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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 缺血性腦白質(zhì)病是由于腦內(nèi)供應(yīng)腦白質(zhì)區(qū)的小血管硬化堵塞，導(dǎo)致中樞神經(jīng)纖維（白質(zhì)束）的髓鞘變性或脫失引起結(jié)構(gòu)和功能障礙，因此又屬于腦小血管病。髓鞘是維持正常神經(jīng)生理活動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之一。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘主要由少突膠質(zhì)前體細(xì)胞構(gòu)成，慢性缺血、炎癥等則易引起損傷發(fā)生脫髓鞘改變。脫髓鞘改變?nèi)绻L(zhǎng)期存在而得不到有效的修復(fù),不僅影響正常的神經(jīng)傳導(dǎo),還將最終導(dǎo)致神經(jīng)軸突的變性和神經(jīng)元的死亡,引發(fā)神經(jīng)功能障礙或丟失,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。 少突膠質(zhì)前體細(xì)胞分化為成熟的少突膠質(zhì)細(xì)胞是發(fā)育過程中髓鞘形成的前提,同時(shí)也是成體脫髓鞘后再髓鞘化成功的關(guān)鍵。少突膠質(zhì)前體細(xì)胞的分化受到多種因素的復(fù)雜調(diào)控,其機(jī)制尚未完全闡明。病理情況下,伴隨脫髓鞘的過程即有自身少突膠質(zhì)前體細(xì)胞的動(dòng)員激活,向損傷處遷移募集,分化為成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞,并包繞軸突,最終實(shí)現(xiàn)再髓鞘化。這種自發(fā)的髓鞘修復(fù)在脫髓鞘發(fā)生的初期階段,均可得到有效的完成。然而,由于迄今尚不完全清楚的原因,隨著病程的進(jìn)展,慢性脫髓鞘病灶的再髓鞘化最終失敗。 針對(duì)慢性脫髓鞘病的臨床治療通過免疫抑制類藥物,緩解急性復(fù)發(fā)期的免疫攻擊,控制癥狀,但對(duì)再髓鞘化過程并無顯著促進(jìn)作用,不能控制病程的發(fā)展。因此,如何促進(jìn)髓鞘修復(fù)成為脫髓鞘性疾病治療的重要目標(biāo),近期研究表明，一些中藥及其提取物能夠有效減輕或改善局部血管功能紊亂、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡、軸突脫髓鞘、膠質(zhì)瘢痕形成等均有一定作用。 1. 大黃及大黃素、柴胡及柴胡皂苷、丹參等活血化瘀藥具有調(diào)節(jié)血-腦屏障，改善缺血缺氧環(huán)境作用。 2．姜黃及姜黃素、人參及人參皂苷Rg1、山楂葉總黃酮、川芎嗪等具有調(diào)控炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)，從而對(duì)損傷神經(jīng)組織起保護(hù)作用。 3．人參皂甙Rb1、淫羊藿苷、川芎嗪等具有抗氧自由基損傷及脂質(zhì)過氧化，從而具有腦保護(hù)作用。 4．姜黃素、人參皂苷Rb1、藏花醛、刺五加皂苷、丹參及丹酚酸B、銀杏葉提取物、黃芪多糖、蟲草素等可抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)再生。 5．姜黃素、丹參酮IIA、天麻素等可抑制膠質(zhì)疤痕形成。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年03月24日
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魯明主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一些人沒有任何癥狀，體檢時(shí)MRI發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)脫髓鞘”。那么，“腦白質(zhì)腿髓鞘”是什么？它又有哪些危害？中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）大體可分為“灰質(zhì)”和“白質(zhì)”?！盎屹|(zhì)”由神經(jīng)細(xì)胞組成；“白質(zhì)”由神經(jīng)纖維組成。神經(jīng)纖維的功能與電線相似，負(fù)責(zé)聯(lián)系不同的神經(jīng)細(xì)胞和腦部的不同區(qū)域。神經(jīng)纖維具有導(dǎo)電性，細(xì)胞間的聯(lián)絡(luò)由微弱的電流和電信號(hào)傳導(dǎo)?！吧窠?jīng)纖維”不僅功能與電線相似，結(jié)構(gòu)也與電線相似。在“神經(jīng)纖維”的中心，是稱之為“軸索”的長(zhǎng)絲裝結(jié)構(gòu)，而包繞在其周圍的物質(zhì)，則稱之為“髓鞘”。這種結(jié)構(gòu)類似于電線，中間是銅絲，外面包繞著絕緣塑料。