????高壓氧艙治療促醒是指在大于1個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓氧艙內(nèi)間斷吸入100%氧的治療方法。臨床實踐證明高壓氧可以：●糾正腦缺氧，維持神經(jīng)細胞的能量供應(yīng)?！窠档惋B內(nèi)壓，減輕腦水腫?！窀纳颇X微循環(huán)?！窀纳颇X干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能，故具有促進昏迷覺醒的功效。目前認(rèn)為高壓氧治療開始越早效果越好。高壓氧什么時機做最合適？???由于受到嚴(yán)重的腦損傷，在急性期主要是以搶救生命和維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定為主一般平均約14天。急性期過后，只要生命體征平穩(wěn)，無做高壓氧的禁忌癥，就可以進行高壓氧治療，高壓氧“早做早獲益”。甚至對于一些不能脫離呼吸機的患者我們也積極給與早期高壓氧治療。每次做多長時間的高壓氧更好？需要多少療程？是否有限制？???高壓氧是重癥顱腦外傷昏迷患者重要的治療手段之一。吸氧時間為20分鐘×3，中間間隔休息5分鐘，每日一次，10次為一個療程，連續(xù)三個療程后休息一周。最長治療10個療程，最短1個療程。高壓氧不是時間越長越好，長時間、高流量和高濃度給養(yǎng)，會導(dǎo)致二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。有些醫(yī)生認(rèn)為吸入高壓氧有副作用，會導(dǎo)致腦萎縮，是真的嗎？???吸高壓氧治療會出現(xiàn)如下的并發(fā)癥如氣壓傷、氧中毒、減壓病和導(dǎo)致近視或白內(nèi)障等，只要我們正確的把握指征和禁忌癥就很少發(fā)生。但吸高壓氧會導(dǎo)致大腦萎縮，并沒有這方面的直接證據(jù)，但過頻率的高壓氧會導(dǎo)致過氧化對組織產(chǎn)生損傷。

吳醫(yī)生，我的頭脹終于好了今天門診時間，上周診治的一位中年朋友早早來到我的診室，剛落座第一句話就說“謝謝您，吳醫(yī)生，我的頭脹這周沒有發(fā)過，人也輕松很多”。原來這位朋友近3個月來，每天午后頭脹，先后做過腦CT、核磁共振、腦電圖、頭顱多普勒均未發(fā)現(xiàn)異常，呼吸睡眠監(jiān)測無呼吸暫停，血壓不高，血脂輕微升高，也不抽煙喝酒，情緒穩(wěn)定，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，也不支持神經(jīng)功能紊亂、焦慮等神經(jīng)性頭痛，而且工作順利，家庭和睦，似乎找不到頭脹的原因。我曾經(jīng)診治過長時間不正確坐姿、睡姿造成的頭脹患者，就問他有沒有這方面的習(xí)慣，他說喜歡飯后半躺在沙發(fā)上看電視，睡覺習(xí)慣于趴著、或仰臥著，容易馬上睡著，但是第二天醒不來，每次都是強迫自己起床，我又問他是否打鼾，他說打鼾像打雷，吵到家人睡不好，那么我就指出，你的頭脹可能是不正確的坐姿睡姿導(dǎo)致頸椎肌肉緊張、大腦慢性缺氧所致，雖然呼吸監(jiān)測在正常范圍，但是嚴(yán)重的打鼾仍存在不同程度呼吸道阻塞、慢性低氧血癥，還有大腦對缺氧的敏感性增高，再加缺氧累積、氧債不能償還，腦神經(jīng)疲勞損傷，上述因素合力形成惡性循環(huán)，造成頭脹。我建議他采取正確的坐姿，右側(cè)或左側(cè)臥位睡覺，慢慢養(yǎng)成習(xí)慣就好了，睡覺前2小時不要吃東西，防止胃液反流，睡前清理呼吸道，減少痰液引流不暢，再輔以中醫(yī)調(diào)理。診后他嚴(yán)格按照我的醫(yī)囑安排生活、采取正確的坐姿睡姿，第二天輕松起床，頭脹天天漸好，才有開頭那一幕。

