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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 ????病例一????某位21歲的患者十年前因頭痛（雙額顳和眼眶為主）惡心，到醫(yī)院就診，經(jīng)CT/MR檢查，發(fā)現(xiàn)中腦被蓋區(qū)域有小病變和梗阻性腦積水，室旁滲出明顯，見下【圖1-2】。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。由于家長(zhǎng)擔(dān)心女孩植入異物分流管所造成的長(zhǎng)期影響，經(jīng)過多方咨詢了解到一種不需要植入分流管的微創(chuàng)造瘺手術(shù)，進(jìn)而來我處就診。????經(jīng)過充分準(zhǔn)備之后進(jìn)行了微創(chuàng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)38度高熱情況，持續(xù)約一周時(shí)間。通過對(duì)癥處理后癥狀得以好轉(zhuǎn)。????最初進(jìn)行三腦室底造瘺手術(shù)后發(fā)熱較為常見，但無大腦炎癥征象。分析認(rèn)為可能是手術(shù)對(duì)下丘腦中樞的干擾所致。隨后，手術(shù)方法得到改進(jìn)，幾乎無再發(fā)熱的病例。幸運(yùn)的是，術(shù)后患者的頭痛和惡心消失，隨后的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)均進(jìn)入正常狀態(tài)，定期復(fù)查結(jié)果也顯示良好。目前患者已是大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，最近的復(fù)查顯示腦室明顯縮小，腦脊液流動(dòng)良好，見下【圖3-4】，顯示出手術(shù)取得了成功，見下【圖-5】。?????病例二?????另一位23歲患者，14年前因頭痛而發(fā)現(xiàn)由中腦被蓋膠質(zhì)增生所導(dǎo)致的梗阻性腦積水。后經(jīng)過右側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)后癥狀有所好轉(zhuǎn)。然而，近三年來，患者自述開始頭痛，但無惡心嘔吐，無視力下降，且自己嘗試壓頭皮下分流泵無法正常下壓和彈起。這說明分流管兩端可能已堵塞。復(fù)查MR顯示腦積水，以三腦室與側(cè)腦室為主，中腦被蓋膠質(zhì)增生，室旁滲出較明顯，見下【圖6-7】，視力無下降，雙顳側(cè)視野有縮小，眼底無視乳頭水腫。因此此病例有手術(shù)的必要。????考慮到分流管已在體內(nèi)長(zhǎng)達(dá)14年，可能已發(fā)生老化和變性，且因腦室段可能被脈絡(luò)叢侵襲包裹，腹腔段亦可能大網(wǎng)膜等包裹進(jìn)而難以拔出。而皮下管，因老化和管壁的微小凹陷，肉芽侵入，似細(xì)微小鋸齒樣將管固定，同樣可能不能拔出。?????對(duì)于此類病例，推薦的治療方法是首選內(nèi)鏡三腦室底造瘺手術(shù)，并盡可能在鏡下探查并分離包裹分流管的脈絡(luò)叢；其次是進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，試著拔出分流管，但不宜勉強(qiáng)進(jìn)行。?????經(jīng)過對(duì)這兩個(gè)病例的治療回顧分析，對(duì)于梗阻性腦積水的處理，建議首選微創(chuàng)方法，即內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)。而放置分流管，則實(shí)在所有其他手段窮盡后才考慮的，通常是作為最后無奈的選擇！2024年04月15日
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2024年03月02日328
