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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 我發(fā)現(xiàn)呢，90%的腦梗都和這些因素有關(guān)，下面呢，我給大家介紹一下。其實(shí)腦梗的原因呢，并不復(fù)雜，從飲食方面講，現(xiàn)在很多人吃的太好了，高油高鹽高糖的食物都是常做的?？?，吃飽以后呢，也不運(yùn)動(dòng)，血糖血壓飆升，也不知道腦梗呢，只是時(shí)間的問(wèn)題。從日常生活方面講，平時(shí)不好的習(xí)慣太多了，比如一天一包煙，一天三頓酒，加上愛(ài)生氣，愛(ài)熬夜，血壓高，這些呢，都是誘發(fā)腦梗的高危因素，建議大家改掉這些壞習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離腦梗。 快手擁抱每一種生活。2022年10月01日
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 既往腦血管病被認(rèn)為是老年人的專??；近些年，隨著現(xiàn)代化進(jìn)程推進(jìn)，生活水平提高，工作生活壓力增加，醫(yī)學(xué)診治進(jìn)步；查閱近幾年國(guó)內(nèi)外有關(guān)青年缺血性腦卒中病因,危險(xiǎn)因素研究,發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素外,又出現(xiàn)一些新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,包括感染因素,同型吸煙、飲酒，半胱氨酸血癥,載脂蛋白,纖溶酶原激活物抑制劑1,胰島素受體等基因多態(tài)性,卵圓孔未閉,蛋白C/S缺乏，顱內(nèi)外血管夾層，家族性心腦血管病等,但具體致病機(jī)制有待進(jìn)一步研究.故對(duì)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,為臨床預(yù)防和治療青年缺血性腦卒中提供科學(xué)方法和依據(jù)；所以尤其青中年人一旦有以上因素或BS-FAST異常；及早進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行卒中及時(shí)精準(zhǔn)評(píng)估、診治，針對(duì)性治療，做好一二級(jí)預(yù)防，非常必要。2022年08月19日583
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李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 輕度中風(fēng)是由于小血管破裂或者堵塞引起。中風(fēng)分為血管破裂引起的出血，以及血管堵塞引起的梗死，早期沒(méi)有CT、磁共振等影像檢查，因此將出血和梗死所造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損，比如肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜或者語(yǔ)言功能障礙都?xì)w結(jié)到中風(fēng)。輕度中風(fēng)是指患者腦出血或者梗死以后功能缺損不嚴(yán)重的患者，國(guó)際上采用NIHSS評(píng)分，即≤3分的患者，臨床稱為輕度中風(fēng)。輕度中風(fēng)患者是小血管堵塞，或者大腦非關(guān)鍵部位腦組織血管堵塞，出現(xiàn)腦梗死，臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重；也可能是小血管破裂引起顱內(nèi)少量出血，或者非關(guān)鍵部位腦出血。2022年07月01日161
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 高血糖、高血壓、高血脂，俗稱“三高”。很多人都知道，“三高”很不好，容易得各種心腦血管病，很多腦梗死和心臟病都與三高有很大的關(guān)系。這個(gè)理解確實(shí)沒(méi)錯(cuò)。（本文同步音頻，點(diǎn)擊即可收聽(tīng)）研究表明，高血壓是腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加30%。糖尿病人群的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.2倍，約20%的糖尿病患者最終會(huì)死于腦梗死。血脂異常也和腦梗死發(fā)生顯著相關(guān)。然而，我們經(jīng)常會(huì)遇到，有些人血壓，血糖，血脂都不高，但是仍然得了腦梗死。這是為什么呢？我們知道，人體的大腦由腦血管供血，提供能量和營(yíng)養(yǎng)。多數(shù)的腦梗死，是在腦血管動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)生狹窄和閉塞，引起供血區(qū)域的腦組織因缺血缺氧而發(fā)生壞死。大腦是人體的司令部，不同部位執(zhí)行不同的功能，所以不同的血管堵塞會(huì)產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如偏癱、言語(yǔ)不清、視物不清等……腦血管動(dòng)脈硬化的過(guò)程，大概可以類比為家庭中的下水管道，隨著歲月的積累，下水管道總有一天會(huì)堵塞，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。曾經(jīng)，一項(xiàng)國(guó)際性的研究分析了195個(gè)國(guó)家近30年的數(shù)據(jù)，結(jié)果表明目前我國(guó)成人腦卒中終身患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%，居世界首位。