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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 題的也太簡(jiǎn)單了啊。 這個(gè)基底動(dòng)脈呢，主要是供應(yīng)人大腦這個(gè)后循環(huán)的一個(gè)主要血管，就是我們大腦的后1/3，都靠這個(gè)血管供應(yīng)。 如果供血不足呢，會(huì)出現(xiàn)頭暈啊。 呃，有嚴(yán)重了以后會(huì)惡心，嗯，當(dāng)然更嚴(yán)重的話，可能也會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力等等這些現(xiàn)象，嗯，那種頭昏沉感是比較嚴(yán)重的啊。 所以你這個(gè)要懷疑基底動(dòng)脈供血不足，需要有證據(jù)，首先呢，要去做，比如說(shuō)經(jīng)顱多普勒超聲。 看看基底動(dòng)脈的血流速度是不是很慢，然后要做頭顱核磁共振的血管成像M2A，看看基底動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄或者椎動(dòng)脈狹窄。 呃，這個(gè)診斷過(guò)去都被泛濫了哈，不能隨便診斷，必須有客觀證據(jù)。2022年07月31日
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雙側(cè)額葉腦白質(zhì)區(qū)數(shù)個(gè)點(diǎn)狀T2FLAIR略高信號(hào)，延隨右半片狀T2略高信號(hào)，異常信號(hào)，如何治療謝謝醫(yī)生
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2022年05月26日468
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，以及人民對(duì)健康需求的日益增加。很多人在有頭痛、頭暈或其他頭部不適的時(shí)候都會(huì)去做一個(gè)腦核磁共振檢查。 在腦核磁共振的報(bào)告中，經(jīng)常能夠見到：腦缺血灶、多發(fā)腦缺血灶、點(diǎn)狀腦缺血灶等名詞。 在很多人樸素的認(rèn)識(shí)中，常常把“缺血”等同于能夠?qū)е缕c甚至死亡的嚴(yán)重腦梗死，看到“缺血灶”這幾個(gè)字就十分緊張。 今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)一般人遲早都會(huì)遇到的“腦缺血灶”…… 什么是缺血灶？ 人的大腦分為白質(zhì)和灰質(zhì)，灰質(zhì)在腦的表層，主要是腦細(xì)胞神經(jīng)元的聚集區(qū)域；灰質(zhì)下面是神經(jīng)纖維聚集區(qū)，呈較淺的白色，我們稱為白質(zhì)。 正常情況下，我們腦組織的白質(zhì)和灰質(zhì)都是均一的表現(xiàn)。有時(shí)候，在腦CT、腦核磁共振中，經(jīng)常可以看到如下圖所示的異常影像。 如上圖所示，左邊頭CT上紅色箭頭所指的黑色小點(diǎn)，右側(cè)頭核磁共振上顯示的小白點(diǎn)。如果出現(xiàn)了這一的情況，很多時(shí)候檢查報(bào)告單上就會(huì)診斷為腦缺血灶、腦多發(fā)缺血灶…… 其實(shí)，“腦缺血灶”是一個(gè)不太規(guī)范的說(shuō)法，不同醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院的不同醫(yī)生診斷腦缺血灶的標(biāo)準(zhǔn)都不完全一樣…… 但是，腦缺血灶一般反映腦部檢查出現(xiàn)了以下問(wèn)題： 頭CT或核磁共振上出現(xiàn)了異常的密度或異常的信號(hào)； 這個(gè)病灶不大，一般沒(méi)有什么不舒服的癥狀或表現(xiàn)； 從影像學(xué)上面推測(cè)，這個(gè)病變是因?yàn)槟X缺血引起的輕微病變，并不是大面積的腦梗死、也不是腫瘤等嚴(yán)重的疾病。 缺血灶很嚴(yán)重嗎？ 可以理解，很多人在看到腦缺血灶后會(huì)很緊張…… 首先需要告訴大家的是，雖說(shuō)目前對(duì)腦缺血灶的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，但是一般診斷腦缺血灶或多發(fā)腦缺血灶，這意味著腦組織已經(jīng)有了輕度的缺血。有問(wèn)題，但是并不是很嚴(yán)重…… 如果我們把我們的大腦比喻成一個(gè)堤壩。那么，出現(xiàn)了腦缺血灶就一般意味著我們的大堤已經(jīng)出現(xiàn)了螞蟻洞，但是堤壩的功能目前還是正常的。 