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仲曉軍副主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好,呃腦膜瘤是怎么引起的呢。 呃,其實(shí)腦膜瘤呢,跟我們現(xiàn)在就是其他部位的腫瘤一樣的就是說病因呢,還不是非常明確。 呃,只是有一些研究呃考慮。 可能是這幾方面的因素。 那腦膜瘤呢,它的起源細(xì)胞呢,目前比較就是比較公認(rèn)的還是考慮是我們腦表面的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞啊。 蛛網(wǎng)膜細(xì)胞呢,本身它的一個(gè)。 是沒有這個(gè)異常增生的這種能力的,所以說。 呃,如果發(fā)生這個(gè)。 發(fā)生了異常增生,那肯定還是有一些外界因素的作用。 呃,目前主要考慮以下幾個(gè)方面的因素,一個(gè)是外傷,就是我們常見的顱腦損傷腦外傷。 呃,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這是腦外傷病人發(fā)生腦膜瘤的這種幾率好像比正常人要更高一些,屬于推測(cè)外傷是一個(gè)由法因素。 第二個(gè)呢,就是有病毒感染。 就是因?yàn)閺倪@個(gè)腦膜瘤的標(biāo)本里面呢,就是有研究啊分析得出他有這種有病毒的這些抗原存在,所以推測(cè)可能跟一些病毒感染。 有關(guān)系。 另外呢就是一個(gè)放射線放射線呢,就是我們通常所說的這些呃X光啊,或者是一些呃。 這個(gè)治療這些這個(gè)射線啊,或者是要干嘛射線啊,這些就是我們腫瘤病人呃,常用的一個(gè)放療,呃,放療本身呢,針對(duì)一些腫瘤是有治療作用的,但2020年07月29日
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 腦膜瘤是一種常見的腫瘤疾病,出去得不到很好的控制,會(huì)威脅到患者的生命,那么腦膜瘤疾病的發(fā)病原因有哪些呢?我們必須進(jìn)行相關(guān)的了解,有助于我們作出相關(guān)的預(yù)防措施,有效控制疾病的發(fā)生??哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科賈棟 1、物理因素:有些腦膜瘤因損傷部位及疤痕密切相關(guān),但大量的調(diào)查研究沒有得到支持的證據(jù)。資料表明放射線可誘發(fā)皮膚、唇、舌、食管的癌腫。腦瘤放射治療數(shù)年后,在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變??哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科賈棟2、化學(xué)因素:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)多種化學(xué)物可誘腦腫瘤,常見的有蒽類化合物,如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等、二亞硝基哌嗪、甲基亞硝脲等。 3、生物學(xué)因素:實(shí)驗(yàn)證實(shí)病毒可誘發(fā)起禽類及脊椎動(dòng)物的顱內(nèi)腫瘤。病毒插入細(xì)胞的染色體上,改變了染色體基因的特性,使細(xì)胞原有增殖的特性發(fā)生改變。 4、先天性及遺傳因素:胚胎發(fā)育過程中有些細(xì)胞或組織可停止生長(zhǎng)而殘留腦內(nèi),具有分化的潛力,可發(fā)展為腦瘤,常見的有顱咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮樣及皮樣囊腫等。這些先天性殘留的胚胎細(xì)胞經(jīng)病毒、放射線、致癌化學(xué)物質(zhì)的作用,出現(xiàn)突變,向癌的發(fā)生方向發(fā)展。 腦膜瘤疾病的發(fā)病原因很多也很復(fù)雜,所以造成的癥狀表現(xiàn)也是多種多樣的,所以大家在日常生活當(dāng)中,一定要遠(yuǎn)離上述的發(fā)病因素,盡量的讓病癥遠(yuǎn)離我們而去,如果出現(xiàn)了相關(guān)的政策,必須及時(shí)檢查和治療,千萬不要耽誤拖延。2020年05月14日
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孫崇然主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 我看到有患者問腦膜瘤是怎么引起的。 如果用一句話來回答就是現(xiàn)在還沒有確定的結(jié)論。 但是腦膜瘤的發(fā)生有一定規(guī)律可循。 比如說腦膜瘤患者中女性的比例大約是男性比例的二倍。 因?yàn)槟X膜瘤的發(fā)生和雌激素受體的激活有關(guān)。 另外大約70%的良性腦膜瘤有22號(hào)染色體的雜合性缺失,你可以簡(jiǎn)單地理解為22號(hào)染色體的一段基因出了問題。 但是以上這些特點(diǎn)都不足以做一級(jí)預(yù)防就是你不可能根據(jù)這些特點(diǎn)去預(yù)防沒有發(fā)生的腦膜瘤。 比如女性占的比例比較高,但是你不可能通過改變性別去預(yù)防腦膜瘤。 但好在腦膜瘤是一種良性的腫瘤,只要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)合理手術(shù)定期隨訪就可以了。2019年10月19日
