本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號(hào) 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長(zhǎng)，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對(duì)隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭(zhēng)議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報(bào)道的隱匿陰莖極少見。小年齡時(shí)，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時(shí)應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會(huì)影響陰莖發(fā)育嗎？不會(huì)。 10.蹼狀陰莖會(huì)影響以后的性功能嗎？不會(huì)。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對(duì)外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。

1.傷口滲出: 愈合過程中會(huì)產(chǎn)生淡黃色滲出物, 需及時(shí)清理, 以免形成干硬厚痂阻擋尿道口影響排尿. 可以使用碘伏或金霉素眼膏等軟化厚痂后去除.術(shù)后2周內(nèi)避免淋浴,保持傷口干潔. 2.陰莖腫脹: 拆除敷料后陰莖腫脹, 這是術(shù)后正常現(xiàn)象, 消腫時(shí)間因人而異, 大都需要3月.不需拆線,可吸收縫線吸收時(shí)間因人而異. 術(shù)后半年以上,陰莖外形讓人滿意,如患兒術(shù)前較胖, 務(wù)必要堅(jiān)持控制體重. 3.傷口出血: 多飲水, 減少憋尿, 如因勃起傷口處有少許出血,用干棉簽按壓出血點(diǎn)可止. 如縫線崩斷出血不止,須及時(shí)來院. 4.疼痛: 術(shù)后3天疼痛逐漸減輕,一般不會(huì)特別痛,如果患兒實(shí)在難忍,可以用點(diǎn)止痛藥. 5.其他: 不影響正常步行, 但術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng). 術(shù)后定期門診隨訪.

1.什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長(zhǎng)，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？ 埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？ 主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭 4.隱匿陰莖如何治療？ 對(duì)隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭(zhēng)議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報(bào)道的隱匿陰莖極少見。小年齡時(shí)，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？ 隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？ 埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時(shí)應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？ 蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會(huì)影響陰莖發(fā)育嗎？ 不會(huì)。 10.蹼狀陰莖會(huì)影響以后的性功能嗎？ 不會(huì)。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？ 很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對(duì)外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。

在門診，經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)來咨詢孩子陰莖小的問題，現(xiàn)在我總結(jié)了以下幾點(diǎn)，讓大家清楚明了一些，具體孩子是屬于哪一類以及治療方案還是需要面診，我是周四門診。 1、隱匿性陰莖合并包莖，可按程度選擇：手法包皮擴(kuò)張或佩戴包莖擴(kuò)張器并配合涂藥，若無效需行陰莖整形術(shù)。 2、隱匿性陰莖不合并包莖，陰莖海綿體發(fā)育好的孩子，注意不要太胖，另外每天翻包皮清洗做好清潔，清洗后把包皮放回原位，等待陰莖發(fā)育外露，泌尿外科每年復(fù)查。 3、隱匿性陰莖+肥胖，一定要減肥，另外可內(nèi)分泌科會(huì)診檢查肥胖原因，若同時(shí)合并包莖可試戴擴(kuò)張器，實(shí)在效果都不好可手術(shù)治療，但肥胖孩子的術(shù)后外觀要差一些。 大家一定要重視肥胖問題，肥胖會(huì)影響體內(nèi)激素的代謝，同時(shí)也會(huì)影響性發(fā)育，對(duì)男性的性功能也會(huì)產(chǎn)生影響。 減肥指導(dǎo)可以參考我另外一篇文章。 4、真性小陰莖，內(nèi)分泌科會(huì)診查明小陰莖原因，有的是基因問題，有的是激素問題，得具體問題具體分析，泌尿外科可定期復(fù)查。 上兩圖：手法包皮口擴(kuò)張

一個(gè)因多門功課不及格求助的大學(xué)生，大學(xué)第一次上公共洗澡堂洗澡被同學(xué)取笑陽痿導(dǎo)致不敢上課、不敢洗澡而患抑郁癥不參加考試。通過心理咨詢到醫(yī)院泌尿男科確診為隱匿型陰莖，走出心理困惑，放下包袱后重新復(fù)習(xí)參加高考，考上了另一所名牌大學(xué)。 對(duì)于男孩，要及早關(guān)注陰莖的發(fā)育。在我國(guó)，很多的父母羞于和孩子談性的問題，但性不是無師自通的。網(wǎng)上很多錯(cuò)誤的信息被孩子接觸，給孩子很大的壓力。我國(guó)因?yàn)槿朔N的原因，多數(shù)男人的陰莖并不像網(wǎng)上的圖片那么大，但并不都會(huì)影響將來的夫妻生活、生小孩。可很多孩子對(duì)照網(wǎng)上的圖片，為自己陰莖短小而自卑，甚至引發(fā)嚴(yán)重的心理問題。 隱匿型陰莖是指陰莖埋藏于皮下，陰莖體與包皮多呈分離狀態(tài)，陰莖外觀短小，包皮外口似鳥嘴狀，用手握住陰莖同時(shí)將周圍皮膚后推，可顯露陰莖體。但大多包皮不能上翻而露出龜頭，所以容易被當(dāng)作包莖、包皮過長(zhǎng)，隱匿型陰莖多數(shù)需要手術(shù)治療。因此，要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。需要手術(shù)治療的隱匿型陰莖是一種陰莖體發(fā)育正常而顯露異常的先天性生殖器畸形，如果不及時(shí)治療小兒成年后會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，造成患兒心理和生理障礙。在臨床上以肥胖兒多見，患者常因陰莖外觀短小，排尿費(fèi)力或包皮龜頭炎就診。

