“小雞雞”真的是很重要的！它嚴(yán)重關(guān)系到新一代家庭的“性”福指數(shù)，所以它是否能健康茁壯成長(zhǎng)非常非常重要！可是有的寶寶“小雞雞”卻異常的小，到底是怎么回事？又有何良策？ 隱匿性陰莖：小雞雞好小好小咋回事？ 隱匿性陰莖是目前小兒泌尿外科碰到越來越多的疾病。經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶著男寶寶來檢查外生殖器，而且都帶著這樣的疑問，“醫(yī)生，我家孩子小雞雞看起來好小好小，是出了什么問題?。俊边@篇文章，我們來認(rèn)識(shí)一下隱匿性陰莖這種疾病。 什么是隱匿性陰莖？ 隱匿性陰莖（concealed penis）是指陰莖隱匿于皮下，陰莖外觀短小。從外觀上看，典型的隱匿性陰莖大部分小雞雞都躲在皮膚下面，只能露出一個(gè)尖尖頭，像一個(gè)螺螄殼一樣。而且一般都伴隨有包莖，包皮口細(xì)小，像個(gè)鳥嘴。 為什么會(huì)得隱匿性陰莖？ 很多家長(zhǎng)會(huì)問，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No。隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，主要是由于陰莖肉膜的發(fā)育異常引起的。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。 隱匿性陰莖有什么影響？ 1.對(duì)孩子的心理帶來負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能給孩子帶來自卑感。 2.影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育。 3.影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育。 肥胖的孩子容易雞雞??？ 寒暑假期間，經(jīng)常會(huì)在門診遇到家長(zhǎng)帶肥胖的孩子來檢查外生殖器的，很多都有這個(gè)困惑。確實(shí)，肥胖的孩子容易陰莖短小。這里主要有2個(gè)原因。第一，肥胖的孩子局部脂肪組織增多，影響性激素的代謝與轉(zhuǎn)化，影響外生殖器的發(fā)育。第二，下腹部局部脂肪增厚，對(duì)陰莖體有包埋的作用，小雞雞陷在脂肪堆里，看起來肯定顯得小了。所以，在肥胖兒童中，隱匿性陰莖的發(fā)生率大大增加。 隱匿性陰莖什么時(shí)候手術(shù)好？ 如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)。一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響?？紤]到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。 如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)。如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。 對(duì)于可以保守觀察的孩子，家長(zhǎng)可以做什么？可以在洗澡時(shí)輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴(kuò)大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。 手術(shù)是怎么做 手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要先做包皮環(huán)切，然后把整個(gè)陰莖的皮膚剝離下來，俗稱為“脫套”，把異常增生的索帶樣組織切除，最后做陰莖皮膚的整形。如果皮膚不夠用了，可能還需要植皮?？赡芗议L(zhǎng)會(huì)有疑問，植皮的皮膚哪里來？其實(shí)龜頭處的包皮有一個(gè)返折，外層的叫包皮外板；內(nèi)層的叫包皮內(nèi)板。如果需要植皮，醫(yī)生一般會(huì)選擇包皮內(nèi)板，轉(zhuǎn)移到陰莖腹側(cè)相對(duì)不顯眼的位置。 綜上所述，典型的隱匿性陰莖是由于陰莖肉膜異常引起的先天性陰莖畸形，建議早期手術(shù)。肥胖引起的隱匿性陰莖建議先保守觀察，控制體重后再進(jìn)一步評(píng)估。 本文系劉虎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一些家長(zhǎng)會(huì)注意到， 寶寶的睪丸有時(shí)不在陰囊里。 但洗澡時(shí)會(huì)下來。 這是正常的嗎， 需要手術(shù)嗎？睪丸的精索動(dòng)靜脈外有一層提睪肌， 其功能是調(diào)節(jié)睪丸溫度（高低）， 或者是在受驚時(shí)把睪丸收縮到腹股溝內(nèi)，保護(hù)睪丸，“保護(hù)下一代”。 這種反射在其他動(dòng)物中也有。 有的動(dòng)物的睪丸， 不到交配時(shí)，不會(huì)下來。 提睪肌的活躍性是受雄激素抑制的。 新生兒的雄激素高， 陰囊松弛，睪丸是下降的。 一歲到十歲間， 雄激素降低， 提睪肌活躍， 是回縮性睪丸最常見的年齡。 直到青春期開始（10-14歲左右）， 雄激素再度升高， 睪丸再降到陰囊里。 回縮性睪丸，一直被認(rèn)為是正常的生理成長(zhǎng)現(xiàn)象。 最近這個(gè)理念受到挑戰(zhàn)。 我在墨爾本的同事，John Hutson教授，搞了一輩子隱睪研究， 他認(rèn)為回縮睪丸其實(shí)是睪丸取得性睪丸下降不良（Acquired maldescent, Lancet 1993;341:504）. 荷蘭人用B超比較了回縮睪丸和同齡正常孩子睪丸體積小（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， J Urol , 2011; 186: 2050）。 另一篇來自美國的研究發(fā)現(xiàn)， 204個(gè)回縮性睪丸中，三分之一（30%）會(huì)下降， 三分之一（32%）會(huì)成為隱睪，三分之一（38%）仍是回縮 （J Urol. 2006; 175:1496）。 也就是說回縮性睪丸不完全是正常. 年齡大的有回縮性睪丸的孩子，睪丸自動(dòng)下降的機(jī)率大一些（大約七歲：58%）， 而幼兒（<7 歲）自動(dòng)下降率只有21%。那如何處理呢？應(yīng)和家長(zhǎng)商量， 可以觀察， 也可以做手術(shù)。 