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位34歲的患者，在一年前因右側(cè)偏頭痛和后前額t頭痛求醫(yī)，通過CT/MR檢查發(fā)現(xiàn)患有腦積水。在服用止痛藥后，頭痛癥狀得以緩解。經(jīng)過一年的觀察期，近期患者又開始感到頭痛，痛點(diǎn)位置不固定，但以右側(cè)偏頭痛為主。再次進(jìn)行MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯變化，眼科檢查也未發(fā)現(xiàn)視野缺損或眼底視乳頭水腫。有些醫(yī)生認(rèn)為頭痛可能與腦積水有關(guān)，建議進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)。同時(shí)，也有醫(yī)生建議不進(jìn)行積極干預(yù)，而是繼續(xù)觀察隨訪。在就診于我處時(shí)，分析表明該患者的腦積水情況較輕，其偏頭痛癥狀與腦積水之間沒有直接的相關(guān)證據(jù)。腦室周圍未見液體滲出，眼科檢查也排除了顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的眼底視乳頭水腫可能性。此外，考慮到患者的小腦室天生可能較大，且一年的觀察期內(nèi)未見腦室有明顯的變化，見下【圖1-2】。基于以上分析，建議目前不需要進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者積極進(jìn)行觀察，并定期進(jìn)行隨訪以監(jiān)控病情的進(jìn)展。2024年02月26日291
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任曉輝主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 孤立顳角綜合征是一種局限性腦積水，主要由于顳角流出道受阻，持續(xù)腦脊液分泌導(dǎo)致局部腦室擴(kuò)大，產(chǎn)生局部占位效應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。孤立顳角綜合征是側(cè)腦室內(nèi)或旁腫瘤術(shù)后一個(gè)常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率6.2%~19.8%。孤立顳角引起的臨床癥狀主要包括:顱內(nèi)壓增高、肢體活動(dòng)障礙、同側(cè)偏盲、記憶力下降，嚴(yán)重者可危及患者生命。關(guān)于孤立顳角綜合征的手術(shù)方式有多種，但尚未確立指南性的治療方案。孤立顳角綜合征是神經(jīng)外科腦室內(nèi)腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥[4]，腦積水導(dǎo)致顳角孤立擴(kuò)大造成患者顱內(nèi)壓增高、殘疾甚至死亡，處理非常棘手。關(guān)于孤立顳角形成的具體原因尚不明確，有報(bào)道稱該疾病與術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦室內(nèi)膿腫、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)后局部組織粘連及術(shù)中放置止血材料等有關(guān)[4‐6]。目前的治療方法原理是將顳角積水引流至可吸收的區(qū)域(如腹腔、腦池、側(cè)腦室)中，主要包括腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡脈絡(luò)裂造瘺術(shù)和傳統(tǒng)轉(zhuǎn)流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)是將顳角內(nèi)的腦脊液引流至腹膜腔吸收。腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水一種較傳統(tǒng)的治療方法[7]，該手術(shù)缺點(diǎn)在于管路路徑長(zhǎng)，打破了腦脊液生理循環(huán)，術(shù)后分流管堵塞和感染常發(fā)生，遠(yuǎn)期出現(xiàn)分流管依賴性頭痛和腹部并發(fā)癥[8]。內(nèi)鏡脈絡(luò)裂造瘺術(shù)通過顳角內(nèi)側(cè)脈絡(luò)裂造瘺引流顳角內(nèi)腦脊液至前橋池，該手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求很高，由于此部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后易出現(xiàn)腦干和血管損傷等并發(fā)癥，存在一定的失敗率[9]。傳統(tǒng)轉(zhuǎn)流術(shù)將顳角內(nèi)的腦脊液通過連通管旁路引流至腦脊液正常循環(huán)的額角。