患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小孩5歲，最近發(fā)現(xiàn)晚上睪丸下降至陰囊，白天上升至腹股溝，到縣醫(yī)院做B超，初步判斷是隱睪 能否找您看病沈陽市兒童醫(yī)院外科周福金：根據(jù)您說的情況，您的孩子不是隱睪，應(yīng)該是“睪丸回縮”，睪丸回縮是指睪丸遇到刺激（冷熱或其它刺激）上移到腹股溝區(qū)，無刺激時(shí)回到陰囊內(nèi)。隱睪的睪丸用手拉都拉不到陰囊內(nèi)。所以，您的孩子目前不用治療，定期觀察即可。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 11歲半男孩，體型較胖，現(xiàn)有90斤，陰莖和二三歲小孩的差不多大，包頭可以翻出大部份 到武漢市兒童醫(yī)院看過，醫(yī)生說是太胖，需要減肥，只是陰莖現(xiàn)在還沒發(fā)育，沒有說其他不正常 我想知道這么大的男孩陰莖未發(fā)育是正常的嗎，怎樣才能斷定陰莖沒有問題，謝謝解答武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科陳敏：男孩子出生時(shí)陰莖長度為3.5cm，陰莖發(fā)育一般分兩個(gè)階段：8-9歲和13-14歲。你的孩子也許因?yàn)樘郑苍S陰莖埋藏在脂肪下（隱匿陰莖），也許是完全沒有發(fā)育（小陰莖）等，這要帶孩子到醫(yī)院來看一看。

小兒小陰莖的治療—談?wù)勑弘[匿性陰莖小陰莖（micropenis）是指陰莖外觀正常，長度與直徑比值正常，但陰莖體的長度小于正常陰莖長度平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直，即相當(dāng)于陰莖充分勃起時(shí)從陰莖頂?shù)綈u骨聯(lián)合的距離。成人一般以陰莖松弛長度不足3cm為小陰莖。先天性小陰莖非常罕見，是一種陰莖海綿體發(fā)育不良畸形，陰莖體發(fā)育極差，僅黃豆或綠豆大小，多合并尿道下裂，是臨床極為頭疼的一種畸形。而我們常見的所謂小陰莖多數(shù)是隱匿性陰莖或肥胖性包莖，并非真正意義上的小陰莖。隱匿性陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，當(dāng)男嬰出生后，包皮與陰莖體龜頭粘連，陰莖包皮包繞著陰莖頭，到了3—4歲時(shí)，大部分兒童的包皮粘連吸收，能自行上翻，陰莖頭外露。如果此時(shí)包皮仍不能上翻或包皮口很細(xì)小，稱之為包皮過長或包莖。而隱匿性陰莖，其陰莖體縮藏于會陰部皮下，凸出外面的只有尖尖的小包皮，呈鳥嘴狀。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會顯露出來，但手稍一放開，陰莖體又回縮了。因此，有人把它叫做埋藏式陰莖。隱匿性陰莖手術(shù)并不復(fù)雜，預(yù)后良好，手術(shù)效果非常滿意。關(guān)鍵在于正確診斷和鑒別診斷，一旦誤診，就會帶來嚴(yán)重后果，隱匿性陰莖與包皮過長和包莖處理可謂正好相反，包皮過長和包莖問題在于包皮長需要包皮切除，而隱匿性包莖卻是包皮外板短小，需要盡量保留，手術(shù)方法完全不同。筆者就曾見到有人把隱匿性包莖誤診為包莖進(jìn)行包皮環(huán)切，導(dǎo)致包皮嚴(yán)重短缺，二次處理起來極為麻煩。需要注意與隱匿性包莖相鑒別的還有肥胖性包莖，許多醫(yī)生將隱匿性包莖與肥胖性包莖混為一談，治療效果自然不滿意。肥胖性包莖是由于肥胖導(dǎo)致會陰部脂肪堆積，導(dǎo)致陰莖體埋藏與皮下脂肪內(nèi)，隨著年齡的增長，肥胖性包莖可以自愈，無需手術(shù)。有專家提出隱匿性包莖成年后可以自愈，確實(shí)成人隱匿性包莖多數(shù)陰莖體勃起后陰莖體和龜頭可以顯露，不影響性生活。但是，筆者曾見幾例青春期孩子的隱匿性包莖，勃起后陰莖體完全正常，但勃起消失后陰莖體仍埋藏于皮下，包皮內(nèi)無陰莖體，且勃起時(shí)陰莖體常帶有較多的陰囊皮膚，這樣的孩子思想壓力極大，但此時(shí)矯治難度遠(yuǎn)大于兒童期。故嚴(yán)重的隱匿性包莖必須手術(shù)。