這一期講一講生殖整形中的陰莖彎曲癥（佩羅尼氏病，PeyronieDisease）。之所以講這個(gè)病，是應(yīng)一位粉絲的要求進(jìn)行的。不過，我也在回答中告訴他了，之所以之前沒有怎么談過這個(gè)病，是諸多因素造成的。一來這個(gè)病在學(xué)術(shù)界基本沒有什么可討論的了，二來在亞洲發(fā)病率不高，其實(shí)患有的人很少，不像國(guó)外那么多。少到什么程度呢？大家可能覺得做男性陰莖增大的人不多，但其實(shí)不少；這個(gè)病的求診人數(shù)大概是男性增大人數(shù)的十分之一左右。其實(shí)這個(gè)病是怎么回事，因?yàn)檠芯康臅r(shí)間長(zhǎng)，相關(guān)的很多內(nèi)容已經(jīng)很全很完善了，比如可以參考以下鏈接了解概況：https://baike.baidu.com/item/陰莖彎曲/1767216?fr=aladdin可以參考這個(gè)鏈接了解各個(gè)求診者的過程：https://www.zhihu.com/question/20776290?sort=created筆者（北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科張曉威副主任醫(yī)師、副教授）也做了很多例陰莖彎曲矯正的手術(shù)，比如微博上的一些參考：https://weibo.com/2277838142/IaqW637Eohttps://weibo.com/2277838142/Iaq2qrq9Shttps://weibo.com/2277838142/I56fuunwohttps://weibo.com/2277838142/HynUs55Vghttps://weibo.com/2277838142/HqvI0jpiehttps://weibo.com/2277838142/GyZ8QFoy6還有不少案例并沒有記錄，也有不少求診者要求在彎曲矯正的同時(shí)，盡可能做陰莖增大的手術(shù)，反正一次手術(shù)，最好能夠解決多個(gè)問題，我們也都可以實(shí)現(xiàn)http://wsdscm.cn/lj/tuwen_zhangxiaoweidr_7757803876_DE4rmVQaMCGXy31poytHpoOLC7di9eTbsv5sC6CCbFa3ww4En-tHzIsl.htm其實(shí)，至于手術(shù)具體怎么做的，很多真正關(guān)心的求診者已經(jīng)查閱了很多資料，他們除了不會(huì)做手術(shù)之外，很多時(shí)候理論知識(shí)比一些縣醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生的知識(shí)都全面，尤其在生殖器矯形領(lǐng)域。我在此也不想講太多，只想說一些干貨吧。從診斷上來說，很多人自行診斷都可以，因?yàn)榭吹綇澢絹碓街兀蚁肴魏我晃荒行耘笥讯寄芸闯鰜碛袉栴}。從治療上來說，可以分為保守治療和手術(shù)。保守治療，目前除了使用一些維生素軟膏（基本等同于安慰劑）外，還有的就是體外沖擊波治療了。此類治療比較新，目前在歐盟用的比較多，但有效性一般，不是每個(gè)人都能有效，其治療重點(diǎn)是針對(duì)彎曲一側(cè)的海綿體硬結(jié)進(jìn)行低能量沖擊波治療，且治療時(shí)間要保證：每周三次，一次半小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月以上。如果你所在的城市有這樣的治療（公立醫(yī)院幾乎沒有，少部分私立高端醫(yī)院可能有，更多的是從治療儀代理公司租賃的方式），且自己能有滿足以上治療時(shí)間上的安排，可以嘗試，視頻見文末。而手術(shù)主要分為兩種方法：白膜折疊術(shù)和白膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。針對(duì)年輕病人，我清一色的使用白膜折疊，這也是國(guó)外生殖整形醫(yī)生建議的方法，因?yàn)樗踩?，不影響勃起功能；白膜補(bǔ)片修補(bǔ)只適用于中老年人，性活動(dòng)沒有特別激烈的情況下，才適合。上圖為白膜折疊圖示上圖為白膜補(bǔ)片修補(bǔ)圖示因?yàn)?，無論人工材料再怎么修補(bǔ)，都不可能有自體白膜那么厚的厚度，那么大的韌性。哪個(gè)病人都不想在同房的時(shí)候，突然補(bǔ)片破裂了，然后海綿體的血一下子流出來使得整個(gè)陰莖瞬間腫脹，會(huì)嚇?biāo)廊说摹虼?，有?0多歲求診者總想讓我給他們使用白膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，他們總擔(dān)心使用白膜折疊會(huì)使得陰莖縮短很多，我描述了一下情景，他們瞬間就明白了。白膜折疊后，白膜本身的完整性非常好那么，白膜折疊真的就使得陰莖縮短很多嗎？其實(shí)不然，從我們隨訪來看，做白膜折疊后的男性對(duì)生殖器大小滿意度很高，所謂的縮短，只是理論上的，就像做陰莖懸韌帶離斷會(huì)造成陰莖勃起角度下降一樣，在臨床中根本觀察不到……為什么？可以參考我此前寫的一篇文章《陰莖懸韌帶離斷為什么不管用？》http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_8136892697.htm至于術(shù)后護(hù)理，我的生殖整形求診者，基本都是全國(guó)各地二來，我很感謝他們對(duì)我的信任與支持。同時(shí)，我也盡可能做到手術(shù)完美，隨做隨走，簡(jiǎn)單微創(chuàng)，不影響生活。我經(jīng)常和很多我的學(xué)生和進(jìn)修大夫說：人家選擇你，讓你來做手術(shù)，是信任你，你不能揮霍這份信任；術(shù)前評(píng)估、術(shù)中小心、術(shù)后管理都要做好；手術(shù)也好、操作也罷，還有注射等等，求診者希望的是做完以后盡快改善，因?yàn)樗€有他的生活，來做生殖整形手術(shù)，都是為了改善生活和性生活質(zhì)量，就像女性美容一樣，要盡可能對(duì)大家的影響最小化！因此，到目前為止，通過層層小心，目前相關(guān)求診者手術(shù)的并發(fā)癥幾乎沒有，大家都能夠做完以后盡快恢復(fù)自己的生活。而我此前，也寫過文章，http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_6049844632.htm因?yàn)橛胁簧偾笤\者總咨詢生物補(bǔ)片做增粗，我盡可能把來龍去脈說清楚，該手術(shù)不是不能做，是相對(duì)手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，不適合美容整形需求，你想手術(shù)后4個(gè)月還因?yàn)樗[而難以過性生活嗎？下圖就是一個(gè)微博粉絲向我提出的問題：生物補(bǔ)片不是不能用，比如我們將生物補(bǔ)片用于白膜折疊后線頭的覆蓋，就很好，可以屏蔽從皮膚摸線頭的那種刺痛感。話說回來，我做此類整形手術(shù)的流程基本就是：1發(fā)圖片給醫(yī)生，由醫(yī)生來判定手術(shù)是否值得去做；2預(yù)約后，進(jìn)行靜脈麻醉下或者腰麻或者全麻的陰莖彎曲矯正手術(shù)；3一般做完就可以回家，術(shù)后傷口愈合需要2周的時(shí)間，術(shù)后勃起疼痛需要4-6周時(shí)間；術(shù)后同房恢復(fù)需要到術(shù)后8周以后；4傷口換藥如何進(jìn)行？其實(shí)，我們雖然叫換藥，但并沒有藥在輔料上，我估計(jì)之所以這么叫，是因?yàn)楣糯臅r(shí)候總用一些草藥進(jìn)行敷，所以叫換藥，其實(shí)就是換輔料（Dressingchange），國(guó)外也基本就是換換敷料。我通常建議求診者自行換一換敷料即可，保持傷口干燥，連抗生素都不需要！所有人都能愈合好，為什么？因?yàn)槟贻p！年輕就愈合好！5傷口其實(shí)就是冠狀溝下的切口，和包皮環(huán)切類似。