雖然結(jié)構(gòu)和功能相似，但“神經(jīng)纖維”與電線的導(dǎo)電方式并不相同：電線主要依靠中間的銅絲導(dǎo)電，而周圍的塑料起到絕緣作用；而“神經(jīng)纖維”主要依靠“髓鞘”導(dǎo)電，而“軸突”起到輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。如果包裹“神經(jīng)纖維”的髓鞘脫落了，則稱之為“白質(zhì)脫髓鞘”。按照病理學(xué)分類，“白質(zhì)脫髓鞘”分為“血管性脫鞘”和“炎癥性脫鞘”。臨床見到的絕大多數(shù)“腦白質(zhì)脫髓鞘”均屬于“血管性脫鞘”?？梢栽斐伞把苄悦撍枨省钡奈ｋU(xiǎn)因素包括“年齡”、“高血壓”、“糖尿病”、“高同型半胱氨酸血癥”、“偏頭痛”、“吸煙”等等。一位年齡超過70歲的老人，即使沒有任何基礎(chǔ)疾病，MRI也往往會(huì)發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)脫髓鞘”。這是因?yàn)槟挲g本身就是“血管性脫鞘”最重要的危險(xiǎn)因素。因此，老年人輕度的“白質(zhì)脫髓鞘”是一種正常的生理性老化過程，就像頭發(fā)變白一樣，無需過度緊張。在合并基礎(chǔ)疾病，如“高血壓”、“糖尿病”，或者有不良生活習(xí)慣如“吸煙”、“運(yùn)動(dòng)過少”的情況下，“腦白質(zhì)脫髓鞘”的年齡會(huì)大大提前，程度會(huì)大大加重，超過了正常范圍。這時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生危害并需要進(jìn)行干預(yù)。常見于年輕人的“血管性脫髓鞘”多由長(zhǎng)期“偏頭痛”引起?！捌^痛”是最常見的原發(fā)性頭痛之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞洲女性偏頭痛的患病率可達(dá)10%。而“腦白質(zhì)脫髓鞘”是最典型的偏頭痛影像學(xué)表現(xiàn)之一，且多出現(xiàn)于發(fā)病10年以上或者慢性偏頭痛患者。這一現(xiàn)象提示，血管因素參與了偏頭痛的發(fā)病機(jī)制。中青年常見的另一種“腦白質(zhì)脫髓鞘”是“炎癥性脫鞘”?！把装Y性脫鞘”與“血管性脫鞘”的發(fā)病機(jī)制完全不同，它是一種針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病。淋巴細(xì)胞分泌的抗體，誤將“髓鞘”識(shí)別為“入侵者”，從而將其消滅破壞。與其相關(guān)的疾病包括“多發(fā)性硬化”、“急性出血性白質(zhì)腦病”、“急性播散性腦脊髓炎”、“視神經(jīng)脊髓炎”等。從這些疾病的名稱即可看出，其病程兇險(xiǎn)，預(yù)后不良，常會(huì)造成殘疾甚至危及生命。其治療需要大劑量免疫抑制劑如“糖皮質(zhì)激素”。那么，如何分辨“血管性脫髓鞘”和“炎癥性脫鞘”呢？神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的最重要依據(jù)永遠(yuǎn)是病史和查體。這兩類疾病在病史和體征上完全不同，結(jié)合各自MRI上獨(dú)特的影像學(xué)特點(diǎn)、電生理檢查和腰穿檢查結(jié)果，不難鑒別。對(duì)于老年人更加常見的“血管性脫髓鞘”，如何預(yù)防及干預(yù)呢？“血管性脫髓鞘”按照其影像學(xué)表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，可分為4級(jí)。對(duì)于僅與年齡或正常老化相關(guān)的輕度“脫鞘”，是無需干預(yù)的。但中重度的“血管性脫鞘”往往是“腦小血管病”的表現(xiàn)之一，并同時(shí)合并“顱內(nèi)微出血”、“腔隙性腦梗塞”、“腦萎縮”等“腦小血管病”的其他表現(xiàn)。而“腦小血管病”可導(dǎo)致兩個(gè)極為嚴(yán)重的后果：“血管性癡呆”和“血管性帕金森綜合征”。如前所述，“髓鞘”負(fù)責(zé)神經(jīng)傳導(dǎo)，如果“髓鞘”嚴(yán)重脫失，神經(jīng)傳導(dǎo)必然減慢，反映在臨床，就是記憶力和認(rèn)知功能減退，嚴(yán)重的可發(fā)展為“血管性癡呆”，這是僅次于“阿爾茨海默病”的第二種常見的癡呆。而特殊部位的“脫髓鞘”和“腔隙腦梗塞”（基底節(jié)區(qū)），可以破壞控制肌張力的“錐體外系”，從而導(dǎo)致以運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力障礙為主要表現(xiàn)的“帕金森綜合征”。無論是“血管性癡呆”還是“帕金森綜合征”，都會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而且一旦出現(xiàn)，難以逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)于合并眾多基礎(chǔ)疾病如“高血壓”、“糖尿病”的老年人，一定要積極預(yù)防“腦白質(zhì)脫髓鞘”的進(jìn)展。最有效的方法是積極有效的控制基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，增加有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。當(dāng)合并“腔隙性腦?！保覠o禁忌癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用抗血小板藥物。2020年01月09日7271
