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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 大腦組織根據(jù)顏色深淺不同分為灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分。其中，居于表層、顏色較深的稱為腦灰質(zhì)，位于內(nèi)部、顏色較淺的稱為腦白質(zhì)。腦白質(zhì)是大腦中神經(jīng)纖維的聚集地，而在神經(jīng)纖維的外面包裹著一層組織-髓鞘，如同電線的外皮，髓鞘起著絕緣、營養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng)纖維的重要作用。腦白質(zhì)的血液供應(yīng)并不十分豐富，穿行其中的血管幾乎沒有分支，側(cè)支循環(huán)的缺乏也就意味著腦白質(zhì)很容易發(fā)生缺血缺氧的損害，而包繞神經(jīng)纖維的髓鞘便首當(dāng)其沖，如同電線的外皮受損從電線脫落一般，常常發(fā)生脫髓鞘的病理改變。脫髓鞘的病變是腦白質(zhì)病的主要病理表現(xiàn)，也是構(gòu)成腦白質(zhì)病影像學(xué)（頭顱核磁或頭顱CT）的基礎(chǔ)。腦白質(zhì)病是各種原因所引起的腦白質(zhì)脫髓鞘改變的總稱，是大腦結(jié)構(gòu)性的改變。在腦白質(zhì)病發(fā)展中，往往是神經(jīng)細(xì)胞破壞或小血管損傷造成腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，使得腦白質(zhì)變性，進(jìn)一步發(fā)展便可形成神經(jīng)精神損害。腦白質(zhì)病典型的癥狀是也精神行為的改變，病損輕微時，臨床癥狀可以不明顯，進(jìn)一步發(fā)展可見認(rèn)知障礙，情緒、行為的表現(xiàn)，例如意識模糊，智力低下，記憶力下降，注意力不集中，喜怒無常等，嚴(yán)重時可發(fā)生癡呆、木僵、甚至昏迷，而且常伴發(fā)其它腦血管疾病（如腦卒中等），出現(xiàn)感覺及運動異常。但這些癥狀并不是腦白質(zhì)病的獨有表現(xiàn)，診斷腦白質(zhì)病必須依賴于影像學(xué)檢查，脫髓鞘部位的腦組織在影像學(xué)檢查中信號可見異常，其中頭顱核磁分辨率高，可反應(yīng)腦白質(zhì)發(fā)育狀態(tài)，為首選（頭顱CT只有當(dāng)腦白質(zhì)病變嚴(yán)重時才可分辨）。癇病，即指癲癇，俗稱“羊癲風(fēng)”，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病怎么形成的，其中的機制相當(dāng)復(fù)雜并且尚未完全清楚，一般認(rèn)為是大腦異常神經(jīng)元的高強度同步化放電，也就是神經(jīng)元的過度興奮。按其發(fā)病原因，可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇發(fā)病原因不明，多與遺傳相關(guān)；繼發(fā)性癲癇即指其它疾病或致病因素誘發(fā)或?qū)е铝舜竽X神經(jīng)元的異常放電。很多因素都可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，例如腦部疾病類，腦卒中、癡呆、顱腦感染、腦外傷、腦腫瘤、腦部先天發(fā)育不良等，全身性疾病如中毒、低鉀血癥、高血壓、甲狀腺疾病、子癇等。癇病發(fā)作的癥狀復(fù)雜多樣，可見發(fā)作性運動、感覺、意識及精神障礙等。我國大約有900萬的癲癇患者，青少年和老年是發(fā)病的兩個高峰。為什么腦白質(zhì)病與癲癇發(fā)病有關(guān)呢？腦白質(zhì)病和癲癇都是大腦狀態(tài)的改變，二者會相互影響，可以表現(xiàn)出某些相同的癥狀，例如認(rèn)知障礙、抑郁狀態(tài)及老年更易發(fā)病的特點。部分腦白質(zhì)病是以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀。腦白質(zhì)病和癲癇可以同時出現(xiàn)，也可相互作用。無論是腦部疾病，還是全身性疾病如中毒、高血壓、高脂血、糖尿病及免疫性疾病等，都可以通過損傷神經(jīng)細(xì)胞、腦血管等引起腦白質(zhì)病變，而這些腦實質(zhì)的損傷便可能誘發(fā)或?qū)е律窠?jīng)元的興奮性異常，繼發(fā)癲癇；癲癇的反復(fù)發(fā)作必?fù)p害腦組織，比如，癇病發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)引起大腦的缺血缺氧，興奮性毒性造成神經(jīng)細(xì)胞的損傷，可逐漸引起腦白質(zhì)病變。說兩種病變之間有關(guān)系，但絕不是說腦白質(zhì)病一定會誘發(fā)癲癇，或者癲癇一定會引起腦白質(zhì)病。只是在患有癲癇時，有意識的及時地關(guān)注并預(yù)防腦白質(zhì)病，保護(hù)、營養(yǎng)神經(jīng)；而腦白質(zhì)病變時也要意識到有誘發(fā)癲癇發(fā)作的可能性。對于腦白質(zhì)病和癲癇的治療多采用對癥治療，療效局限；而且抗癲癇的藥物的副作用非常明顯。中醫(yī)中藥治療，采用辨證論治，通過培元補腎，益髓健腦，活血通絡(luò)等，治病求本，在腦白質(zhì)病和癲癇的治療中有著具有獨特的優(yōu)勢。