但是傳統(tǒng)轉(zhuǎn)流術(shù)臨床應(yīng)用較少，原因在于腦室顳角穿刺點(diǎn)和入路存在缺陷:顳角穿刺點(diǎn)位于顳骨，經(jīng)顳葉皮質(zhì)，術(shù)后易出現(xiàn)癲癇并發(fā)癥;手術(shù)路徑臨近側(cè)裂，橫向穿刺，朝向腦干，易造成側(cè)裂靜脈、大腦中動(dòng)脈和腦干的損傷;顳角橫徑短，不能保證足夠長(zhǎng)度腦室端位于顳角內(nèi)，隨顳角縮小易脫出，影響治療效果;管端位置靠近脈絡(luò)叢，管端側(cè)孔易被顳角脈絡(luò)叢包裹堵塞，需再次手術(shù)調(diào)整引流管。改良額顳角轉(zhuǎn)流術(shù)的原理在于應(yīng)用連通導(dǎo)管建立孤立擴(kuò)大顳角‐正常額角的旁路，重建腦脊液循環(huán)，使腦脊液循環(huán)接近生理狀態(tài)[10]。和腦室腹腔分流術(shù)相比，管路路徑短，不易堵塞和感染，近似生理狀態(tài)，無過度引流、腹腔并發(fā)癥和遠(yuǎn)期依賴，手術(shù)時(shí)間短，成本低，無需再次手術(shù);與內(nèi)鏡脈絡(luò)裂造瘺相比，技術(shù)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，效果確切，易推廣。與傳統(tǒng)轉(zhuǎn)流手術(shù)相比其優(yōu)勢(shì)在于:(1)經(jīng)頂枕入路穿刺腦室穿刺顳角，穿刺路徑皮層為頂葉功能啞區(qū)，減少癲癇發(fā)生率;(2)由后上到前下，平行于矢狀面和腦干，朝向顳角最前端，避免損傷側(cè)裂靜脈、中動(dòng)脈和腦干;(3)位于顳角內(nèi)的管端長(zhǎng)度長(zhǎng)，不易脫出，保證引流效果;(4)管端末端位于顳角最前方，側(cè)孔遠(yuǎn)離脈絡(luò)叢，不易被包裹堵塞，保證引流效果持久。針對(duì)額角受擠壓，額角受壓變小，立體定向技術(shù)[11]、3D(Three‐Dimensiona，3D)打印輔助技術(shù)[12]以及機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)大大提高了額角穿刺的準(zhǔn)確性。有報(bào)道稱使用安卓手機(jī)Sina軟件輔助額角穿刺，可大大提高額角穿刺的準(zhǔn)確性[13]，該軟件操作方便，可臨床推廣。如何盡可能避免術(shù)后孤立顳角的出現(xiàn)是神經(jīng)外科醫(yī)生真正需要考慮的問題。臨床經(jīng)驗(yàn)是術(shù)中盡量減少止血材料使用，術(shù)中腦室內(nèi)放置引流管，保持腦室一定張力，避免腦室壁塌陷、粘連。改良額顳角轉(zhuǎn)流術(shù)治療孤立顳角綜合征是一種安全有效的手術(shù)方式，并發(fā)癥少，成本低，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推薦。但該項(xiàng)技術(shù)目前屬于單中心研究而且樣本量小，隨訪時(shí)間短，有一定的局限性，需要大樣本多中心及長(zhǎng)時(shí)間隨訪驗(yàn)證。2024年02月24日179
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解東成副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦積水，聽起來像是某種離我們?nèi)粘Ｉ詈苓b遠(yuǎn)的疾病，但其實(shí)，它并非罕見。作為神經(jīng)系統(tǒng)的一種常見疾病，腦積水影響著許多人的健康。那么，腦積水究竟是什么？它可以被治愈嗎？一、腦積水簡(jiǎn)介腦積水，簡(jiǎn)單來說，就是腦內(nèi)的液體異常積聚。正常情況下，大腦的腦脊液是循環(huán)流動(dòng)的，為大腦提供營(yíng)養(yǎng)并帶走廢物。當(dāng)腦脊液的流動(dòng)受到阻礙或產(chǎn)生過多時(shí)，就會(huì)形成腦積水。二、腦積水的類型腦積水主要分為兩種類型：交通性腦積水和非交通性腦積水。交通性腦積水是指腦脊液在腦室外流動(dòng)，而非交通性腦積水則發(fā)生在腦室內(nèi)。三、腦積水的診斷方法診斷腦積水通常需要進(jìn)行一系列的醫(yī)學(xué)檢查。其中，頭部CT和MRI是最常用的診斷工具，它們可以清楚地顯示出腦積水的情況。四、腦積水的治療方案腦積水的治療方案取決于其類型和嚴(yán)重程度。