腦膜瘤
就診科室: 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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小腦幕腦膜瘤的癥狀及手術(shù)治療技巧
腦膜瘤是腦內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤,大部分起自大腦所在處硬膜,少部起自小腦所在處硬膜,其中起自小腦幕的腦膜瘤我們稱為小腦幕腦膜瘤;隨著腫瘤的膨脹性生長(zhǎng),可以引起本來(lái)就比較狹小的后顱窩壓力增高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈,甚至惡心嘔吐,少部分病人可能出現(xiàn)走路不穩(wěn),頸部疼痛不適等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀行磁共振檢查確診小腦幕腦膜瘤后,建議盡快手術(shù)治療,因?yàn)樵撎幠X膜瘤的生長(zhǎng)可以累及橫竇、巖上竇,導(dǎo)致后顱窩壓力升高,甚至可引起小腦扁桃體下疝而危及生命。那么手術(shù)效果怎么樣?怎樣做才能在切除腫瘤的同時(shí),保證患者的功能和安全?近幾年,該類腦膜瘤的手術(shù)效果取得明顯提升,主要與神經(jīng)外科大夫的微創(chuàng)理念提升有關(guān);總結(jié)一下主要有以下幾點(diǎn):1、在瘤子周圍的蛛網(wǎng)膜下腔、橋小腦角池、枕大池釋放腦脊液,降低顱內(nèi)壓,為腫瘤切除提供必要的操作空間;2、骨窗要夠?qū)挘@樣才能充分顯露腫瘤基底,便于在切除腫瘤之前先離斷腫瘤基底,這樣可以斷掉腫瘤的血供,減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn);3、斷基底后,不要試圖整塊拿出腫瘤,那樣對(duì)腦組織的損傷會(huì)很重,可以采用分塊切除,縮小腫瘤體積,降低腫瘤對(duì)周圍腦組織的張力,便于分離,邊分離邊切除,直到最后全部切除腫瘤;4、腫瘤切完后,一定不要忘了把受腫瘤累及的小腦幕一并切除,這樣可以減少將來(lái)復(fù)發(fā)的幾率;
邢毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月05日81
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應(yīng)當(dāng)觀察類顱內(nèi)腦膜瘤
當(dāng)下所謂健康體檢大盛,動(dòng)不動(dòng)就是全面去體檢,從頭發(fā)稍到腳指尖,一番折騰下來(lái),銀子未少花,無(wú)半點(diǎn)毛病者,很少見(jiàn),特別是四十歲以上的人,莫不如此。有人會(huì)說(shuō),免費(fèi)全面體檢,為何不做?此所謂有便宜不賺白不賺。旭君有健康體檢有感短文,以自己的體檢有感而發(fā)。因體檢或意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)小的良性腦膜瘤,非常常見(jiàn),這類小腦膜瘤,不需要特殊干預(yù),一般而言定期動(dòng)態(tài)隨訪可以。有人也會(huì)說(shuō),小腫瘤好做,切除不就無(wú)事了嗎?小腦膜瘤,因意外發(fā)現(xiàn),對(duì)人無(wú)危害,也就是無(wú)風(fēng)險(xiǎn),為何要冒一定死亡率或其它功能傷害而切除呢?臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),小腦膜瘤不見(jiàn)的比中大腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。圖1:某患者61歲,體檢發(fā)現(xiàn)小腦膜瘤,無(wú)任何不適。圖2:某患者47歲,體檢發(fā)現(xiàn)小腦膜瘤,無(wú)不適。圖3:某患者69歲,左手麻木發(fā)現(xiàn)小腦膜瘤,麻木與腫瘤無(wú)相關(guān)性。圖4:某患者35歲,體檢發(fā)現(xiàn),無(wú)不適。圖5:某患者35歲,體檢發(fā)現(xiàn),無(wú)不適。圖6,1-2:某患者35歲,體檢發(fā)現(xiàn),觀察一年復(fù)查無(wú)變化,無(wú)不適。圖7,1-2,某患者68歲,體檢發(fā)現(xiàn)四年,近半年復(fù)查無(wú)變化,與首次發(fā)現(xiàn)報(bào)告,亦無(wú)變化。圖8,1-2,某患者53歲,垂體瘤術(shù)后三年,術(shù)后三個(gè)月復(fù)查,發(fā)現(xiàn)右蝶骨嵴小腦膜瘤,復(fù)查無(wú)變化。其實(shí)這種病案臨床非常多見(jiàn),有少數(shù)人做了手術(shù),術(shù)后最好結(jié)果就是當(dāng)下?tīng)顟B(tài)。然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者不少見(jiàn)。對(duì)小腦膜瘤,意外發(fā)現(xiàn),旭君建議,定期隨診復(fù)查對(duì)比可能是最安全有效的方案。