（楊喜樂撰寫，黃世敬審改）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年03月04日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)病與帕金森病都屬于神經(jīng)科室疾病，那這兩種病有何不同呢？概念：腦白質(zhì)病是一組具體原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病；帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變，震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運動癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。發(fā)病原因：腦白質(zhì)病病因復(fù)雜多樣，廣義上可分為后天獲得性髓鞘脫失和遺傳性髓鞘形成障礙疾??；帕金森病的確切病因不明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與帕金森病多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。發(fā)病群體：腦白質(zhì)病男女皆可發(fā)病，不同種類腦白質(zhì)病好發(fā)人群有所不同，遺傳性髓鞘形成障礙好發(fā)于嬰兒或兒童，多發(fā)性硬化好發(fā)于女性；帕金森病多發(fā)群體為：老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下發(fā)病的青年患者較少見。臨床癥狀：腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即在沒有失語的情況下有注意力、記憶力、視覺空間技能、執(zhí)行功能和情感狀態(tài)等其中至少一項缺陷。輕者表現(xiàn)為：慢性意識模糊狀態(tài)，伴注意力不集中、記憶力喪失和情感功能障礙；更為嚴(yán)重者表現(xiàn)為：產(chǎn)生癡呆、意識缺失、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。帕金森病首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進(jìn)而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙。治療：腦白質(zhì)病變的治療：對于免疫障礙性髓鞘脫失可采取以下治療：①促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)類固醇類。②β-干擾素療法。③醋酸格拉太咪爾。④硫唑嘌呤。⑤大劑量免疫球蛋白靜脈輸注?！∨两鹕。壕C合治療，藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補充。康復(fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進(jìn)展。(韋妮娜撰寫，黃世敬審改)重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日?上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。????參與研究的患者需滿足的條件：1.?符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.?符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在?18-79?周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.?研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.?免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室?如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年02月22日4234
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)病是一組具體原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾??；更年期綜合征又稱圍絕經(jīng)期綜合征，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。2）臨床表現(xiàn)：腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即在沒有失語的情況下有注意力、記憶力、視覺空間技能、執(zhí)行功能和情感狀態(tài)等其中至少一項缺陷。輕者表現(xiàn)為：慢性意識模糊狀態(tài)，伴注意力不集中、記憶力喪失和情感功能障礙；更為嚴(yán)重者表現(xiàn)為：產(chǎn)生癡呆、意識缺失、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定、易激動，注意力難集中等。3）二者簡要鑒別：1、發(fā)病人群：腦白質(zhì)病男女皆可發(fā)病，不同種類腦白質(zhì)病好發(fā)人群有所不同，遺傳性髓鞘形成障礙好發(fā)于嬰兒或兒童，多發(fā)性硬化好發(fā)于女性；更年期綜合征好發(fā)于45~55歲女性。