變動很明顯，建議您更換小一號。 二、術后胸部會出現(xiàn)腫脹硬塊拉扯感該怎么辦？ （一）腫脹 術后二三天有些患者胸部會有空空的或者冒氣泡的感覺，因為每個人情況不同，感覺也不完全相同。手術后肯定會有腫脹現(xiàn)象，會至少持續(xù)兩周左右，這些都屬于正常現(xiàn)象不用擔心，放松心情，謹遵醫(yī)囑穿著束身衣，配合服用消腫藥物，腫脹很快消退。 （二）硬塊和拉扯感 術后大約兩周胸部會形成軟組織瘢痕，觸碰會感覺胸部變硬，有些患者瘢痕增生比較明顯，還會出現(xiàn)之前沒有的皮下塊狀的硬結狀物。大家不要驚慌，這同樣是恢復過程中的正?，F(xiàn)象。隨著15天開始恢復運動，一個月正常健身鍛煉后，硬塊就會開始變軟消退。三個月到半年后硬塊會逐步消失。 因為腫脹和硬塊的存在，胸部會有拉扯感而且部分區(qū)域顯得不完美，輕微凹或凸，大家要安心等待腫脹和硬塊消失并在術后一個月開始健身鍛煉胸肌達到最佳效果。 三、術后飲食起居該注意什么？ 很多患者擔心術后要長期臥床休息耽誤正常工作學習，微創(chuàng)完手術全不會影響。大家可以放心。 還有些患者反復確認是否需要吃消炎藥或者輸液打針，我們承諾，手術全程無菌操作，沒有任何抗生素的使用，不會影響您的日常生活。 （一）飲食 術后2周務必戒煙，3個月之內(nèi)忌辛辣、酒，按照您的飲食習慣和規(guī)律即可，可以少量吃點牛肉、羊肉、海鮮這類食物。 （二）起居 術后刷牙、洗臉、散步、上網(wǎng)、玩手機、看書、看電視這些活動是可以正常的，生活完全可以自理。術后轉天可以正常上班（非重體力勞動）上課。無需特別謹慎。 術后兩周要逐步恢復運動，幫助康復。2021年02月17日2039
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 一問束身衣 （一）尺寸： 手術后醫(yī)院給您的塑身衣是根據(jù)您的胸圍以及術后需求綜合評估后給與的尺寸。 （二）時間： 穿著時間建議1-3個月，最好白天、晚上連續(xù)穿著，每天早晚仰臥解開放松0.5-1個小時。隨著手術后水腫的消退，您的塑身衣可能會變松、不像剛穿時那么緊，屬于正常情況。如果變松不是特別明顯，問題不大、您可以繼續(xù)穿著，或者在里面穿一件柔軟的背心（最好是胸部無痕的或者鎖邊朝外的，鎖邊朝內(nèi)的背心有可能會有壓痕產(chǎn)生），如果消腫后塑身衣變動很明顯，建議您更換小一號。 二問腫脹硬塊拉扯感 （一）腫脹 術后二三天有些患者胸部會有空空的感覺，手術后腫脹會至少持續(xù)一個月左右，這些都屬于正?，F(xiàn)象不用擔心。 （二）硬塊 術后大約兩周胸部會形成軟組織瘢痕，觸碰會感覺胸部變硬，有些患者瘢痕增生比較明顯，還會出現(xiàn)之前沒有的皮下塊狀的硬結狀物。大家不要驚慌，這同樣是恢復過程中的正?，F(xiàn)象。一到三個月后硬塊就會開始變軟并逐步消失。 因為腫脹和硬塊的存在，胸部會有拉扯感而且部分區(qū)域顯得不完美，輕微凹或凸，大家要安心等待腫脹和硬塊消失并在術后一個月開始健身鍛煉胸肌達到最佳效果。 三問飲食起居 （一）飲食 術后2周務必戒煙，3個月之內(nèi)忌辛辣、酒，可以少量吃點牛肉、羊肉、海鮮這類食物，只要您平時吃不過敏，就可以。 （二）起居 術后刷牙、洗臉、散步、上網(wǎng)、玩手機、看書、看電視這些活動是可以正常的，生活完全可以自理。2021年12月29日1632
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2020年10月19日652
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2020年07月07日3148