胞磷膽堿的臨床應(yīng)用非常廣泛，其經(jīng)常被用于治療顱腦損傷、腦血管意外引起的中樞系統(tǒng)損傷，同時對于多種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病也有一定的防治作用，但是在治療不同疾病時其使用方法不同，因此一定要注意個體化用藥，臨床上胞磷膽堿常用于治療以下疾病。1.腦梗死。胞磷膽堿既可以治療急性期腦梗死，也可以用于治療恢復(fù)期腦梗死。在急性期時，臨床多采用胞磷膽堿注射劑，并且配合抗凝、溶栓等基礎(chǔ)治療，可以有效改善腦組織的微循環(huán)，改善腦細胞的能量代謝，在保護大腦細胞結(jié)構(gòu)和功能的同時，促進損傷神經(jīng)細胞恢復(fù)；在緩解期，臨床多采用胞磷膽堿口服劑，通過長時間的服用縮小大腦梗死灶，保護大腦功能，同時可以促進肢體功能恢復(fù)，改善腦梗死患者預(yù)后。2.顱腦外傷導(dǎo)致的中樞神經(jīng)損傷。顱腦外傷指暴力作用于頭顱引起的頭部組織損傷，主要包括顱骨骨折和腦損傷等，而胞磷膽堿是臨床治療顱腦外傷的常用藥物之一。臨床研究表明顱腦外傷患者通過注射胞磷膽堿后可以有效保護神經(jīng)元細胞和髓鞘，改善大腦循環(huán)，減輕外傷導(dǎo)致的缺陷缺氧對于大腦組織的損傷，降低發(fā)生腦腫脹、腦疝等危及癥狀的幾率。3.腦萎縮。腦萎縮是老年人好發(fā)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是誘發(fā)腦卒中、老年性癡呆等多種疾病的誘發(fā)因素。胞磷膽堿是臨床腦萎縮的常用藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿能有效改善腦細胞的代謝水平，促進大腦供血，保護神經(jīng)元細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，可以有效延緩腦萎縮，改善頭痛、頭暈、記憶力減退等多種癥狀。4.慢性腦供血不足。慢性腦供血不足是老年人常見的疾病之一，臨床多表現(xiàn)為頭疼、頭暈等，嚴(yán)重時甚至?xí)炟?，?yán)重威脅老年人的健康，胞磷膽堿是慢性治療腦供血不足的藥物之一，臨床研究表明胞磷膽堿可以改善大腦供血，特別是促進腦組織微循環(huán)，同時可以促進腦細胞的代謝水平，保護大腦功能，緩解頭疼、頭暈等多種癥狀。5.胞磷膽堿在臨床應(yīng)用時配合活血化瘀的中藥及中成藥，可以增強療效，減輕副作用。如天丹通絡(luò)片，銀丹心腦通，腦心通，腦栓通，復(fù)方血栓通，血塞通等。

腦循環(huán)功能障礙治療儀原理及臨床意義腦循環(huán)功能障礙治療儀簡介腦循環(huán)功能障礙治療儀根據(jù)人體經(jīng)顱磁場規(guī)律、人體生物電流的規(guī)律、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)研發(fā)出來的治療腦循環(huán)功能障礙的高科技產(chǎn)品。治療原理分為四種：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、變頻振動按摩、仿真生物電小腦頂核電刺激（主電極）、肢體神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）-輔極，“四個功能合一”國際領(lǐng)先，適應(yīng)多種腦功能障礙疾病的治療。下面分別闡述各項功能作用于人體的治療原理和臨床意義以及相關(guān)文獻資料供醫(yī)生參考。第一種功能：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）經(jīng)顱磁刺激(TranscranialMagneticStimulationTMS)是Barker等于1985年首先創(chuàng)立的一種皮層刺激方法具有無痛、無損傷、操作簡便、安全可靠等優(yōu)點很快得到臨床應(yīng)用。Barker研究小組于1985年成立了英國Magstim公司生產(chǎn)出世界首臺經(jīng)顱磁刺激器。經(jīng)顱磁刺激器因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實現(xiàn)人類一直以來的夢想—虛擬地損毀大腦探索腦功能及高級認(rèn)知功能。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可.目前利用TMS技術(shù)進行診斷領(lǐng)域的應(yīng)用有：運動誘發(fā)電位（MEP）、中樞運動傳導(dǎo)時間（CMCT）、運動閾值（MT）、成對刺激和皮之間的抑制和易化（ICI/ICF）、中樞靜息期（SP）等等。