????高壓氧艙治療促醒是指在大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓氧艙內(nèi)間斷吸入100%氧的治療方法。臨床實(shí)踐證明高壓氧可以：●糾正腦缺氧，維持神經(jīng)細(xì)胞的能量供應(yīng)?！窠档惋B內(nèi)壓，減輕腦水腫。●改善腦微循環(huán)。●改善腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能，故具有促進(jìn)昏迷覺(jué)醒的功效。目前認(rèn)為高壓氧治療開始越早效果越好。高壓氧什么時(shí)機(jī)做最合適？???由于受到嚴(yán)重的腦損傷，在急性期主要是以搶救生命和維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定為主一般平均約14天。急性期過(guò)后，只要生命體征平穩(wěn)，無(wú)做高壓氧的禁忌癥，就可以進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧“早做早獲益”。甚至對(duì)于一些不能脫離呼吸機(jī)的患者我們也積極給與早期高壓氧治療。每次做多長(zhǎng)時(shí)間的高壓氧更好？需要多少療程？是否有限制？???高壓氧是重癥顱腦外傷昏迷患者重要的治療手段之一。吸氧時(shí)間為20分鐘×3，中間間隔休息5分鐘，每日一次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)三個(gè)療程后休息一周。最長(zhǎng)治療10個(gè)療程，最短1個(gè)療程。高壓氧不是時(shí)間越長(zhǎng)越好，長(zhǎng)時(shí)間、高流量和高濃度給養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。有些醫(yī)生認(rèn)為吸入高壓氧有副作用，會(huì)導(dǎo)致腦萎縮，是真的嗎？???吸高壓氧治療會(huì)出現(xiàn)如下的并發(fā)癥如氣壓傷、氧中毒、減壓病和導(dǎo)致近視或白內(nèi)障等，只要我們正確的把握指征和禁忌癥就很少發(fā)生。但吸高壓氧會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮，并沒(méi)有這方面的直接證據(jù)，但過(guò)頻率的高壓氧會(huì)導(dǎo)致過(guò)氧化對(duì)組織產(chǎn)生損傷。

吳醫(yī)生，我的頭脹終于好了今天門診時(shí)間，上周診治的一位中年朋友早早來(lái)到我的診室，剛落座第一句話就說(shuō)“謝謝您，吳醫(yī)生，我的頭脹這周沒(méi)有發(fā)過(guò)，人也輕松很多”。原來(lái)這位朋友近3個(gè)月來(lái)，每天午后頭脹，先后做過(guò)腦CT、核磁共振、腦電圖、頭顱多普勒均未發(fā)現(xiàn)異常，呼吸睡眠監(jiān)測(cè)無(wú)呼吸暫停，血壓不高，血脂輕微升高，也不抽煙喝酒，情緒穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，也不支持神經(jīng)功能紊亂、焦慮等神經(jīng)性頭痛，而且工作順利，家庭和睦，似乎找不到頭脹的原因。我曾經(jīng)診治過(guò)長(zhǎng)時(shí)間不正確坐姿、睡姿造成的頭脹患者，就問(wèn)他有沒(méi)有這方面的習(xí)慣，他說(shuō)喜歡飯后半躺在沙發(fā)上看電視，睡覺(jué)習(xí)慣于趴著、或仰臥著，容易馬上睡著，但是第二天醒不來(lái)，每次都是強(qiáng)迫自己起床，我又問(wèn)他是否打鼾，他說(shuō)打鼾像打雷，吵到家人睡不好，那么我就指出，你的頭脹可能是不正確的坐姿睡姿導(dǎo)致頸椎肌肉緊張、大腦慢性缺氧所致，雖然呼吸監(jiān)測(cè)在正常范圍，但是嚴(yán)重的打鼾仍存在不同程度呼吸道阻塞、慢性低氧血癥，還有大腦對(duì)缺氧的敏感性增高，再加缺氧累積、氧債不能償還，腦神經(jīng)疲勞損傷，上述因素合力形成惡性循環(huán)，造成頭脹。我建議他采取正確的坐姿，右側(cè)或左側(cè)臥位睡覺(jué)，慢慢養(yǎng)成習(xí)慣就好了，睡覺(jué)前2小時(shí)不要吃東西，防止胃液反流，睡前清理呼吸道，減少痰液引流不暢，再輔以中醫(yī)調(diào)理。診后他嚴(yán)格按照我的醫(yī)囑安排生活、采取正確的坐姿睡姿，第二天輕松起床，頭脹天天漸好，才有開頭那一幕。