基于以上的研究證據(jù)， 我個(gè)人傾向于手術(shù)。 本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隱匿陰莖是從上世紀(jì)末在我國才開始得到理解和重視，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病，有報(bào)道發(fā)病率約0．68％，僅次于包莖和包皮過長(zhǎng)。本病的診斷應(yīng)符合以下幾點(diǎn):一 陰莖外觀短小;二 隱匿在皮下的是正常大小陰莖體;三 用手向后推擠陰莖根部皮膚時(shí)見正常陰莖體顯露, 松開后陰莖體迅速回縮。四 為先天性，出生即可發(fā)現(xiàn)陰莖外觀顯小。要注意與肥胖兒陰莖不能充分顯露鑒別。應(yīng)注意排除其他陰莖畸形, 如尿道上裂、尿道下裂、特發(fā)性小陰莖、肥胖幼兒陰莖，還應(yīng)與陰莖發(fā)育不良及蹼狀陰莖相鑒別。隱匿型陰莖的診治國內(nèi)已逐漸形成共識(shí)。以往由于認(rèn)識(shí)不夠常被誤診為包皮過長(zhǎng)和包莖，而誤行包皮環(huán)切術(shù)，使得患兒未能得到正確治療反而加重。隨著對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的不斷提高，對(duì)其病理認(rèn)識(shí)的加深，考慮到陰莖包埋對(duì)陰莖海綿體結(jié)構(gòu)和功能的影響和患兒及家長(zhǎng)對(duì)陰莖外觀的心理要求，要對(duì)先天性隱匿陰莖行手術(shù)治療。以下圖片來自于本人在2011年中華小兒外科雜志隱匿陰莖專題文章隱匿性陰莖術(shù)前后：術(shù)后圖片： 本文系周維醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

1.什么叫隱匿性陰莖？目前國內(nèi)外有關(guān)隱匿性陰莖的冠名和分類還沒有達(dá)成共識(shí)。通常定義為，隱匿性陰莖是一種先天性疾病，在臨床上應(yīng)僅指陰莖隱匿于恥骨前皮下軟組織內(nèi)，外觀見陰莖短小，陰莖海綿體發(fā)育尚正常。也叫作真性隱匿性陰莖，或先天性隱匿性陰莖?？梢娪谛律鷥旱角嗌倌旮鲿r(shí)期，最多見于青春期前的兒童，臨床上并不少見，合肥地區(qū)男性青少年外生殖器疾病的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)隱匿性陰莖的發(fā)病率是0.68％,在陰莖相關(guān)發(fā)育問題中僅次于包莖和包皮過長(zhǎng)。2.隱匿性陰莖是怎樣發(fā)生的？隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。關(guān)于其病因，目前普遍被接受的觀點(diǎn)有：①陰莖皮膚與陰莖體不附著。胚胎期正常延伸至生殖器結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全，陰莖皮膚未能正常附著于陰莖體上，直接附著在陰莖體的前端甚至頸部，導(dǎo)致陰莖發(fā)育過程中陰莖不能有效刺激陰莖皮膚的正常發(fā)育，陰莖皮膚短缺及包皮腔內(nèi)狹小，陰莖體不能正常進(jìn)入陰莖皮膚和包皮腔內(nèi)；②陰莖肉膜發(fā)育不佳。正常肉膜有很強(qiáng)的彈性，與陰莖皮膚和其深面的陰莖筋膜（Buck筋膜）疏松附著，陰莖體可在皮下自由滑動(dòng)。如肉膜未得到良好的發(fā)育，肉膜短縮、增厚，形成無彈性的纖維索帶時(shí)，將限制陰莖的伸出，將陰莖體向近側(cè)牽拉，拘束在恥骨聯(lián)合下方陰阜處；③將腹壁皮下筋膜及其周圍脂肪組織向遠(yuǎn)側(cè)牽引（腹壁脂肪層下移），過多的恥骨前脂肪組織加重了隱匿的外觀。根據(jù)隱匿性陰莖不同的病理改變，可將其分為三型，即索帶型：陰莖體背側(cè)存在明顯的條索狀；包莖型：包皮口明顯狹窄，且狹窄口接近陰莖根部，陰莖皮膚嚴(yán)重短缺；肥胖型：體型肥胖，恥骨前有過多脂肪堆積，陰莖皮膚與陰莖體分離。3.臨床上如何識(shí)別隱匿性陰莖？隱匿性陰莖患兒臨床上主要表現(xiàn)為以下五個(gè)特征：①陰莖外觀短小，包皮口與陰莖根距離短，包皮呈鳥嘴樣或煙斗狀包裹陰莖；②陰莖皮膚和包皮腔空虛，陰莖皮膚未正常附著于陰莖體上，使陰莖皮膚背側(cè)短、腹側(cè)長(zhǎng)，內(nèi)板多、外板少；③將陰莖周圍皮膚后推，可顯示正常大小的陰莖；④有時(shí)在陰莖背側(cè)觸到明顯的纖維條索；⑤常常伴有包莖。進(jìn)一步檢查方法是牽拉患兒陰莖頭，向后推擠陰莖根部周圍皮膚，顯露發(fā)育正常的陰莖，牽拉陰莖頭后放開，觀察陰莖回縮情況。如牽拉時(shí)陰莖伸出包皮外，放開后陰莖迅速回縮進(jìn)去，即可確定為隱匿性陰莖。此外，還應(yīng)除外其他陰莖畸形，如外觀正常，包皮口狹小致陰莖頭不能外露的包莖；陰莖體細(xì)小，陰莖體比正常人群小2.5倍標(biāo)準(zhǔn)差以上，常合并內(nèi)分泌缺陷或染色體異常的特發(fā)性小陰莖；或由于鞘膜積液、腹股溝斜疝等引起的繼發(fā)性隱匿性陰莖，以及肥胖兒由于下腹部特別是恥骨前脂肪堆積，而使陰莖深藏于皮下所致的假性隱匿性陰莖。4.隱匿性陰莖對(duì)男性健康有哪些危害？⑴隱匿性陰莖包皮口窄小，包皮不能退縮，可能會(huì)妨礙陰莖頭甚至整個(gè)陰莖的正常發(fā)育。⑵兒童性心理在2歲時(shí)已開始形成，陰莖的短小外觀及排尿異常不愿意被別人看到，可能會(huì)造成患兒心理發(fā)育障礙。⑶因隱匿性陰莖不能伸出．排尿時(shí)難以把持陰莖，易濕褲；狹窄環(huán)導(dǎo)致患兒包皮陰莖清潔困難，反復(fù)包皮感染，甚至?xí)l(fā)生排尿困難。⑷陰莖長(zhǎng)期埋藏隱匿，成年后可能會(huì)影響性生活，如勃起功能障礙、陰莖痛性勃起、性交困難及性心理障礙。5.隱匿性陰莖需要手術(shù)治療嗎？什么年齡手術(shù)？對(duì)隱匿性陰莖是否需要治療以及手術(shù)時(shí)機(jī)，一直存在著分歧。目前治療總的原則是依據(jù)病因及主要臨床病理特征選擇治療方式，主要包括觀察等待和手術(shù)矯正。有一些醫(yī)師建議在幼兒（2～3歲）期開始站立排尿時(shí)可考慮手術(shù)，也有認(rèn)為學(xué)齡前再考慮手術(shù)，還有一些醫(yī)師基于有相當(dāng)部分的小兒隱匿性陰莖會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自愈以及患兒早期不做手術(shù)對(duì)陰莖體的發(fā)育影響并不大這些臨床發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為可等到青春期再?zèng)Q定。