病因：腦白質(zhì)病病因復(fù)雜多樣，廣義上可分為后天獲得性髓鞘脫失和遺傳性髓鞘形成障礙疾病；更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀。診斷：腦白質(zhì)病診斷初步為精神檢查，加權(quán)磁共振成像是首選影像學(xué)檢查手段，CT僅能顯示重度腦白質(zhì)損害；更年期綜合征診斷方式為詢問病史，依據(jù)臨床表現(xiàn)及絕經(jīng)前后時間，進(jìn)而進(jìn)行體格檢查及婦科檢查，并檢測患者激素水平為參考。治療：腦白質(zhì)病大多采用大量糖皮質(zhì)類固醇，亦可用抗凝治療；更年期綜合征則采取精神心理治療，激素代替療法。(韋妮娜撰寫，黃世敬審改)重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日?上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。????參與研究的患者需滿足的條件：1.?符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.?符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在?18-79?周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.?研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.?免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室?如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年02月22日1522
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)病變雖然很常見，卻未引起醫(yī)務(wù)人員及廣大人民群眾的廣泛重視，究其原因是因為該病起病隱匿，一旦有臨床癥狀時會把治療重點放到伴發(fā)癥上，卻忽視了疾病的本質(zhì)，而一旦形成缺血性腦白質(zhì)病變表示發(fā)生器質(zhì)性改變，治療上存在一定難度，因此預(yù)防腦白質(zhì)病變顯得尤為重要。首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選擇適合于本人的體育活動；其次保持良好的心態(tài)，心情舒暢；三是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜及水果；四是定期體檢，積極治療心腦血管疾病及相關(guān)血管危險因素。1.適當(dāng)運動鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強身體機能代謝，讓身體保持年輕活力的狀態(tài)。2.保持良好的心態(tài)，心情舒暢，多與家人團(tuán)聚，多參加集體活動，也是有效預(yù)防腦白質(zhì)變性的途徑。3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食肥甘厚膩之品，多吃新鮮蔬菜水果，控制鹽的攝入量及能量的攝入，少吃動物內(nèi)臟（肝、腎、肚、腦等）及肉皮、羊油、牛油、豬油（肥肉）、蛋類（主要是蛋黃），海產(chǎn)食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含膽固醇很多。飲食應(yīng)以谷類食物為主，粗細(xì)搭配。玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。另外，豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如綠色蔬菜、水果等含膽固醇較少，應(yīng)適當(dāng)多吃，如木耳、洋蔥、山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等。茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，它們在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。4.定期體檢，關(guān)注生化血液指標(biāo)，積極治療心腦血管疾病及相關(guān)血管危險因素。一旦在體檢時發(fā)現(xiàn)有高血糖、高血壓、高脂血、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等，應(yīng)積極治療，這些心腦血管疾病及血管危險因素都與腦白質(zhì)病變有關(guān)。5.其他：改善生活不良習(xí)慣，如吸煙、喝酒，長期熬夜，過度勞累等。（譚賽整理；黃世敬審校）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年01月09日5189