但是，我們可以理解，堤壩上有了螞蟻洞，如果長(zhǎng)期放任不管可能是會(huì)出大問(wèn)題的。我們需要做的自然是防患于未然，避免千里之堤毀于蟻穴的情況方法。 發(fā)現(xiàn)了腦缺血灶應(yīng)該怎么辦呢？ 通過(guò)上面的內(nèi)容，我們已經(jīng)知道，腦缺血灶說(shuō)明腦組織已經(jīng)有了缺血的表現(xiàn)，但是還沒(méi)有造成明顯的損害。這其實(shí)也是給我們的一個(gè)預(yù)警，雖然不用驚慌，但是也需要注意了…… 那么，發(fā)現(xiàn)了腦缺血灶我們應(yīng)該怎么辦呢？ 首先，需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的一般情況，必要時(shí)結(jié)果進(jìn)一步的檢查，判斷患者是否需要藥物治療或手術(shù)治療。 需要明確的是，即使發(fā)現(xiàn)腦缺血灶也不必很驚慌，并非所有的腦缺血灶都需要藥物治療，隨著年齡的增加，腦缺血灶難以避免，如果沒(méi)有超過(guò)必要的限度，腦缺血灶只是腦組織正常老化的必然結(jié)果。 其次，除了醫(yī)生的專業(yè)判斷和專業(yè)治療外，個(gè)人在日常生活中做到健康生活也至關(guān)重要。發(fā)現(xiàn)腦缺血灶就屬于輕度的腦血管病，平時(shí)生活中的注意事項(xiàng)請(qǐng)點(diǎn)擊以下連接查看 宣武醫(yī)院吳川杰：腦血管病日常生活注意事項(xiàng)。 吳川杰說(shuō) 文章一開始我說(shuō)到，“腦缺血灶”是一般人遲早都會(huì)遇到的問(wèn)題。其實(shí)，事實(shí)上是，隨著年齡的增加，腦血管的老化，腦缺血灶似乎是必然的結(jié)果，可以說(shuō)只要人的壽命足夠長(zhǎng)，每個(gè)人都遲早會(huì)發(fā)現(xiàn)腦缺血灶。 最后，再總結(jié)一下今天聊的內(nèi)容： 第一、發(fā)現(xiàn)腦缺血灶不必緊張，多數(shù)情況下，報(bào)告腦缺血灶說(shuō)明雖然有問(wèn)題，但是幸運(yùn)的是問(wèn)題并不嚴(yán)重。 第二、雖然腦缺血灶說(shuō)明問(wèn)題并不嚴(yán)重，但是已經(jīng)說(shuō)明腦組織已經(jīng)有了缺血的表現(xiàn)，這時(shí)候需要及時(shí)的診斷并對(duì)癥的治療，將疾病扼殺在搖籃之中。 第三、并非所有的腦缺血灶都需要藥物或者手術(shù)治療，是否需要藥物治療或手術(shù)治療，需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 第四、可以明確的是，所有發(fā)現(xiàn)腦缺血的患者，無(wú)論是否需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，都需要在日常生活中做到健康生活，至于個(gè)人在生活中需要注意些什么，請(qǐng)查看 宣武醫(yī)院吳川杰：腦血管病日常生活注意事項(xiàng)。 本文作者：吳川杰 工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 擅長(zhǎng)：腦梗死、腦缺血、腦出血、腦動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈閉塞、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、腦白質(zhì)變性、頭痛、頭暈等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治 門診時(shí)間以及掛號(hào)方法（點(diǎn)擊此處，查看列表中的第一條內(nèi)容，實(shí)時(shí)更新）2021年10月13日6457
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦供血不足是發(fā)病率比較高的疾病，也就是大腦局部血液供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致腦功能障礙。一半以上的中老年人伴有不同程度的腦供血不足，其主要表現(xiàn)是頭痛頭暈頭昏，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、煩躁不安、心煩耳鳴以及記憶力減退。腦供血不足并不是小問(wèn)題，一直放任不管可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)或老年癡呆癥。腦供血不足跟中風(fēng)有什么關(guān)系？