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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水惡心是什么原因呢，腦積水的惡心，造成惡心，也是嘔吐之前，只是說(shuō)的他的。 盧牙膏并不是很高，沒(méi)有高到馬上就讓你頭疼嘔吐，呃，甚至呃肢體活動(dòng)都不好意識(shí)喪失這種急性的還是慢性的，還有一種呢，是在四撓市里頭的腦積水，如果四腦室腦積水呢，或者是四腦室擴(kuò)大比較多的一種腦積水，它會(huì)引起我們的就不太重，之前也可能吃不了，飯也可能?chē)I吐這個(gè)癥狀是有的。 啊，大家也不清，不要輕易的就說(shuō)的，直到了那么嚴(yán)重才是腦積水，輕度的時(shí)候也有腦積水的。2019年12月11日
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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 大腦積水損傷有哪些癥狀，李曉勇主任醫(yī)師，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科這種看損傷到什么程度，大腦損傷積水損傷，那就是腦積水，引起大腦的損傷大腦損傷是什么，就我們看腦子的功能大腦的功能有兩種。 是我們的叫思維，我們的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的中樞，大腦損傷到我們的意識(shí)中出就是我們動(dòng)腦子的中出我們的腦子就運(yùn)算能力或我們的智力就下降了，如果大腦引起來(lái)的，我們的海馬結(jié)構(gòu)或者是邊緣系統(tǒng)，我們的記憶力就不好了啊，如果引起我們的什么叫中央前后回那個(gè)地方或者內(nèi)囊，我們就會(huì)造成我們的肢體不能活動(dòng)。2019年11月28日4884
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 王大媽56歲，一個(gè)樂(lè)觀愛(ài)生活的人，平日里除了接送孫子去幼兒園，最喜歡的就是和小區(qū)的大媽們跳廣場(chǎng)舞，可是有一次和大家約好下午去跳廣場(chǎng)舞，結(jié)果忘記了沒(méi)有去，之后又接二連三的爽約了好幾次，大家就開(kāi)玩笑說(shuō)王大媽是不是老年癡呆了。 直到最近王大媽腿腳越來(lái)越不利索，并且在跳廣場(chǎng)舞的時(shí)候摔倒，被送往醫(yī)院后，才發(fā)現(xiàn)患上了腦積水，而且是腦積水眾多分類(lèi)中的正常壓力腦積水，也是比較特殊的一種，為什么這樣說(shuō)呢？ 因?yàn)檎毫δX積水的癥狀與阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆）十分類(lèi)似，而極易被誤診、忽視而耽誤治療。那么這兩者有什么區(qū)別呢？ 正常壓力腦積水引起的癡呆多是由于腦脊液動(dòng)力學(xué)改變引起腦室周?chē)X組織受壓引起，癡呆一般以執(zhí)行功能等為主，在疾病早期，如果積水能夠得到及時(shí)解決，壓迫解除，腦室周?chē)M織及時(shí)恢復(fù)正常，認(rèn)知障礙往往能很好逆轉(zhuǎn)。和顳葉受損為主引起的記憶下降的阿爾茨海默病不同，后者是由于長(zhǎng)期大量的淀粉樣物質(zhì)的沉積引起神經(jīng)元的脫失，神經(jīng)元死亡后認(rèn)知賴以存在的物質(zhì)基礎(chǔ)不存在，逆轉(zhuǎn)的可能性很小。 初步判斷正常壓力腦積水主要看三大癥狀，步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進(jìn)行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。 目前正常壓力腦積水的治療仍然以手術(shù)治療為主要的治療手段，并且越早治療效果越好，術(shù)后癥狀改善80%,患者的生活質(zhì)量也會(huì)得到明顯改善。 所以當(dāng)老人出現(xiàn)記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀時(shí)切勿簡(jiǎn)單認(rèn)定就是老年癡呆病，其實(shí)腦積水很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查。2019年11月26日1576
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 1歲以內(nèi)的小兒患有腦積水稱嬰兒腦積水，若及時(shí)正確處理可以對(duì)智力和身體發(fā)育沒(méi)有影響，而如果不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，就會(huì)影響小兒智力和身體發(fā)育，甚至殘廢或夭折。因此，家長(zhǎng)對(duì)嬰兒腦積水一定要重視，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，爭(zhēng)取盡早明確診斷，盡早接受正確治療。嬰兒腦積水產(chǎn)生的原因多為中腦導(dǎo)水管狹窄畸形。胎兒期腦部感染、新生兒腦膜炎引起腦室粘連或顱底蛛網(wǎng)膜粘連，腦腫瘤壓迫使腦脊液循環(huán)受阻或吸收不良均可導(dǎo)致腦積水?；純侯^圍進(jìn)行性增大，前囟隨之?dāng)U大隆起，頭顱與身體的生長(zhǎng)比例失調(diào)，特別是頭大面小、前額突出、顱骨菲薄、頭皮靜脈怒張、頭皮發(fā)亮；手指輕彈頭皮出現(xiàn)叩破壺樣聲音；患兒舉頭困難，常呈低頭姿勢(shì)；由于腦積水對(duì)四疊體的擠壓出現(xiàn)雙眼“落日征”：低頭上視困難，露白眼珠；嗜睡，易吐，經(jīng)常抽搐，肢體力量差，甚至癱瘓等。2019年10月28日1124