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)疏松癥又稱腦白質(zhì)病，是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。中醫(yī)認(rèn)為元?dú)馓澨?，氣虛郁滯是本病的主要病機(jī)，病位在心、脾、腎，病性虛實(shí)夾雜。研究發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀與白質(zhì)變性的部位、程度、范圍等密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為：執(zhí)行認(rèn)知功能下降，情緒障礙，身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下，感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦梗、癡呆。1.執(zhí)行、認(rèn)知功能下降：患者注意力人集中，不能做出計(jì)劃，不能進(jìn)行創(chuàng)新性的工作，不能根據(jù)規(guī)則進(jìn)行自我調(diào)整，不能對(duì)多件事進(jìn)行統(tǒng)籌安排。比如待人冷漠，不會(huì)主動(dòng)去做日常家務(wù)，日常生活能力降低，記憶、理解力下降等。早期腦白質(zhì)變性對(duì)認(rèn)知功能影響較小，一般無癥狀，多數(shù)腦白質(zhì)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙進(jìn)展隱匿，嚴(yán)重腦白質(zhì)變性才會(huì)引起臨床可見的明顯認(rèn)知障礙，只有極少數(shù)腦白質(zhì)變性患者短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)展，并且與快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙存在相關(guān)性。腦室周圍腦白質(zhì)變性與執(zhí)行功能、精神運(yùn)動(dòng)處理速度相關(guān)。額葉腦白質(zhì)變性可損害執(zhí)行功能、記憶和精神運(yùn)動(dòng)處理速度。75~89歲老年人研究顯示，胼胝體壓部腦白質(zhì)變性與執(zhí)行功能和精神運(yùn)動(dòng)處理速度密切相關(guān)。腦白質(zhì)變性與認(rèn)知障礙密切相關(guān)，不同解剖部位腦白質(zhì)變性與不同認(rèn)知領(lǐng)域功能障礙存在相關(guān)性，以執(zhí)行功能受損和精神運(yùn)動(dòng)速度減慢最為嚴(yán)重并較為一致。2．情緒障礙：表現(xiàn)為抑郁或焦慮，情緒低落，對(duì)周圍事物失去興趣，自卑，覺著或者沒有意思等。情緒障礙主要與皮質(zhì)下的深部缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)髓鞘的損害與抑郁程度相關(guān)，進(jìn)一步闡明了前額葉腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的損害是抑郁癥患者出現(xiàn)情緒傳導(dǎo)與認(rèn)知功能異常的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)和機(jī)制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史，說明血管病是其潛在病因。3.身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下：腦白質(zhì)疏松癥與身體減退或殘障，運(yùn)動(dòng)功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷多有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。4.其他：感覺障礙、疼痛麻木、尿失禁、睡眠障礙、假性延髓性麻痹（飲水嗆咳、吞咽困難、發(fā)聲困難）等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。如果腦白質(zhì)病變嚴(yán)重還可導(dǎo)致腦梗，癡呆等。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2019年10月11日8312