腦供血不足問(wèn)題一直沒(méi)有得到改善，易出現(xiàn)暫時(shí)性腦機(jī)能障礙，其主要癥狀是突然單側(cè)肢體麻木無(wú)力、說(shuō)話不清晰、手拿東西易落、嘴角歪斜、一個(gè)眼睛看不見東西或總感覺(jué)有東西在眼前飄動(dòng)，這在醫(yī)學(xué)上被稱為小中風(fēng)。小中風(fēng)是中風(fēng)來(lái)臨前的癥狀，若仍然置之不理可能會(huì)誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)，因此要引起高度重視。如何自測(cè)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)？1、鏡面測(cè)試無(wú)論是呼吸、心跳還是循環(huán)以及語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等都有腦干受控制，是身體上最高的指揮官。腦干受到損傷后會(huì)有明顯的癥狀，可以對(duì)著鏡子來(lái)測(cè)試一下。先仔細(xì)觀察左右臉是否對(duì)稱，有沒(méi)有出現(xiàn)口角歪斜，鼓起嘴巴時(shí)看有沒(méi)有漏氣。然后再檢查左右胳膊，讓兩個(gè)胳膊平衡舉起來(lái)，感覺(jué)一下有沒(méi)有出現(xiàn)單側(cè)麻木無(wú)力的情況，看看是否有上肢下垂或掌心向內(nèi)的情況；最后再聽一聽自己所說(shuō)的話，聽說(shuō)話是否清晰，有沒(méi)有出現(xiàn)表達(dá)困難的情況，說(shuō)話的音調(diào)有沒(méi)有降低。2、閉上眼睛測(cè)試閉上眼睛站立能測(cè)試小腦有沒(méi)有受到損害，因?yàn)樾∧X能掌控平衡能力。當(dāng)小腦出現(xiàn)梗塞后，閉上眼睛站立時(shí)就不能維持平衡。具體的方法是，兩腳并攏在一起且站好，左右手向前平伸，睜開眼睛后立即閉眼，若發(fā)生搖擺或跌倒情況應(yīng)高度懷疑小腦梗塞。另外，小腦發(fā)生梗塞后也會(huì)有其他癥狀，如頭暈?zāi)X脹、一過(guò)性眩暈、走路不太不穩(wěn)，就如同喝醉酒一般、用筷子夾不住東西。3、輕癱試驗(yàn)通過(guò)輕癱試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估大腦有沒(méi)有受損，分為上肢和下肢試驗(yàn)。前者的具體方法是讓左右上肢平舉，掌心朝下且持續(xù)30秒鐘，輕癱上肢會(huì)慢慢地出現(xiàn)下垂以及掌心向內(nèi)的問(wèn)題；后者的具體方法是平躺在床上，左右膝關(guān)節(jié)彎曲成90度角且持續(xù)30秒鐘，輕癱一側(cè)的小腿會(huì)慢慢下落。溫馨提示中老年人可以通過(guò)以上三個(gè)方法來(lái)測(cè)試一下，若有以上幾個(gè)問(wèn)題，同時(shí)伴有看東西有重影、四肢沒(méi)有力氣、手腳臉麻木以及反復(fù)嗆咳還需及早就醫(yī)檢查。在生活中應(yīng)穩(wěn)定好血壓、血糖、血脂、體重以及腰圍等多個(gè)指標(biāo)；保持飲食清淡，多吃新鮮蔬果和五谷雜糧，多喝水來(lái)稀釋血液；戒掉吸煙喝酒的壞習(xí)慣，保持適度運(yùn)動(dòng)。若已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)，應(yīng)積極按照醫(yī)生囑咐服用藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定好斑塊，避免腦中風(fēng)再次發(fā)生。更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號(hào)：2021年10月10日1178
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著生活節(jié)奏的變快，生活壓力的增大，以及電子設(shè)備的普及，出現(xiàn)腦供血不足的人，似乎也越來(lái)越多了。其實(shí)，引發(fā)這一癥狀的原因有很多，有休息不好造成的，也可能是各種疾病的預(yù)兆。所以說(shuō)，這一現(xiàn)象還是需要大家引起足夠重視的。那么出現(xiàn)腦供血不足，身體容易出現(xiàn)哪些癥狀呢？任何一種疾病都會(huì)有征兆的，只是你沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已，或者是由于粗心大意，或者是忌諱就醫(yī)，而一旦發(fā)病了，給別人的感覺(jué)就是突然，實(shí)際上并不是。下面就通俗地給大家講一講，腦供血不足的癥狀。首先就是“迷糊”，整日里渾渾噩噩的，也許你并不缺覺(jué)，生活也挺規(guī)律的，但就是“提不起精神”，伴隨著還有一些手腳發(fā)麻、眼睛模糊、耳鳴、眼前發(fā)黑等等，這都是腦供血不足的明顯癥狀。