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 結(jié)合老年發(fā)病學(xué)中的四大因素——虛、郁、痰、瘀，四大病理因素，并綜觀本病的證候特征，不外元氣虧虛與氣血痰濁郁滯兩個方面。由于本病證候多虛實并見，培元須防其滯，通滯恐傷其正，我們研究小組結(jié)合腦白質(zhì)病變的病機和證候特點，提出了“培元補虛、開郁通滯”為腦白質(zhì)病變的治療總則，即培元補虛治其本，開郁通滯治其標(biāo)，從而實現(xiàn)虛實互調(diào)、標(biāo)本兼顧的目的。通過中藥治療，改善腦白質(zhì)內(nèi)穩(wěn)態(tài)，成為提高患者生存質(zhì)量，防治中風(fēng)和腦梗的重要措施。西醫(yī)治療：隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變在正常老年人中的患病率高達(dá)49.7%，80歲以上者患病率幾乎為100%。盡管發(fā)病檢出率很高，而在臨床上并沒有得到廣泛重視，也沒有特定的有效緩解或治療缺血性腦白質(zhì)病的藥物。目前多為干預(yù)缺血性腦血管病危險因素的治療，例如:調(diào)節(jié)高血壓、控制糖尿病、忌煙、戒酒，降纖、抗血小板聚集(阿司匹林與氯吡格雷)、以及糾正認(rèn)知障礙(鹽酸多奈哌齊片)等藥物治療，但收效并不滿意。因為缺血性腦白質(zhì)病變是一個慢性系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)過程，但關(guān)于抗炎癥過程的預(yù)防和治療的研究尚少。目前單一靶點治療腦白質(zhì)病變力量相對薄弱。中醫(yī)藥可發(fā)揮其整體辯證及因人制宜的優(yōu)勢，臨床上取得了較好的療效。中醫(yī)治療：對慢性缺血性腦白質(zhì)病的中醫(yī)認(rèn)識需結(jié)合老年這一不可抗拒的危險因素的特點，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“年四十而陰氣自半”、《千金翼方》“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至”、《養(yǎng)老奉親書》“神氣浮弱，返同小兒”到現(xiàn)代文獻(xiàn)研究將老年人生理概括為“陰陽俱損、五臟俱虛、氣血耗傷”，均說明年老之人以虛為總體特點。然而以虛為本又不可妄加補益，還應(yīng)虛實互參，恐補而無功反閉門留邪。劉完素在《素問病機氣宜保命集》中說“五十歲至七十歲，和氣如秋，精耗血衰，血氣凝泣”，張從正在《儒門事親》中“養(yǎng)生與攻疴，本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效?！苯鹪拇蠹抑粡垙恼委熇夏瓴∷枷霝椤梆B(yǎng)生當(dāng)論食補，治病當(dāng)論藥攻”并說明攻下之法在老年病中的應(yīng)用。老年發(fā)病學(xué)中的四大因素——虛、郁、痰、瘀，四大病理因素互為因果，這是老年生理病理的總結(jié)。腦白質(zhì)病的辨證強調(diào)本虛標(biāo)實，治療總以“培元開郁”為基本治法?；蛞耘嘣獮橹鳎缛藚w脾丸、腎氣丸等加減補氣助陽,百合地黃湯、地黃飲子等加減養(yǎng)陰補血；或以開郁為先，如以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等疏肝理氣、活血化瘀；亦有虛實兼顧，如補陽還五湯補氣活血。更有培元通滯兼顧，我們應(yīng)用具有益氣開郁功效的開心解郁湯（目前研制成醫(yī)院制劑開心解郁丸）治療本病已取得較好療效。其他如具有健脾化痰的橘皮湯、補氣活血的補陽還五湯等均可用于本病的治療。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊有效傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合多年腦病臨床經(jīng)驗，認(rèn)為“虛氣留滯”是慢性缺血性腦白質(zhì)病的主要病機，并以“培元通滯”立法，凝練出有效驗方開心解郁方等臨床方藥，運用于本病及其相關(guān)疾病如老年抑郁癥、血管性認(rèn)知障礙、帕金森綜合征等取得了良好的臨床療效。實驗研究表明，培元通滯中藥促進(jìn)少突膠質(zhì)前體細(xì)胞在分化成成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)元再生，可能是其療效的作用機理。（黃世敬，譚賽）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年01月09日4192
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 缺血性腦白質(zhì)病，是由于慢性缺血導(dǎo)致中樞性白質(zhì)脫髓鞘改變引起。腦白質(zhì)病與腦小血管疾病密切相關(guān)，這會增加認(rèn)知能力下降、中風(fēng)和老年癡呆癥的風(fēng)險。存在重度腦白質(zhì)改變合并缺血性腦梗死，大多在其后5年引起卒中復(fù)發(fā)。隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變在正常老年人中的患病率高達(dá)49.7%，80歲以上者患病率幾乎為100%，該病成為影響人口健康及社會經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問題。缺血性腦白病變老年患者合并舒張壓升高或過低，易會增加缺血性腦卒中發(fā)病率。腦白質(zhì)病變和腔隙性腦梗死均會增加缺血性腦卒中和腦出血風(fēng)險。缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度與致殘率相關(guān)。從核磁檢測研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)連接中斷還可預(yù)測未來腦組織減少，從而預(yù)測腦萎縮或癡呆的發(fā)生。總之，缺血性腦白質(zhì)病不僅直接引起臨床癥狀如情感及認(rèn)知障礙，還會增加中風(fēng)及癡呆的嚴(yán)重后果。腦白質(zhì)病可直接導(dǎo)致以下臨床癥狀：1.