-
楊曉龍康復師 宣武醫(yī)院 康復醫(yī)學科 哈嘍，大家好，我是康復科楊醫(yī)生，搞錯了再來。哈嘍，大家好，我是康復科楊醫(yī)生，我卒中的恢復到底需要多長時間？這個我覺著任何一個的康復都不能向你保證，因為什么呢？今天跟大家聊一聊這個恢復機制吧，我覺得主動的恢復啊，是這樣，腦子出現了問題，它不像骨折以后，需要靜養(yǎng)休息，讓它慢慢的去生長，去修補，它是這樣的，腦損傷以后啊，需要我們腦袋有一個重新組建的過程，也就是說它需要外界的刺激，不斷重復的刺激來促進我們腦損傷的修復，它可能是重側腦組織的代償，也可能是得以測腦組織的代償，所以他要花費很多的時間，那這個時間是什么？就要留給康復，去不斷地自己反復地嘗試的恢復。你關注我，了解更多康復小知識。2020年10月02日
1214
0
1
-
孟闖主管康復師 沛縣中醫(yī)院 康復科 平時在工作中經常遇到來康復的病人經過康復訓練后肢體的恢復挺好的，但是語言的恢復不是很理想。今天也接到一個電話問診的病人，說她的母親大面積梗塞，治療了一段時間后肢體功能恢復的可以，就是說話還是不可以，下面我來給大家介紹一下腦卒中后說不了話該如何康復？ 突然說不了話了一般有兩種情況:第一就是失語癥，第二是構音障礙。對失語癥來說，根據它的部位分為感覺性失語（自發(fā)言語流暢，但錯語較多，命名有嚴重的障礙，復述能力較好，但有學語現象，即雖然不知道對方在說什么，卻反復重復對方所說的話），還有一個就是口語表達障礙，也就是運動性失語（口語表現為非流暢性，自發(fā)言語少，對刺激往往會做出相應簡單的反應，音讀、命名能力有個體差異，復述較好），還有就是命名性失語（自發(fā)性找詞困難，對人的名字等也有嚴重的命名困難，有錯語，常常為迂回語言，說話內容空洞）及一些混合性失語，根據它的癥狀來命名。 失語癥和構音障礙的一個最大的區(qū)別:失語癥是大腦功能受損所引起的語言功能喪失或受損，引起的思維障礙，所出現的一種癥狀，比如說話說不清楚了，聽不明白了，反復重復對方說的話--感覺性失語；說的話能聽懂，但是聽不明白--運動性失語；還有就說話可以就是對物體的命名不行--命名性失語；如果同時存在兩者或兩者以上就是混合性失語。構音障礙是由于神經病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調所致的言語障礙。它可以分為痙攣性、弛緩型、失調型、運動過強，弱型、混合型！這就是兩個非常明顯的區(qū)別，康復治療也是不同。 失語癥的感覺性失語和運動性失語是用不同的方法去康復治療的，感覺性失語側重的就是讓他聽，因為他聽理解不了了，那么我們就側重在聽；運動性失語側重在口語表達，因為他聽之可懂，說不流利；一般來說失語癥的康復治療，它是從簡單到復雜，循序漸進的過程。而構音障礙，往往是神經肌肉的功能差，或者說不協(xié)調引起的，那么我們進行相應的神經肌肉功能的訓練，比如像聲帶麻痹了，往往就是聲帶控制的喉返神經有問題，或者聲帶肌有問題，我們可以進行發(fā)音的訓練或者用神經肌肉電刺激，刺激聲帶，促進這個功能的恢復。一般病情穩(wěn)定了，不再進展了，我們就可以進行失語癥的康復治療，一般效果還是比較明顯的，相當一部分病人可以恢復到一個比較理想的狀態(tài)。 訓練過程中存在的問題:一般病人突然的發(fā)病，不能接受現實，情緒波動很大，影響了語言治療的效果，不利于進一步康復。一般病人突然發(fā)病后性情有很大的改變，變得暴躁和不通情達理。家人對患者的預后充滿希望，認為患者今后能夠完全恢復正常，還能像以前一樣生活，工作。家屬對病人的期望過高，要求過高，這樣患者的壓力很大，情緒波動明顯，不利于恢復。所以家屬在平時和病人溝通時，要引導病人，不要給病人太大的壓力，以免影響病人的恢復。2020年07月18日2754
0
3