應(yīng)用了治療領(lǐng)域的有：主要是神經(jīng)科、精神科和康復(fù)理療科等。在脊髓損傷、帕金森?。≒D）、癲癇、缺血性卒中、精神分裂癥（陰性癥狀）、抑郁癥、強迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、顱外上后康復(fù)、卒中后康復(fù)、外周神經(jīng)康復(fù)等有不錯的效果。是無創(chuàng)傷治療和康復(fù)領(lǐng)域的少有的設(shè)備。目前的科研課題有：TMS與情緒、疲勞、麻醉藥物、認(rèn)知研究、軀體感覺皮層、毒品、性成癮等。隨著技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可。它主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻（>1Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實現(xiàn)人類一直以來的夢想—虛擬地損毀大腦探索腦功能及高級認(rèn)知功能。與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。經(jīng)顱磁刺激已被列入2009年全球十大醫(yī)療創(chuàng)新之一頸顱磁刺激從本世紀(jì)初至今已廣泛應(yīng)用于認(rèn)知學(xué)科、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域多年，并都取得了非常突出和成功的科學(xué)研究和臨床經(jīng)驗，為腦功能障礙患者探索出了非常有價值的物理治療新思路，已成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)的新突破。CCTV2010年1月26日在國際時訊欄目中公布了經(jīng)顱磁刺激被列為2009年全球十大醫(yī)療創(chuàng)新之一。重復(fù)性rTMS經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢重復(fù)性（rTMS）磁刺激與單脈沖（TMS）磁刺激原理相同，不同的是重復(fù)（rTMS）磁刺激，在神經(jīng)元不應(yīng)期也可以刺激，所以能興奮更多水平方向的神經(jīng)元，不僅引起生物學(xué)效應(yīng)，影響刺激局部和功能相關(guān)的遠隔皮層功能，實現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，而且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)可持續(xù)到刺激停止后一段時間，已成為研究神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能重建的良好工具。rTMS重復(fù)性磁刺激治療機制1、對神經(jīng)遞質(zhì)和受體的影響；TMS可以引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如多巴胺（DA）、乙酰膽堿、谷氨酸胺，這些遞質(zhì)是對記憶障礙、運動障礙、情感障礙、帕金森病有效的原因。2、對早期即可基因表達的影響；TMS引起皮質(zhì)較廣泛的c-fos基因表達增加，近中線結(jié)構(gòu)（紋狀體、丘腦、扣帶回、室旁核等）優(yōu)為顯著，在果松體、視網(wǎng)膜及調(diào)節(jié)生物節(jié)律區(qū)，有更敏感的轉(zhuǎn)錄因子CREB磷酸化形式表達增加。rTMS引起的這種效應(yīng)更明顯。3、對腦血流、代謝、內(nèi)分泌的影響；TMS可以通過不同的參數(shù)刺激，改變不同腦區(qū)的血流、代謝、興奮性及內(nèi)分泌功能發(fā)揮治療作用。4、興奮與抑制作用；高頻率、高強度rTMS可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激區(qū)神經(jīng)異常興奮。