執(zhí)行、認(rèn)知功能下降：患者不能做出計劃，不能進(jìn)行創(chuàng)新性的工作，不能根據(jù)規(guī)則進(jìn)行自我調(diào)整，不能對多件事進(jìn)行統(tǒng)籌安排。比如待人冷漠，不會主動去做日常家務(wù)，日常生活能力降低，記憶、理解力下降等。早期腦白質(zhì)變性對認(rèn)知功能影響較小，一般無癥狀，多數(shù)腦白質(zhì)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙進(jìn)展隱匿，嚴(yán)重腦白質(zhì)變性才會引起臨床可見的明顯認(rèn)知障礙，只有極少數(shù)腦白質(zhì)變性患者短時間內(nèi)快速進(jìn)展，并且與快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙存在相關(guān)性。腦白質(zhì)變性與認(rèn)知障礙密切相關(guān)，不同解剖部位腦白質(zhì)變性與不同認(rèn)知領(lǐng)域功能障礙存在相關(guān)性，以執(zhí)行功能受損和精神運動速度減慢最為嚴(yán)重并較為一致。2.情緒障礙：.表現(xiàn)為情緒低落，對周圍事物失去興趣，自卑，覺著或者沒有意思等。情緒障礙主要與皮質(zhì)下的深部缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)髓鞘的損害與抑郁程度相關(guān)，進(jìn)一步闡明了前額葉腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的損害是抑郁癥患者出現(xiàn)情緒傳導(dǎo)與認(rèn)知功能異常的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)和機制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史，說明血管病是其潛在病因。3.身體殘障和運動功能低下：缺血性腦白質(zhì)病與身體減退或殘障，運動功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷多有步態(tài)不穩(wěn)、運動性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。4.其他：感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開展“開心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1、符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2、符合中醫(yī)元氣虧虛，氣血郁滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)，3、年齡在18－70歲。就有機會加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費。若有意自愿參加者，詳情請于我院老年病科（門診樓二樓9診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個人網(wǎng)站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。2018年01月09日12125
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)病變又稱腦白質(zhì)損傷或白質(zhì)脫髓鞘改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征。腦白質(zhì)病變是老年人群在神經(jīng)影像學(xué)最常被發(fā)現(xiàn)的病變之一，為CT表現(xiàn)的白質(zhì)疏松、磁共振成像(MRI)表現(xiàn)的腦白質(zhì)高信號。它是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，病變累及專門發(fā)揮高級大腦功能的白質(zhì)束。腦白質(zhì)病變多屬于中醫(yī)“健忘”、“郁病”、“呆病”、“虛勞”等范疇。病因與發(fā)?。耗X白質(zhì)病的形成與缺血性腦損傷有關(guān)。由于白質(zhì)區(qū)存在血管相互之間的吻合較稀疏或缺如，特別是腦室周圍深部白質(zhì)區(qū)域為動脈供血的分水嶺區(qū)，使得少突膠質(zhì)細(xì)胞有髓神經(jīng)纖維對缺血性損傷極為敏感，在神經(jīng)元不可逆損傷之前已有白質(zhì)病理改變?nèi)毖獣?dǎo)致腦白質(zhì)出現(xiàn)軸突損傷、小膠質(zhì)細(xì)胞活化、髓鞘堿性蛋白減少廣泛性神經(jīng)元變性神經(jīng)膠質(zhì)增生等病理改變，且隨著缺血時間的不同，腦白質(zhì)病變程度不同。此外，成人大腦白質(zhì)血流量較灰質(zhì)少，血管的調(diào)節(jié)能力也差，當(dāng)各種原因造成灌注壓下降時，首先累及的是腦白質(zhì)，當(dāng)白質(zhì)損傷后可引發(fā)同側(cè)皮質(zhì)總代謝率下降，造成皮質(zhì)功能減退，最終導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)和腦功能的變化，從而引起一系列癥狀，如記憶力減退、認(rèn)知功能降低，情緒異常等。