輕微的腦積水可能只需觀察和定期復(fù)查，而嚴(yán)重的腦積水可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方法包括：腦室-腹腔分流術(shù)、第三腦室底部造瘺術(shù)等。五、腦積水的治愈率關(guān)于腦積水的治愈率，其實(shí)取決于病情的嚴(yán)重性和治療的及時(shí)性。一般來說，大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煏?huì)有明顯的改善。但是，每個(gè)人的情況都是獨(dú)特的，所以最好與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論，制定合適的治療計(jì)劃。六、治愈后的注意事項(xiàng)治療后，患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以確保治療的效果。同時(shí)，保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)也是非常重要的。七、如何預(yù)防腦積水雖然預(yù)防腦積水并非易事，但以下幾點(diǎn)可能有助于降低風(fēng)險(xiǎn)：保持健康的血壓和血脂水平；避免長(zhǎng)時(shí)間處于高噪音環(huán)境中；避免頭部受到重?fù)艋騽?chuàng)傷；對(duì)于一些可能導(dǎo)致腦積水的疾?。ㄈ顼B內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤等），早期發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。2024年01月31日135
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 原301解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心腦昏迷促醒康復(fù)中心焦輝主任醫(yī)師。北京天壇普華醫(yī)院重癥促醒組患者陳某某，男，31歲。目前處于呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)間斷自主呼吸，血壓心率平穩(wěn)；神志深昏迷，四肢反射。雙側(cè)瞳孔等大，約4.0mm,對(duì)光反射消失。雙側(cè)去骨瓣減壓，骨窗塌陷，雙側(cè)切口縫合不佳，右側(cè)切口感染傷口破潰至顱內(nèi)，且有皮瓣糜爛，有分泌物。留置腦室外引流管，一直無引流液。初步診斷：1.腦死亡，手術(shù)后腦積水；2.垂體Rathke囊腫術(shù)后；3.垂體功能低下；4.甲狀腺功能減退癥；5.低蛋白血癥；6.腦水腫；7.顱內(nèi)血管未見顯影。家屬想法，畢竟他太年輕，是盡一切方法，使最大金錢支持，希望博得一線生機(jī)。期望到天壇醫(yī)院ICU救治，目前已聯(lián)絡(luò)廣州到北京急救SOS飛機(jī)，已與主治醫(yī)生確認(rèn)患者情況可上移動(dòng)SOS飛機(jī)。只要北京同意接收，就可以立刻乘飛機(jī)轉(zhuǎn)院。無論結(jié)果如何，家屬表示都會(huì)接受，懇請(qǐng)?zhí)靿t(yī)院能夠接收患者。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院姓名:陳某某，科別:重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)區(qū)號(hào):30住星號(hào):85482M13號(hào):20555152024-01-23病情簡(jiǎn)介陳某某、男。31歲，已婚，廣東廣州市，因反復(fù)頭暈4天于2023年10月7日步行入病房?；颊哂?023-10月11日行經(jīng)鼻行垂體囊腫切除術(shù)、術(shù)后7天恢復(fù)出院。2023-10～28發(fā)現(xiàn)腦積水急診入院，行腦室腹腔分流術(shù)，設(shè)定初始?jí)毫υO(shè)為110毫米汞柱，術(shù)中順利，術(shù)后患者清醒，術(shù)后15天內(nèi)，因?yàn)槟X室大小，回縮情況不穩(wěn)定，調(diào)壓6次，110～70～90～110～120～150毫米水柱。進(jìn)行多次調(diào)壓，2003年11月21日發(fā)現(xiàn)患者單側(cè)室擴(kuò)大、顱內(nèi)積氣明顯，考慮鼻瘺，當(dāng)天急診經(jīng)鼻修補(bǔ)引流術(shù)，術(shù)后凌量4:30左右患者出現(xiàn)左鼻孔出血、血壓下降90/20毫米汞柱。