這個(gè)數(shù)據(jù)可以近似的理解為，100個(gè)成年人中，大概40個(gè)會(huì)罹患腦卒中。那么，是不是其他60個(gè)人就不會(huì)患腦卒中了呢？非也，其他60個(gè)沒(méi)有患腦卒中的人，只是因?yàn)樘崆八烙谄渌膊?、提前死于車禍……我常說(shuō)，如果一個(gè)人壽命足夠長(zhǎng)，總有一天會(huì)得腦卒中。這就可以類比為，我們家中的下水管道，如果一直使用，總有一天會(huì)發(fā)生堵塞。除非在還沒(méi)有堵塞前，房子就拆遷了……腦梗死的危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)得腦梗死的原因，主要分為可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素就是我們熟知的高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等等。這些常見(jiàn)的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，以及干預(yù)的方法，可參見(jiàn)我的另外一篇文章：如何預(yù)防腦梗死（單擊即可查看）。除了上述因素，另一大類就是不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括年齡、基因、性別……年齡越大，越容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、越容易發(fā)生腦梗，即使血壓、血糖、血脂都控制的很好。這就就比如您家的汽車，即使月月去4s店保養(yǎng)，用的時(shí)間長(zhǎng)了也總有一天會(huì)壞掉，總有一天會(huì)報(bào)廢。我們經(jīng)?？梢钥吹?，有人吸煙喝酒熬夜，身體還并沒(méi)有什么問(wèn)題。有人天天體檢吃藥，身體還是不斷的出問(wèn)題。這很大程度上是由我們的基因易感性決定的。這就好比，您的家當(dāng)初裝修時(shí)，水管買的是5元/米的質(zhì)量，人家買的是50元/米的質(zhì)量，您說(shuō)哪個(gè)更耐用？總結(jié)一下今天的問(wèn)題答案，腦梗死的危險(xiǎn)因素中，有很多目前不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。并不是說(shuō)把血糖、血壓、血脂都控制好，就能夠完全避免腦梗死。如果按時(shí)服藥就能不生病，那估計(jì)現(xiàn)在我們還能看到秦始皇在街頭漫步……但是至關(guān)重要的是，對(duì)于同一個(gè)人，控制好血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，雖然不可能完全避免腦梗死的發(fā)生，但是可以延緩、預(yù)防腦梗死的發(fā)生……這就如我們家中的下水管，我們雖然知道總有一天會(huì)堵塞，但是如果我們平時(shí)注意一些，別把什么垃圾都往下水道里沖，我們就能讓它的使用壽命更長(zhǎng)一些。最后，也并不是說(shuō)不可干預(yù)的因素永遠(yuǎn)無(wú)法干預(yù)。我們都熟悉魯迅筆下的人血饅頭，原來(lái)肺結(jié)核是絕癥，現(xiàn)在肺結(jié)核多數(shù)可以治愈。目前無(wú)法干預(yù)和治療的，不久的將來(lái)或許就能攻克。或許某一天，當(dāng)我們的腦血管快壞了，我們可以像房子重新裝修一樣，換一套新的腦血管？所以，請(qǐng)足夠相信未來(lái)……本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學(xué)科普，文章開(kāi)始配有同步的音頻資料，可以點(diǎn)擊收聽(tīng)。作者作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2022年06月29日1529
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李龍宣主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 過(guò)去，顱內(nèi)慢性閉塞的血管只能以開(kāi)顱進(jìn)行血管搭橋的方式解決顱內(nèi)供血問(wèn)題，不但成本高、風(fēng)險(xiǎn)高、開(kāi)顱手術(shù)還存在著創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的弊端。如今，神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)可以運(yùn)用微創(chuàng)介入手術(shù)開(kāi)通了顱內(nèi)慢性閉塞的血管為廣大患者帶來(lái)了新的希望！41歲的鄧先生半個(gè)月突然開(kāi)始口齒不清，左側(cè)肢體總使不上力，便前往我院神經(jīng)內(nèi)科就診?？紤]到患者既往有高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素，結(jié)合本次發(fā)病特點(diǎn)，門(mén)診醫(yī)生很快給出了診斷——急性腦卒中，立即安排鄧先生住進(jìn)了我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療。所幸，經(jīng)過(guò)初步檢查，鄧先生這次新發(fā)腦梗面積并不大。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的精心治療，病情也基本好轉(zhuǎn)，這讓患者和家屬都安心不少。然而，一波未平一波又起。醫(yī)生結(jié)合患者本次病灶的部位和形態(tài)來(lái)看，面積雖不大，但位置特殊，處于內(nèi)外兩部分血管供血區(qū)過(guò)渡的區(qū)域，這種梗死，常常被稱為“分水嶺梗死”，它往往暗示著病灶下面隱藏著大血管的狹窄或閉塞。