宗緒毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月28日94
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可觀察可手術(shù)類顱內(nèi)腦膜瘤觀察記
病案一某患者66歲,體檢發(fā)現(xiàn)小腦膜瘤六年。60歲時(shí),參加免費(fèi)體檢,發(fā)現(xiàn)右中顱底腦膜瘤,突向顳葉腦內(nèi),周圍有水腫帶,無(wú)腦室受壓,無(wú)腦組織移位,見(jiàn)下【圖-1】,也無(wú)任何不適,因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且當(dāng)下無(wú)任何不適,雖決定先觀察,每年定期復(fù)查對(duì)比,未見(jiàn)明顯變化,見(jiàn)下【圖2-4】。病案二某患者67歲,10年前查體發(fā)現(xiàn)大腦鐮雙側(cè)腦膜瘤,直徑37mm,當(dāng)時(shí)醫(yī)師建議手術(shù)切除,病患認(rèn)為目前無(wú)任何不適感覺(jué),手術(shù)切除腫瘤后,最好結(jié)果亦是目前狀況,還有可能產(chǎn)生其它風(fēng)險(xiǎn),造成不如現(xiàn)在的情況,拒絕手術(shù)切除。一個(gè)人,能對(duì)良性緩慢進(jìn)展的腫瘤,以良好的精神狀態(tài)坦然平靜的面對(duì),也不易做到。觀察隨診,定期復(fù)查,今年復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤直接約41mm,增大4mm,見(jiàn)下【圖-5】初次MR報(bào)告大小,未帶片。病案一是老年人,意外發(fā)現(xiàn)一個(gè)良性小腦膜瘤,六年隨訪腫瘤幾乎無(wú)變化,雖有水腫帶,變化亦不明顯,病患主觀感覺(jué)沒(méi)有任何不適。病案二亦是老年人,體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腦膜瘤,十年時(shí)間直徑增大4mm,當(dāng)下無(wú)任何不適。老年人,隨著年齡增長(zhǎng),腦組織相對(duì)萎縮,使顱內(nèi)空間相對(duì)增大,對(duì)腫瘤生長(zhǎng)提供出較大空間,也有效緩解了腫瘤增大造成壓迫等不適的感覺(jué)。所以思考一下,對(duì)此兩個(gè)病患,下一步當(dāng)如何處理最佳?
宗緒毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月28日156
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談?wù)剳?yīng)當(dāng)手術(shù)類腦膜瘤,以三個(gè)病歷進(jìn)行分析
病案一一位35歲的女性突然出現(xiàn)四肢抽搐,伴隨著意識(shí)喪失。通過(guò)MR掃描,在右額頂部發(fā)現(xiàn)腦膜瘤,且腫瘤內(nèi)可見(jiàn)血管影像。周圍大部分腦組織呈現(xiàn)水腫,見(jiàn)下【圖-1】。血管成像顯示,腫瘤已包繞引流靜脈,見(jiàn)下【圖-2】?;颊邿o(wú)其他不適癥狀。經(jīng)過(guò)與患者及家屬充分探討,建議進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)過(guò)程中,沿著腫瘤邊緣切開(kāi)硬膜,分離并保留了橫跨腫瘤表面的兩根靜脈。術(shù)后患者恢復(fù)良好,病理診斷為血管性腦膜瘤?!緟⒖嘉恼拢簯?yīng)當(dāng)手術(shù)治療腦膜瘤的思考】病案二51歲的男性因額部頭痛進(jìn)行MR檢查,結(jié)果顯示雙額頂部存在巨大腦膜瘤,已侵襲到前矢狀竇。MRV結(jié)果顯示矢狀竇前段完全閉塞,見(jiàn)下【圖-3】。