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成友軍副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦治水，他是一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單的疾病啊。 它主要有三個(gè)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。 一個(gè)就是行走不穩(wěn)。 第二個(gè)就是智力下降。 第三個(gè)就是。 大小便失禁。 他一般來(lái)說(shuō)，粗略的分交通性跟梗阻性。 治療呢，一般來(lái)說(shuō)是需要手術(shù)的。 手術(shù)一般有兩個(gè)方式。 第一個(gè)。 嗯，通過(guò)那個(gè)老使勁。 做一個(gè)三毛尸體的造瘺手術(shù)。 第二個(gè)就是通過(guò)分流。 把腦袋里的水。 分到肚子里或者其他的提槍。 嗯，這個(gè)手術(shù)效果。 一般都是比較好的。 如果大家有什么疑問(wèn)。 可以繼續(xù)咨詢。2019年09月29日9226
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郭致飛副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 外傷后腦積水，鑒于較為嚴(yán)重的顱腦損傷呃，由于顱腦出血或者是顱腦手術(shù)后造成的局部的粘連，導(dǎo)致腦積液循環(huán)通路的受阻差，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大腦積水，呃，外傷后腦積水呃，常常表現(xiàn)為呃外傷后的康復(fù)期內(nèi)又出現(xiàn)了明顯的頭痛嘔吐，呃，視力下降，視物凝呃，大小便失禁。 呃，肢體肌力較前下降記憶，思維等較前明顯下降，嗯出現(xiàn)行走不穩(wěn)，呃，站立不穩(wěn)等癥狀呃，如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)的行頭顱CT的復(fù)查呃，以明確有無(wú)腦積水，如果有腦積水需要行腦室腹腔分流術(shù)。2019年09月29日9300
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黃煜倫主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，今天呢跟大家聊一聊正常壓力性腦積水，一種可以治療的老年癡呆。 呃，有一些老年患者在60歲以后呢，逐漸出現(xiàn)走路困難特別行走緩慢步子呢，特別小轉(zhuǎn)身很困難，合并的腦呃，記憶力下降和甚至有人會(huì)出現(xiàn)尿失禁呢，這個(gè)呢，實(shí)際上到醫(yī)院去檢查一下，做個(gè)CT，有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大了有腦積水了。 那這時(shí)候呢，我們給他做一個(gè)腰穿放液試驗(yàn)，把腦貼放出一部分以后呢，患者的癥狀會(huì)馬上有所改善，這樣子呢，我們就確診為正常壓力性腦積水，這種患者呢，通過(guò)我們的腦室腹腔分流手術(shù)或者是腰大池腹腔分流手術(shù)，那么癥狀會(huì)有所改善。 我們稱之為可治療性的老年癡呆。2019年09月25日6340
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水積的不是水，是腦脊液過(guò)多，腦脊液與水相像，澄清透明，但成分與血漿、淋巴液相近。腦脊液是環(huán)繞于中樞神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)臒o(wú)色透明的液體，主要存在于顱內(nèi)和脊柱內(nèi)的空隙腔，比如腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，生成、循環(huán)、然后再被吸收，其總量穩(wěn)定保持在一定水平，時(shí)刻處在一種動(dòng)態(tài)的平衡之中。腦積水是因許多種原因?qū)е?，使顱內(nèi)一種叫做腦脊液的液體異常積聚，腦脊液生成過(guò)多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以致腦脊液積蓄過(guò)多，使得顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，受到過(guò)多腦脊液的擠壓而擴(kuò)大，臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和腦功能損害。臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng) 乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙等。正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類(lèi)型，多發(fā)生于慢 性交通性腦積水基礎(chǔ)，代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少，部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，但腦脊液壓力正?；蚪咏?，故稱正常壓力腦積水。CT表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴(kuò)大更顯著。臨床多表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、尿失禁（三聯(lián)征）。2019年09月24日964
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取有效治療，對(duì)小兒智力恢復(fù)基本沒(méi)有影響；如果發(fā)現(xiàn)腦積水癥狀不及時(shí)或治療無(wú)效果，使腦組織嚴(yán)重受壓，就會(huì)影響小兒智力。作為患兒的父母，要仔細(xì)觀察，如發(fā)現(xiàn)小兒有明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生，做B超或CT檢查可幫助確診，以爭(zhēng)取早期治療。腦積水臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，腦積水時(shí)由于腦脊液不斷地在腦室內(nèi)增多而直接引起腦室內(nèi)壓力增高，最后使整個(gè)顱內(nèi)壓力增高。腦積水的早期臨床表現(xiàn)有小兒頭圍增大或增長(zhǎng)迅速、前囟門(mén)膨出、顱骨縫分開(kāi)、頭皮血管擴(kuò)張。另外由于前顱窩壓力增加，眼球下轉(zhuǎn)，向外突出，使上部白色鞏膜暴露，患兒雙眼像“落日目”樣。其它癥狀還可有精神不振、嗜睡，或煩躁不安、易嘔吐、經(jīng)常抽搐、癱瘓、行走困難等。2019年09月23日1014
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水可分為顱內(nèi)高壓性腦積水和正常壓力性腦積水，且嬰幼兒，兒童，成人和老年人腦積水癥狀也不相同。嬰兒腦積水癥狀較同齡嬰兒頭圍增大，前囟擴(kuò)大、隆起、張力較高，患兒直立時(shí)仍不凹陷。顱縫分開(kāi)，頭部叩診呈“破壺音”。額部頭皮靜脈怒張。腦顱大而面顱較小，“落日征”。神經(jīng)系統(tǒng)體征：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力增高或輕癱等。有時(shí)可出現(xiàn)特征性的高音調(diào)啼哭。甚至出現(xiàn)抽搐發(fā)作或嗜睡、驚厥。兒童腦積水癥狀一般為 3～10 歲。較同齡兒童頭圍增大。先天性者常自嬰兒期發(fā)病，呈緩慢進(jìn)展，后天性者繼發(fā)于炎癥、顱內(nèi)占位。因?yàn)閮和诠强p常已閉合，頭顱增大不明顯。顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征：頭痛、惡心、嘔吐。叩診出現(xiàn)“破壺音”，則表示顱骨縫又分開(kāi)。眼外肌麻痹，下肢肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)。晚期可出現(xiàn)智力障礙。發(fā)育遲緩，智商輕～中度降低。內(nèi)分泌異常，如性早熟或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。肢體輕度痙攣性癱瘓。成人腦積水癥狀為顱內(nèi)壓增高征。雙眼外展麻痹。進(jìn)行性意識(shí)障礙。痙攣性四肢癱，以下肢重、上肢輕為特征。內(nèi)分泌異常，如肥胖性生殖退化等。老年人正常壓力性腦積水癥狀為步態(tài)障礙常為首發(fā)癥狀，輕者失平衡，重者不能行走或站立。典型者表現(xiàn)起步困難，行走雙腳分開(kāi)、碎步、前沖。精神障礙智力改變一般較早出現(xiàn)，多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸加重。開(kāi)始時(shí)呈現(xiàn)近事遺忘，繼而發(fā)生思維和動(dòng)作遲緩，病情嚴(yán)重時(shí)可有明顯說(shuō)話遲緩、緘默、肢體運(yùn)動(dòng)功能減退。記憶力和書(shū)寫(xiě)功能明顯障礙。尿失禁一般在較晚期出現(xiàn)。大便失禁少見(jiàn)。2019年09月11日1361
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