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 1，有關術后水腫和乳頭感覺手術后的水腫、淤血、麻木感屬于正常情況，淤血和水腫大部分吸收需要2周左右。胸部形態(tài)完全恢復正常需要2-3個月時間。手術后乳頭可能會感到麻木、或者感覺增強，有時會有偶爾的疼痛，這都屬于正?，F(xiàn)象。神經(jīng)的恢復是最慢的，乳頭的感覺通常在6-12個月內(nèi)逐漸恢復。2，有關塑身衣穿多久手術后患者需要根據(jù)自己的胸圍購買合適尺碼的、適合長期穿戴的彈力塑身衣，至少穿著1個月，由于每位患者術前皮膚松弛情況不同，醫(yī)生會在術后告知每位患者塑身衣穿戴多久時間，穿塑身衣最好白天、晚上連續(xù)穿著，每天洗澡時脫下休息一兩個小時并不會影響穿戴效果。手術后早期因胸部疼痛、不敢用力，穿彈力衣的時候最好有家人幫忙。隨著手術后水腫的消退，您的塑身衣可能會變松、不像剛穿時那么緊，屬于正常情況。如果變松不是特別明顯，問題不大、您可以繼續(xù)穿著，或者在里面穿一件柔軟的背心（最好是胸部無痕的或者鎖邊朝外的，鎖邊朝內(nèi)的背心有可能會有壓痕產(chǎn)生），如果消腫后塑身衣變動很明顯，建議您更換小一號尺碼的彈力衣。3，有關洗澡和傷口處理術后一周開始可以洗澡，時間控制在10分鐘左右，可以正常使用浴液或者洗發(fā)水，但要避免揉搓手術區(qū)域，洗完后用毛巾擦干，并用吹風機吹干傷口處，涂抹酒精或者碘伏。目前手術均為皮膚較免拆線的方法，可以免去術后傷口護理的煩惱了（不用換藥、不用拆線）4，有關傷口瘢痕和忌口目前刀口位于乳暈邊緣微創(chuàng)小于3毫米，恢復好以后痕跡微乎其微，很少很少會出現(xiàn)瘢痕增生。如果您希望刀口更淡一些，可以選擇使用美皮護抗瘢痕護理，在刀口表面膠水脫落后開始使用。術后3個月之內(nèi)忌口吃辣椒、不喝酒，可以少吃點牛肉、羊肉、海鮮這類食物，只要您平時吃不過敏，就可以。5，有關活動和運動手術后刷牙、洗臉、散步、上網(wǎng)、玩手機、看書、看電視這些活動是可以正常的，生活完全可以自理。手術后2周之內(nèi)要避免劇烈運動，盡量減少上肢活動或者負重，包括拿重物、突然的使勁。手術后2周可以逐步恢復運動。絕不是說從14天開始就可以馬上參加籃球比賽了，而是根據(jù)您自己的恢復情況，一點點增加力量和強度。術后一個月能夠復正常運動。我強烈的建議術后的朋友（這是您已經(jīng)不再是病友了，因為您的問題已經(jīng)解決了，恭喜?。┳⒁饨∩磉\動，特別是對胸大肌的鍛煉，這對于改善您的胸部形態(tài)非常重要。由于發(fā)育的乳腺組織以及脂肪被清除，雖然胸部變得平整，但是并不好看，您需要通過運動增加胸大肌的厚度達到男性胸部飽滿的外形（看看施瓦辛格和史泰龍）。通過手術這個契機調(diào)整一下生活的狀態(tài)！6，手術后什么情況需要聯(lián)系醫(yī)生？突發(fā)的、持續(xù)的/進行性加重不緩解的疼痛，胸部突然腫大，發(fā)燒（38度以上），胸部皮膚顏色變紫、變黑，以及出現(xiàn)了任何您覺得十分擔心，不問睡不著覺的問題，請及時和您的手術醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生會根據(jù)您的情況作出判斷，并且進行相應的解答和處理。最后，祝各位朋友術后早日康復，生活和工作愉快！2018年03月31日26847
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黃一雄副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 整形外科 最近隨訪了一批男性乳房發(fā)育的患者，效果大多數(shù)滿意，但中間遇到了些問題，想想有必要在這里和朋友們說明一下：男性乳房發(fā)育的手術是比較特殊的手術之一，對于廣大患有此病的朋友們來說一定要有足夠的認識和準備。手術前準備包括禁煙四周，停用活血藥物和一些活血營養(yǎng)保健品；不宜在手術前熬夜和過度疲勞。手術后一定要嚴格準守醫(yī)生醫(yī)囑，準備的緊身衣一般在手術后一周開始。堅持穿3個月。手術后2周切記上舉胳膊和上肢劇烈運動。注意每隔一個月隨訪我門診。三個月后恢復正?；顒印Ｈ缬屑に厮疆惓５男枰肽觌S訪檢查。2018年03月05日2121
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