目前傾向于一致的觀點(diǎn)是，對(duì)于肥胖型且不伴有包莖等其他病變的的隱匿性陰莖患兒，由于手術(shù)效果不佳或術(shù)后并發(fā)癥，可通過減肥、上推包皮清洗等方式治療，12～14歲以后，絕大多數(shù)小兒隱匿性陰莖隨著年齡的增長(zhǎng)，小兒體內(nèi)的雄激素水平逐漸提高，陰莖發(fā)育較快，陰莖外觀變化較大，尤其是恥骨前脂肪減少后可自愈，因此可予觀察；對(duì)于伴輕度包莖的，也可先作包皮口擴(kuò)張，解除包莖后，予以觀察。12歲以后如仍無明顯好轉(zhuǎn)可以進(jìn)行手術(shù)矯正。對(duì)于索帶型和包莖型隱匿性陰莖通常不能自愈，宜在學(xué)齡前盡早手術(shù)，以避免對(duì)患兒可能造成的心理影響。對(duì)于就診較晚者也可在任何年齡手術(shù)。隱匿性陰莖矯正手術(shù)方法較多，但要求必須達(dá)到以下目的：①徹底剔除束縛陰莖伸縮的纖維索帶，有足夠的包皮覆蓋陰莖體；②將陰莖皮膚和筋膜固定在伸直的陰莖上，以防退縮；③充分切開包皮狹窄環(huán)，但禁忌行傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)。本文系章宗武醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在日常生活中，男性普遍忽視甚至忽略對(duì)“陰莖彎曲”這一男性普遍存在的癥狀體征，有些陰莖彎曲由于極為輕微而忽視。但在我們接診的患者中，通過與患者交流后得知很多男性為此而苦惱不易。其實(shí) ，他們中大多數(shù)人屬于生理性彎曲。其中先天性陰莖彎曲畸形常伴發(fā)于尿道下裂，但也有部分可發(fā)生在尿道正位開口者，稱為單純性陰莖彎曲畸形，約占彎曲畸形病例的4-10%。陰莖可向腹側(cè)（下曲）、背側(cè)（上曲）及側(cè)方彎曲，其中最為多見的病例為下曲。早前所認(rèn)為陰莖彎曲主要系尿道發(fā)育異常所致的觀點(diǎn)受到廣泛質(zhì)疑。近年來，更多醫(yī)師認(rèn)識(shí)到，海綿體不對(duì)稱也是造成陰莖彎曲的重要原因之一。一、診斷陰莖彎曲通過視診多可診斷，但彎曲程度及原因往往需在術(shù)中才能明確。術(shù)前應(yīng)觀察陰莖勃起時(shí)情況，同時(shí)應(yīng)用尿管或尿道探條檢查尿道有無發(fā)育不良，以及腹側(cè)陰莖皮膚與尿道關(guān)系等。就診前患者能自行拍攝陰莖勃起狀態(tài)的形態(tài)照片，一般從背側(cè)、腹側(cè)以及兩個(gè)側(cè)面進(jìn)行拍攝以了解陰莖彎曲方向。為了對(duì)陰莖彎曲畸形進(jìn)行有效的治療，需通過分型來選擇治療。1.1 目前按彎曲病因?qū)渭冃躁幥o彎曲分為四型：1）皮膚性彎曲?？蓪㈥幥o脫套分離后行人工勃起，陰莖已伸直，則為皮膚性彎曲。此型彎曲程度最輕，矯正效果滿意。譬如包皮系帶過短，牽拉龜頭引起陰莖下彎。2）筋膜性彎曲。如脫套后行人工勃起仍有彎曲，尿道周圍存在致密纖維性組織，切除后陰莖伸直，則為筋膜性，系Buck筋膜和肉膜發(fā)育異常、纖維攣縮所致。此型的治療需充分切除尿道周圍纖維組織。3）海綿體不對(duì)稱性彎曲。尿道海綿體和尿道長(zhǎng)度正常，海綿體背腹側(cè)或兩側(cè)長(zhǎng)度不對(duì)稱導(dǎo)致彎曲。譬如：a）陰莖白膜發(fā)育異常，由于陰莖白膜發(fā)育不均衡，一側(cè)過緊，一側(cè)過松，致使陰莖出現(xiàn)腹曲、背曲和側(cè)曲。b）陰莖海綿體硬結(jié)癥，該疾病不僅造成陰莖背曲或側(cè)曲，而且還會(huì)引起勃起疼痛和性功能障礙。c）陰莖外傷，性生活時(shí)用力過度，性交姿勢(shì)不正確，造成陰莖損傷，白膜破裂。日后形成疤痕，造成陰莖彎曲不良生活習(xí)慣，如手淫時(shí)用力不均，穿緊身內(nèi)褲使陰莖長(zhǎng)期向一側(cè)偏斜等。4）尿道性彎曲。陰莖腹側(cè)尿道海綿體發(fā)育異?；蛉狈δ虻篮＞d體，表現(xiàn)為尿道短，呈纖維性尿道，或呈菲薄的粘膜性尿道，導(dǎo)致陰莖彎曲。對(duì)此型彎曲應(yīng)按尿道下裂處理，需切除發(fā)育不良的尿道并予重建，如尿道結(jié)構(gòu)較好，可切斷后重建短缺部分尿道。 在四型中，由尿道發(fā)育不良所引起者在單純性陰莖彎曲病例中不足10%，但對(duì)于存在尿道下裂的患者中此類彎曲較為多見。前三型所占比例相近。1.2 按彎曲嚴(yán)重程度分類，測(cè)量陰莖在勃起狀態(tài)下彎曲角度：1）輕型：彎曲小于30度；2）中型：彎曲在30-45度間；3）重型：彎曲大于45度。多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為大于30度的彎曲需積極手術(shù)矯治。二、治療多數(shù)陰莖彎曲不會(huì)隨患者身體發(fā)育而獲得改善，并且相反隨著青春期后由于性激素影響及出現(xiàn)性活動(dòng)等原因，反而出現(xiàn)癥狀明顯，如痛性勃起、不能完成性生活等。目前對(duì)于陰莖彎曲的外科治療中應(yīng)用最多的是16點(diǎn)陰莖白膜折疊技術(shù)和補(bǔ)片移植技術(shù)。簡(jiǎn)單的說，陰莖白膜折疊技術(shù)就是把彎曲對(duì)側(cè)的陰莖海綿體白膜采取各種方法縮短，從而矯正彎曲，適合于陰莖較長(zhǎng)的患者；補(bǔ)片移植技術(shù)就是將陰莖縮短側(cè)的白膜切開并對(duì)缺損處使用不同材料進(jìn)行修補(bǔ)，適合于陰莖較短的患者。1.手術(shù)指征：a）彎曲超過30度；b）伴有明顯癥狀，如痛性勃起、不能完成性生活等；c）患者精神心理要求。2.手術(shù)程序：術(shù)中應(yīng)在作陰莖袖套狀游離后行人工勃起試驗(yàn)，這是對(duì)臨床類型進(jìn)一步評(píng)估重要的一步。根據(jù)情況，有時(shí)需要多次人工勃起方能準(zhǔn)確判斷陰莖彎曲類型并作相應(yīng)處理。如陰莖皮膚袖套狀游離至陰莖陰囊交界區(qū)近側(cè)后，勃起試驗(yàn)示彎曲已矯正，應(yīng)視為皮膚性彎曲。若仍有輕度殘留彎曲，應(yīng)完全切除松解尿道周圍纖維組織，以觀察是否屬于第二類型。