低頻刺激則相反，低頻可抑制神經(jīng)興奮，通過雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病臨床診斷TMS作為新的神經(jīng)電生理技術(shù)，與肌電圖誘發(fā)電位儀結(jié)合新開辟的檢查項目有：（1）運動誘發(fā)電位（MEP）是刺激運動皮質(zhì)在靶肌記錄到的肌肉運動復(fù)合電位；檢查運動神經(jīng)從皮質(zhì)到肌肉的傳遞、傳導(dǎo)通路的整體同步性和完整性。（2）中樞運動傳導(dǎo)時間（CMCT）（3）運動閾值（MT），是指在靶肌記錄到大于20uVMEP時最小頭部磁刺激強度。反應(yīng)中樞運動神經(jīng)興奮性。（4）成對刺激和皮質(zhì)間的抑制和易化（ICI/ICF）（5）中樞靜息期（CSP）應(yīng)用領(lǐng)域經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達到世界先進水品，在神經(jīng)心理科、康復(fù)科、兒科等各個方面都得到了應(yīng)用。TMS經(jīng)顱磁刺激克服了電流不能進入顱腦的缺陷顱骨是不導(dǎo)電的生物體。采用傳統(tǒng)的電刺激方法電流無法進入到顱內(nèi)，電流就無法刺激到大腦。而電磁具備與生物組織磁導(dǎo)率基本一致的特點，磁力線很容易無創(chuàng)傷地穿透顱骨到達腦內(nèi)較深層組織，電磁直接作用在腦細胞上生成感應(yīng)電流，在適當(dāng)加大電流的情況下，電場可有效改變細胞自身的膜電位，促使細胞軸突發(fā)生變化，通過重復(fù)性rTMS和不同頻率的刺激，對大腦神經(jīng)元和相關(guān)功能進行改善。這種通過改善細胞膜電位對神經(jīng)元進行調(diào)整的效果，是傳統(tǒng)的電刺激和其它物理方法無法實現(xiàn)的。rTMS經(jīng)顱磁刺激應(yīng)用領(lǐng)域：1、認(rèn)知學(xué)科—用于學(xué)習(xí)能力、記憶力、語言能力、聽力、視覺、感覺及功能聯(lián)系的研究和應(yīng)用。2、精神病學(xué)—用于影響前額葉背外側(cè)皮質(zhì)層的特定腦能改善。3、神經(jīng)病學(xué)—用于刺激中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通路。4、康復(fù)醫(yī)學(xué)—用于促進腦功能和運動功能的恢復(fù)。5、小兒腦損傷—用于促進小兒腦損傷神經(jīng)細胞的再生和腦組織神經(jīng)細胞的發(fā)育。功能特點：重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激。輸出磁場強度﹤25mT，屬于人體腦磁療安全范圍，符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，不會對人體造成危害。磁通強度適應(yīng)不同病情可任意調(diào)節(jié)。正玄波方波雙波組合，輸出磁場能量密度大，穿透力強，刺激效果顯著，療效更佳。第二種功能：變頻振動按摩變頻振動按摩的作用相當(dāng)于傳統(tǒng)手法經(jīng)絡(luò)穴位按摩，可以根據(jù)病人承受能力調(diào)節(jié)強度頻率，是病人舒適輕松，治療頭變頻震動按摩時刺激腦神經(jīng)，通經(jīng)活絡(luò)，促進腦循環(huán)快速恢復(fù)正常，這一功能是人們早已認(rèn)可的經(jīng)絡(luò)穴位刺激技術(shù)，多用在人腦供血不足領(lǐng)域，包括先天的腦癱后天的血管狹窄硬化等。第三種功能：仿真生物電小腦頂核電刺激-主電極小腦頂核電刺激治療儀（非藥物性治療），采用生物信息模擬技術(shù)及計算機軟件技術(shù)合成脈沖組合波形，通過粘貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片，無創(chuàng)引入小腦頂核，對人的腦部進行電刺激治療，擴張大腦血管，改善腦微循環(huán)，其機理是腦內(nèi)固有的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受到特定的電刺激，會影響腦循環(huán)和腦血管自動調(diào)節(jié)功能，提高腦血流（rCBF）。