臨床癥狀：門診時遇到不少老年患者，因為種種外力原因，如住址變遷后，老朋友少了，不愛出門，興趣減少，失眠，體力下降，記憶力減退，遇事想不開，整天高興不起來，脾氣變暴躁了，甚至被診斷為抑郁，焦慮……其實這都是腦白質(zhì)在作怪。大腦內(nèi)有很多神經(jīng)纖維聚集，其中顏色淺的被稱為腦白質(zhì)，他與人的心情，記憶，認(rèn)知等功能密切相關(guān)；與其他細(xì)胞，內(nèi)臟一樣，白質(zhì)需要血管輸送營養(yǎng)，當(dāng)年紀(jì)增長，血管硬化，痙攣，局部缺血，白質(zhì)營養(yǎng)缺乏，功能減退，就會發(fā)生上面所說的那些癥狀，也就是得了腦白質(zhì)病。流行病學(xué)及危害性：隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不同病因腦白質(zhì)病變，尤其是與年齡有關(guān)的慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，該病成為影響人口健康及社會經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問題。大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變在正常老年人中的患病率高達(dá)49.7%，且隨年齡增長而增加，80歲以上者患病率幾乎為100%。研究表明，腦白質(zhì)病變可引起認(rèn)知功能下降及情感障礙，同時和社區(qū)人群的死亡率、病殘率密切相關(guān)，此外腦白質(zhì)病變使腦組織更容易發(fā)生缺血性損害，而且是缺血性卒中溶栓后出血轉(zhuǎn)化的獨立風(fēng)險預(yù)測因子。因此腦白質(zhì)病變應(yīng)當(dāng)引起廣泛重視。防治原則：腦白質(zhì)病變本身并不可怕，其實隨著年紀(jì)增長的腦白質(zhì)改變與骨骼老化，鈣質(zhì)流失一樣都是自然老化過程，不需要如臨大敵一般畏懼，但也要引起大家的重視，這是疾病發(fā)展的一個潛在信號。因此早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，堅持治療，是有效減輕癥狀，延緩老化進(jìn)程的途徑。一旦出現(xiàn)癥狀，尤其是記憶力，認(rèn)知減退，悲觀，暴躁，失眠，心慌等癥狀時，或者檢查頭部CT或磁共振提示有腦白質(zhì)病變時，應(yīng)及時來醫(yī)院就診。（譚賽整理、黃世敬審改）重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年01月08日26271
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 缺血性腦白質(zhì)病是由于慢性缺血引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變，通常出現(xiàn)抑郁、健忘、虛弱等癥，危害中老年人的健康。其原因主要有以下幾個方面：1.高血壓冠心病動脈硬化等心腦血管疾病。通過169例患卒中1周內(nèi)的非心源性血栓性高血壓缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)病與動態(tài)血壓監(jiān)測研究，除了老齡和24h收縮壓升高外、心率增加與缺血性腦卒中患者后期腦白質(zhì)損傷相關(guān)。高血糖引起的白質(zhì)病變，在腦卒中后認(rèn)知功能障礙中起著至關(guān)重要的作用。通過大型隊列急性缺血性腦卒中病人中總同型半胱氨酸（tHcy）血漿水平與WMH位置之間的關(guān)聯(lián)分析表明，患者血漿tHcy水平與腦白質(zhì)病相關(guān)，特別是分布于腦室周圍白質(zhì)和額葉區(qū)域內(nèi)的腦白質(zhì)病。文獻(xiàn)研究表明，高血壓患者有更多的白質(zhì)病變，穿透性腦血管的動脈粥樣硬化是缺血性腦白質(zhì)病變發(fā)病的主要因素。在急性缺血性腦卒中中Hcy、HgbA1C和腦白質(zhì)損傷負(fù)擔(dān)之間的這一相關(guān)性表明，血管內(nèi)皮功能的損害程度在腦白質(zhì)損傷體積增加的患者中可能性更大，可以部分解釋腦白質(zhì)損傷體積和卒中后不良預(yù)后的關(guān)系。全基因組復(fù)雜性狀分析工具研究表明，全部腦白質(zhì)損傷變化具有共同單核苷酸多態(tài)性遺傳性，而高血壓與非高血壓患者之間的缺血性腦卒中具有不同的腦白質(zhì)損傷遺傳結(jié)構(gòu)。2.一些血管風(fēng)險因素如年齡飲酒吸煙肥胖高脂血癥糖尿病阻塞性睡眠呼吸暫停高皮質(zhì)醇血癥高同型半胱氨酸血癥血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-2升高等同缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病密切相關(guān)通過對809例急生腦卒中患者的回顧性序貫分析表明，在單變量分析中，年齡、女性性別、種族、民族、收縮壓、高血壓病史、房顫、冠心病、中風(fēng)先兆、飲酒、吸煙及血清同型胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白（HgbA1C）水平與WMH相關(guān)，而在多變量模型中，只有Hcy和HgbA1C水平獨立預(yù)測WMH。血清Hcy、HgbA1C水平升高與氧化應(yīng)激相關(guān)的內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。