手術(shù)切除腫瘤時(shí),發(fā)現(xiàn)腫瘤基地位于竇壁,失狀竇完全長(zhǎng)滿了腫瘤,大腦鐮受到侵襲。腫瘤被分塊切除,術(shù)后患者恢復(fù)良好,見(jiàn)下【圖-4】。病理診斷為非典型腦膜瘤。病案三65歲的女性因頭痛發(fā)現(xiàn)雙枕部位有巨大腦膜瘤,腫瘤的基地位于失狀竇的后端?;颊呶丛V其他不適。由于腫瘤巨大且侵襲到后失狀竇,見(jiàn)下【圖5-6】,風(fēng)險(xiǎn)極大?;颊吆图覍僬幵跊Q斷中,需在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和精神壓力與未來(lái)可能的風(fēng)險(xiǎn)之間做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。對(duì)于需要手術(shù)切除的腦膜瘤,醫(yī)生需在腫瘤的危害與未來(lái)可能的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)切除腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)之間,權(quán)衡如何實(shí)現(xiàn)最佳治療效果與最低風(fēng)險(xiǎn)。這不僅是醫(yī)師能力的一大考驗(yàn),同時(shí)也考驗(yàn)了患者和家屬對(duì)醫(yī)師的選擇水準(zhǔn)。
宗緒毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月28日191
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顱內(nèi)腦膜瘤,不同情況的各種治療的方法
腦膜瘤在顱內(nèi)良性腫瘤中發(fā)病率最高。數(shù)十年前,美麗國(guó)有一篇解剖論文,高壽自然離世老人,在解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)有腦膜瘤者約三分之一左右,而生前無(wú)任何不適。當(dāng)下的檢測(cè)手段的分辨率和精度,1-2mm微小腦膜瘤都能被發(fā)現(xiàn),問(wèn)題是,是否發(fā)現(xiàn)有腦膜瘤都要手術(shù)切除呢?在醫(yī)師中觀點(diǎn)也不統(tǒng)一,有主張積極手術(shù)切,有主張可以觀察,或還有其它主張,主張積極手術(shù)切除,總是在講將來(lái)會(huì)如何,強(qiáng)調(diào)的是未來(lái)、遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)如何?主張適當(dāng)觀察的,多是考慮當(dāng)下的實(shí)際情況,手術(shù)切除后能否維持目前的生命質(zhì)量或提高生命的質(zhì)量?概率是多少?如果不信,請(qǐng)有點(diǎn)閑暇的人可以到醫(yī)院加護(hù)病房外與病患家屬溝通了解一下。再有就是病患和家屬的因素也是影響治療選擇的重要一環(huán)。旭君近四十載臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),腫瘤不管大小,只要進(jìn)行治療,不管是開(kāi)顱切除,微創(chuàng)切除,或伽馬刀治療,都有風(fēng)險(xiǎn),重者可能危及生命,此類并非罕見(jiàn);因?yàn)槟X膜瘤為良性,絕大多數(shù)生長(zhǎng)極其緩慢,常常數(shù)年、數(shù)十年或終生變化不明顯,極其罕見(jiàn)急性危及生命。故旭君對(duì)如何處置最佳,歸納總結(jié)為四類觀點(diǎn),請(qǐng)朋友們參考。一類是,必須手術(shù)。主要包裹,造成病患意識(shí)不好或昏迷,嚴(yán)重癲癇或肢體乏力偏癱等。大概率沒(méi)有回旋余地,只能積極手術(shù)切除腫瘤,有效的解除腫瘤壓迫,降低顱壓力。臨床上較少見(jiàn)。二類是,應(yīng)當(dāng)手術(shù)。主要包裹,有一定臨床癥狀,且與腫瘤有關(guān)聯(lián)或腫瘤巨大。如頭痛,視力下降,耳鳴,肢體乏力等等。手術(shù)能解除此類癥狀,但確實(shí)面臨一定風(fēng)險(xiǎn),也可能產(chǎn)生新的癥狀,故要謹(jǐn)慎的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與逾期效果?!