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)疏松是一描述性影像學(xué)名詞，泛指病因尚不明確的腦白質(zhì)病變，又稱腦白質(zhì)脫髓鞘改變，因此臨床一般稱為腦白質(zhì)病。腦白質(zhì)病作為一種慢性進(jìn)展的臨床綜合征，可以導(dǎo)致認(rèn)知功能損害、精神情感障礙、步態(tài)異常及尿失禁等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。腦白質(zhì)病是如何引起的？腦白質(zhì)病的形成與缺血性腦損傷密切相關(guān)。成人白質(zhì)血流量較灰質(zhì)少,血管的調(diào)節(jié)能力也差,當(dāng)各種原因造成灌注壓下降時(shí),首先殃及的是腦白質(zhì),當(dāng)白質(zhì)損傷后可引發(fā)同側(cè)皮質(zhì)總代謝率下降,造成皮質(zhì)功能減退。高血壓、糖尿病等所致的動(dòng)脈硬化易致深穿動(dòng)脈缺血。慢性血管損傷致腦室周圍血管變薄或膠質(zhì)增生,最后導(dǎo)致白質(zhì)脫髓鞘。引起缺血性腦白質(zhì)病的血管因素是多方面的，但血管營(yíng)養(yǎng)因素是一個(gè)不可忽視的指標(biāo)，與飽和脂肪和膽固醇攝入過多,體重指數(shù)較高等有關(guān)。此外，腎素血管緊張素系統(tǒng)對(duì)腦白質(zhì)病的發(fā)生發(fā)展亦具有重要影響。近年來發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸亦與本病的發(fā)生明顯相關(guān)。近期專家共識(shí)將腦白質(zhì)病列為顱內(nèi)小血管病變的一種，可以與其他伴有白質(zhì)損害的皮質(zhì)下小血管病變重疊發(fā)生。作為一種慢性進(jìn)展的臨床綜合征，年齡與高血壓病是腦白質(zhì)疏松癥確切的危險(xiǎn)因素，其發(fā)生和發(fā)展可能是多方面因素共同參與的結(jié)果，缺血低灌注狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，造成血管內(nèi)皮功能障礙和血腦屏障損傷，而血管內(nèi)皮障礙和血腦屏障損害進(jìn)一步加劇缺血低灌注、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。動(dòng)脈性缺血和靜脈性缺血均可導(dǎo)致缺血低灌注狀態(tài)，不同類型的腦白質(zhì)病變的始發(fā)因素可能來源于不同的起始病變，室周腦白質(zhì)病變被認(rèn)為可能由于缺血和室管膜層損傷共同導(dǎo)致的，而皮質(zhì)下腦白質(zhì)病變可能由于長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致的。腦白質(zhì)病的辨證強(qiáng)調(diào)本虛標(biāo)實(shí)，治療總以“培元通滯”為基本治法?；蛞耘嘣ㄅ嘌a(bǔ)氣血陰陽(yáng)）為主，如人參歸脾丸、腎氣丸等加減補(bǔ)氣助陽(yáng),百合地黃湯、地黃飲子等加減養(yǎng)陰補(bǔ)血；或以開郁通滯（理氣化痰活血通絡(luò)）為先，如以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等疏肝理氣、活血化瘀；亦有虛實(shí)兼顧，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血。結(jié)合本病病機(jī)證候特點(diǎn)，運(yùn)用“培元通滯”基本治法，辨證加減，對(duì)本病具有肯定療效。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年12月04日5614
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 要明確什么是腦白質(zhì)，那我們得先來了解一下人體的一個(gè)重要器官大腦的構(gòu)成。大腦是由上百億個(gè)神經(jīng)元（也就是神經(jīng)細(xì)胞）組成的，而神經(jīng)元又是由細(xì)胞體和神經(jīng)纖維組成的，細(xì)胞體中有細(xì)胞核(顏色深)，神經(jīng)纖維中有細(xì)胞質(zhì)（顏色淺）。在大腦中細(xì)胞體聚集在大腦表層，看起來顏色深，叫做腦灰質(zhì)；而神經(jīng)纖維聚集在大腦內(nèi)部，看起來顏色淺，叫做腦白質(zhì)。因此，腦白質(zhì)就是大腦內(nèi)部的神經(jīng)纖維聚集的地方，由于其區(qū)域比細(xì)胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名腦白質(zhì)。腦白質(zhì)中的神經(jīng)纖維通常外面包裹一層膜，由髓磷脂構(gòu)成，故又稱髓磷脂鞘，簡(jiǎn)稱為髓鞘，其作用一方面是絕緣，防止神經(jīng)電沖動(dòng)從神經(jīng)元軸突傳遞至另一神經(jīng)元軸突；另一方面是保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維。