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 每年世界范圍內中風的首次發(fā)病患者數接近2千萬,經過急性期救治后幸存的中風患者60%~80%患有殘疾, 其中50%腦中風患者病后生活不能自理，嚴重影響其日常生活活動及適應社會生活的能力。腦卒中后,機體神經功能受損,在恢復期神經系統(tǒng)會進行一定程度的自我修復,但是不足以使機體的神經功能恢復到正常水平,從而造成神經功能障礙。長期以來，我國相對注重腦中風急性期患者的藥物治療，忽視了康復治療?；颊咴谧≡浩陂g很少開展康復治療，很多人錯過了康復的最好時機。不少患者雖然保住了生命，卻遺留了嚴重的殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會。研究表明，中風最佳康復時機，在腦損傷3~5天后即可開始康復訓練。中風后的康復療效與開始康復訓練的時間密切相關，早期輕度的康復訓練有利于功能改善。較晚開始康復訓練，其療效將會下降。要想得到早期康復訓練同樣的功能恢復，還需要更強化或者更長久的治療。有調查證明，在醫(yī)院就開始積極康復治療的腦中風患者，90%能恢復步行，25%上下肢功能基本恢復，可參加一些簡單的勞動和工作；而未進行康復治療的患者中只有60%能恢復步行，5%上下肢功能基本恢復。康復治療可明顯降低腦中風的致殘率和致殘程度，腦中風患者要進行康復訓練?？祻椭委熜问皆诳紤]了成本和方便性后，以家庭為基礎的康復方案最為務實。為會么康復治療對中風的功能恢復產生重要的作用，這是因為腦中風時會引起腦組織損傷，損傷使許多腦細胞變性死亡，腦神經細胞死亡后大多不能再生（支持細胞及外周細胞除外），這些細胞所擔負的功能只能由相鄰的其他神經細胞來代替，但替代細胞并不具備死亡細胞原有的功能——即缺乏控制運動的網絡聯系和相關調控信息，而若想獲得這種控制聯系和信息，就需要進行康復治療。就好比像嬰兒學習翻身、爬行和走路一樣，重新進行運動的再學習，讓替代細胞獲得對運動控制的網絡聯系和信息存儲。因此，從理論上講，康復訓練的過程就是調動患者剩余腦組織功能、增強代謝能力的過程，對腦中風患者功能的恢復是十分重要的。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、內傷雜病及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年07月07日2568
0
1
-
2020年03月08日1074
0
1
-
高翔康復師 醫(yī)生集團-上海 康復科 康復治療多久做一次好？這個問題得分情況來說。理論上康復治療應該天天做，畢竟持之以恒，循序漸進嘛。但是，不要誤會了，不是要天天進醫(yī)院或者住在醫(yī)院。 在急性期后，臨床病情不再進展、康復效果最快的時候，建議在醫(yī)院住院康復治療。醫(yī)院康復師的針對性治療能保證病人達到最大治療效果。 康復治療的最終目的是讓病人回歸家庭、回歸社會，那是不是就不要康復了呢？NO！康復治療必須堅持不懈！但是，不是說回家了也要天天往醫(yī)院跑。病人恢復到一定階段，我們會根據病人情況制定家庭作業(yè)，一些簡單、易學、有效的訓練方法，能讓病人在家里也能康復。當然，這也有個過程。剛出院時，回醫(yī)院門診做康復治療的頻率要高點（比如一周2-3次），這樣能保證療效，又能慢慢學會自己訓練；后期逐漸學會了自己訓練了，頻率可逐漸降低（比如2-3周一次），甚至不要完全不用去醫(yī)院做康復。 康復是個長期的過程，病人及家屬都應當學會一些簡單的訓練方法，不光是能早日出院，還能早日恢復身體最大功能。2019年11月04日5280
2
4
-
2018年01月06日1327
0
2
-
馮周琴主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經內科 在我的新浪博客上，有一個網名叫酒窩窩的朋友留下一個帖子，要求我回答如何使他的偏癱的媽媽康復。他寫道：馮教授您好！ 我在搜集腦梗塞資料時發(fā)現您的博客，就像抓住救命稻草一樣想求得您的幫助，我母親于4月21 日因為腦梗塞住進醫(yī)院，但是錯過了最佳治療時機，左側上下肢不能正常運動，經過8天的治療，目前的情況時能自主抬腿，緩慢曲臂，握手，但是家里人還是很著急，弟弟妹妹面臨到高考，怕影響他們，我們多希望母親能盡快恢復健康，求您幫幫我們一家，幫一幫一天福也沒有享的母親！求您能指導一下我母親康復訓練！因為沒有錢，我們只能住10幾天的院，然后把母親接回家康復，又怕做不好，所以再次懇求您給我們指導一下怎樣進行康復訓練！謝謝！ 