通過缺血性卒中患者發(fā)病年齡分層研究表明，高血壓、吸煙史是早發(fā)性（75歲）腦卒中患者WMH量獨立相關(guān)。年齡是腦小血管疾病的高患病率的最重要的危險因素之一，其患病率隨著總?cè)丝谀挲g增加而上升。年齡增加導(dǎo)致靜息性腦結(jié)構(gòu)和功能性變化，引起腦白質(zhì)病變和認(rèn)知損害。對中老年人進(jìn)行了長達(dá)4年的隨訪發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)損傷量增加了近一倍，而系統(tǒng)性高血壓，尤其是診室外24h動態(tài)血壓與老年人腦白質(zhì)病進(jìn)展顯著相關(guān)。阻塞性睡眠呼吸暫停：具有夜間低氧特征的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是腦卒中的危險因素，亦與WMH相關(guān)。OSA和夜間低氧血癥與輕微卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的腦白質(zhì)病相關(guān)性表明，OSA密切相關(guān)性夜間低氧血癥，與患有輕微的缺血性腦卒中患者和TIA患者的腦白質(zhì)病獨立相關(guān)，并可能引起其發(fā)病。血紅蛋白、紅細(xì)胞的含鐵氧轉(zhuǎn)運金屬蛋白，可能與腦血管疾病相關(guān)。通過急性腔隙性腦梗死患者血紅蛋白、認(rèn)知功能、腦室周圍WMH和深部WMH之間的關(guān)系分析表明，在腔隙性缺血性腦卒中，血紅蛋白與腦室周圍腦白質(zhì)病有關(guān)，但與深部腦白質(zhì)損傷無關(guān)。左心室舒張功能障礙亦是腦白質(zhì)病變危險因素之一。通過回顧性分析155例經(jīng)腦核磁（MRI）和超聲心動圖檢查的輕度缺血性腦卒中患者的數(shù)據(jù)表明，具有向心性左室重塑和同心性左心室肥厚患者，患廣泛性腦白質(zhì)損傷（法澤卡斯積分>42）的風(fēng)險比左室結(jié)構(gòu)正常的患者顯著增高，但偏心性左心室肥厚與正常者無明顯差異。使用組織多普勒超聲測量早期舒張性二尖瓣流入和早期舒張性二尖瓣環(huán)組織速度之間的比率證實左室舒張功能障礙嚴(yán)重程度與腦核磁定量腦白質(zhì)損傷體積的相關(guān)性。腦白質(zhì)病往往見于缺血性腦血管疾病患者。3.精神疾病(如抑郁焦慮等)神經(jīng)退行性變及遺傳因素(如血管相關(guān)基因多態(tài)性及突變)也可引起缺血性腦白質(zhì)病的形成孤獨（家庭時間較少、寄居機構(gòu)等）與腦白病相關(guān)。非缺血性病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化亦可形成腦白質(zhì)病。越來越多的證據(jù)表明，其他重要的疾病，包括神經(jīng)退行性和精神疾病，也涉及到腦白質(zhì)因素。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2017年04月18日7896
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史明副主任醫(yī)師 史明醫(yī)生個人工作室 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有病人在腦核磁共振檢查后，在報告中發(fā)現(xiàn)“少許腦白質(zhì)脫髓鞘改變”，會感到擔(dān)憂和緊張。那么“腦白質(zhì)脫髓鞘”是什么??？它和頭昏等不適有什么聯(lián)系嗎？如果任其發(fā)展會有什么樣的嚴(yán)重后果？應(yīng)該怎樣治療？這里給大家進(jìn)行一下解釋。 不管是腦缺血、腦梗死、一氧化碳中毒、腦炎、中毒或代謝性腦病、著涼發(fā)熱后引起的炎性脫髓鞘性改變，在頭CT上均表現(xiàn)為稍低密度像，在核磁上表現(xiàn)為T2片子上是高信號，T1片子上是等或低信號。單從片子上看，缺血灶還是脫髓鞘性病變是很難鑒別的，要結(jié)合年齡、病史等情況綜合判斷的。一般來說50歲以上的腦白質(zhì)變性多半為腦缺血或腦梗塞（小血管閉塞居多），50歲以下的腦白質(zhì)變性多半為脫髓鞘性改變。不管是和年齡，若有明顯長期的高血壓，有大量抽煙或飲酒的話，腦白質(zhì)變性多半為缺血性質(zhì)。 任何年齡的正常人難免有些感冒，而著涼感冒后，可能會不知不覺遺留腦白質(zhì)少量或星點的高T2信號，或者50歲以上的人往往因有動脈硬化而很容易出現(xiàn)個別小動脈阻塞，小梗塞和點狀脫髓鞘在核磁共振片子上是完全一樣的高T2信號，無法區(qū)分，很多時候也根本沒必要去做區(qū)分。不管是腦梗塞或脫髓鞘病變，若病變只要是呈現(xiàn)為零星的點狀或斑狀高T2信號（80%的人會有的），往往不引起任何癥狀的，可以不必理會的。 不管腦白質(zhì)變性為何種原因所致，若程度很輕，數(shù)量很少，可以不用任何藥的；若程度稍明顯些，要用藥治療的話，醫(yī)生會視情況而定選擇診斷（還有其它多種可能的）和治療方案（包括是否用大劑量激素沖擊治療）。在日常生活中要警惕高血壓、動脈硬化的，加強預(yù)防，同時應(yīng)注意：戒煙限酒、清淡飲食（多吃蔬菜、水果、粗糧）、堅持體育鍛煉十分重要。2017年01月11日100987