暑假期間許多小朋友放假，父母帶他們到醫(yī)院就診，想趁放假時(shí)間做包皮環(huán)切術(shù)，讓小雞雞重見天日。但是由于許多非泌尿外科專科醫(yī)師并不知道隱匿型陰莖這種疾病的存在，只是單單將包皮環(huán)形切除，使后期進(jìn)行隱匿型陰莖的矯形產(chǎn)生困難，因此在這里對廣大父母提個(gè)醒，做包皮環(huán)切時(shí)最好要專科醫(yī)師看過后再做，以免耽誤疾病。隱匿型陰莖多見于肥胖體形的兒童，其特點(diǎn)為包莖，陰莖周圍皮下脂肪很厚，陰莖皮膚發(fā)育不良，陰莖海綿體及尿道海綿體發(fā)育欠佳，陰莖體不能進(jìn)入到陰莖皮膚及包皮腔內(nèi)。因此，陰莖被埋沒于包皮及恥骨區(qū)皮下脂肪組織內(nèi)。 隱匿型陰莖因尿道彎曲而致尿線不能前射，嚴(yán)重的可引起尿潴留，部分兒童有自卑感，在成年人常不能性交。該病需與小陰莖及無陰莖相鑒別，但是只要根據(jù)患兒的體型及仔細(xì)的查體是不難分辨的。手術(shù)方式主要是將與陰莖白膜粘連的肉膜層切除，將陰莖解放出來。術(shù)后可以明顯的看到陰莖變“長”了。

隱匿性陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，和小兒包皮過長或包莖是有區(qū)別的，千萬不要將隱匿陰莖誤作包莖而誤行包皮環(huán)切術(shù)。隱匿陰莖的特點(diǎn)是陰莖肉膜發(fā)育不良，陰莖皮膚不附著于陰莖體，陰莖體皮膚短缺和包皮腔內(nèi)狹窄，陰莖體不能進(jìn)入皮膚和包皮腔內(nèi)。陰莖隱匿在恥骨聯(lián)合前皮下，用手將陰莖周圍皮膚向后推，可顯露出陰莖。隱匿陰莖包皮內(nèi)板豐富，包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短，腹側(cè)長，內(nèi)板多，外板少。肥胖患兒，恥骨前脂肪堆積可加重隱匿病情。如果將隱匿陰莖誤診為包莖，而行包皮環(huán)切術(shù)，會造成包皮過短，外觀更加不理想。

人的陰莖有諸多因素的不同，存在著眾多的差別長短不一，粗細(xì)不齊。中國性學(xué)會于2008年發(fā)布中國青壯年男性陰莖平均長度(2547例成年男性標(biāo)本測量)1 陰莖長度 軟7.3±1.14cm 最短4.10 cm 最長12.10 cm 平均正常范圍5.39 cm——9.47 cm2 周長 軟8.17 ±0.64 cm 最小5.80 cm 最大11.6 cm 平均正常范圍7.92 cm——9.42 cm3 陰莖長度 勃起平均為 13.07±1.12 cm 最短8.6 cm 最長17.43 cm 平均正常范圍11.87——15.27cm4 陰莖周長 勃起平均為11.76±0.89cm 最小7.08 cm 最大15.27 cm 平均正常范圍9.02——12.90cm國外西班牙醫(yī)療用品公司Anhomedicu收集15個(gè)國家陰莖長度和陰莖周長的科學(xué)數(shù)據(jù)：全球男士陰莖勃起平均長度14 cm其中韓國最短10.6 cm印度11.2 cm法國第一16 cm墨西哥和西班牙14.9 cm意大利第二15cm美國13.9 cm委內(nèi)瑞拉和巴西13.7、13. 4 cm 那么如何判斷小陰莖，青春前期小于2.5 cm長度，青春期后短于5 cm，而且發(fā)育不正常，沒有勃起功能，特別伴有第二性征發(fā)育不良，性功能障礙無生育力，無精子，這時(shí)才能認(rèn)為是陰莖發(fā)育不良導(dǎo)致，真正小陰莖的病因。 那么引起小陰莖的原因是什么？1） 病變原發(fā)于睪丸的高促性腺激素功能低下癥，下丘腦和垂體正常，但睪丸有病無法執(zhí)行生產(chǎn)激素和精子的命令。2） 促進(jìn)腺激素功能低下癥，垂體有病不能分泌過多促性腺激素分泌睪丸酮。3） 部分抗雄性激素綜合癥，陰莖對雄激素不敏感，而體內(nèi)睪丸酮正常。4） 特發(fā)性小陰莖，原因至今不明。非病理性單純小陰莖對性生活又影響嗎？不會影響性生活及生育。因?yàn)?，對男子而言，能勃起順利插進(jìn)陰道、順利抽動(dòng)、順利射精及達(dá)到性高潮，完成性生活。 對女性而言，性生活好壞并非決定陰莖長短是否與深淺相配，只要雙方合作，注意性技巧，同樣可以使女性達(dá)到性高潮。這是因?yàn)榕躁幍朗且粋€(gè)富有彈性的肌性管道，陰道全長平均10cm，平時(shí)陰道壁是相互緊貼的，陰道富有彈性，陰莖大小都可以適應(yīng)，而陰道的感覺神經(jīng)末梢全都集中在陰道外1∕3段，這對雙方性刺激是非常重要的；而陰道內(nèi)2∕3在性反應(yīng)中充分?jǐn)U張，且缺乏足夠的神經(jīng)末梢，所以陰莖的大小對陰道的感覺來說意義不大，目前已發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)最敏感的點(diǎn)位于前壁距陰道5 cm處，人們稱之為C點(diǎn)，刺激該點(diǎn)對于女性獲得高潮快感意義重大，這進(jìn)一步說明，陰莖勃起能超過7cm足矣。因此，小陰莖對男子無任何必要自卑、苦惱。因此美滿的性生活，不至于陰莖大小，而在于陰莖勃起的硬度及長度，持續(xù)時(shí)間的長短，以及夫妻雙方的性技巧的熟練及配合，以及女方姓高潮的來臨。提醒大家，千萬不要未經(jīng)醫(yī)生診斷而亂用激素類藥物，這會產(chǎn)生副作用，也不要亂服中成藥，因?yàn)殛幥o內(nèi)沒有肌肉組織故采用機(jī)械方法并不能使陰莖增大。