針對這個提問，我想到了數年前曾應家庭醫(yī)學雜志社邀請寫過一篇科普文章《康復運動讓“李玉和”再舉紅燈》，我的學生上網一搜，還真找到了這篇文章。立即囑咐將這篇短文回復給酒窩窩朋友。現在也把它轉載于此，望能對偏癱患者的康復起一點作用。 2000年10月8日，河南電視臺《梨園春》演出現場。當年在《紅燈記》中扮演李玉和的著名京劇表演藝術家錢浩梁手舉紅燈的經典亮相一出現，那掌聲真如雷鳴一般。這位飽經滄桑的京劇大師雖經歲月蹉跎，但其容貌和聲音幾乎與當年毫無二致。 可是又有誰知道，錢浩梁老師1999年曾在濟南的一次演出中突發(fā)腦出血，導致右側偏癱。醫(yī)生對完全偏癱的“李玉和”檢查后斷言：好了也就能扶著墻走走，不好的話也就這樣了。如今，當年已60多歲的錢浩梁不僅活下來了，會說話了，而且還能重返舞臺，這不能不說是個奇跡。奇跡是如何出現的?作為神經內科醫(yī)生，讓我來告訴您其中的秘密。 偏癱俗稱半身不遂，是指一側上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓，是急性腦務管病包括腦出血和腦梗塞的最常見癥狀。醫(yī)生常采用藥物療法、針灸療法、高壓氧治療等促使偏癱病人早日恢復健康。但最重要而切實可行的當屬運動療法，它是偏癱病人獲得獨立生活能力的陽光大道。輕度偏癱病人經過治療和運動鍛煉，一般在4～5周可扶杖行走；中重度偏癱病人需經3～6個月的由被動到主動的活動，才能扶杖行走；年老或體弱的病則需要一個更長的循序漸進的過程。輔助者要根據這一規(guī)律，逐步幫助病人站起來并能行走。方法如下： 被動鍛煉：偏癱臥床病人的早期運動是被動的?？捎勺o理人員幫助病人活動患肢，每日3～4次，每次4～5分鐘。不僅要活動癱瘓肢體的大關節(jié)如肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)，同時要活動患肢的小關節(jié)如指、趾關節(jié)。 訓練在床上翻身：鼓勵病人在床上鍛煉患肢做各種活動。如屈伸關節(jié)，用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開動作；反復屈伸膝關節(jié)和髖關節(jié)及活動足趾關節(jié)，逐漸達到能上抬癱瘓肢體等。這些床上的肢體功能鍛煉可為站立和行走創(chuàng)造必要的條件。 練習坐起：背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉。病人能在床上穩(wěn)坐后，可讓其坐在床沿使下肢下垂并練習，準備下地站立和步行。練習站立和步行：先由兩個人扶著站立，以后可由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄或墻壁獨自站起。當病人能獨立站立并能保持平衡時，才能開始跨步運動。最初也可由人挽扶練習跨步，如跨門欄、上下樓梯等。注意不要急于讓病人行走，主要是讓病人體會邁步的感覺和保持平衡，逐漸達到能自己行走。老年人可以練習扶拐或使用手杖行走。 每個病人有不同的病情，肢體功能的恢復期長短也不同。除了與個人的健康狀況、毅力、心理素質、家庭護理條件、病人的配合情況等有關外，也與輔助活動是否科學有很大的關系?！吧谟谶\動”，癱瘓肢體的康復也在于運動。每位偏癱患者及其家屬都應在醫(yī)師指導下，有步驟地進行科學的運動療法。不要貽誤時機，也不可急于求成。只要堅持運動，許多偏癱患者都會重新站立起來，像“李玉和”一樣再舉紅燈。2008年05月01日7554
1
1
相關科普號
羅樹云醫(yī)生的科普號
羅樹云 主任醫(yī)師
北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
腦病科
30粉絲5605閱讀
馮周琴醫(yī)生的科普號
馮周琴 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
神經內科
390粉絲91.6萬閱讀
李勇醫(yī)生的科普號
李勇 主任醫(yī)師
蕭縣黃口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
內科
25粉絲3.1萬閱讀