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趙桂憲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在門診和好大夫在線咨詢的很多患者都來問我：被查出了“脫髓鞘”，該怎么辦啊？聽說“脫髓鞘”這個毛病是終身的，治不好，還很容易復(fù)發(fā)，甚至有的人很快就癱瘓了，嚇?biāo)缹殞毩?！“脫髓鞘”不僅令人談之色變，有些患者診斷為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘”后，就開始激素或者丙球等沖擊治療。有些本來很愛美的小姑娘，病后變得超重、肥胖，身材嚴(yán)重變形、滿臉痘痘。其實，這主要是因為患者長期、反復(fù)地使用激素，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，這些副作用包括股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、高血壓、向心性肥胖、糖尿病、高血脂的代謝綜合癥等等，不勝枚舉。還有些患者服用了硫唑嘌呤等免疫抑制劑，出現(xiàn)了骨髓抑制、剝脫性皮炎等嚴(yán)重副作用，看著好心疼，不禁令人唏噓不已。因此，我想借機告訴患者，如何正確認(rèn)識“脫髓鞘”?；颊邆儾灰患膊樀蕉S意治療。首先，我們先了解一下“脫髓鞘”是個啥？神經(jīng)細(xì)胞有長長的突起，稱神經(jīng)纖維，相當(dāng)于一根電線。其中，神經(jīng)纖維的核心——軸突相當(dāng)于導(dǎo)絲，傳導(dǎo)電生理信號；導(dǎo)絲的外面白包裹著一層絕緣層，就是所謂的髓鞘。（見下圖）（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）髓鞘可以保證神經(jīng)電生理信號比較快地傳導(dǎo)，如果髓鞘缺失，就相當(dāng)于電線破皮了，電線就容易短路；同理，脫髓鞘后，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能就會受損，也會發(fā)生“短路”。因此，脫髓鞘疾病通常是一類髓鞘破壞，而軸突相對比較完整的疾病。一旦發(fā)生了脫髓鞘疾病，一般會出現(xiàn)疼痛、痛性痙攣等癥狀，還有的患者會有肢體無力、麻木、視力下降等現(xiàn)象。那么，哪些疾病是神經(jīng)纖維脫髓鞘導(dǎo)致的呢？（前方高能，一大波醫(yī)學(xué)名詞來襲~~）主要有多發(fā)性硬化、神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)炎、橫斷性脊髓炎、同心圓硬化、彌漫性硬化等。這些疾病都是神經(jīng)科醫(yī)生所認(rèn)為的，在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查中，均能顯示脫髓鞘的“正規(guī)軍隊”，即真正的“脫髓鞘”疾病?？墒?，有一些疾病可能只是在影像學(xué)檢查或病理檢查上表現(xiàn)為“脫髓鞘”，比如白質(zhì)消融癥、腦小血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管炎（原發(fā)或繼發(fā)），還有一些感染性疾病、代謝疾病、中毒性疾病等。這些疾病的“化妝技術(shù)”超高，常常騙過臨床醫(yī)生或者放射科醫(yī)生的雙眼，招搖撞騙，假冒“脫髓鞘”，但其實實質(zhì)并不是“脫髓鞘”疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的“同病異象，異病同象”在這里體現(xiàn)得淋漓盡致。這么多疾病名稱，是不是有點太專業(yè)了？簡單粗暴點講，真正意義上的“脫髓鞘”指的是病前白質(zhì)發(fā)育正常，由于非特異性炎性損傷（即沒有感染、代謝、中毒等病因），髓鞘發(fā)生了脫失，當(dāng)然髓鞘還可以再生，脫失-再生也可以同時存在。有很多疾病可以表現(xiàn)為“脫髓鞘”，我在這里不想鋪開，只想說一說最容易被誤診、也最常見的“脫髓鞘”的疾病——腦小血管病。腦小血管病病因很多，小動脈硬化是最為常見的一類；還有的是由于炎癥及免疫介導(dǎo)異常導(dǎo)致的后天性腦小血管病，如韋格納肉芽腫病、干燥綜合征等；放療也會引起腦小血管病。還有一大類是先天性的，其中遺傳性小血管病，包括CADASIL、CARASIL、MELAS、Fabry病及COL4A1突變等導(dǎo)致的先天性腦血管病，還有遺傳性腦淀粉樣血管病。得了腦小血管病，通過病理檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者有缺血梗死灶、腦白質(zhì)改變、微出血灶，磁共振可以看到雙側(cè)大腦半球白質(zhì)彌漫性脫髓鞘，往往對稱分布，以額葉、頂葉、枕葉最明顯，基底節(jié)、丘腦、中腦、腦橋均可見深部多發(fā)性小梗死灶。如果不幸發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)病變，不要過于擔(dān)心，保持鎮(zhèn)靜，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做。那接下來該怎么辦呢？建議找?？漆t(yī)生答疑解惑，患者可以通過好大夫在線找我咨詢。如果您需要到我們的專病門診就診，請于周三下午到復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院門診5樓神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)性硬化/脊髓病變專病門診就診，來之前可以先在好大夫在線申請預(yù)約轉(zhuǎn)診。具體流程見下圖。2016年01月19日107889
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