功能特點：無創(chuàng)克服顱骨屏障，增加腦供血效果確切多種輸出治療模式，臨床應(yīng)用廣闊優(yōu)選仿真生物電，有效輸出小于10mA,更安全治療機理增加大腦局部血流量（rCBF），改善微循環(huán)；啟動腦內(nèi)源性神經(jīng)保護機制，保護神經(jīng)細胞；降低神經(jīng)細胞興奮毒性損害；穩(wěn)定腦神經(jīng)細胞膜電位，抑制去極化波；抑制腦部炎癥反應(yīng)，吸收水腫，緩解高顱壓；改善腦卒中患者心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)。顯著增加腦部血流量，保護神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，穩(wěn)定大腦細胞膜的電興奮性。刺激小腦頂核（FNS）具有下列生理作用：刺激神經(jīng)系統(tǒng)，激發(fā)大腦條件性中樞神經(jīng)保護機制，調(diào)節(jié)神經(jīng)元，穩(wěn)定腦神經(jīng)細胞膜電位，抑制去極化波，增加大腦局部血流量（RCBF）,舒張血管，提高血管彈性，改善大腦微循環(huán)抑制腦部炎癥反應(yīng)，促進水腫吸收。應(yīng)用領(lǐng)域：近10余年來,最重要的研究成果是發(fā)現(xiàn)電刺激小腦頂核可啟動預(yù)防性及治療性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)保護機制,如增加局部腦血流,縮小腦梗死體積,保護神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),改善神經(jīng)傳導(dǎo),促進神經(jīng)功能恢復(fù)等。目前,采用仿生物電,模擬實驗性小腦頂核電刺激而研制的小腦電刺激儀已廣激小腦頂核參與心血管、呼吸及內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),可對腦等重要器官產(chǎn)生缺血性保護作用,如增加局部腦血流、縮小腦梗死體積、抑制炎癥反應(yīng)、保護神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)、改善神經(jīng)傳導(dǎo)、促進神經(jīng)功能恢復(fù)等;電刺激小腦頂核已用于腦梗死等疾病的治療。適應(yīng)疾病：中風(fēng)后遺癥，腦梗各期，腦出血恢復(fù)期，兒同先天腦障礙，精神類疾病等等。第四種功能：肢體神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）-輔極采用人體仿生電流，通過電極產(chǎn)生的電感刺激肢體肌肉組織關(guān)鍵穴位或阿是穴，激發(fā)神經(jīng)組織、肌腱肌肉組織系統(tǒng)，通經(jīng)活絡(luò)促進神經(jīng)通路重建，提高肢體功能鍛煉能力，預(yù)防失神經(jīng)肌肉萎縮。這項功能是市場上最為廣泛的一種治療模式，人們認(rèn)識較早，主力不做贅述。臨床適應(yīng)：偏癱，肢體運動功能障礙，疼痛等領(lǐng)域。適應(yīng)疾病：抑郁癥、精神分裂癥（陰性癥狀）、強迫癥、躁狂癥、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠、認(rèn)知功能障礙、老年性癡呆、腦萎縮、腦疲勞綜合癥、脊髓損傷、帕金森?。≒D）、癲癇。小兒腦癱，注意力不集中、智力低下、眨眼、肢體障礙、流口水、身體發(fā)育停滯、語言發(fā)育障礙、情緒暴躁/感統(tǒng)失調(diào)、運動發(fā)育落后、腦癱、自閉癥、多動癥、抽動癥等腦出血恢復(fù)期、腦梗死各期、肢體功能障礙、語言障礙、外周神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)性頭疼，腦外傷恢復(fù)期、腦外傷促醒、中毒性腦損傷、缺氧性腦損傷、創(chuàng)傷性應(yīng)急障礙，腦內(nèi)動脈（中、前、后）供血不足、椎基底動脈供血不足、中風(fēng)預(yù)防，眼底動脈缺血，眼疲勞等眼科疾病。