門診上常有陰莖彎曲的患者來找我，大部分患者是因?yàn)殛幥o硬結(jié)癥引起的，還有一部分是先天性陰莖彎曲。先天性陰莖彎曲較少見，總的發(fā)生率＜1%，但在合并尿道下裂的人群中發(fā)病率可達(dá)4-10%。一、哪些先天性陰莖彎曲比較常見：門診就診的這類患者多為青壯年。多數(shù)患者的陰莖向下彎曲，也可見側(cè)方彎曲，背側(cè)彎曲較少見。二、先天性彎曲的原因：陰莖先天性彎曲是海綿體白膜不均勻生長(zhǎng)的結(jié)果。三、先天性陰莖彎曲不治療可以嗎？由于彎曲會(huì)在陰莖勃起時(shí)更加明顯，因此患者通常在青春期后發(fā)現(xiàn)異常而前來就診，嚴(yán)重的彎曲可能導(dǎo)致患者難以完成性交（插入困難，性交疼痛等）。部分男性會(huì)對(duì)自身陰莖外觀感到更為不滿，并產(chǎn)生心理壓力，長(zhǎng)期以往可能導(dǎo)致勃起功能障礙（陽痿）。輕微的先天性彎曲，若不影響性生活，是可不治療。四、先天性陰莖彎曲怎么治療：1.藥物無效2.手術(shù)是治療此疾病的唯一選擇五、手術(shù)中注意事項(xiàng)：1.通常在青春期后進(jìn)行，成年任一階段均可進(jìn)行手術(shù)。2.Nesbit及其他折疊技術(shù)是最常用的手術(shù)方法，術(shù)后陰莖會(huì)有一定程度的縮短，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)效果滿意。如果大家有什么問題，可以隨時(shí)給我留言，我看到后一般都會(huì)回復(fù)的。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成