果然，進(jìn)一步顱內(nèi)血管評(píng)估提示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞。要知道，大腦中動(dòng)脈是顱內(nèi)最主要的供血?jiǎng)用}之一。它的閉塞，隨時(shí)可能再次引發(fā)腦梗死而直接導(dǎo)致病人癱瘓，甚至危及生命。鄧先生和家屬一下子又坐立不安了。41歲的年齡，才剛剛步入人生最精彩高光的階段，就要時(shí)時(shí)刻刻生活在心驚膽戰(zhàn)之中嗎？我院神經(jīng)內(nèi)科李龍宣主任醫(yī)師及神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了全面的詳細(xì)評(píng)估。究竟還有沒(méi)有機(jī)會(huì)治療？又該怎么治療？李龍宣主任醫(yī)師說(shuō)，雖然說(shuō)灌注核磁共振成像進(jìn)一步證實(shí)鄧先生的腦部存在明顯血流灌注不足，需要盡早開(kāi)通這根血管，但若這根血管已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間完全閉塞，連手術(shù)導(dǎo)絲都無(wú)法通過(guò)的話，我們就愛(ài)莫能助了。好在核磁共振黑血成像分析，幫我們看到了在鄧先生這根堵住的血管里，尚殘存著一絲“涓涓細(xì)流”，這就給了我們一次嘗試的機(jī)會(huì)，也給鄧先生全家?guī)?lái)了一線希望。但手術(shù)難度之大，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)面臨著極大的挑戰(zhàn)。要知道，顱內(nèi)血管相比頸部大血管更纖細(xì)而脆弱，手術(shù)操作極易導(dǎo)致血管損傷、破裂出血；閉塞的血管里本就充滿血栓，導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)，隨時(shí)可能誘發(fā)栓子脫落，引發(fā)新的腦梗；慢性閉塞患者的腦組織很長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài)，一下子開(kāi)通血管，血流豐富起來(lái)，又容易讓長(zhǎng)期饑渴的腦組織一下子“消化不良”，產(chǎn)生“高灌注損傷”……不治，鄧先生的后半生就會(huì)始終處于懸崖的邊緣，隨時(shí)可能再發(fā)卒中，致殘、致死；治，手術(shù)可能帶來(lái)的各種并發(fā)癥，出血、梗死再發(fā)、高灌注損傷同樣能讓患者生不如死。李龍宣主任醫(yī)師和神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳盡的介入手術(shù)方案。針對(duì)各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥逐一制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，充分準(zhǔn)備治療藥物，仔細(xì)監(jiān)測(cè)生命體征，生活護(hù)理細(xì)致周到，及時(shí)提供心理疏導(dǎo)……終于，術(shù)后血管再通成功，血流灌注良好，患者安然無(wú)恙！而后的麻醉復(fù)蘇、早期的鎮(zhèn)靜、血壓的嚴(yán)格管理，高灌注損傷以及血管再閉塞的預(yù)防，一道道關(guān)卡，鄧先生在醫(yī)護(hù)不間斷的悉心呵護(hù)下，闖關(guān)成功。李龍宣主任醫(yī)師說(shuō)，顱內(nèi)大血管慢性閉塞開(kāi)通治療，目前只有少數(shù)醫(yī)院可以開(kāi)展。與急性大血管閉塞的取栓治療以及顱外血管慢性閉塞開(kāi)通治療相比，顱內(nèi)血管慢性閉塞開(kāi)通無(wú)疑難度更大，對(duì)術(shù)者來(lái)說(shuō)需要承擔(dān)更高的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。術(shù)中隨時(shí)可能發(fā)生夾層、出血或異位栓塞，差以毫厘，謬以千里，這需要事先就制定詳細(xì)的緊急預(yù)案和補(bǔ)救措施。另外術(shù)前精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)估、圍手術(shù)期的用藥，術(shù)后72小時(shí)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，需要整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同配合，缺一不可。2022年06月24日789
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梁德剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 青年不明原因腦梗，指50歲以下，排除了腦部血管本身病變，比如腦動(dòng)脈狹窄或閉塞，卻在年紀(jì)輕輕發(fā)生了腦梗，影響生活甚至生命。發(fā)生了腦梗后，這些患者往往會(huì)覺(jué)得自己好冤枉，腦子本身明明好好的，怎么就腦梗了呢。建議別著急去燒香拜佛，或者抱怨上天不公，還是先找心臟科醫(yī)生看看為好。心臟里有一個(gè)看似人畜無(wú)害的小洞，恰恰可能是罪魁禍?zhǔn)?。這個(gè)潛伏在心臟內(nèi)的小洞，叫做卵圓孔未閉，正常人群發(fā)生率是25%-30%。以往的觀念，這是一種心臟內(nèi)左右心房間的解剖異常，不認(rèn)為是什么嚴(yán)重的心臟疾病，也不認(rèn)為是先天性心臟病。近年來(lái)的研究卻提示，卵圓孔未閉的存在，在右心房壓力升高的情況下，可以導(dǎo)致心房水平的右向左分流，靜脈和右心系統(tǒng)的血栓會(huì)經(jīng)此途徑到達(dá)左心系統(tǒng)和動(dòng)脈，造成心源性腦梗塞和偏頭痛。