吞咽障礙為腦卒中后常見(jiàn)癥狀，卒中發(fā)病后3天，吞咽障礙會(huì)影響42%-67%的患者，可引起吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)障礙，社會(huì)交往障礙，甚至威脅生命。我院神經(jīng)康復(fù)科在趙海紅主任的帶領(lǐng)下與康復(fù)治療科及超聲科協(xié)作開(kāi)展吞咽康復(fù)治療特色，目前已形成吞咽規(guī)范化康復(fù)治療。國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科趙海紅規(guī)范化吞咽治療項(xiàng)目包括：1、吞咽評(píng)估：臨床吞咽功能篩查、電視透視下吞咽能力檢查(VF) 內(nèi)鏡直視下吞咽能力檢查(VE)，吞咽超聲評(píng)估等。2、吞咽物理治療：吞咽康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)、吞咽神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽刺激反饋治療等3、超聲引導(dǎo)下肉毒毒素注射技術(shù)：2在超聲引導(dǎo)下 注射治療 腦 梗死環(huán)咽肌失弛緩癥4、間歇置管技術(shù)：進(jìn)餐前插入胃管，進(jìn)餐后拔出胃管，呈間歇性，可間歇誘發(fā)吞咽反射，改善吞咽功能，減少了長(zhǎng)期留置鼻胃管引起諸多并發(fā)癥。5、球囊擴(kuò)張技術(shù)：將導(dǎo)尿管經(jīng)口或鼻腔插入食道中，用分級(jí)注水的方式向球囊內(nèi)注水，主動(dòng)或被動(dòng)擴(kuò)張環(huán)咽肌，訓(xùn)練吞咽的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化吞咽肌群力量，改善吞咽功能。

肩手綜合征是腦損傷后恢復(fù)期1-3個(gè)月常發(fā)生的并發(fā)癥，發(fā)病率高，據(jù)報(bào)道12.5%-70%。表現(xiàn)為患手突然間出現(xiàn)水腫、疼痛，并且連帶肩關(guān)節(jié)疼痛，使手功能受限明顯。因疼痛較重，會(huì)發(fā)生攣縮，成為阻礙患者康復(fù)的一個(gè)重要因素。引起肩手綜合征的疾病多見(jiàn)于腦中風(fēng)，包括腦出血、腦梗死的病人，還有一些截癱病人、肩關(guān)節(jié)疾病的病人也會(huì)出現(xiàn)肩手綜合征。肩手綜合征可以是原發(fā)的，也可以是由其他不明因素這促發(fā)的。如果是輕微的周圍神經(jīng)損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷引起的肩手綜合征，往往是與原始疾病相關(guān)的。肩手綜合征預(yù)后并不是很好，僅有1/5的患者能夠恢復(fù)以前的活動(dòng)，多數(shù)都會(huì)造成有殘疾留下。此類患者如何護(hù)理呢？給予患者用純毛毛線對(duì)手指進(jìn)行壓迫性向心纏繞可以減輕腫脹，從拇指遠(yuǎn)端開(kāi)始到近端纏繞每根手指后，用同樣方法纏繞手掌至關(guān)節(jié)。另外可以用冰水療法，將冰和水放在一起，水占2/3，將患側(cè)手放于此內(nèi)，但要避免凍傷和血壓升高，可起到消腫、鎮(zhèn)痛作用。

腦卒中偏癱患者患肢無(wú)力怎么辦？ 病情穩(wěn)定后，可以通過(guò)劃圈訓(xùn)練： 1、促進(jìn)患側(cè)手臂粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)展； 2、提升肩關(guān)節(jié)周圍肌肉及肘關(guān)節(jié)相關(guān)肌群的肌力及控制力并促進(jìn)生活自理能力的恢復(fù)。 訓(xùn)練步驟 1. 根據(jù)患者個(gè)人情況，協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至治療床上或靠背座椅，保持仰臥位； 2. 患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90度，上臂與地面垂直，肘關(guān)節(jié)伸展； 3. 治療者可先引導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，患側(cè)上肢可進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針當(dāng)畫圈運(yùn)動(dòng)； 4. 根據(jù)患者實(shí)際情況，難度由易至難，頻率由慢至快，幅度由小至大； 5. 在完全教會(huì)患者如何完成該訓(xùn)練動(dòng)作后，患者可自行進(jìn)行該治療訓(xùn)練，10次/組*3，組與組之間休息30秒； 6. 治療結(jié)束后，詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈不適感，幫助患者轉(zhuǎn)移至輪椅或站立位。 注意事項(xiàng) 患者在治療過(guò)程中切忌發(fā)力過(guò)程中不可憋氣，出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知治療師。