若再次人工勃起仍有持久彎曲畸形而又與尿道長(zhǎng)度或發(fā)育不良無關(guān)，則應(yīng)按陰莖海綿體、白膜發(fā)育不相稱處理。陰莖彎曲的矯治手術(shù)可能在陰莖背側(cè)或腹側(cè)進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)陰莖發(fā)育情況、彎曲嚴(yán)重程度而確定矯正部位及使用方法。對(duì)于嚴(yán)重彎曲，特別是考慮有短尿道者，常需同期尿道重建方獲成功。3.常見的手術(shù)方式：3.1 Nesbit手術(shù) 應(yīng)用較為廣泛。用于海綿體不對(duì)稱（背側(cè)長(zhǎng)于腹側(cè)）病例。早期術(shù)式僅作彎曲頂點(diǎn)背側(cè)折疊縫合而不要求切開或切除白膜組織，因出現(xiàn)短期復(fù)發(fā)病例，其改良術(shù)式要求在彎曲頂點(diǎn)白膜作橫切縱縫或作楔形切除后縫合。3.2 TAP白膜切除折疊 應(yīng)用較廣泛，主要用于海綿體不對(duì)稱的嬰幼兒和少年病例。術(shù)中明確彎曲系由海綿體不對(duì)稱所致后，于彎曲頂點(diǎn)背側(cè)中線旁（2點(diǎn)和10點(diǎn)）分離并提起B(yǎng)uck筋膜以避免操作神經(jīng)血管束，在兩側(cè)白膜上分別作兩個(gè)平行橫切口（長(zhǎng)約8mm，相距4-6mm），將四條切緣中前、后兩邊緣縫合（包埋白膜條并埋結(jié)在內(nèi)）。3.3 16點(diǎn)陰莖白膜折疊法 由美籍著名學(xué)者Tom Lue教授創(chuàng)立的16點(diǎn)陰莖矯正法治療，在我院俗稱為"背背佳"術(shù)式。促成該術(shù)式應(yīng)用的原因主要有三點(diǎn)：（1）近期對(duì)陰莖的解剖研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)在白膜表面呈網(wǎng)狀分散分布于1點(diǎn)和5點(diǎn)及7點(diǎn)和11點(diǎn)之間，12點(diǎn)處即背側(cè)中線處為無神經(jīng)區(qū)，并且該處白膜厚度最大，適宜行白膜折疊；（2）臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在中線兩側(cè)分離和提起B(yǎng)uck筋膜時(shí)，完全不損傷神經(jīng)幾乎不可能；（3）中線旁白膜折疊手術(shù)遠(yuǎn)期隨訪病例中出現(xiàn)較高比例ED。在海綿體背側(cè)12點(diǎn)區(qū)陰莖背深靜脈兩旁作平行縱行縫線，如彎曲段較長(zhǎng)，或較粗大的發(fā)育后陰莖，可作多點(diǎn)縫線折疊。該術(shù)式對(duì)大多數(shù)非皮膚-筋膜性的陰莖彎曲能予以矯正。3.4 海綿體旋轉(zhuǎn) 常用于伴有尿道下裂的重型彎曲病例。游離尿道板后于腹側(cè)中線縱行切開海綿體白膜，于背側(cè)Buck筋膜下（神經(jīng)血管束下）在海綿體兩側(cè)縫合，合海綿體向背側(cè)旋轉(zhuǎn)以矯正下曲。3.5 陰莖海綿體與尿道海綿體拆分 又稱為前尿道松解尿道提升術(shù)。在尿道上裂的治療中，近年較多應(yīng)用陰莖拆分的方法，一些醫(yī)師也將此方法應(yīng)用于伴有尿道下裂的重型下曲病例，據(jù)報(bào)告，在精細(xì)操作下完全拆分陰莖海綿體后，約2/3病例海綿體得到充分伸直，另1/3彎曲明顯減輕（僅需另作簡(jiǎn)單的彎曲直接矯正操作）。該術(shù)式手術(shù)范圍大，易于損傷陰莖的神經(jīng)血管，對(duì)術(shù)者的要求較高，推廣較為困難。3.6 海綿體補(bǔ)片 白膜折疊手術(shù)伴有一定程度的陰莖短縮，故而對(duì)于重型彎曲而陰莖較短的病例，較多醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)作海綿體補(bǔ)片以保留足夠的陰莖長(zhǎng)度。本術(shù)式主要用于重型陰莖彎曲病例（常為伴有尿道下裂者）。常用的移植片包括白膜片（取凸側(cè)白膜移植于凹側(cè)）、真皮片、鞘膜片、靜脈片、硬膜片、人工合成材料片等，近年來由于組織工程技術(shù)發(fā)展，商品化白膜補(bǔ)片已進(jìn)入中國市場(chǎng)，并獲得了較為滿意的療效。3.7 其他術(shù)式三、手術(shù)并發(fā)癥主要為殘留彎曲，重型彎曲術(shù)后殘留彎曲發(fā)生率相對(duì)較高。殘留彎曲發(fā)生原因往往與術(shù)者對(duì)彎曲原因和程度判斷不準(zhǔn)確有關(guān)，按前述手術(shù)程序仔細(xì)考察彎曲的原因、選用相應(yīng)手術(shù)矯治，并適時(shí)應(yīng)用人工勃起試驗(yàn)了解彎曲矯正情況，常能避免該類情況發(fā)生。如發(fā)生明顯的殘留彎曲并有明顯功能障礙，可再次手術(shù)矯正，手術(shù)方式與初治病例的處理相似。尿道皮膚瘺也可能發(fā)生于陰莖彎曲術(shù)后，與同時(shí)進(jìn)行的尿道重建有關(guān)。有時(shí)，手術(shù)醫(yī)師未認(rèn)識(shí)到彎曲系由尿道發(fā)育不良所致，未進(jìn)行尿道重建，也是陰莖彎曲矯正術(shù)后發(fā)生尿瘺的重要原因之一。對(duì)該類情況的處理與按尿道下裂術(shù)后尿瘺的處理相似。多數(shù)陰莖彎曲病例術(shù)后功能良好，少數(shù)可出現(xiàn)勃起障礙。一般認(rèn)為術(shù)后勃起障礙可能與神經(jīng)損傷、海綿體內(nèi)血栓形成等有關(guān)，部分病例與心理因素有關(guān)。注：圖片資料來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。