如腦白質(zhì)中的中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害，則會(huì)引起腦白質(zhì)病。因此，腦白質(zhì)病是以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束的一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變的一類疾病。腦白質(zhì)病不同于灰質(zhì)病變，灰質(zhì)疾病以累及語言、行為或感覺功能為主。而腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神情感狀態(tài)的改變，可表現(xiàn)為注意力分散、健忘、方向感差、行動(dòng)遲緩、興趣改變、情緒不寧等。輕者表現(xiàn)為慢性迷糊或頭昏，伴注意力不集中、健忘和情感障礙；重則產(chǎn)生癡呆、意識(shí)不清、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。中毒性腦白質(zhì)病的病變分布通常是彌漫性的，其臨床分度總體上與白質(zhì)損害的嚴(yán)重程度相平行。此外，腦白質(zhì)病亦可伴有身體功能障礙如易跌倒、肢體麻木、二便失禁、睡眠障礙等。腦白質(zhì)病屬中醫(yī)腎虧髓減，元?dú)獠蛔闼?，辨證強(qiáng)調(diào)本虛標(biāo)實(shí)，治療總以“培元通滯”為基本治法。或以培元為主，如人參歸脾丸、腎氣丸等加減補(bǔ)氣助陽(yáng),百合地黃湯、地黃飲子等加減養(yǎng)陰補(bǔ)血；或以開郁通滯為先，如以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等疏肝理氣、活血化瘀；亦有虛實(shí)兼顧，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血。更有培元通滯兼顧，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用具有益氣補(bǔ)虛、開郁通滯功效的開心解郁系列方藥（目前研制成醫(yī)院制劑開心解郁丸、黃精健腦方等）治療本病已取得較好療效。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬醫(yī)生腦病研究團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期招募腦白質(zhì)病患者、抑郁癥患者、焦慮癥患者進(jìn)行系列臨床觀察，先后研發(fā)出開心解郁丸、黃精健腦方等臨床有效方藥，獲得了患者好評(píng)。詳情請(qǐng)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（周一上午8號(hào)樓二層老年病科260診室、周一下午5號(hào)樓樓十一層特需20診室，或周四下午5號(hào)樓十二層國(guó)際醫(yī)療部5診室）就診咨詢。招募廣泛性焦慮患者中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷3.年齡在?18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.?研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.?免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室?如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年11月22日14129
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)病又稱腦白質(zhì)疏松、腦白質(zhì)高信號(hào)、腦白質(zhì)改變、腦白質(zhì)病變和腦白質(zhì)損傷。其影像學(xué)特點(diǎn)為：顱腦磁共振成像T2序列顯示腦室周圍及半卵圓中心區(qū)腦白質(zhì)高信號(hào)；顱腦ＣＴ顯示腦白質(zhì)區(qū)邊界不清的斑點(diǎn)狀或彌漫低密度影。其主要病理表現(xiàn)為脫髓鞘、少突膠質(zhì)細(xì)胞凋亡、軸突損傷等。盡管本病大多數(shù)病人無臨床癥狀，但臨床上可以導(dǎo)致認(rèn)知功能減退、癡呆、步態(tài)異常、排尿功能障礙等。腦白質(zhì)病的危險(xiǎn)因素眾多，其中高齡和高血壓是兩個(gè)主要的危險(xiǎn)因素。腦白質(zhì)病還與糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥、高尿酸血癥、腔隙性腦梗死、吸煙、飲酒等有關(guān)。腦白質(zhì)病嚴(yán)重影響著人們的健康，尤其是老年人，易增加卒中和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。