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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 我開始回。 如果病人腦積水，半昏迷狀態(tài)半年左右，還有可能恢復意識嗎？嗯，這個是取決于這個腦積水，嗯，跟這個昏迷的狀態(tài)之間的關系啊，是不是腦積水造成的，還是說由于這個比如說腦瘤或者外傷或者血管病。 造成的這個昏迷的狀態(tài)。 半昏迷狀態(tài)，我我不知道你指這個是不是很專業(yè)的說法哈，就是如果年輕人。 呃，這個。 腦的這個原發(fā)的疾病啊，沒有了，單純腦積水，通過引流啊，應該是能恢復意識，只是有可能性哈，這個只是，呃，只能籠統(tǒng)的回答，還得需要在線下的門診才能。 呃，決定根據(jù)片子啊。 我。2022年11月04日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水的概念腦脊液是腦室、脊髓中央管、蛛網(wǎng)膜下腔里的正常液體，平時這些“管道”是通暢的，液體產(chǎn)生也是適量的。當出現(xiàn)異常情況，腦脊液生成過多、吸收障礙或循環(huán)受阻，就會引起腦積水。腦積水的病因有哪些？梗阻：腦脊液正常流動的任何一部分發(fā)生梗阻都會導致腦積水。吸收不良：通常與身體疾病或腦部受損引起的腦組織炎癥有關。生成過多：腦脊液產(chǎn)生的速度比它能被吸收的速度快。對于新生兒來說可能導致腦積水的因素包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常阻礙了腦脊液的流通；早產(chǎn)引起的并發(fā)癥，如腦室出血；妊娠期間子宮感染引起胎兒腦組織發(fā)炎，如梅毒。對任何年齡段來說可能導致腦積水的因素包括:腫瘤：腦或脊髓發(fā)生的病變或腫瘤；感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等；腦卒中；腦外傷引起的腦出血等創(chuàng)傷性大腦損傷，其中，腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥。腦積水的病因？腦積水癥狀因發(fā)病年齡以及疾病類型的不同而有所不同。高顱壓性腦積水典型癥狀為頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐等。特發(fā)性正常壓性腦積水是一種溝通性腦積水，其特點是典型的癡呆、尿失禁和共濟失調(diào)三聯(lián)征。兒童腦積水典型癥狀為煩躁、表情淡漠和飲食差、雙眼固定往下看以及運動異常等。腦積水有哪些典型癥？兒童腦積水常見的癥狀有：頭圍迅速增大，與身體比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭大臉??；喂食困難、抓頭搖頭、哭鬧不止，嚴重者可引起嘔吐、昏睡或嗜睡；眼睛“落日征”：眼球下垂至眼瞼的下方，眼睛大部分為白色的鞏膜，像是太陽已落至地平線；神經(jīng)功能障礙：晚期可有生長發(fā)育緩慢，不能正常站立或坐穩(wěn)；晚期可導致智力下降，生長停頓。青少年及成人常見的癥狀有：頭痛、視力障礙；惡心、嘔吐；小便失禁；身體平衡出現(xiàn)問題，走路困難；記憶力減退，精神不佳。腦積水可能有哪些伴隨癥狀？如果顱內(nèi)感染可能伴有發(fā)熱?？砂橛芯癜Y狀，包括易疲勞、不耐心、情緒不穩(wěn)定、瞌睡、冷淡。兒童先天性腦積水常常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形，以脊柱裂多見；或與其他先天性疾患或遺傳性疾病并發(fā)；也可以表現(xiàn)為單純性腦積水。3腦積水的治療腦積水的治療以手術治療為主，其次可以輔助藥物治療或其他治療，目的是消除原發(fā)病灶，通過腦室分流減輕腦內(nèi)壓力。腦積水急性期如何治療？高顱壓性腦積水引起視力急劇減退或喪失者，需緊急處理，行腦脊液分流術，不能分流的應進行腦室穿刺持續(xù)外引流。腦積水有哪些一般治療措施？一般治療方法中，重點在于防止腦疝形成，及時脫水降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)神經(jīng)，積極處理原發(fā)病等。