男孩的生殖器歷來是父母關(guān)注的的焦點(diǎn)之一，畢竟將來還要靠它傳宗接代。門診常見有一些父母帶著孩子來就診，認(rèn)為孩子的小“雞雞”太小了。其實(shí)，這些小朋友大部分都是正常的，有的只是外觀看起來很小，但真正的陰莖并不小，只是由于陰莖被埋在皮下，造成外觀上異常罷了。這就是所謂的隱匿陰莖，有時(shí)也稱其為埋藏式陰莖。但是，也有少數(shù)小朋友真的存在陰莖本身的發(fā)育不良，臨床上需要與隱匿陰莖進(jìn)行鑒別。一、造成隱匿陰莖的原因原因之一是包皮的異常。包皮可分為外板和內(nèi)板兩部分，外板就是平?？梢姟陉幥o外的皮膚，其外觀與其它部位的皮膚沒有什么兩樣。內(nèi)板則是位于包皮的內(nèi)側(cè)，也就是貼近龜頭的皮膚。小朋友常因?yàn)榘きh(huán)較緊，無法翻開，故而看不到包皮內(nèi)板；假如可以翻開，可以看到內(nèi)板是比較細(xì)嫩的皮膚。隱匿陰莖的包皮外板通常太短，加上開口（包皮環(huán)）較小，造成整個(gè)陰莖被包埋在會(huì)陰部皮下。原因之二是包皮與陰莖之間缺少正常的固定，包皮無法貼近陰莖，以至于陰莖被埋藏在像帳篷一樣的皮膚下面，從外觀上看，陰莖顯得很小，無法像一般男孩的陰莖那樣突出明顯。這種現(xiàn)象與肥胖沒有絕對(duì)的關(guān)系，但肥胖者會(huì)使情形更加嚴(yán)重。 原因之三是陰莖肉膜發(fā)育異常。肉膜位于陰莖皮下組織與陰莖體之間，當(dāng)肉膜發(fā)育不良時(shí)，緊縮的肉膜包著陰莖海綿體，導(dǎo)致陰莖回縮在體內(nèi)，不能外伸，使陰莖匿而不顯。 二、隱匿陰莖的臨床表現(xiàn)有隱匿陰莖問題的小朋友的陰莖外觀上看來很小，有時(shí)好像消失了一樣。如果用手將陰莖皮膚向陰莖根部擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，但手稍一放開，陰莖體有回縮了。隱匿陰莖除了外觀有異常外，小便是會(huì)像淋浴一般，無法瞄準(zhǔn)。有時(shí)因?yàn)榘ら_口太窄，小便時(shí)會(huì)像吹氣球一樣，包皮先膨脹起來，然后才有尿液排出，這就是所謂的“氣球現(xiàn)象”。有隱匿陰莖問題的小朋友不容易保持包皮內(nèi)的清潔，可能會(huì)引起包皮或龜頭發(fā)炎。發(fā)炎時(shí)包皮紅腫、癢、痛、有分泌物，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)流膿、排尿困難及引起泌尿系統(tǒng)感染。 隱匿陰莖容易與哪些疾病混淆？有些小朋友的陰莖本身的確發(fā)育不良，此時(shí)必須詳細(xì)檢查其內(nèi)分泌功能檢查是否正常，包括睪丸大小和睪丸位置等有無異常。有時(shí)甚至要做染色體檢查，以判斷性別，因?yàn)橛行┫忍煨援惓?huì)影響到外生殖器的大小，使性別判定容易出錯(cuò)，例如把女孩錯(cuò)當(dāng)成男孩，或男孩錯(cuò)當(dāng)成女孩。經(jīng)過正確診斷后，如有需要，可用藥物來刺激陰莖的發(fā)育，效果也不錯(cuò)，而且副作用很小。此外，尿道下裂的小朋友也容易出現(xiàn)類似隱匿陰莖的表現(xiàn)，需要進(jìn)行專門的手術(shù)治療。 三、隱匿陰莖的診斷一般認(rèn)為符合以下5 個(gè)條件:即①陰莖外觀短小; ②隱匿在皮下的是發(fā)育正常的陰莖體; ③用手向后推擠莖根的皮膚見有正常陰莖體顯露,松開后陰莖體迅速回縮; ④ 除外其他伴發(fā)的陰莖畸形,如尿道下裂或上裂,特發(fā)性小陰莖等; ⑤ 除外肥胖嬰幼兒陰莖體部分埋藏于恥骨前脂肪堆中這一情況。四、隱匿陰莖該如何治療隱匿陰莖是否需要手術(shù)？這要根據(jù)小朋友臨床癥狀的嚴(yán)重程度來定。比較輕微的，也許等年長(zhǎng)一點(diǎn)就會(huì)自行改善，無需手術(shù)；但癥狀較嚴(yán)重的小朋友，病情通常不會(huì)隨年齡增大而改善，需要手術(shù)治療。手術(shù)的適合年齡也與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)，較嚴(yán)重者，如果要手術(shù)，盡量早一點(diǎn)會(huì)比較好，一般兩歲左右就可以手術(shù)了。如過了青春期才手術(shù)，有時(shí)會(huì)因?yàn)槠つw不夠，而需要從別的部位移植皮膚，就麻煩多了，手術(shù)的效果也會(huì)較差。由于隱匿陰莖在外觀上可以明顯看出異常，容易使小朋友產(chǎn)生心理問題，引起嚴(yán)重的自卑感，因此一旦決定要手術(shù)，也提倡早一點(diǎn)的好。隱匿陰莖手術(shù)屬于一種包皮整形手術(shù)，手術(shù)方法很多，不過大多是通過手術(shù)顯露陰莖頭，切除肉膜層纖維索帶，利用充裕的包皮內(nèi)板來彌補(bǔ)包皮外板的不足。這類整形手術(shù)，最重要的是安全和簡(jiǎn)便，盡最大努力不要發(fā)生并發(fā)癥。千萬要注意的一點(diǎn)是，這些小朋友決不可做簡(jiǎn)單的包皮環(huán)切！總之，做父母的一旦懷疑自己的孩子“雞雞”太小，最好到醫(yī)院找醫(yī)生看看。如有需要及早治療，通常會(huì)有較好的效果。徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 周學(xué)武

談到小睪丸的問題，首先要和各位朋友說的是什么是小睪丸。從醫(yī)學(xué)上來講，亞洲人睪丸大于12ml算正常大小，自己檢查時(shí)會(huì)感覺睪丸像鵪鶉蛋一樣大小。今天我要和各位朋友說的小睪丸不是指所有比正常值小的睪丸，而是那些自己摸起來感覺像綠豆一樣大小的睪丸（實(shí)際小于5ml）。小睪丸的患者有很多種不同的情況，目前大部分是能夠找到原因的。首先我根據(jù)朋友們自己能夠判斷的條件來將小睪丸分成兩類，一類患者是睪丸小，但是能看到陰毛，陰莖也已經(jīng)發(fā)育；另外一類患者是睪丸小，同時(shí)陰莖也是幼兒型的，完全沒有陰毛。我們首先來說第一類情況，也就是睪丸小，但是能看到陰毛，陰莖也已經(jīng)發(fā)育。這類情況大部分人能夠正常完成性生活。您要是到醫(yī)院檢查精液，常見的情況是沒有精子。因?yàn)椴G丸小造成睪丸沒有相應(yīng)的生精能力，再檢查一下激素水平會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分人的卵泡刺激素 （FSH ）、黃體生成素 （ LH）會(huì)明顯的升高，而睪酮 （T ）會(huì)降低或者正常。過去的觀點(diǎn)認(rèn)為睪丸越小，F(xiàn)SH值越高睪丸內(nèi)越?jīng)]有精子，對(duì)于睪丸小于6ml或者FSH值升高兩倍的患者，很多大夫至今仍然認(rèn)為沒有做睪丸活檢和治療的價(jià)值。但實(shí)際上隨著顯微取精技術(shù)（MESE，microdissection testicular sperm extraction ）的出現(xiàn)，現(xiàn)在很多認(rèn)識(shí)和過去有了翻天覆地的變化。對(duì)于這類患者有條件的建議檢查染色體，很多患者的染色體是47，xxy（正常人的染色體是46，xy），這類患者我們稱為“克氏征”，對(duì)于克氏征來說，北醫(yī)三院男科中心目前超過50％的患者在顯微取精的時(shí)候取到了精子，并且有一半的人已經(jīng)懷孕。