腦白質(zhì)病一般認(rèn)為是腦小血管病，那么本病與顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄有關(guān)嗎？近年來大量研究表明，顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的血流動(dòng)力學(xué)變化常導(dǎo)致腦灌注不足，腦灌注不足又可以導(dǎo)致腦白質(zhì)病的發(fā)生。腦白質(zhì)病的發(fā)生與缺血、低灌注有關(guān)。腦灌注顯像觀察表明腦白質(zhì)病腦血量降低，全腦灌注越低者，其腦白質(zhì)病的體積越大。經(jīng)顱多普勒顯示腦白質(zhì)病病人大腦中動(dòng)脈血流速度減慢；而腦室周圍白質(zhì)高信號(hào)與皮質(zhì)下深部白質(zhì)高信號(hào)者，其腦血流量都明顯減少。頸動(dòng)脈超聲觀察亦表明腦白質(zhì)病病人頸動(dòng)脈血流速度減慢、血流量減少。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈狹窄程度亦與腦白質(zhì)病呈正相關(guān)。雖然有報(bào)道單發(fā)血管狹窄與腦白質(zhì)病相關(guān)性不明顯，但多支血管狹窄可顯著增加腦白質(zhì)病的風(fēng)險(xiǎn)。基底動(dòng)脈分支系統(tǒng)狹窄者腦室周圍白質(zhì)高信號(hào)更嚴(yán)重。腦內(nèi)血管側(cè)支代償情況對(duì)腦白質(zhì)病也有一定的影響，頸動(dòng)脈狹窄病人Willis環(huán)不完整者可以導(dǎo)致更為嚴(yán)重的腦白質(zhì)病。此外，頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊與腦白質(zhì)病有顯著相關(guān)性。不穩(wěn)定型斑塊會(huì)促進(jìn)腦白質(zhì)病的發(fā)生、發(fā)展，脂質(zhì)型斑塊相較于鈣化型斑塊更能增加腦白質(zhì)病的風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，對(duì)腦白質(zhì)病的防治，不僅要關(guān)注腦白質(zhì)病局部病變的改善，更應(yīng)調(diào)整全身血管功能狀態(tài)，進(jìn)行綜合防治。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年07月29日2705
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)，是大腦內(nèi)部而神經(jīng)纖維聚集的地方，由于其區(qū)域比細(xì)胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名腦白質(zhì)。如腦白質(zhì)中的中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害，則會(huì)引起腦白質(zhì)病。腦白質(zhì)病是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。其臨床表現(xiàn)從注意力不集中、健忘和個(gè)性改變，到癡呆、昏迷，甚至死亡。人類到了約二十歲時(shí)，白質(zhì)才會(huì)在不同腦區(qū)逐漸發(fā)育完全，而其生長(zhǎng)的時(shí)機(jī)與成熟程度，會(huì)影響到學(xué)習(xí)、自我控制與精神疾病，例如精神分裂、自閉癥與病態(tài)性說謊，青少年的年少輕狂的原因之一也是由于白質(zhì)未發(fā)育完全。老年性腦白質(zhì)病變極為常見，與高血壓、高同型半胱氨酸等引起的慢性腦供血不足有關(guān)，常有情感障礙、注意力不集中、健忘、易跌倒、排尿異常等。需早發(fā)現(xiàn)早治療，防止發(fā)展為中風(fēng)及癡呆。重要信息：招募記憶力下降患者【招募信息】由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目-黃精健腦方治療血管性輕度認(rèn)知障礙的多模態(tài)MRI研究”（課題編號(hào)：C12021A03306)?！救虢M條件】1.年齡40-75歲；2.有自我主訴或他人證實(shí)的任一認(rèn)知領(lǐng)域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害；4.符合腎虛血瘀型的中醫(yī)診斷；5.有固定住址或電話，可以接受兩個(gè)月治療者；6.簽署知情同意?！咎峁椭?、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)咨詢、答疑、隨訪2、免費(fèi)的“黃精健腦方”或益智藥“鹽酸多奈哌齊片”治療8周?！韭?lián)系方式】聯(lián)系人：唐醫(yī)生18810059081（微信同號(hào)）咨詢時(shí)間：周一到周日8:00~17:00【咨詢地點(diǎn)】就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓(8號(hào)樓)2層260診室周一下午老門診樓(5號(hào)樓)11層20診室周四下午老門診樓(5號(hào)樓)12層05診室2018年03月16日4635