緟⒖迹簯?yīng)當(dāng)手術(shù)治療腦膜瘤的思考應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療腦膜瘤的思考】三類是,可做、可觀察手術(shù)。一般來(lái)講,是體檢或意外發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明確臨床癥狀,而腫瘤中等大小。此類腫瘤雖有一定壓迫,但無(wú)壓迫造成癥狀或顱內(nèi)高壓。對(duì)其手術(shù)切除時(shí),更要慎重評(píng)估要達(dá)到目的與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后心里承受能力?!緢D1,腫瘤巨大,中線有偏移】四類是,不需要手術(shù)干預(yù),觀察隨診即可。主要是意外或體檢發(fā)現(xiàn)的微小腫瘤,一般觀點(diǎn),定期隨診可以。【圖2,體檢發(fā)現(xiàn),觀察1年對(duì)比】只一類人是例外,即心里承受能力太弱,一旦得知自己患有腦瘤,夜不寐,飯不思,在焦慮與不安中度生活,大概率是要手術(shù)切除腫瘤的。旭君引清末,湖南湘鄉(xiāng)名老中醫(yī)寫(xiě)對(duì)聯(lián):但愿世間人無(wú)病,何妨架上要生塵。故旭君曰:良將非好戰(zhàn),若兵圣,良醫(yī)非好刀,若湘醫(yī)。一切以病患利益為最大化為考量。
宗緒毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月28日457
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一例鐮旁腦膜瘤的微創(chuàng)手術(shù)
51歲男性,MR檢查提示左額鐮旁占位,血管影非常豐富,提示有出血多可能,腫瘤不小,周圍水腫大片,術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)高。個(gè)體化精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)設(shè)計(jì)小切口不剃頭,充分評(píng)估可能的困難并針對(duì)性逐一克服,小骨窗下先切斷腫瘤血供,保護(hù)正常血管,再逐步游離,全切腫瘤!出血極少!術(shù)后復(fù)查腫瘤全部切除!神經(jīng)功能完全正常!4天即出院!
甘武醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月24日124
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腦膜瘤術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?
絕大多數(shù)腦膜瘤是良性腫瘤,但仍有部分腦膜瘤有復(fù)發(fā)的可能。以下幾個(gè)因素可以影響腦膜瘤在單獨(dú)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的幾率:腫瘤是否全切、腫瘤分級(jí)、腫瘤的位置、腫瘤與周圍神經(jīng)腦組織及血管的粘連程度。全切腫瘤及受腫瘤累及的硬膜、顱骨是避免復(fù)發(fā)的最佳方法。腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)主要見(jiàn)于腫瘤位置危險(xiǎn)、腫瘤緊密包繞黏連重要腦神經(jīng)組織及血管,不能通過(guò)手術(shù)完全切除,或者由于部分瘤體殘留,導(dǎo)致腫瘤再次復(fù)發(fā)。良性Ⅰ級(jí)腦膜瘤,五年復(fù)發(fā)率是5%-10%。低度惡性Ⅱ級(jí)腦膜瘤,五年復(fù)發(fā)率40%。高度惡性Ⅲ級(jí)腦膜瘤,百分百?gòu)?fù)發(fā),平均生存期不到兩年。不同腦膜瘤的位置不同,手術(shù)切除程度不同,生存率也不一樣。所以為了追求更好的手術(shù)效果,可以在手術(shù)前為自己爭(zhēng)取更具經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀,保證手術(shù)效果的同時(shí)避免相關(guān)并發(fā)癥。
邢毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月09日62
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不同級(jí)別腦膜瘤的手術(shù)治療效果怎么樣?
