腦膜瘤是起源于硬腦膜的腫瘤，但是大多數(shù)是良性的，不會傳染也不會遺傳。它們大多生長緩慢，常常需要經(jīng)過許多年，腫瘤已經(jīng)長得很大才會引起臨床癥狀，進(jìn)而被發(fā)現(xiàn)。腦膜瘤且極少惡變。根據(jù)腦膜瘤生長的部位，可分為大腦凸面腦膜瘤、矢狀竇旁腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤，橋小腦角腦膜瘤等等，ct和磁共振可以明確診斷。每種腦膜瘤的生長速度都不一樣，每個人的腦膜瘤生長速度也不一樣，而且有的腦膜瘤一段時間內(nèi)沒有生長，也許另一段時間內(nèi)就會瘋長。因此需要持續(xù)地動態(tài)監(jiān)測。觀察期間，一般每隔半年復(fù)查CT或核磁，通過對比每次復(fù)查時的影像檢查結(jié)果，來判斷腫瘤的生長速度。外科手術(shù)是我們腦膜瘤的首選治療方法，但是對偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀腦膜瘤可以定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果再決定治療方案。

膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。通常認(rèn)為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的分裂速度是很慢的，上訴因素加速了細(xì)胞的分裂速度，可能是導(dǎo)致細(xì)胞變性的早期重要階段。腦膜瘤的特點腦膜瘤屬良性腫瘤，生長慢，病程長。有報告認(rèn)為，腦膜瘤出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年，少數(shù)病人可長達(dá)6年之久。病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤部位不同，還可以出現(xiàn)視力視野，嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年病人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱內(nèi)壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然為發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長得很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。有時病人眼底視乳頭水腫已很嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，而頭痛并不劇烈，沒有嘔吐。值得注意的是啞區(qū)的腫瘤長得很大，而腦組織已無法代償時，病人才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，病情會突然惡化，甚至?xí)诙唐趦?nèi)出現(xiàn)腦疝、死亡。腦膜瘤影像學(xué)診斷及治療腦膜瘤的臨床特點是發(fā)病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的臨床表現(xiàn)，因成年人發(fā)病較多，故成年人有慢性頭痛、癲癇、一側(cè)或兩側(cè)視力減退、共濟(jì)失調(diào)等，特別是伴有進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀時，要考慮腦膜瘤的可能性。通過做頭部CT、核磁共振（MRI）或頭部PET/CT，可對腦膜瘤早期確診。腦膜瘤屬實質(zhì)外生長的腫瘤，大多屬良性。對腦膜瘤的治療，以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。越早發(fā)現(xiàn)，越早手術(shù)，效果越好，風(fēng)險越小。腦膜瘤雖多為良性同樣危及性命腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛分布較多之處，都是腦膜瘤的好發(fā)部位。腦膜瘤在顱內(nèi)分布很廣，幾乎各部位都可發(fā)生。此外，腦膜瘤有多發(fā)的特點，大的如拳頭，小的如核桃或粟粒。雖然腦膜瘤多為良性，但隨著腫瘤的長大，同樣會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，形成腦疝，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命，因此，早期患者應(yīng)當(dāng)引起重視。

腦膜瘤是腦內(nèi)最常見的良性腫瘤，大多預(yù)后好，少數(shù)預(yù)后不良。腦膜瘤長在顱內(nèi)，壓迫周圍腦組織、神經(jīng)、血管，外面被顱骨包裹，所以要想成功治療腦膜瘤，我們首先要開顱就是打開顱骨，在避開正常腦組織、神經(jīng)及血管的前提下盡可能全切腫瘤。多數(shù)腦膜瘤位置表淺，遠(yuǎn)離重要功能區(qū)，沒有包饒重要神經(jīng)、血管，手術(shù)難度相對來說比較小，風(fēng)險比較低，容易取得較高的切除率和較好的預(yù)后，手術(shù)最好能夠?qū)⒉≡罾奂暗挠材X膜及顱骨完整切除，這樣就可以達(dá)到根治的目的。如果腦膜瘤位置深在，血供豐富、質(zhì)地硬韌、累及功能區(qū)或者包饒重要神經(jīng)、血管，那么手術(shù)難度就會增大，風(fēng)險也相對增高，不容易保證較高的切除率。?如果患者腫瘤同時具有以上數(shù)種高風(fēng)險的因素，則手術(shù)難度和風(fēng)險更大，甚至昏迷死亡?？傮w來說，近年來隨著影像技術(shù)、微創(chuàng)外科技術(shù)及儀器設(shè)備的改良顯著提高了腦膜瘤的手術(shù)安全性，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。近年來統(tǒng)計腦膜瘤手術(shù)治療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率在5%以內(nèi)，是顱內(nèi)手術(shù)效果最好的腫瘤之一。

腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預(yù)防方法有哪些？1、避免有害物質(zhì)接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國的一份報告詳細(xì)比較了國際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預(yù)防。2、提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭，所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時應(yīng)及時治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。腦膜瘤會對身體造成極大影響，因此預(yù)防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣才能更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。確診腦膜瘤是否需要手術(shù)？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術(shù)畢竟是有風(fēng)險和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對所有的腦膜瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來制定相應(yīng)的方案。目前，臨床上主主張對于出現(xiàn)腫瘤生長較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，需要手術(shù)治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術(shù)治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術(shù)的患者，不建議手術(shù)；3、對于腫瘤位置特殊，手術(shù)危險性很大的患者，不建議手術(shù)；4、對于病人難以接受手術(shù)的病例，不建議手術(shù)；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術(shù)；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻(xiàn)中有家族史的報告。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質(zhì)的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預(yù)防方法有哪些？1、避免有害物質(zhì)接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國的一份報告詳細(xì)比較了國際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預(yù)防。2、提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭，所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時應(yīng)及時治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。腦膜瘤會對身體造成極大影響，因此預(yù)防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣才能更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。確診腦膜瘤是否需要手術(shù)？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術(shù)畢竟是有風(fēng)險和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對所有的腦膜瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來制定相應(yīng)的方案。目前，臨床上主主張對于出現(xiàn)腫瘤生長較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，需要手術(shù)治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術(shù)治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術(shù)的患者，不建議手術(shù)；3、對于腫瘤位置特殊，手術(shù)危險性很大的患者，不建議手術(shù)；4、對于病人難以接受手術(shù)的病例，不建議手術(shù)；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術(shù)；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。

腦膜瘤的相關(guān)情況前面已經(jīng)介紹不少了，最近有人咨詢腦室內(nèi)腦膜瘤要不要手術(shù)的問題，因此有必要補充介紹一下。腦室內(nèi)腦膜瘤（intraventricularmeningioma）發(fā)生于腦室脈絡(luò)叢的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，較少見，約占顱內(nèi)腦膜瘤的2%，其中以側(cè)腦室腦膜瘤常見，多位于三角區(qū)。偶爾也見第三或第四腦室腦膜瘤。臨床癥狀有陣發(fā)性頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、對側(cè)肢體偏癱、感覺性或運動性失語等。側(cè)腦室三角區(qū)的腦膜瘤早期癥狀不明顯，往往由于別的原因行頭部CT或MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，大部分人發(fā)現(xiàn)這個情況都會很緊張，心里壓力很大，不知所措。的確腦室內(nèi)腦膜瘤相對于其他部位腦膜瘤要復(fù)雜一些，由于腫瘤位置深，對藥物治療不敏感，雖然也可以選擇伽馬刀等治療，但療效沒有手術(shù)治療好，因此首選還是手術(shù)治療，但手術(shù)又有一定的難度，有的甚至于會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以大部分人在選擇治療方法時很糾結(jié)。