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趙桂憲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我的專業(yè)方向是神經(jīng)系統(tǒng)免疫病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病為主，如多發(fā)性硬化（MS）、視神經(jīng)脊髓炎（NMO）、急性播散性腦脊髓炎(ADEM）、MOG相關(guān)性脫髓鞘病變、自身免疫性腦炎、CNS血管炎等等。我們的這類疾病在診斷過程中還需要和很多其它疾病進(jìn)行鑒別診斷，（“脫髓鞘”系列之二：疾病篇；“脫髓鞘”，想說了解你有多難？；磁共振報(bào)了“脫髓鞘”， 嚇?biāo)缹殞毩耍。鋵?shí)就是顱內(nèi)單發(fā)或多發(fā)病灶的一個(gè)診斷和鑒別診斷過程，除了詳細(xì)的病史詢問和體格檢查作為核心部分外，化驗(yàn)檢查在這類疾病診斷過程中的價(jià)值就像是左膀右臂，有了它們，整個(gè)疾病診斷就鮮活起來了。我們今天就談一談化驗(yàn)部分：我曾有篇科普文章，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的四個(gè)診斷和兩個(gè)評(píng)估（中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病的“四個(gè)診斷和兩個(gè)評(píng)估”），里面就涉及了大部分內(nèi)容。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病的患者，我們需要對(duì)患者的免疫狀態(tài)做一個(gè)全面的評(píng)估，如首先要完善血常規(guī)、肝腎功、凝血功能等常規(guī)血生化常規(guī)化驗(yàn)來了解患者身體基礎(chǔ)狀況。當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降、顱內(nèi)病灶，考慮自身免疫性疾病時(shí)往往需要篩查anti-AQP4-IgG、anti-MOG-IgG、自身免疫性腦炎抗體、血T/B淋巴細(xì)胞亞群分析等，因我們的免疫病患者經(jīng)常合并存在系統(tǒng)性風(fēng)濕免疫性疾病，如SLE、干燥等，所以需要完善血沉、CRP、ANA、ENA、ANCA、ACA等風(fēng)濕免疫指標(biāo)。但顱內(nèi)單發(fā)或多發(fā)病灶有時(shí)無法通過病史、體格檢查和磁共振等檢查就能明確診斷時(shí)，還需要做一些特殊的化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)一步鑒別分析，比如血乳酸、葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸、蛋白C和蛋白S等等。當(dāng)病灶需要排除感染時(shí)，要行腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)菌、真菌、結(jié)核等病原體檢測(cè)，還需要行脫落細(xì)胞幫助判斷是否有腫瘤細(xì)胞。如果顱內(nèi)病灶懷疑寄生蟲感染，則需完善血和腦脊液寄生蟲抗體檢測(cè)，需要排除遺傳代謝性疾病時(shí)需要化驗(yàn)血和尿的氨基酸、脂肪酸串聯(lián)質(zhì)譜，還有些特殊的化驗(yàn)，如血和腦脊液GFAP-IgG等。甚至有些患者會(huì)送各種疾病相關(guān)的基因檢測(cè)項(xiàng)目。這些化驗(yàn)基本上能滿足大多數(shù)疾病的診斷和鑒別診斷需要。當(dāng)然，這里需要強(qiáng)調(diào)的是，我們需要對(duì)患者的疾病做一個(gè)基本的判斷后再選擇相應(yīng)的化驗(yàn)來幫助我們判斷疾病，支持診斷或不支持當(dāng)前診斷，以病史、體格檢查和磁共振為基本的定位、定性診斷是指導(dǎo)進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確選擇，不是所有的患者必須要把這些化驗(yàn)都得做一遍，也不是所有的化驗(yàn)都需要反復(fù)檢測(cè)。還有很重要的一點(diǎn)，就是化驗(yàn)報(bào)告的解讀問題。我們大家都應(yīng)該有此體會(huì)的，病人來就診時(shí)會(huì)拿出了一大堆化驗(yàn)檢查單，我們會(huì)從中篩選出對(duì)疾病診斷和鑒別診斷或制定治療方案有重要價(jià)值的化驗(yàn)，當(dāng)然不是說別的化驗(yàn)單沒有價(jià)值。在這里，只是要求醫(yī)生對(duì)這些化驗(yàn)有什么樣的意義，哪些化驗(yàn)在哪些疾病診治中有特殊的診斷和鑒別診斷價(jià)值有個(gè)比較明確的掌握。當(dāng)然這需要有個(gè)逐漸積累、不斷糾錯(cuò)、不斷撥亂反正的過程，好在現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)，知識(shí)獲取方便，學(xué)習(xí)并不一定需要每一個(gè)經(jīng)驗(yàn)都必須自己經(jīng)過才行，很多時(shí)候，我們可以借鑒別的同道好的經(jīng)驗(yàn)，不斷歷練，讓自己對(duì)這些化驗(yàn)結(jié)果的判斷逐漸達(dá)到游刃有余。希望醫(yī)生少走彎路，患者少受痛苦！2018年03月11日13383