腦積水通過手術治療和藥物治療?？芍斡?，術后癥狀好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量可明顯提高，但也有可能留有并發(fā)癥，如智力障礙、術后記憶缺失、癲癇、失明等，其嚴重程度主要取決于疾病對腦組織損傷的嚴重程度、是否及時進行了適當?shù)闹委?。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔任西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時間：周四全天門診三樓310室??研究領域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。2022年10月23日473
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徐偉副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 正常壓力腦積水（NPH）是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水的基礎上，部分完好的腦脊液吸收功能代償，而腦脊液分泌功能下降，形成新的平衡，腦室明顯擴大，但壓力正常。NPH好發(fā)于60歲以上的老年人，男性多見，病因不明。臨床表現(xiàn)三聯(lián)征1；步態(tài)障礙步態(tài)障礙是患者最常見的首發(fā)癥狀。起初表現(xiàn)為頭暈、在坡道或樓梯上行走困難；隨著疾病不斷發(fā)展，出現(xiàn)平衡失調(diào)，閉目難立，即使睜眼站立，也需要雙腳分開；步態(tài)障礙明顯，表現(xiàn)為行走時雙腳間距大，足外旋、步幅小、步行速度慢、起步困難、轉(zhuǎn)身困難；疾病后期表現(xiàn)為不能站立、不能行走。2；癡呆認知障礙是額葉功能障礙的表現(xiàn)，屬于皮質(zhì)下癡呆。開始表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙，完成日常生活活動困難，接下來出現(xiàn)精神運動功能遲緩、注意力下降、精細動作差、短期記憶障礙、思維遲鈍、言語減少、講話遲緩、肢體運動功能減退、記憶力和書寫功能明顯障礙。3；尿失禁中樞控制能力下降導致膀胱功能紊亂，逼尿肌過度活躍，開始時有尿頻現(xiàn)象，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁，但大便失禁少見。治療腰大池-腹腔分流手術比較適合這一類病人。2022年05月25日1506
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邢巖主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 生命時報2021-10-19第1552期第17版 ｜ 要聞作者：邢巖近年來，隨著生活環(huán)境、人口老齡化的變化，無論成人腦積水、兒童腦積水，還是原發(fā)性腦積水、繼發(fā)性腦積水，都有增加趨勢。腦積水怎么回事??????腦脊液，是重要的維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的液體，起到緩沖、營養(yǎng)腦組織的作用，平常維持生成和吸收的平衡，如果生成的腦脊液不能及時排出或吸收，腦脊液集聚，流出障礙，引起腦室周圍組織的受壓引起臨床出現(xiàn)病理癥狀及體征。但人腦由于有堅硬的顱骨、硬腦膜等阻擋，不會進水，即便血液中的水分，人腦也有血腦屏障進行嚴格的控制和調(diào)節(jié)。正常人每日產(chǎn)生約500毫升腦脊液，也就是每人腦袋里都有水，只是腦積水患者的腦脊液循環(huán)障礙，流不出去。??????腦積水分為癥狀性和特發(fā)性。癥狀性由腦出血、腦炎、腦外傷等引起。特發(fā)性原因尚不明，但該疾病有多種不同的命名，側(cè)面反映本病特點，如正常壓力腦積水、特發(fā)性腦積水、成年發(fā)作腦積水、慢性腦積水、進展性腦積水、交通性腦積水等。??????隨著老齡化人口的增加，老年人的特發(fā)性正常壓力腦積水患者逐漸增加，是引起老年人癡呆、走路不穩(wěn)、跌倒骨折風險及小便障礙的嚴重疾病，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。