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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 最近，一位20歲的女孩做手術從腦里取出一只27厘米長的寄生蟲。這位女孩因為反復出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐及肢體麻木等癥狀，曾被診斷為腦膠質瘤，治療兩年沒有改善，近期頭痛加劇，來醫(yī)院就診。經過檢查之后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女孩每次復查顯示的病灶位置都不相同。醫(yī)生認為這不是腦腫瘤，而是寄生蟲游走的一種表現(xiàn)。于是進一步做了腰椎穿刺和血清檢查，結果顯示裂頭蚴感染為陽性。隨后醫(yī)生為女孩做了頭部手術，從女孩腦中取出了寄生蟲。對于感染的原因，醫(yī)生認為與女孩常喝生水有關。裂頭蚴屬于絳蟲的一種，常寄生在貓和狗的腸道中，在人體中比較少見。裂頭蚴在腸道內發(fā)育成熟，蟲卵隨著糞便排出，在水中卵化。當人進食了含有裂頭蚴蟲卵或者幼蟲的水、食物后，會寄生在人體的腸道中，然后通過血液循環(huán)進入人腦，不斷游走并吸收營養(yǎng)。裂頭蚴成蟲可在宿主體內存活3-5年之久。腦瘤是發(fā)生在腦部的腫瘤，其中以腦膠質瘤最為多見。腦膠質瘤的常見癥狀有頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、昏厥、癲癇等，與裂頭蚴腦部寄生的癥狀相似。腦瘤一般通過影像學檢查初步診斷，確診的金標準是病理診斷，需要進行腦穿刺。但是由于腦部位置的特殊性，如非必要，很少做穿刺，一般通過核磁或者CT檢查給出一個參考診斷。寄生蟲和腫瘤在影像學上都表現(xiàn)為一個占位，有時候很難分清楚，臨床上存在誤診的可能性。人體的疾病是非常復雜的，臨床上出現(xiàn)誤診的情況并不少見，一旦出現(xiàn)誤診，治療方向就完全錯誤，給患者造成的損失是非常大的。這就需要醫(yī)生更加細心，更加耐心地去分辨患者的具體情況，也需要患者配合做更全面的檢查。唯有醫(yī)患共同努力，才能更好地治療疾病。2022年11月05日
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繆峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 普通內科 山東第一醫(yī)科大學附屬消化病醫(yī)院；山東省寄生蟲病研究所 寄生蟲病專科 繆峰阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達唑；1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。原因：兩歲以內的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎；2歲以下的兒童感染了相關寄生蟲，可以由寄生蟲病?？漆t(yī)師選擇綜合防治的方法或者替代療法，一般不要服用上述驅蟲藥；哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對人體（特別是兒童）具有潛在的神經肌肉毒性，應避免長期或過量服用。阿苯達唑，左旋咪唑：均可導致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達唑的腦炎樣反應發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高（目前寄生蟲病醫(yī)院臨床已極少使用）。在別無選擇時，臨床醫(yī)師要謹慎使用上述兩種驅蟲藥物。親愛的患兒家長朋友，如果您有寄生蟲病方面的問題，可咨詢山東省寄生蟲病研究所寄生蟲病?？?繆峰主任醫(yī)師。?？漆t(yī)師，專業(yè)水準；?？漂熜?，專業(yè)建議。2018年04月23日7790
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