下面是結(jié)合本人幾十年的臨床經(jīng)驗及一些典型的側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤的手術(shù)治療結(jié)果談?wù)勅绾芜x擇治療方法的問題，希望對大家有所幫助。（第三、四腦室內(nèi)腦膜瘤情況更復(fù)雜些，建議到醫(yī)院面診）一般來講首次發(fā)現(xiàn)，腫瘤最大直徑小于2厘米，且沒有癥狀的側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤，建議隨訪觀察，不用考慮手術(shù)治療，間隔一年左右時間復(fù)查，如果腫瘤不增大，尤其是腫瘤鈣化比較明顯的，生長速度很慢，可以長期隨訪觀察。假如隨訪過程中腫瘤明顯增大，或者首次發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑在2cm以上的，建議還是手術(shù)治療，因為等到腫瘤達(dá)到或超過3cm以上，手術(shù)風(fēng)險就會提高很多。側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤傳統(tǒng)的手術(shù)方式是顯微鏡下腫瘤切除，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，這種部位深，瘤體不大，手術(shù)中必須分開腦組織才能到達(dá)腫瘤部位的，使用術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)，精準(zhǔn)定位手術(shù)方向并找到腫瘤，減少對正常腦組織的損傷，提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率會起到很大的幫助作用。因此，側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤看起來腫瘤不大，手術(shù)很容易，其實隱藏著很大的風(fēng)險，選擇去神經(jīng)外科實力強大的醫(yī)院手術(shù)治療是必須的。腫瘤直徑大于3cm的側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤，由于側(cè)腦室三角區(qū)空間也是有限的，腫瘤體積大了，必然會擠壓到周圍組織，如丘腦、大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈等，從而表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀，同時也增加了手術(shù)難度，尤其是富血供的腫瘤，供血動脈往往位于腫瘤深部，難以第一時間阻斷血供，增加術(shù)中出血風(fēng)險，影響手術(shù)質(zhì)量，手術(shù)前行腦血管造影，介入栓塞腦膜瘤主要供血動脈，或術(shù)中神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下手術(shù)均可以早期阻斷血供，提高手術(shù)成功率及手術(shù)質(zhì)量。至于年齡大、身體原因等不能承受手術(shù)治療的側(cè)腦室腦膜瘤患者，可采用放射治療，國內(nèi)外對放療效果持肯定態(tài)度，如60鈷直線加速器、X線與伽瑪?shù)?，組織內(nèi)放療等。側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤與其他性質(zhì)的腦室內(nèi)腫瘤一樣，有幾種獨特的手術(shù)并發(fā)癥這里再說明一下。一是發(fā)熱，比其他部位腫瘤手術(shù)后發(fā)生率要高，有的還是高熱，一般1到2周后能恢復(fù)正常，無需特別處理。二是顳角孤立性囊腫，由于側(cè)腦室顳角的腦脊液需要通過三角區(qū)回流，腫瘤越大，手術(shù)時對三角區(qū)腦室壁的損傷也會越明顯，因此手術(shù)后出現(xiàn)顳角孤立性囊腫時有發(fā)生，囊腫比較大時會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，甚至腦疝危及生命，在使用藥物治療無效的情況下，盡量避免再次手術(shù)，可以采用囊腔內(nèi)植入儲液囊，間隔抽出囊液，待側(cè)腦室三角區(qū)腦水腫消退后，孤立性囊腫也會好轉(zhuǎn)。三是靜脈回流受阻，如果術(shù)中大靜脈有損傷，或局部水腫壓迫大靜脈，手術(shù)后有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫、腦出血，這往往是致命的，有的雖然經(jīng)過二次手術(shù)減壓挽回了生命，也往往會留下一些比較重的后遺癥。總之，側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤對于年齡大腫瘤小的，能不手術(shù)盡量不要急于手術(shù)。年紀(jì)輕，腫瘤直徑超過2cm以上的要及時手術(shù)，而且要選擇設(shè)備好，技術(shù)高，臨床經(jīng)驗豐富的大醫(yī)院大咖來手術(shù)，相信一定會達(dá)到滿意的治療效果。（下面介紹幾例手術(shù)病例）病例一、男性，64年出生，左側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤，直徑大于2cm，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)正常。病例二、男性，47年出生，左側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤，直徑大于2cm，手術(shù)順利，恢復(fù)正常。病例三、女性，63年出生，右側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤，直徑接近2cm，導(dǎo)航引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)正常。病例四、男性，66年出生，右側(cè)腦室三角區(qū)不規(guī)則腫瘤，直徑大于3cm，邊界不清，術(shù)前顱內(nèi)高壓癥狀明顯，左側(cè)肢體無力，手術(shù)順利，術(shù)后出現(xiàn)顳角孤立性囊腫，行儲液囊植入，先腦脊液外引流，后間隔從儲液囊內(nèi)抽出腦脊液，腦水腫消退后恢復(fù)正常，隨訪兩年后仍然正常。