我國目前尚缺乏特發(fā)性正常壓力腦積水的流行病學資料。根據(jù)瑞典一項研究發(fā)現(xiàn)，80歲以上老年人患病率大約5%，就是說20個老年人可能就有一個是特發(fā)性正常壓力腦積水患者，美國大約有75萬患者，那么按照推測，中國約有一二百萬患者。少部分遺傳或有遺傳傾向的腦積水可能和基因相關。有效及早地控制高血壓、高血糖、高血脂等，有助減少正常壓力腦積水的發(fā)生。腦積水有三大癥狀??????生活中，如何判斷患上正常壓力腦積水？主要看三大癥狀——步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。其中，步態(tài)不穩(wěn)常為首要癥狀，先于其他癥狀幾個月或幾年，有些病人步態(tài)不穩(wěn)和智力改變同時發(fā)生，也有在其他癥狀后發(fā)生。患者表現(xiàn)從輕度走路不穩(wěn)到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。病人抬腿困難、不能做抗重力活動、步幅小、步距寬、走路失衡、不能兩足先后連貫順序活動。??????據(jù)相關研究顯示，步態(tài)障礙的發(fā)病率最高，約90%，其次為認知障礙約80%，尿失禁相對較少約60%；三聯(lián)征同時發(fā)生率在病例組中約占51%~65%；步態(tài)障礙聯(lián)合認知障礙共同出現(xiàn)發(fā)生率最高，其次是認知障礙聯(lián)合尿失禁，步態(tài)障礙聯(lián)合尿失禁的發(fā)生率最低。但走路變慢不一定是腦積水造成的。腦積水患者的步態(tài)除了走路速度變慢外，還有特異性較高的走路形態(tài)改變，如步基增寬、步距縮短、轉(zhuǎn)身困難、走路擦地等。其他很多疾病也可引起走路變慢，如帕金森。??????此外，很多患者早期出現(xiàn)記憶力下降、反應遲鈍、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙、視空間功能障礙等癥狀，且隨病程發(fā)展，認知損害領域更廣、程度加重，最終出現(xiàn)意志力喪失等重度癡呆表現(xiàn)。部分患者還可伴焦慮、抑郁等精神癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)妄想、偏執(zhí)、幻覺等癥狀。還有些患者會出現(xiàn)尿失禁，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等，疾病晚期可出現(xiàn)完全尿失禁，甚至大便失禁等癥狀。??????腦積水與老癡怎么分辨??????人們普遍認為走路不穩(wěn)、說話不清是人老的正?，F(xiàn)象，或簡單認為這是不可逆的老癡。但因為腦積水引發(fā)的病癥中有失智、癡呆、尿失禁等，很容易把這兩個病癥混為一談。提醒大家，當老人出現(xiàn)記憶力減退、運動障礙、大小便失禁等癥狀時，切勿簡單認定就是老年癡呆。腦積水其實很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個腦部CT就能輕松篩查。此外，社會宣傳因素不夠，人們對腦積水認知不足，也造成公眾對該病認識率低，不能及時就診。??????腦積水雖然是一種病癥，但它與老癡相比，最大特點是可逆的，可以通過手術治療，早期治療患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。但腦積水手術存在一定風險，如粘連、感染、出血等并發(fā)癥，重度的并發(fā)癥得不到及時處理甚至會引起生命危險。幸運的是，目前已經(jīng)有一些方法可以在手術前預測手術效果，增加患者手術的信心，這是正常壓力腦積水手術和其他手術相比較特殊的地方。比如，醫(yī)生可以通過進行放液實驗、持續(xù)引流實驗、測定腦脊液流出時的阻力及流動的速度等，來初步判斷手術后患者的改善情況。因此，在腦積水手術前進行嚴謹?shù)脑u估，嚴格把握手術適應癥，是防止腦積水“致命”的根本途徑。???????需注意，一旦懷疑自己為正常壓力腦積水，首先就診的科室應是神經(jīng)內(nèi)科。在疾病早期，如果積水能夠得到及時解決，壓迫解除，腦室周圍組織及時恢復正常，認知障礙往往能很好逆轉(zhuǎn)。目前正常壓力腦積水的治療仍然以手術治療為主要手段，藥物治療的探索還在繼續(xù)深入，且越早治療效果越好，術后癥狀改善80%。▲2022年02月27日337