根據(jù)腦膜瘤的大小、位置,以及與周圍神經(jīng)、血管的粘連程度來(lái)判斷是否能夠全部切除腫瘤。很多腦膜瘤生長(zhǎng)位置比較深,或基底比較寬(就像樹(shù)根很龐大),或與周圍的神經(jīng)、血管粘連緊密,不易分離,這種情況很難將腫瘤切干凈。特別是顱底腦膜瘤,由于顱底(大腦和小腦的底面)有很多重要的神經(jīng)和血管,大部分顱底腦膜瘤很難完全切干凈。在臨床上,我們把腦膜瘤的切除程度做了分級(jí):0級(jí):指完全切除了腫瘤,以及腦膜瘤侵蝕的腦膜,及其邊緣2cm以內(nèi)的腦膜組織,這是最為徹底的治療辦法,但是絕大多數(shù)腦膜瘤切除手術(shù)達(dá)不到這個(gè)要求;1級(jí):指把腫瘤和被侵蝕的硬腦膜都切除干凈,能達(dá)到這個(gè)要求,手術(shù)效果也很好,一般凸面腦膜瘤有可能做到,顱底腦膜瘤往往無(wú)法達(dá)到這種要求;2級(jí):指把腦膜瘤切除,被腫瘤侵蝕的腦膜用一種特殊的雙極電凝,產(chǎn)生高溫?zé)颇X膜,可以預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā);3級(jí):肉眼下完全切除,硬膜附著處或硬膜外的被侵蝕的骨質(zhì)未能切除或電凝處理;4級(jí):腫瘤僅部分切除,仍有腫瘤殘留;5級(jí):只是單純做腫瘤活檢或著減壓手術(shù),就是切除一少部分腫瘤減少了腫瘤對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的壓迫。腦膜瘤完全切干凈而絕對(duì)不復(fù)發(fā)很難,只有切得更干凈。而且,腦膜瘤能切多少,能不能切得更干凈,還取決于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。因此,腦膜瘤患者一旦需要做手術(shù),最好找手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,成功率相對(duì)較高、致殘率相對(duì)較低。但是這并不代表名氣大、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做手術(shù)就不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),只不過(guò)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要低一些。腦膜瘤無(wú)法完全切干凈,就會(huì)復(fù)發(fā)嗎?如果有殘留,多久會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)?從理論上來(lái)講,腫瘤有殘留,就有可能復(fù)發(fā)。但是,殘留的腦膜瘤多久會(huì)復(fù)發(fā),取決于腫瘤的生長(zhǎng)速度,有個(gè)體差異。比如,有的殘留腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍,可能手術(shù)后一年就長(zhǎng)出來(lái)了;有的腫瘤細(xì)胞不活躍,可能三五年或更長(zhǎng)時(shí)間后才會(huì)復(fù)發(fā)。殘留的腦膜瘤再長(zhǎng)出來(lái),還要做手術(shù)嗎?腦膜瘤雖然是良性腫瘤,但是腫瘤復(fù)發(fā),引起癥狀了,同樣會(huì)帶來(lái)不適甚至危害生命。所以,腦膜瘤復(fù)發(fā)了,要根據(jù)它的位置、大小、與周圍組織的粘連程度,來(lái)選擇合適的手術(shù)方式。通常再次開(kāi)刀做手術(shù)往往比第一次手術(shù)的難度大得多,所以再次手術(shù)前要充分做好評(píng)估。而且再次手術(shù)也可能會(huì)有殘留,這種情況,二次手術(shù)的目的就是盡可能縮小腫瘤體積和減少腫瘤殘留,術(shù)后再做放療。二次手術(shù)后殘留的腫瘤越少,放療時(shí)患者要接受的放射劑量越少,對(duì)正常腦細(xì)胞的損傷也就小一些,也就盡可能減少放療的副作用。至于首次手術(shù)后,做放療到底有沒(méi)有用,有相關(guān)研究將手術(shù)病人分成兩組,一組手術(shù)后接受放療,一組不做放療,然后觀察腦膜瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間。最后發(fā)現(xiàn)做過(guò)術(shù)后放療的患者,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)間要明顯晚一些,這說(shuō)明術(shù)后放療有利于防止復(fù)發(fā)。但是,并不推薦患者首次手術(shù)后常規(guī)做放療,只有那些手術(shù)后有明確腫瘤殘留的患者,經(jīng)過(guò)定期觀察,發(fā)現(xiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)跡象時(shí),才做放療。如果術(shù)后定期觀察,殘留的腫瘤細(xì)胞一直沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象,那么就先不用做放療,等到殘留的腫瘤細(xì)胞有動(dòng)靜了再說(shuō)。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月04日239
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發(fā)現(xiàn)腦膜瘤都要手術(shù)嗎?