其次就是身體有些部位“不聽使喚”，這是由于腦部供血不足影響了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，比如說(shuō)一側(cè)的手腳不靈活，拿東西握不緊，走路也總是跌跌撞撞，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)流口水、嘴歪等等癥狀。這就需要引起你的足夠重視了。再有就是“不愛(ài)動(dòng)彈”，哪也不想去，就喜歡在床上躺著，這同樣是腦供血不足的表現(xiàn)，而且有時(shí)候還睡不著、失眠，身體也總感覺(jué)很疲勞。平日里說(shuō)說(shuō)笑笑，性格很開朗的人，也突然變得少言寡語(yǔ)，甚至是急躁易怒了。總之，一旦你出現(xiàn)了上述癥狀，那就要引起足夠的重視了，腦供血不僅只是個(gè)癥狀，很有可能是身體其他部位出現(xiàn)了病變。那么，腦供血不足容易是哪些疾病的先兆呢？人體任何的一種“不舒服”，都有可能是多種原因引起的，舉個(gè)例子，你開的車突然間滅火了，原因在哪？就是神仙也很難一語(yǔ)道破，也只能通過(guò)分析、檢查慢慢來(lái)尋找，那些所謂的“神醫(yī)”，都是天馬行空的童話故事里的，而有句話叫做“童話里都是騙人的”，你應(yīng)該聽說(shuō)過(guò)的。1、心臟出了問(wèn)題可以引發(fā)腦供血不足，心臟就如同汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)不工作了、不往外泵油了，那汽車還能正常跑嗎？人也一樣，心臟不泵血了，人體最高點(diǎn)大腦還哪來(lái)的能量，不迷糊才怪呢。2、腦血管本身出了問(wèn)題，也能造成腦供血不足，血管就像水管，里面堵塞了、變形了或者是破裂了都會(huì)造成水流不暢或者是間斷，那下游呢？缺水是肯定的了。大腦同樣如此，腦出血、腦淤血等等，都會(huì)讓你“迷糊”。3、還有個(gè)問(wèn)題就是頸椎的問(wèn)題，頸動(dòng)脈就如同心臟通往大腦的高速公路，你想啊，高速公路上出現(xiàn)擁堵或是其他事故，那么送往大腦的營(yíng)養(yǎng)物資還如何到達(dá)呢？大腦都斷供了，你還能好受嗎？沒(méi)給你罷工就不錯(cuò)了，還不快去“檢查維修”嗎？總之，腦供血不足是有癥狀的，也是有原因的，治病不能“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，要全面分析排查，只有找到“病根”，才能徹底解決。更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號(hào)：2021年09月13日743
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謝于鵬主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 氧氣是一種非常重要的“養(yǎng)份”，是大自然為人類提供的基本生存條件。如果處在一個(gè)缺少氧氣的特殊環(huán)境，或者雖然環(huán)境中不缺乏氧氣；但由于自身的生理、病理原因無(wú)法攝入足夠的氧；或者對(duì)于吸入的氧氣不能充分利用，人體就會(huì)發(fā)生機(jī)能、代謝和形態(tài)上的變化，這種狀態(tài)就是缺氧或低氧。嚴(yán)重打鼾者可由于反復(fù)的上呼吸道阻塞導(dǎo)致缺氧。 無(wú)論什么原因造成缺氧，都會(huì)改變機(jī)體的機(jī)能和代謝狀態(tài)。首先就會(huì)危害到我們身體的“司令部”——大腦。腦是人體各器官中對(duì)氧需求最大的器官。腦的重量只占體重的2%～3%，耗氧量卻占到人體總耗氧量的20%～30%，心臟輸出血量的15%都供給了腦。但是，腦組織本身幾乎沒(méi)有一點(diǎn)供能物質(zhì)儲(chǔ)備，全部依靠腦循環(huán)攜帶新鮮血液里面的氧氣來(lái)維持生存和執(zhí)行正常的生理功能。所以，腦組織對(duì)缺氧的耐受能力最低，即便輕度缺氧也有可能出現(xiàn)智力和視覺(jué)功能紊亂。腦的慢性輕度缺氧可引發(fā)困倦、注意力分散、記憶力降低等癥狀，如果缺氧加重，隨之出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、昏睡或昏迷，以致死亡。如果腦的供血、供氧完全中斷，通常在8～15秒內(nèi)就會(huì)喪失知覺(jué)，6～10分鐘就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。 心臟也是耗氧量大、代謝率高和氧儲(chǔ)備少的器官，所以對(duì)于缺氧也很敏感，容易受到損傷。