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 醫(yī)學當中，疾病的種類真的是數(shù)也數(shù)不盡，無論大病小病都要引起重視，而且很多時候一些疾病的癥狀十分相似，所以這樣很容易出現(xiàn)誤診的情況，就好比腦積水和腦水腫這兩種病，從名字上來看二者只有一字之差，確實是很容易讓人混淆。腦積水和腦水腫區(qū)別是什么？這兩種病都是發(fā)生在腦部的，先來說腦積水，腦積水主要是因為受到腦外傷或者是一些腦部疾病的影響，導致顱腔內(nèi)腦脊液產(chǎn)生、吸收、循環(huán)出現(xiàn)異常，腦脊液量不斷地增多而形成的；而腦水腫的話是因為患者腦組織水分增加，導致腦容積增大，一般腦水腫的發(fā)病多與顱內(nèi)炎癥、腦缺氧、顱腦損傷以及顱腦占位性病變等有關。不過，腦積水和腦水腫在臨床癥狀上是有相似之處的，比如患者都會有頭痛、嘔吐的癥狀，這也是容易導致誤診的原因所在。但除此之外腦積水患者還會有視力減退和伴有眩暈及癲癇等；而腦水腫患者通常還會有情緒躁動不安、昏迷和嗜睡等癥狀表現(xiàn)。當然了，不管是腦積水還是腦水腫，其嚴重性都是不能夠忽視的，一旦身體上有類似癥狀，都得及時到醫(yī)院檢查確診，從而有針對性的開展治療。目前在腦積水、腦水腫等疾病的治療上，我們團隊一直研究和探索。經(jīng)過多年的臨床實踐和總結(jié)，不斷傳承發(fā)展改進革新，目前我們掌握了一整套腦脊液病神經(jīng)外科專科技術，取得了不錯的臨床成績，得到了患者和家屬的一致稱贊。2022年02月23日805
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 今年73歲的張老伯家住武漢市，自去年11月中旬以來，他變得特別健忘，走路經(jīng)常摔跤，最嚴重的一次摔傷面部，縫了數(shù)針。后來居然還出現(xiàn)了小便失禁。家人擔心他得了老年癡呆，帶著他找到了武漢市一家醫(yī)院就診。腦部CT檢查發(fā)現(xiàn)，張老伯的腦室明顯增大，有積液，被診斷為腦積水。腦子里怎么會進水呢？水是從哪里來的呢？腦積水患者該怎么辦？相信大家都是一頭霧水，今天，賈叔來為大家一一解答！什么是腦積水？一般情況下，在腦室中會存在腦脊液，來對于各個神經(jīng)系統(tǒng)和組織進行保護，它還能起到調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力的作用。當出現(xiàn)腦積水時，這些水也就是腦脊液。那么原本是保護神經(jīng)系統(tǒng)的液體，為什么變成了疾病發(fā)作的主要原因？這主要是由于腦積液的總量原本是保持不變的，處于產(chǎn)生和回流同時發(fā)生的平衡狀態(tài)，但這個平衡狀態(tài)被打破時，就容易不斷的聚集腦脊液產(chǎn)生腦積水。腦積水一般會過多的積聚在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，不斷的對顱腦進行施壓，可能會造成高顱壓性腦積水。也有可能因為腦脊液的吸收障礙而產(chǎn)生阻塞性腦積水。腦積水的病因有哪些？先天原因先天因素可能是由于在胎兒期間接觸到了某些化學放射物質(zhì)而引起的畸形，最主要是脊柱和中腦導水管的畸形有關。當這兩個部位出現(xiàn)畸形時都有可能對腦脊液有一定的影響。感染當感染在腦內(nèi)產(chǎn)生時，很容易造成化膿性的炎癥，此時纖維組織容易增生，也就阻塞了腦脊液的循環(huán)通道。通常就是在腦脊液的循環(huán)過程中，對其進行了阻礙而引起腦積水。出血顱內(nèi)出血是一個比較常見的情況，可能由于外傷或者是顱內(nèi)的其他病變而導致顱內(nèi)出血的癥狀。顱內(nèi)出血后，纖維會出現(xiàn)異常的增生，這時就可能影響到腦脊液的吸收，當吸收出現(xiàn)障礙時也就引發(fā)了腦積水。腫瘤顱內(nèi)腫瘤，一般可能出現(xiàn)在顱內(nèi)的任何一個位置，通常就會出現(xiàn)阻塞腦脊液循環(huán)通道的情況，而腦積液在不斷產(chǎn)生的情況下無法正常的吸收，就會導致腦脊液分泌過多引起腦積水。