意識(shí)不醒，轉(zhuǎn)重癥進(jìn)行治療。2023-11-23日昏迷加重。腦室系統(tǒng)擴(kuò)大、具內(nèi)較積氣，分流管腹腔端拔出引流，2001-11-25左側(cè)額外低密度影，其內(nèi)積氣較前減少，患者腦水腫出現(xiàn)，引流管堵塞拔出。呼吸機(jī)輔助呼吸，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。2023-11-24，雙側(cè)睡禮散大、時(shí)光及射消關(guān)，深成反射消失。雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)，呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)間新自主呼吸，神志深昏迷，全身無任何反應(yīng)，瞳孔等大，4mm，對(duì)光反射消失，減壓營(yíng)窗塌陷，頭顱片：雙切口愈合不佳，切口棉感染應(yīng)響到顱內(nèi)，有分泌物泌物：腦室外引配管，引流不暢拔出。初步診斷:1.手術(shù)后腦積水;2.垂體Rathke囊腫:3.垂體功能低下:4.甲狀腺功能減退旅:在低白血癥:敏水腫:7顱內(nèi)感染;腦育液不誤綜合證，9.顱內(nèi)積氣;。2024年1月27日會(huì)診發(fā)現(xiàn)，患者已經(jīng)出現(xiàn)腦死亡表現(xiàn)，救治困難。分析病情全過程。從開始手術(shù)，感染，鼻瘺出現(xiàn)開顱減壓，昏迷加重，到腦死亡。主要是營(yíng)養(yǎng)不良造成。如果手術(shù)前給予人血白蛋白一支術(shù)中給予一支，術(shù)后五天都每天一支，鼻瘺和感染就很難出現(xiàn)。那為什么不能給輸營(yíng)養(yǎng)藥物呢。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生解釋是不符合用白蛋白的標(biāo)準(zhǔn)。我認(rèn)為垂體囊腫手術(shù)屬于腦科四級(jí)手術(shù)。就怕鼻瘺感染入腦危機(jī)生命。所以我們強(qiáng)調(diào)，為了防止感染，必須要注意增加患者的免疫力，才能確保術(shù)前術(shù)中，術(shù)后身體和傷口的恢復(fù)的順利。我們覺得醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)指南固然重要，也應(yīng)該是符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但是也要顧及到臨床經(jīng)驗(yàn)的重要性，在腦科手術(shù)，尤其是垂體瘤手術(shù)，很多患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如電解質(zhì)紊亂，嗅覺消失，吃飯無味，不想吃飯，身體抵抗力和下降，營(yíng)養(yǎng)不良，可以危機(jī)生命，出現(xiàn)顱內(nèi)感染和肺部及泌尿系統(tǒng)感染，低蛋白血癥、貧血。所以要關(guān)鍵時(shí)刻用七天人血白蛋白。保證手術(shù)順利度過難關(guān)，確?；颊邆谌?，不出現(xiàn)鼻瘺。你認(rèn)為對(duì)嗎。不能因?yàn)橐粋€(gè)小孔鼻瘺，出現(xiàn)開顱手術(shù)后雙側(cè)縫合處潰爛不愈合，顱內(nèi)積氣，腦組織受壓，腦組織膨無法恢復(fù)。釀成這么大腦死亡，生命危險(xiǎn)，應(yīng)該吸取教訓(xùn)，不容鼻瘺出現(xiàn)。不能因?yàn)樾g(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良，電解質(zhì)紊亂，傷口潰爛不愈合，縫合處穿透顱內(nèi)積氣，小孔引發(fā)生命危險(xiǎn)。2024年01月28日110