那么染色體檢查是46，xy（正常）的患者，大多數(shù)病因是腮腺炎誘發(fā)睪丸炎，導(dǎo)致睪丸沒有發(fā)育，這類患者也是有顯微取精成功的可能，只是比率要低于克氏征的患者。無論怎樣，目前我們多了顯微取精手術(shù)這個(gè)新的武器，也增加了我們治療患者的能力。對(duì)于第二類情況，也就是睪丸小， 陰莖也沒有發(fā)育，是幼兒型的，完全沒有陰毛。這類患者由于陰莖尚未發(fā)育，治療前很難完成性生活。對(duì)于很多這類的患者可能從來沒有射過精，部分能射精的患者精液量也少，沒有精子。這時(shí)我們檢查激素通常的結(jié)果是FSH、LH、T三項(xiàng)均非常低，接近沒有。這些激素都是促進(jìn)我們睪丸的發(fā)育生長(zhǎng)以及生精的。這種情況我們醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱IHH（特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥），若伴有嗅覺異常的患者我們又稱其為Kallmann綜合征。對(duì)于這類患者主要的治療是補(bǔ)充相應(yīng)的FSH、LH，臨床上常用的有HCG、HMG等注射液，建議的治療周期在兩年左右。即使是30多歲的患者依然能夠長(zhǎng)出陰毛，陰莖增大到成人型。超過70％的患者能夠在治療中產(chǎn)生精子，并且擁有自己的孩子。從上面的描述我們就不難看到，對(duì)于過去完全沒有辦法治療的小睪丸患者我們現(xiàn)在也有了良好的治療手段。當(dāng)然，還是有些患者治療會(huì)仍然沒有精子，那時(shí)就需要使用精子庫的精子來輔助了。本文系趙連明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隨著我們的陰莖彎曲矯正手術(shù)技術(shù)越來越成熟及成功案例的增加，更多的病人到我院來手術(shù)治療陰莖彎曲。隨著我們科室?guī)缀跛械年幥o彎曲病人由我來主刀完成，越來越多的病人咨詢陰莖彎曲相關(guān)的內(nèi)容，包括該不該手術(shù)、什么時(shí)候做手術(shù)最好、陰莖彎曲會(huì)不會(huì)危害自身或配偶的身體健康、手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)、不治療會(huì)有什么樣的負(fù)面影響等等。自從在國外留學(xué)期間首次接觸陰莖彎曲矯正手術(shù)、深入學(xué)習(xí)并掌握了手術(shù)指征、手術(shù)禁忌癥及手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)，回國后短短不到3年時(shí)間里已主刀完成70余例各種類型的陰莖彎曲，無一例病人復(fù)發(fā)、全部達(dá)到陰莖勃起時(shí)完全伸直狀態(tài)，其中有性生活者全部能順利完成性生活，不僅治愈了患者多年的身心疾病，還挽救了他們的愛情和婚姻。前不久，我執(zhí)筆撰寫的論文《16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療86例陰莖彎曲的長(zhǎng)期療效觀察》在國內(nèi)泌尿外科領(lǐng)域里最權(quán)威的雜志《中華泌尿外科》雜志發(fā)表，說明我們的工作與治療經(jīng)驗(yàn)得到了國內(nèi)同行的認(rèn)可?？粗姸嚓幥o彎曲病人遭受身心痛苦，又看著曾經(jīng)做過陰莖彎曲矯正手術(shù)以后復(fù)發(fā)而不得不到我們醫(yī)院重新接受手術(shù)的病人，我的心情無比沉重，覺得有責(zé)任和義務(wù)向病人講解相關(guān)內(nèi)容，從而使患者少走彎路、及時(shí)得到正確治療，早日從病痛中解脫出來、節(jié)約醫(yī)療開支。下面向大家介紹陰莖彎曲是什么、陰莖彎曲的危害、什么情況下需要做手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容。1. 什么是陰莖彎曲？顧名思義，在勃起狀態(tài)下陰莖向上、下或側(cè)方等任何單一方向，或合并2個(gè)方向彎曲時(shí)稱為陰莖彎曲。2.陰莖彎曲的原因都有什么？（1）先天性尿道下裂或尿道上裂時(shí)尿道海綿體發(fā)育異?；蛉狈δ虻篮＞d體，同時(shí)異常纖維索帶導(dǎo)致陰莖勃起時(shí)向下或向上彎曲；（2）包皮系帶過短或陰莖皮膚發(fā)育不均衡，牽拉陰莖勃起時(shí)引起彎曲；（3）陰莖海綿體硬結(jié)癥，不僅造成陰莖彎曲，還會(huì)引起勃起疼痛和性功能障礙；（4）陰莖白膜發(fā)育異常，由于陰莖白膜發(fā)育不均衡，一側(cè)過緊、一側(cè)過松，致使陰莖向上、下或側(cè)方彎曲。（5）陰莖外傷、手淫或性生活時(shí)用力過度、性交姿勢(shì)不恰當(dāng)，造成陰莖損傷及白膜破裂，日后形成瘋痕，造成陰莖彎曲。另外不良生活習(xí)慣，如穿緊身內(nèi)褲使陰莖長(zhǎng)期向一側(cè)偏斜等。3. 陰莖彎曲的危害都有什么？（1）陰莖彎曲畸形雖然在男性外生殖器畸形中較為少見，但容易引起勃起時(shí)疼痛；另外，當(dāng)彎曲角度大于20度時(shí)導(dǎo)致性交困難，甚至無法插入，即使能插入也會(huì)持續(xù)性刺激陰道某一局部部位而極易引起女方不滿意，導(dǎo)致患者本人和配偶的生活質(zhì)量降低。（2）除了影響性生活外，陰莖彎曲還可以引起心理上的負(fù)擔(dān)，患者由于陰莖彎曲而性生活失敗后害怕性生活，心理上出現(xiàn)自卑心理，久而久之出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙等癥狀。有些病人甚至沒有嘗試性生活的狀態(tài)下已經(jīng)出現(xiàn)擔(dān)心性生活失敗或害怕性生活，自卑心理而不敢交往異性等心理問題。4. 什么情況下陰莖彎曲需要治療？該如何治療？（1）對(duì)陰莖彎曲，目前沒有有效的藥物可治療，因此當(dāng)陰莖彎曲穩(wěn)定超過6~9個(gè)月以上并有下列任何一種情況時(shí)需手術(shù)矯正：彎曲角度大于30度影響外觀，陰莖彎曲而性交困難，能性交但女方不滿意等情況時(shí)。（2）陰莖彎曲角度小于30度，不影響性生活，患者本人及配偶無不適時(shí)無需治療。5. 陰莖彎曲的手術(shù)方式都有什么？