嚴(yán)重缺氧和持續(xù)缺氧，可使心肌收縮能力降低、心率緩慢、心臟的血液輸出量減少，甚至心肌細(xì)胞變性、壞死。持續(xù)的慢性缺氧容易發(fā)生心力衰竭。 缺氧的后果與發(fā)生缺氧的速度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度有很大關(guān)系，如果缺氧得不到糾正，細(xì)胞的損傷便難以恢復(fù)，并會(huì)導(dǎo)致器官病變。缺氧一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無(wú)力，繼而有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱及心跳快速無(wú)力等變化。隨著缺氧的加重，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降甚至昏迷，最后因心跳呼吸停止而死亡。及時(shí)糾正缺氧，可以避免或減少組織器官的損傷，迅速恢復(fù)機(jī)體代謝功能。2021年07月22日1370
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陳飛副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 什么是腦缺血灶？大家好，我是宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳醫(yī)生，呃，大家做體檢，核磁報(bào)告上可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腦缺血燥這幾個(gè)字眼啊，有的人會(huì)很擔(dān)心我是不是得了腦梗啊啊，其實(shí)啊，腦缺血燥不同于腦梗死，那它是什么呢？我打個(gè)比方，它就相當(dāng)于變線，外面的皮老化了，缺血灶就相當(dāng)于咱們的腦神經(jīng)外面的皮老化了，那么這個(gè)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度會(huì)變慢，人的反應(yīng)會(huì)變慢，記憶力會(huì)變差，但它是一個(gè)正常衰老的現(xiàn)象。但是需要大家注意的是，如果您有高血壓這種疾病，可能會(huì)加速它的發(fā)展，需要把血壓控制正常啊。因此看到腦缺血的不等于腦梗死，大家不必?fù)?dān)心。2021年06月27日4158
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 慢性腦供血不足，是指由各種原因?qū)е碌拇竽X出現(xiàn)慢性、廣泛的供血不足，從而引發(fā)的以腦部缺血、缺氧等一系列腦部功能障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。 慢性腦供血不足有哪些危害？ 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，在老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)病前期，患者曾長(zhǎng)期患有慢性腦供血不足。如果對(duì)慢性腦供血不足不及時(shí)治療，很可能引起老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)生。 慢性腦供血不足常伴焦慮、抑郁和不良行為模式。這也解釋了為什么患腦血管病的老年人 大多伴有性格、情緒的改變，常伴有焦慮、抑郁和不良的行為模式。 目前診斷標(biāo)準(zhǔn)（1~5項(xiàng)為必備條件）: 1. 頭暈、頭痛、頭重等自覺(jué)癥狀。 2. 有動(dòng)脈硬化的證據(jù)、合并高血壓、眼底動(dòng)脈硬化等，或者合并腦動(dòng)脈雜音。 3. 沒(méi)有腦損傷的局灶定位體征。 4. CT、MRI無(wú)腦血管器質(zhì)性腦改變。 5. 排除其他疾病造成的上述自覺(jué)癥狀。 6. 年齡原則上大于60歲(可放寬到45歲以上)。 7. 腦循環(huán)檢查確認(rèn)腦血流低下。 8. DSA或TCD提示腦灌注動(dòng)脈有狹窄或閉塞。 腦血管疾病常有不同程度精神心理障礙。經(jīng)過(guò)臨床工作統(tǒng)計(jì)，腦卒中后20-40%患者存在抑郁、焦慮障礙。在有抑郁和焦慮障礙的人群中，高血壓的發(fā)生率增加2倍，中風(fēng)的危險(xiǎn)增加6.08倍，死亡率增加2倍以上。 因此，如果您的家人，總是頭部不適，或者性格、情緒改變，伴有焦慮、抑郁和不良的行為模式。應(yīng)警惕是否患了慢性腦供血不足。鼓勵(lì)患者早期就醫(yī)，準(zhǔn)確評(píng)估病人臨床綜合特點(diǎn)，將藥物治療與認(rèn)知心理治療聯(lián)用，幫助他擁有一個(gè)高質(zhì)量的晚年生活。2021年06月03日1623