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陳祎陽(yáng)主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，今天在這里呢，給大家談一個(gè)腦積水的。 專門的問題就是說，我們是不是所有的腦積水都需要進(jìn)行手術(shù)治療？ 我們知道呢，任何一個(gè)疾病呢，它需要包括解剖學(xué)的改變和疾病的癥狀。 那么我們有時(shí)候在做這個(gè)影像學(xué)檢查的時(shí)候呢。 報(bào)告上會(huì)提示目上腦室擴(kuò)大。 那么這種病人是不是腦積水的？ 我們一般呢，在臨床工作中呢，需要結(jié)合他的癥狀來看。 如果病人有腦積水的癥狀，同時(shí)呢有影像學(xué)的改變，那么我們才能診斷腦積水。 這部分病人一般是需要手術(shù)的。 而一些影像學(xué)上看，老師有明顯的擴(kuò)張。 卻沒有癥狀的患者，目前呢，我們也可以考慮。 把病人長(zhǎng)期的觀察隨訪，把病人的病情的情況向他告知。 如果有問題再進(jìn)行手術(shù)。 這樣的話呢，我們覺得比較合適。 今天呢，我就就兩個(gè)病例給大家談一談這個(gè)問題。 第一個(gè)病例呢，是一個(gè)年輕的小伙子，今年呢32歲，目前呢在天津工作，已經(jīng)結(jié)婚，有辛福的家庭，有孩子。 啊，我左邊這張片子呢，就是這次這個(gè)患者來我門診就診時(shí)給我看的片子，大家可以看一下。 這個(gè)外圈黑的呢，是空氣。 這個(gè)白的呢是顱骨，因?yàn)轱B骨的密度是最高的。 這塊2024年01月09日82
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位52歲的患者因言語(yǔ)不暢被懷疑患有腦梗死。經(jīng)過CT和MR檢查，發(fā)現(xiàn)了側(cè)腦室和三腦室的腦積水，以及三腦室后部的巨大囊腫。檢查結(jié)果顯示囊腫周圍無滲出液，暗示導(dǎo)水管可能不暢通，見下【圖】。進(jìn)一步詢問患者病史時(shí)，了解到患者并未出現(xiàn)頭痛或肢體乏力等癥狀。鑒于囊腫是先天性的，且已伴隨患者五十多年，考慮到目前患者沒有出現(xiàn)腦積水引起的顱內(nèi)高壓癥狀，也沒有明顯的陽(yáng)性體征，因此建議首先進(jìn)行觀察，6到12個(gè)月后復(fù)查并對(duì)比變化。根據(jù)隨后的情況，再?zèng)Q定下一步的治療方案。2023年12月15日37
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解東成副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 一，搞清楚是否得了腦積水。什么是腦積水，是腦子進(jìn)水水多了嗎?其實(shí)，大部分病人并不是腦子進(jìn)水多了，往往是排出少了，也就是水蓄積了。簡(jiǎn)單分類:1.急性積水了，一般是梗阻了。癥狀是頭痛、惡心、嘔吐。2.慢性積水，一般是交通性積水，小孩子腦袋憋大了，成人走路不穩(wěn)，憋不住尿，智力下降。怎么搞清楚?CT或核磁，很容易診斷。二，能根治嗎?1.如果水排出梗阻了，憋住了，那么解除梗阻是關(guān)鍵。有腫瘤切腫瘤，有寄生蟲取寄生蟲。都有微創(chuàng)方法。就是開顱手術(shù)也不可怕，為了根治，拼一下也值得。2.如果是慢性積水，如先天性積水，老年積水，就得想辦法把水引出來。一般是按一個(gè)外邊看不見的管道，把水引到肚子里。手術(shù)不大，1小時(shí)左右，效果也是很確切。但是，慢性積水的病人，往往有很長(zhǎng)時(shí)間病史了，水引出來，癥狀只會(huì)慢慢緩解，往往需要一個(gè)過程?？傊X積水可以根治，但診斷很重要。急性積水必須盡早處理，慢性積水得仔細(xì)分析，盡量考慮周全。2023年11月23日136
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2023年11月13日181
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腦積水相關(guān)科普號(hào)
楊波醫(yī)生的科普號(hào)
楊波 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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張祎年醫(yī)生的科普號(hào)
張祎年 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
神經(jīng)外科中心
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趙澎醫(yī)生的科普號(hào)
趙澎 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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