目前國際上最有效的陰莖彎曲手術(shù)治療方法有兩種。第一種是，當(dāng)陰莖長(zhǎng)度足夠時(shí)采用“16點(diǎn)法”來從彎曲凸出部分折疊縫合陰莖白膜矯正彎曲；第二種是，當(dāng)陰莖長(zhǎng)度較小時(shí)采用補(bǔ)片來修補(bǔ)彎曲部分，在不影響陰莖長(zhǎng)度的前提下矯正彎曲。兩種手術(shù)方法都有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來選擇具體術(shù)式。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科是率先在國內(nèi)有效治療陰莖彎曲的科室。10年來我們根據(jù)患者的情況采取不同術(shù)式手術(shù)治療百余例陰莖彎曲患者，填補(bǔ)了國內(nèi)空白，尤其在“16點(diǎn)法”的基礎(chǔ)上做了一些改進(jìn)，稱為“改良16點(diǎn)法”，對(duì)多種形式、彎曲角度非常大的陰莖彎曲及扭曲、術(shù)后復(fù)發(fā)的病例等均有明顯的效果。該手術(shù)方式不僅只留下與包皮環(huán)切術(shù)一樣的手術(shù)痕跡、外觀更加美觀，術(shù)后矯正彎曲成功率、患者及配偶滿意率也非常高。6. 陰莖彎曲手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？目前，我們做陰莖彎曲矯正術(shù)從手術(shù)技術(shù)來講已非常成熟，沒有特殊的風(fēng)險(xiǎn)，只有麻醉意外、切口感染等其他手術(shù)都具有的風(fēng)險(xiǎn)，而且從既往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)來看，沒有很嚴(yán)重的并發(fā)癥。7. 陰莖彎曲術(shù)后患者需注意什么？（1）術(shù)后口服抗生素3-4天，預(yù)防感染；（2）術(shù)后2-4天拆除陰莖切口敷料，換藥一次；之后根據(jù)局部情況隔2-3天換藥一次；（3）術(shù)后2周內(nèi)陰莖適度加壓包扎，避免陰莖腫脹；（4）1周內(nèi)避免淋浴，2個(gè)月內(nèi)避免性生活（包括性交及手淫）；（5）術(shù)后不要隨意進(jìn)行紅光、微波、超短波等治療，以免造成陰莖壞死。8. 陰莖彎曲矯正術(shù)后效果。參考我們手術(shù)后病人恢復(fù)情況。圖一為16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)矯正陰莖下彎，圖二為16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)矯正陰莖上彎。從2004年我科主任王忠教授在國內(nèi)率先開展16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療陰莖彎曲以來，至今已手術(shù)治愈200余例陰莖彎曲病人。由于術(shù)后隨訪需要一段時(shí)間，我們只對(duì)2004年8月至2010年12月期間利用16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療的96例陰莖彎曲患者的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果做了階段性的總結(jié)，其結(jié)果發(fā)表在《中華泌尿外科》雜志2014年12月第35卷第12期931~935頁?，F(xiàn)在呈獻(xiàn)給大家，供參考。論文全文可查看附件。16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療86例陰莖彎曲的長(zhǎng)期療效觀察——《中華泌尿外科》雜志2014年12月第35卷第12期931~935頁目的：評(píng)估16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療陰莖彎曲的長(zhǎng)期手術(shù)效果、患者滿意度及對(duì)性功能的影響。方法：2004年8月至2010年12月，我們利用16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療56例先天性陰莖彎曲及36例由陰莖海綿體硬結(jié)癥（PD）引起的陰莖彎曲患者。手術(shù)適應(yīng)證包括陰莖彎曲影響外觀、性交困難、不能性交或性交時(shí)女方感到不適者，陰莖彎曲角度30o～90o，陰莖勃起時(shí)長(zhǎng)度超過10 cm。對(duì)于重度陰莖彎曲（彎曲角度大于90o），或伴有嚴(yán)重的沙漏樣畸形、巨大硬結(jié)斑塊的PD患者未包括在此手術(shù)適應(yīng)證范圍內(nèi)。術(shù)前評(píng)價(jià)包括勃起功能國際問卷-5（IIEF-5），勃起時(shí)疼痛感。建議患者術(shù)后第3周開始每日服用小劑量5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑連續(xù)2~3個(gè)月。術(shù)后隨訪內(nèi)容包括手術(shù)并發(fā)癥、陰莖彎曲復(fù)發(fā)、患者滿意度和性功能狀態(tài)。結(jié)果：術(shù)后隨訪時(shí)間35~107個(gè)月，平均79個(gè)月，失訪6例。獲長(zhǎng)期隨訪的86例陰莖彎曲患者，年齡20歲至66歲，平均31.6±8.2歲，53例為不伴有尿道下裂的先天性陰莖彎曲，33例由PD引起的繼發(fā)性陰莖彎曲。其中下彎45例，側(cè)彎23例（向左側(cè)彎曲13例，向右側(cè)彎曲10例），上彎18例。86例患者中82例（95.3%）和其中77例患者的配偶（89.5%）表示總體上滿意。79例（91.8％）陰莖勃起完全伸直，7例勃起時(shí)輕微的彎曲但不影響性生活。35例（40.6％）術(shù)后陰莖勃起長(zhǎng)度縮短，平均縮短1.3 cm，但患者均對(duì)術(shù)后陰莖長(zhǎng)度表示滿意。術(shù)后無1例患者出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的陰莖勃起功能障礙，而且IIEF-5評(píng)分顯示術(shù)后性功能得到顯著改善，尤其小劑量服用PDE-5抑制劑2~3個(gè)月的患者性功能改善更明顯。