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高海鳳主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 門診經(jīng)常有一些病人拿著基層醫(yī)院做的超聲報(bào)告提示椎動(dòng)脈血流速度降低來(lái)找我，說(shuō)：“大夫，給開點(diǎn)藥吧，我腦供血不足”。當(dāng)然，慢性腦供血不足可以引起頭暈，但所有的頭暈頭痛都是供血不足嗎？下面我們來(lái)聊一聊慢性腦缺血這一話題。 曾幾何時(shí)，椎動(dòng)脈供血不足成了一個(gè)頭暈的代名詞，后來(lái)這一說(shuō)法被遺棄，現(xiàn)如今慢性腦缺血也有被夸大濫用的趨勢(shì)。 那么什么是慢性腦缺血呢？2015年中國(guó)腦血管病分類綱目中有了這一類型，以區(qū)別于急性腦卒中。慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion， CCH)是一組由于慢性腦灌注下降導(dǎo)致腦功能障礙的臨床綜合征，既往又稱為“腦動(dòng)脈硬化癥”、“慢性腦供血不足”、“慢性腦低灌注”、“慢性腦血管機(jī)能不全”等，是指大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應(yīng)減少狀態(tài)。患者多為中老年人，臨床表現(xiàn)為頭重、頭暈、頭脹、頭痛、記憶力下降或注意力不集中等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無(wú)局灶性癥狀和體征，輔助檢查可有腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄、腦白質(zhì)變性、腦萎縮，或有慢性心臟功能障礙以及全身慢性系統(tǒng)性疾病的證據(jù)（如長(zhǎng)期慢性貧血和營(yíng)養(yǎng)缺乏等）?；颊甙Y狀出現(xiàn)時(shí)間一般在失代償后3個(gè)月以上，可持續(xù)存在或間斷性發(fā)作。 年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等是導(dǎo)致CCH主要的危險(xiǎn)因素。 那么主要臨床表現(xiàn)有哪些呢？患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無(wú)力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢(mèng)、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。還有情緒改變：多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對(duì)新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？?。認(rèn)知障礙：患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動(dòng)遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無(wú)特異性。部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。所以頭暈可能是腦缺血，頭痛肢體麻木可能，心煩記憶力下降也可能。 那么如何判斷是否是慢性腦缺血呢？如果有上述癥狀，建議找神經(jīng)專科醫(yī)生就診，我們會(huì)根據(jù)主要的癥狀體征，進(jìn)行包括危險(xiǎn)因素、病因、神經(jīng)心理學(xué)和腦血管及腦灌注的一系列檢杏及評(píng)估。包括神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、情緒評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)估、腦血管及灌注的評(píng)估以及腦功能評(píng)價(jià)。診斷明確，才能采取針對(duì)性的治療。根據(jù)病因給予個(gè)體化藥物和血管介入治療。記住有身體不適找專業(yè)的醫(yī)生啊。2021年05月05日1320
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2021年03月11日940
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