腦膜瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的腫瘤,在顱內(nèi)腫瘤中占第二位,也是神經(jīng)外科中發(fā)病率最高的良性腫瘤。腦膜瘤來(lái)源于蛛網(wǎng)膜顆粒,也就是說(shuō)在腦內(nèi)有蛛網(wǎng)膜顆粒的地方都可能會(huì)發(fā)生腦膜瘤。腦膜瘤按發(fā)病部位分大腦凸面腦膜瘤、矢狀竇旁腦膜瘤、大腦鐮旁腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、嗅溝腦膜瘤、橋小腦角區(qū)腦膜瘤等等。大多數(shù)的腦膜瘤是良性的,也就是說(shuō)不會(huì)轉(zhuǎn)移到身體其他部位,而且生長(zhǎng)緩慢。但是不要因?yàn)槟X膜瘤是良性的,就忽視它的存在。腦膜瘤的危害與腫瘤的大小、生長(zhǎng)位置和生長(zhǎng)速度都有關(guān)系,它對(duì)人體的影響差別很大,輕的可以完全沒(méi)有癥狀,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。那么,是不是所有的腦膜瘤都需要手術(shù)治療呢?雖說(shuō)越早治療,治療難度和效果越低,但是手術(shù)畢竟是有風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷的,所以臨床上并不主張對(duì)所有的腦膜瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長(zhǎng)速度,以及是否合并腦水腫,是否出現(xiàn)癥狀等來(lái)綜合判斷,具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來(lái)制定相應(yīng)的方案。目前,臨床上主主張對(duì)于出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺(jué)缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀,需要手術(shù)治療。那么,哪些患者是不需要或者不建議手術(shù)治療的呢?1、患者沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀,且腫瘤直徑小于30mm,首選觀察;2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術(shù)的患者,不建議手術(shù);3、對(duì)于腫瘤位置特殊,手術(shù)危險(xiǎn)性很大的患者,不建議手術(shù);4、對(duì)于病人難以接受手術(shù)的病例,不建議手術(shù);5、觀察期間,如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒(méi)有明顯水腫,可以不手術(shù);6、腦膜尾征不典型;7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。當(dāng)然,腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)主要還需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情具體判定,只是希望患者在患上腦膜瘤后不要太過(guò)焦急、擔(dān)心,并不是所有的患者都嚴(yán)重到需要手術(shù)治療。即便需要手術(shù)治療,隨著神經(jīng)外科診療水平的不斷提升,手術(shù)的效果和安全性也有了顯著提高,因此,患者在發(fā)現(xiàn)腦膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合醫(yī)生開(kāi)展治療或隨訪。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2023年07月27日290
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腦膜瘤
李心遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)2023年07月25日39
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腦膜瘤相關(guān)科普號(hào)

李賓醫(yī)生的科普號(hào)
李賓 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
神經(jīng)外科
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王海均醫(yī)生的科普號(hào)
王海均 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
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周夢(mèng)良醫(yī)生的科普號(hào)
周夢(mèng)良 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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推薦熱度5.0徐偉 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦膜瘤 157票
小腦扁桃體下疝 78票
腦腫瘤 54票
擅長(zhǎng):顱腦腫瘤(如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤等),小腦扁桃體下疝畸形伴脊髓空洞,顱腦外傷,脊髓疾病(高難度的髓內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)外溝通腫瘤),腦積水,腦出血,腦寄生蟲(chóng)及枕骨大孔區(qū)病變等神經(jīng)外科疾病的的診治和手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.8夏成雨 主任醫(yī)師廣醫(yī)一院 神經(jīng)外科
腦膜瘤 126票
垂體瘤 58票
腦腫瘤 38票
擅長(zhǎng):腦膜瘤(尤其巖斜部、矢狀竇旁腦膜瘤)、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤;煙霧病搭橋、頸動(dòng)脈狹窄,膽脂瘤(表皮樣囊腫)其他各種顱腦腫瘤 各種顱底腫瘤(鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴腦膜瘤、嗅溝腦膜瘤、枕骨大孔區(qū)腦膜瘤、鞍區(qū)顱咽管瘤、海綿竇區(qū)三叉神經(jīng)鞘瘤) -
推薦熱度4.8昝昕 副主任醫(yī)師華西醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦膜瘤 115票
垂體瘤 95票
腦腫瘤 42票
擅長(zhǎng):微創(chuàng)和顯微手術(shù)治療: · 顱內(nèi)和顱底腫瘤(包括腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移瘤等) · 顱內(nèi)外溝通性腫瘤(顱鼻、顱眶、顱頜、顱頸溝通等復(fù)雜、疑難腫瘤)