腦積水常見的相關癥狀是？行走緩慢、步態(tài)不穩(wěn)老年人隨著年齡增長，一旦行走困難，很多人以為是髖膝關節(jié)病變，很容易早早認命，殊不知拄著拐杖顫巍巍地挪步，其實是健康危機在一步步緊逼。行走不穩(wěn)為腦積水出現(xiàn)的第一個臨床癥狀，其特點是行走速度減慢，步伐加快，步高降低，雙腳拖地行走，就像被粘在地面上，也稱磁性步態(tài)。一旦受到外界干擾，患者容易失去平衡，還可能出現(xiàn)起步困難或者轉(zhuǎn)彎困難的癥狀。尿頻、尿急、尿失禁老年男性患者可能有前列腺增生、前列腺腫瘤導致的膀胱功能障礙，老年婦女可能有盆底功能不全導致的壓力性尿失禁。還有一個可能，就是特發(fā)性NPH相關的膀胱功能障礙，多為神經(jīng)源性膀胱功能障礙，晚期可能會有大便失禁的可能。癡呆主要表現(xiàn)為精神運動遲緩、冷漠、情感淡漠、注意力不集中、記憶障礙。早期健忘、反應遲鈍往往不被重視，病情隨之隱匿加重。其他相關表現(xiàn)：頭痛、抑郁、躁狂、偏執(zhí)、頭暈、睡眠時間延長等。綜上所述，中老年人一旦腿腳不好使了，大小便來不及了，腦子越發(fā)健忘了，有可能得了正常壓力腦積水。得了腦積水該怎么辦？臨床上，治療腦積水的手術主要有分流管分流術及第三腦室底造瘺術。分流管分流術分流管分流術是臨床上的主要治療方式。分流管分流手術是指借助分流管通過顱骨鉆孔插入腦室內(nèi)，引流管接上分流閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)皮下打一隧道放置入引流位置，使得腦脊液能夠引到身體別的部位吸收掉，手術的術式主要有腦室－腹腔分流術、腦室-心房分流術、腰大池－腹腔分流術，其中，最常見的為腦室－腹腔分流術。第三腦室底造瘺術第三腦室底造瘺術是借助內(nèi)窺鏡，經(jīng)過內(nèi)鏡插入到側(cè)腦室，通過側(cè)腦室通過門市孔進入三腦室，找到三腦室底比較薄的地方造瘺。第三腦室底造瘺更符合人體生理性的腦積液循環(huán)的通路，如果患兒為梗阻性腦積水的話，腦脊液難以流通到正常地方，此時通過建立內(nèi)部通道使其能夠進行生理性的腦脊液循環(huán)。2022年01月25日400
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 6個月的孩子，父母發(fā)現(xiàn)孩子的頭有點大，當時也沒有其他癥狀，也就沒有太在意，以為是孩子正常的生長，因為家長和家里另外兩個孩子小時候頭都有點大。但是后來孩子一歲兩個月大的時候，有一次感冒，到醫(yī)院治療，醫(yī)生跟家長說孩子頭圍有點不正常，建議去查一下。他們就去做了個CT檢查，結(jié)果顯示腦積水。 同時家長也發(fā)覺，孩子多多少少開始表現(xiàn)出一些異常的癥狀，感覺孩子腰沒勁，站不住，腿軟沒勁，不會走路，而同齡的孩子都會走了，有的甚至會跑了。這次又檢查出腦積水，家長特別著急，“我們從來都沒聽過腦積水這個病，當時可急壞了?！焙⒆拥母赣H說。而當?shù)蒯t(yī)院對于這么小的孩子，不敢進行手術治療，家長只好帶著孩子趕赴北京求醫(yī)。 來到我門診后，為孩子做了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)腦室非常大，已經(jīng)壓迫得腦皮質(zhì)異常變薄，結(jié)合孩子頭大的癥狀，判斷孩子是典型的腦積水。 經(jīng)過商討，為患者應用了腦脊液病神經(jīng)外科的一整套?？萍夹g，先后為患者進行腦脊液遞壓引流、凈化，使腦脊液成分、性狀、壓力達到合格水平后，順利為患者實施腦脊液科改良的腦室腹腔分流術。術后，小患者恢復得很順利，腰明顯有勁了，精神也挺好，也挺活躍。 頭大并不一定聰明，也可能是腦積水的表現(xiàn)。假如說你的孩子頭圍比同齡孩子要大，而且進行性擴大，這個時候要引起注意，是不是腦積水的情況。小兒腦積水的典型癥狀就是頭圍進行性增大，囟門擴張，部分可有落日征（眼球下視）、發(fā)育遲緩、肢體力量不足等，有這些表現(xiàn)的話，家長要及時帶孩子去做一個磁共振檢查，也沒有輻射，對孩子沒有什么傷害，及時發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。2021年12月05日403