對(duì)于不明原因腦梗塞和部分偏頭痛患者，卵圓孔未閉，成為重要的危險(xiǎn)因素之一。??那么，怎么能檢查出這類患者呢。很簡(jiǎn)單，到心血管外科，做一個(gè)經(jīng)胸心臟超聲+發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，注意喔，不是把人發(fā)泡了，是醫(yī)生用小技術(shù)在心臟內(nèi)造成一些小泡泡，看這些泡泡有沒(méi)有跑到不該跑的地方，比如從右心房通過(guò)小洞跑到左心房，就可以確診啦。實(shí)在潛伏的深的小洞，也可以做經(jīng)食道超聲或腦多普勒超聲，就不會(huì)有漏網(wǎng)的啦。如果不幸發(fā)生了青年腦梗，又查出了卵圓孔未閉，那么，醫(yī)生可以很明確的建議行卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。這是一種安全閉合卵圓孔的方法，成功率99.5%，死亡率幾乎為零%。近年的研究認(rèn)為，對(duì)不明原因腦卒中，卵圓孔介入封堵術(shù)預(yù)防再次腦梗的效果，明顯好于抗血小板或抗凝治療。對(duì)合并偏頭痛患者，卵圓孔介入封堵術(shù)，療效也很顯著。鑒于該術(shù)式安全性和療效，2016年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了此項(xiàng)技術(shù)，目前在世界范圍內(nèi)得到廣泛而迅速的推廣。在國(guó)內(nèi)，這類疾病也同樣得到醫(yī)生和患者的重視，越來(lái)越多的患者接受了規(guī)范治療。???2022年06月21日620
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尹曉亮主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 大家好，我是尹醫(yī)生，上條視頻發(fā)布了一個(gè)頸動(dòng)脈斑塊切除的手術(shù)病例，得到了好多網(wǎng)友的關(guān)注，私信呢我很多問(wèn)題，那本期視頻呢，就詳細(xì)介紹一下什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)，本期視頻比較長(zhǎng)，希望大家能夠耐心的看完，也或許因?yàn)槟挠^看，能夠挽救更多的腦血管病患者。頸動(dòng)脈狹窄呢，是導(dǎo)致缺血性卒中的一個(gè)重要病因，研究顯示，20%-30%的腦梗塞直接或間接與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)。 我們首先了解一下什么是頸動(dòng)脈。 心臟蹦出血液通過(guò)動(dòng)脈輸送到全身各器官，左右兩側(cè)的頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)將血液輸送到頭頸部。 每一次，頸動(dòng)脈又分為三部分，頸總動(dòng)脈將血液輸送至頸部。 然后再分為供應(yīng)頭面部組織的頸外動(dòng)脈和更為重要的供應(yīng)大腦半球的頸內(nèi)動(dòng)脈。 頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部膨大，稱為頸動(dòng)脈球部。頸動(dòng)脈球部是頸動(dòng)脈斑塊最好發(fā)布位。 這是因?yàn)樵陬i動(dòng)脈球部受到較大的血流剪切力以及形成的局部渦流導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷。 特別是當(dāng)有高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病在血管內(nèi)皮損傷的基礎(chǔ)上。 這只成分沉積在血管壁，形成頸動(dòng)脈斑塊，隨著斑塊不斷長(zhǎng)大，斑塊突入管腔，導(dǎo)致血管狹窄。 頸動(dòng)脈斑塊或者頸動(dòng)脈狹窄又是如何導(dǎo)致腦梗死的呢？第一種2022年06月20日245
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 十個(gè)腦梗里邊呢，有九個(gè)人是因?yàn)檫@些問(wèn)題導(dǎo)致的，下面呢，我就為大家介紹一下，到底是哪些問(wèn)題，記得點(diǎn)贊關(guān)注給需要的人。其實(shí)呢，很簡(jiǎn)單，很多人都是吃出來(lái)和嘬出來(lái)的，怎么解釋呢？首先呢，從飲食上，我們很多人經(jīng)常吃高油高鹽高糖的食物，這些呢都會(huì)導(dǎo)致三高，誘發(fā)腦梗。然后呢，就是生活上的壞習(xí)慣，比如說(shuō)抽煙喝酒，久坐熬夜等等，這些呢也都是腦梗的高危因素，所以我們要摒棄這些壞習(xí)慣，遠(yuǎn)離腦梗，您能做到嗎？2022年05月25日561
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
鮑毅醫(yī)生的科普號(hào)
鮑毅 副主任醫(yī)師
十堰市太和醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
527粉絲21.5萬(wàn)閱讀
廖一夫醫(yī)生的科普號(hào)
廖一夫 醫(yī)師
天門(mén)市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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清華疼痛關(guān)圓博士
關(guān)圓 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
疼痛科
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