陰莖外觀短小，陰莖體縮藏于下腹壁的皮膚內(nèi)，凸出外面的只有鳥嘴狀的小包皮。常常合并包莖，甚至常被誤認(rèn)為包莖行包皮環(huán)切術(shù)，與正常治療方案正好相反，造成陰莖皮膚缺損終生遺憾。患兒盡管陰莖外觀短小，但陰莖體多為正常發(fā)育，經(jīng)手術(shù)矯正效果滿意，達(dá)到正常水平。手術(shù)為陰莖成形術(shù)，是將短缺的包皮延長而非包皮環(huán)切。 提示：手術(shù)最佳年齡為1-3歲，否則影響陰莖體發(fā)育，并成人無法進(jìn)行正常性行為，導(dǎo)致不育。

隱匿陰莖隱匿陰莖是常見小兒泌尿系統(tǒng)疾病，以前常被誤診為包莖或包皮過長，實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)。近10年來國內(nèi)外專家開始重視隱匿陰莖病因病理及診療標(biāo)準(zhǔn)的研究，臨床手術(shù)方式也不斷改進(jìn)。患兒家屬均因患兒陰莖體外觀短小來院就診，肥胖患兒癥狀更加明顯。診斷查體：患兒陰莖外觀呈“鳥嘴”狀，包皮冗長或包皮口狹窄不能上翻暴露陰莖頭，站立位皮膚表面難以捫及陰莖海綿體，指壓陰莖根部皮膚能暴露正常陰莖體。引用：Penoplasty for Buried Penis in Children Report of 50 Cases隱匿陰莖治療：通過手術(shù)切除變性纖維及肉膜脂肪組織，能有效延長陰莖顯露長度，同時(shí)防止包皮周圍炎反復(fù)發(fā)作。隱匿陰莖屬于整形手術(shù)，通過手術(shù)能避免對患兒造成的心理及生理損害。明確診斷后，隱匿陰莖疾病只能通過手術(shù)方式治療。本小兒外科采用改良Brisson術(shù)式，術(shù)后外形較為美觀，但手術(shù)效果與患兒肥胖程度正相關(guān)。如為肥胖患兒，術(shù)后應(yīng)積極運(yùn)動(dòng)，控制飲食，減肥后陰莖外形才能接近正常兒童。本院患兒術(shù)前、術(shù)后照片對照：本文系許可濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者：陰莖完全隱匿。小雞雞很小，就一點(diǎn)點(diǎn)皮在外面。出生時(shí)就這樣?，F(xiàn)在一歲半。 化驗(yàn)、完全的隱匿性陰莖。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)治療 不知道這個(gè)手術(shù)對孩子今后的發(fā)育有沒有影響。需不需要等孩子再大一點(diǎn)做手術(shù)。上海新華醫(yī)院小兒泌尿外科耿紅全：隱匿陰莖是一個(gè)大的概念，凡符合以下2點(diǎn)1、陰莖海綿體發(fā)育正常 2、陰莖顯露不佳，即為隱匿陰莖。原因可以是陰莖發(fā)育問題、肥胖、腹股溝腫塊、包皮手術(shù)后瘢痕等，不同原因采取的治療方案是不同的。如果你的孩子是肥胖兒、陰莖根部周圍脂肪堆積嚴(yán)重，那么手術(shù)應(yīng)該慎行。如果孩子陰莖呈鳥嘴狀、和陰囊間有蹼狀皮膚存在，那么現(xiàn)在應(yīng)該手術(shù)。手術(shù)對陰莖外觀、陰莖發(fā)育等都是有幫助的。與幾年前相比，現(xiàn)在陰莖成形手術(shù)，特別是包皮分布方面有很大進(jìn)步，手術(shù)效果很好，不要太擔(dān)心。