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 如何診斷腦積水？ 1．臨床癥狀和體征： 頭顱及前囟增大（嬰幼兒），顱內(nèi)壓增高的臨床癥狀和體征（頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫），腦組織受壓引起進行性腦功能障礙表現(xiàn)（智能障礙、步行障礙、尿失禁）。 2．腦室穿刺測壓：高于正常值（小兒，40-110mmH2O，成人 80-180mmH2O）。成人正常壓力腦積水的腦室內(nèi)壓力在正常值范圍內(nèi)。臨床常以患者側(cè)臥位腰穿測蛛網(wǎng)膜下腔壓力代表腦室內(nèi)壓力，梗阻性腦積水嚴禁做腰蛛網(wǎng)膜下腔穿刺測壓。 3．頭顱影像學檢查 ： (1)梗阻性腦積水： 頭顱X線片為顱骨內(nèi)板可見指壓痕(慢性病例)。CT見腦室擴大，雙額角徑或顱內(nèi)徑（Evans指數(shù)）＞0.33是診斷腦積水的標志性指標；額角變銳＜100度；顳角寬度＞3mm；腦室邊緣模糊，室旁低密度暈環(huán)；基底池，腦溝受消失。MRI為矢狀位 T1可顯示導水管梗阻，幕上腦室擴大；胼胝體變薄向上拉伸；穹窿、大腦內(nèi)靜脈向下移位、第三腦室底疝入擴大的蝶鞍。T2顯示腦脊液樣的指紋狀高信號向腦室外延伸到腦組織，間質(zhì)水腫在腦室角周圍明顯；腦室內(nèi)腦脊液形成湍流；導水管流空消失。增強 T1顯示 軟腦膜血管淤滯，類似于腦膜炎改變。心電門控相位對比MRI電影為在導水管中無明顯腦脊液流動。推薦影像學檢查：3D CISS序列可減少腦脊液流動偽影，更好顯示腦室輪廓及透明隔，心電門控相位對比MRI電影。 (2)正常壓力腦積水： CT見腦室擴大伴額角變鈍 。MRI有腦室擴大 ；額角顳角擴大不伴海 馬萎縮 ；基底池 、外側(cè)裂擴大 ，腦溝正常 ；部分病例在質(zhì)子密度像及常規(guī)自旋回波序列可消失導水管流空現(xiàn)象；腦脊液電影可消失腦脊液流速增加。推薦影像學檢查是心電門控相位對比MRI電影。 (3)蛛網(wǎng)膜下腔增寬（腦外積水）： CT見雙側(cè)額部（前部半球間裂）蛛網(wǎng)膜下腔增寬＞15mm；腦池增寬；輕度腦室擴大；增強CT顯示靜脈穿過蛛網(wǎng)膜下腔。MRI有蛛網(wǎng)膜下腔增寬伴穿行血管；在所有序列，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)為腦脊液信號；推薦影像學檢查 ：多普勒超聲顯示靜脈穿行蛛網(wǎng)膜下腔 ；MRI排除慢性硬膜下積液 ；增強CT或MRI排除基礎病因。 4．其他特殊檢查：神經(jīng)電生理檢查，MRI的腦脊液動力學檢查等。 上述措施和檢查方法，可以輔助我們診斷腦積水。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學重點專科， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領先優(yōu)勢， 腦積水治療經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護航！2021年11月30日1392
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腦積水相關科普號
郭學軍醫(yī)生的科普號
郭學軍 副主任醫(yī)師
遼寧省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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趙澎醫(yī)生的科普號
趙澎 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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吳迪醫(yī)生的科普號
吳迪 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
神經(jīng)外科
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