胞磷膽堿的臨床應(yīng)用非常廣泛，其經(jīng)常被用于治療顱腦損傷、腦血管意外引起的中樞系統(tǒng)損傷，同時(shí)對(duì)于多種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病也有一定的防治作用，但是在治療不同疾病時(shí)其使用方法不同，因此一定要注意個(gè)體化用藥，臨床上胞磷膽堿常用于治療以下疾病。1.腦梗死。胞磷膽堿既可以治療急性期腦梗死，也可以用于治療恢復(fù)期腦梗死。在急性期時(shí)，臨床多采用胞磷膽堿注射劑，并且配合抗凝、溶栓等基礎(chǔ)治療，可以有效改善腦組織的微循環(huán)，改善腦細(xì)胞的能量代謝，在保護(hù)大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的同時(shí)，促進(jìn)損傷神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)；在緩解期，臨床多采用胞磷膽堿口服劑，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的服用縮小大腦梗死灶，保護(hù)大腦功能，同時(shí)可以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善腦梗死患者預(yù)后。2.顱腦外傷導(dǎo)致的中樞神經(jīng)損傷。顱腦外傷指暴力作用于頭顱引起的頭部組織損傷，主要包括顱骨骨折和腦損傷等，而胞磷膽堿是臨床治療顱腦外傷的常用藥物之一。臨床研究表明顱腦外傷患者通過(guò)注射胞磷膽堿后可以有效保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞和髓鞘，改善大腦循環(huán)，減輕外傷導(dǎo)致的缺陷缺氧對(duì)于大腦組織的損傷，降低發(fā)生腦腫脹、腦疝等危及癥狀的幾率。3.腦萎縮。腦萎縮是老年人好發(fā)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是誘發(fā)腦卒中、老年性癡呆等多種疾病的誘發(fā)因素。胞磷膽堿是臨床腦萎縮的常用藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿能有效改善腦細(xì)胞的代謝水平，促進(jìn)大腦供血，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，可以有效延緩腦萎縮，改善頭痛、頭暈、記憶力減退等多種癥狀。4.慢性腦供血不足。慢性腦供血不足是老年人常見(jiàn)的疾病之一，臨床多表現(xiàn)為頭疼、頭暈等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)炟剩瑖?yán)重威脅老年人的健康，胞磷膽堿是慢性治療腦供血不足的藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿可以改善大腦供血，特別是促進(jìn)腦組織微循環(huán)，同時(shí)可以促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝水平，保護(hù)大腦功能，緩解頭疼、頭暈等多種癥狀。5.胞磷膽堿在臨床應(yīng)用時(shí)配合活血化瘀的中藥及中成藥，可以增強(qiáng)療效，減輕副作用。如天丹通絡(luò)片，銀丹心腦通，腦心通，腦栓通，復(fù)方血栓通，血塞通等。

1.進(jìn)食不能過(guò)飽。飲食過(guò)飽會(huì)導(dǎo)致上腹部飽脹，從而對(duì)心肺產(chǎn)生擠壓，直接影響心臟的泵血功能。人在消化食物過(guò)程中需要大量的血液集中在腸胃，而心臟回血量減少就會(huì)直接導(dǎo)致心肌缺血，引起心肌梗死。因此患有心腦血管疾病的患者進(jìn)食不要過(guò)飽，飯后要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免脂肪堆積。2.甜食不能過(guò)量。愛(ài)吃甜食的人會(huì)導(dǎo)致自身腰部、臀部等部位出現(xiàn)脂肪堆積的現(xiàn)象，直接增加患糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)血脂異常及血壓升高，進(jìn)而誘發(fā)心臟病。3.不能過(guò)度熬夜。長(zhǎng)時(shí)間睡眠質(zhì)量不好會(huì)加速腦細(xì)胞衰老，造成人體免疫力下降。睡眠紊亂會(huì)引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血管收縮、血壓上升、呼吸加快等，進(jìn)而促進(jìn)冠心病、心力衰竭等血管疾病的產(chǎn)生。4.不要吸煙酗酒。吸煙會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，尼古丁會(huì)加快心率，使血壓增高；酗酒會(huì)直接致使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，引起冠心病發(fā)作。5.不要屏氣排便。人在便秘時(shí)會(huì)不由自主地屏氣用力排便，此時(shí)腹部肌肉會(huì)出現(xiàn)收縮，直接導(dǎo)致腹壓增高。腹壓增高會(huì)導(dǎo)致心臟射血阻力增加、血壓升高及心肌耗氧量增加等，從而出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)心絞痛、心律失常等，引發(fā)猝死。建議患有心腦血管疾病的人在排便時(shí)不要用力過(guò)猛，排便不暢時(shí)要多食水果蔬菜、多運(yùn)動(dòng)及多喝水，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，幫助排便。6.不能久坐不動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)機(jī)體攝取氧量，并提高機(jī)體組織對(duì)氧的利用率，對(duì)心腦血管疾病產(chǎn)生保護(hù)作用。要避免久坐不動(dòng)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、體操、打太極拳、騎自行車等，提高心腦血管疾病患者的身體素質(zhì)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。