術(shù)后未發(fā)生出血、尿道損傷、感染等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論：16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)是治療向任何方向彎曲的輕中度陰莖彎曲有效且安全的手術(shù)方法，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示在外觀和性功能方面可達(dá)到滿意的效果。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科男科組簡(jiǎn)介上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)學(xué)科，在隱匿陰莖、蹼狀陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖彎曲、隱睪、精索靜脈曲張等各種男性生殖器畸形及疾病的手術(shù)治療、陰莖假體植入治療嚴(yán)重勃起功能障礙、顯微鏡下治療梗阻性無精癥等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，居于國內(nèi)領(lǐng)先地位。我科男科治療設(shè)備齊全，具有手術(shù)顯微鏡、自動(dòng)精液分析儀、男科工作站、夜間陰莖勃起測(cè)定儀、前列腺理療儀等。為了男科疾病治療更加專業(yè)化，我科成立了男科治療組，同時(shí)開設(shè)了男科專病門診，是國內(nèi)公立醫(yī)院中為數(shù)不多的獨(dú)立男科門診。男科組診療范圍男性外生殖器畸形及疾?。弘[匿陰莖、隱睪、陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲等男性性功能障礙：陰莖勃起功能障礙藥物治療、負(fù)壓吸引、陰莖假體植入術(shù)，早泄藥物治療等男性不育：少弱精癥的綜合治療，精索靜脈曲張、梗阻性無精癥的顯微手術(shù)等前列腺疾?。杭甭郧傲邢傺拙C合治療，良性前列腺增生藥物及手術(shù)治療男性生殖器腫瘤：陰莖癌、睪丸腫瘤、陰莖陰囊Paget’s病手術(shù)治療男性性腺功能減退癥：中老年男性性腺功能減退癥藥物治療男科組負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介李文吉，醫(yī)學(xué)博士，博士后。1997年大學(xué)畢業(yè)后一直從事泌尿外科及男科臨床與科研工作，先后獲吉林大學(xué)泌尿外科碩士學(xué)位、韓國首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科博士學(xué)位及博士后、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科博士后?，F(xiàn)主要從事男科及排尿功能障礙疾病診治工作，同時(shí)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年委員、《中華男科學(xué)雜志》審稿人。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)上海市科委自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，上海市浦江人才計(jì)劃D類（特殊急需人才）項(xiàng)目1項(xiàng)。已發(fā)表SCI收錄論文10余篇，以第一作者發(fā)表SCI收錄論文9篇。男科門診時(shí)間：星期一、二、五、六上午男科門診地點(diǎn)：上海市制造局路639號(hào)上海第九人民醫(yī)院10號(hào)樓3樓男科門診聯(lián)系方式: （1）可登錄好大夫個(gè)人網(wǎng)站（http://doctorliwj.haodf.com）留言咨詢、發(fā)表就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；因平時(shí)工作繁忙，有時(shí)無法及時(shí)回答患者咨詢。如您急需幫助，可以撥打電話4008-900-120（周一至周日09:00-21:00）咨詢，具體操作方式工作人員會(huì)告訴您。

一、疾病概述： 隱匿陰莖是指陰莖外觀短小，陰莖隱匿于皮下，將恥骨前皮膚向后推壓即可顯露發(fā)育正常的陰莖體，常有包莖和陰莖皮膚發(fā)育不良。臨床上并不少見，在我國兒童中的發(fā)病率約為 0.67％。 由于合并包莖，臨床上易造成誤診誤治。很多病例被誤診為包莖，而誤行包皮環(huán)切術(shù)導(dǎo)致已短缺的陰莖皮膚更為短缺，造成陰莖束縛，引起勃起痛等嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、臨床表現(xiàn)：1、表現(xiàn)：陰莖外觀短小、陰莖體發(fā)育正常、包皮口狹窄。分型：（1）完全型隱匿陰莖：是由于陰莖皮膚過短，導(dǎo)致陰莖完全隱匿于皮下組織，外觀僅見鳥嘴狀包皮。臨床上完全型隱匿陰莖多見。 （2）部分型隱匿陰莖：是指陰莖皮膚與陰莖海綿體附著不良，一般無陰莖皮膚過短，外觀陰莖呈圓錐狀。2、除外疾?。海?）伴發(fā)的陰莖畸形，如尿道下裂或上裂，特發(fā)性小陰莖。 （2） 肥胖嬰幼兒陰莖體部分埋藏于恥骨前脂肪堆中。三、危害 ：1、由于不能上翻包皮顯露陰莖頭而存在反復(fù)的包皮龜頭炎、包莖清潔包皮困難，若不及早手術(shù)治療，會(huì)影響到陰莖發(fā)育，成年后性交困難等，造成生理和心理上的障礙 。 2、根據(jù)研究男性小兒的心理發(fā)育窗是3-18月，在這期間男性外生殖器的畸形勢(shì)必影響其性心理的發(fā)育。因此，診斷明確后應(yīng)及早接受手術(shù)矯形治療。四、手術(shù)治療： 完全型隱匿陰莖的手術(shù)時(shí)機(jī)是2、3歲后，這時(shí)已渡過生理肥胖期，根據(jù)病情，可采取手術(shù)方法多種，效果滿意。

陰莖陰囊轉(zhuǎn)位指陰囊異位于陰莖上方，又稱為陰囊分裂、陰莖前陰囊，分為完全性及部分性。病因可能是胚胎期陰唇陰囊膨大向下遷移不全。陰莖陰囊轉(zhuǎn)位常并發(fā)性染色體及骶尾部發(fā)育異常。單純的陰莖陰囊不全轉(zhuǎn)位只影響美觀不影響生活，而且對(duì)性生活沒有什么影響，但是常見的陰莖陰囊轉(zhuǎn)位多為尿道下裂的合并癥，在修復(fù)尿道時(shí)，可以一同矯正陰莖陰囊轉(zhuǎn)位。下圖為陰莖陰囊不全轉(zhuǎn)位合并陰莖屈曲畸形手術(shù)前后照片。