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，是大腦內(nèi)部神經(jīng)纖維的聚集地，當(dāng)中樞神經(jīng)纖維的髓鞘遭到損害時(shí)，則可發(fā)生腦白質(zhì)病變（WMLs），WMLs被認(rèn)為是腦小血管病變的一種類型，臨床已將其作為測(cè)量腦梗死預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。血清同型半胱氨酸（Hcy）是人體內(nèi)含硫氨基酸的一個(gè)重要代謝中間產(chǎn)物,是氨基酸半胱氨酸的異種，其總體水平維持在5～15mmol/L,被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Hcy因子參與WMLs形成的具體機(jī)制尚不清楚,但臨床相關(guān)研究顯示,Hcy可促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,刺激內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子,從而促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖,降低了細(xì)胞的抗氧化機(jī)制,對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞造成損傷,從而引起內(nèi)皮功能失調(diào),抑制抗凝因子促進(jìn)了血小板聚集。臨床研究發(fā)現(xiàn)血漿Hcy水平是皮質(zhì)下病變的危險(xiǎn)因素之一,血漿Hcy水平與腦室旁白質(zhì)及皮層下白質(zhì)的嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病變與血漿Hcy水平彼此相關(guān)，血漿Hcy水平是WMLs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析其原因，主要是因?yàn)閃MLs的病理改變使腦白質(zhì)供血的小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變和增厚,病變部位的大腦白質(zhì)髓鞘發(fā)生缺血和神經(jīng)膠質(zhì)增生性改變,在大腦半球深部腦白質(zhì)內(nèi)主要由細(xì)穿支動(dòng)脈供血,該部位血管較細(xì),幾乎無側(cè)支循環(huán)容易發(fā)生缺血,當(dāng)機(jī)體內(nèi)的Hcy持續(xù)呈升高狀態(tài)則會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害,并累及穿支動(dòng)脈,從而導(dǎo)致大腦半球深部腦白質(zhì)發(fā)生病變通過維生素對(duì)腦卒中的影響研究發(fā)現(xiàn)，血漿中Hcy每降低3μumol/L,可降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的10%。對(duì)腦卒中及短暫性腦缺血的隨訪研究發(fā)現(xiàn),Hcy水平與動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度有關(guān)?？傊S著血漿中Hcy濃度升高，動(dòng)脈硬化加重，腦白質(zhì)病及腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此有效降低Hcy，有利腦白質(zhì)病的治療及腦卒中的預(yù)防。由于腦白質(zhì)病與高同型半胱氨酸血癥存在互為因果的影響，因此及時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B6、B12等降低同型半胱氨酸值的同時(shí)，還應(yīng)益腎活血改善腦循環(huán)，才能防止這種病理循環(huán)。另外日常生活中應(yīng)注意少吃肥肉、乳酪等高蛋白食物；戒煙戒酒；不喝咖啡、濃茶；保持情緒穩(wěn)定；不要熬夜等。還可以多通過吃綠葉蔬菜，鍛煉身體等健康的生活方式進(jìn)行調(diào)理。（黃超楠撰寫，黃世敬審改）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年03月09日2621
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