腦棘球蚴病是指由細粒棘球絳蟲棘球蚴引發(fā)的一種寄生蟲病，主要發(fā)生部位為腦、肺、腎等器官。

發(fā)病率以新疆地區(qū)最高，主要表現(xiàn)出頭痛、惡心嘔吐、視盤水腫以及陣發(fā)性的肌肉攣縮。

基本病因

其他臟器的包蟲囊腫破裂并經血行傳播進入腦內是引發(fā)腦棘球蚴病的主要病因。還可因與動物接觸誤食蟲卵，導致疾病發(fā)生。

• 原發(fā)性：是指與狗等動物玩耍后誤吞了蟲卵，經循環(huán)進入腦內，最常見的為單發(fā)包蟲囊腫。
• 繼發(fā)性：指體內的其他臟器如肝、肺等，其包蟲囊腫破裂，導致里面的子囊與頭節(jié)經過血行轉移進入腦內。

高危人群

下述人群更容易患腦棘球蚴病，需加以注意：

• 患者出生在畜牧區(qū)，與牛、羊等動物接觸較多。
• 肝、肺等其他部位曾患有棘球蚴病。

顱內壓增高和癲癇是本病的主要癥狀，患者會出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視盤水腫等癥狀。此外，還會發(fā)生偏癱、失語。嚴重者會出現(xiàn)過敏性休克。

常見癥狀

• 顱內壓增高：出現(xiàn)三聯(lián)征，即頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。早期會出現(xiàn)嗜睡，反應慢的癥狀。后期則會出現(xiàn)昏睡的癥狀，嚴重者會發(fā)生呼吸衰竭而死亡。
• 頭痛：早晨和晚間加重且咳嗽或彎腰時頭痛加重。
• 惡心嘔吐：嘔吐呈噴射性，會導致水電解質平衡紊亂。
• 視盤水腫：表現(xiàn)為眼底充血且靜脈怒張，會出現(xiàn)視線模糊的癥狀。
• 癲癇：身體會發(fā)生陣攣，全身肌肉強烈收縮。
• 偏癱：表現(xiàn)為同一側的肢體發(fā)生運動和感覺障礙。

并發(fā)癥

隨著疾病的進展，腦棘球蚴病可導致囊內感染，從而引發(fā)腦膿腫。若外傷引起包蟲破裂，可發(fā)生過敏性休克。若在手術前或術中發(fā)生囊腫破裂，術后會出現(xiàn)偏癱、癲癇等癥狀。

• 要注意飲食衛(wèi)生，將生食和熟食分開切。
• 密切關注自身的身體狀況，若出現(xiàn)頭痛、偏癱等癥狀應及時去醫(yī)院就診，以防危害自身生命安全。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、血液生化、棘球蚴三項試驗、腦血管造影、X 線、CT、 MRI 進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血液生化：其目的為檢查患者嗜酸粒性細胞是否正常，作為疾病診斷的一個手段。
• 卡松尼皮內試驗：將囊液抗原注射到前臂中，其目的為觀察是否有陽性反應（出現(xiàn)紅色丘疹）。其意義為進行疾病診斷。
• 包蟲間接血凝試驗、包蟲對流免疫電泳：其目的為檢查是否有疾病發(fā)生。
• 腦血管造影：其目的為檢查是否有囊腫病變造成血管移位。
• X 線檢查：其目的為檢查是否由于顱內壓增高引起了顱骨的變化。
• CT 檢查：其目的為檢查囊腫的形態(tài)，其意義為更進一步的清晰診斷且定位準確。
• MRI 檢查：其目的為顯示出子囊的數(shù)量及子囊的排列狀況。

主要治療方法是手術治療，將棘球蚴完全分離出來并且以藥物治療為手術前后的輔助治療，以提高療效，緩解癥狀。腦棘球蚴病患者正規(guī)治療后，可恢復日常生活活動能力。

藥物治療

苯并咪唑類藥物：如阿苯達唑，甲苯達唑。對于已經廣泛播散的患者可起到緩解癥狀的作用。

手術治療

手術治療旨在完整摘除棘球蚴但不使其破裂。術前需要進行 CT，MRI 和血管造影進行精確定位。現(xiàn)在比較公認的手術方法是鹽水漂浮法，可達到根治的作用。

• 術后護理注意事項：術后觀察生命體征，若意識未恢復時出現(xiàn)嗆咳、寒顫等癥狀，應給予鎮(zhèn)靜劑。待意識恢復后，可將床頭抬高 15 度 ～30 度，從而減輕腦水腫。
• 用藥注意事項：需要根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，服藥后出現(xiàn)輕度頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，無須處理，癥狀會自行消失。
• 其他：注意引流管的狀況，保證引流通暢。觀察引流液的顏色及量并進行記錄。術前出現(xiàn)癲癇者，術后應注意心理呵護，保證有良好的情緒。對于有感染者，應注意觀察體溫，保證每日飲水量，每日至少 8 杯水，達到清潔尿路的作用。

• 若不接受正規(guī)治療，會導致其逐年長大引起顱內壓增高以及局灶神經功能障礙。若在其長大的過程中發(fā)生破裂會引起過敏性休克，影響患者生命安全。
• 經過正規(guī)治療后，患者恢復日常生活活動能力，對壽命無影響。