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仇冠中主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(南部) 神經(jīng)外科 你好。 腦膜瘤的發(fā)生。 主要是因?yàn)槎喾N原因所導(dǎo)致的腦膜瘤細(xì)胞的增殖分裂不受控制。 呃,目前具體的病因還不是特別清楚,但是目前的研究表明,有以下。 幾種因素可能會(huì)促進(jìn)腦膜瘤的發(fā)生,或者是提高腦膜瘤的發(fā)生率,比如。 這患者有頭部外傷史,比如患者有合并有二型神經(jīng)纖維瘤病,比如這個(gè)病人有口服雌激素。 以及由乳腺癌病史。 比如這個(gè)患者平時(shí)經(jīng)常使用手機(jī)有這個(gè)手機(jī)的一個(gè)電離輻射的一個(gè)照射時(shí)。 等等。 另外基因的因素也產(chǎn)生了一定的作用,比如有腦膜瘤家族史的病人,那么腦膜瘤的發(fā)生率也會(huì)提高。2019年09月17日
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陳鎮(zhèn)洲主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 1. 什么是腦膜瘤 腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的腫瘤。它們可以來自硬膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞,但大部分來自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞,也可以發(fā)生在任何含有蛛網(wǎng)膜成分的地方。腦膜瘤發(fā)生率僅次于膠質(zhì)瘤,占顱內(nèi)腫瘤的1/6,但在良性腦瘤中則占首位。 2. 腦膜瘤嚴(yán)重嗎 腦膜瘤大部分是良性腫瘤,生長(zhǎng)慢,一般不會(huì)直接威脅生命。其嚴(yán)重程度主要跟腫瘤的生長(zhǎng)部位、大小、良惡性程度相關(guān)。腫瘤越大、位置越關(guān)鍵,病情越重。腦膜瘤如果不及時(shí)治療,會(huì)越來越嚴(yán)重,出現(xiàn)更多不可控的危險(xiǎn)情況。3. 腦膜瘤好發(fā)于哪些部位 矢狀竇旁最多見,大腦凸面,大腦鐮旁也常見,然后為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、橋小腦角、小腦幕、斜坡等部位,生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少,也可見于硬膜外。 4. 腦膜瘤有什么癥狀 腦膜瘤多生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),所以往往是腫瘤較大,臨床癥狀卻不嚴(yán)重。許多患者僅有輕微的頭痛,甚至經(jīng)CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng),病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀。繼之根據(jù)腫瘤位置不同,還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺、聽覺障礙或者肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙等。5. 診斷腦膜瘤需要做什么檢查 腦膜瘤確診,需要依靠輔助性檢查。通過CT和磁共振的對(duì)比分析,可以得到較正確的定性診斷。對(duì)于有些患者尤其是深部腦膜瘤患者,腦血管造影也是有必要的。通過造影,了解腫瘤的血供情況,對(duì)指導(dǎo)手術(shù)治療具有重要意義,必要時(shí)還可以術(shù)前栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用},會(huì)有助于減少術(shù)中出血。6. 腦膜瘤應(yīng)同哪些疾病相鑒別 因生長(zhǎng)的部位不同,需同腦膜瘤鑒別的腫瘤有所區(qū)別,幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血管外皮瘤相鑒別,鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別,橋小腦角腦膜瘤主要與聽神經(jīng)瘤鑒別。7. 為什么會(huì)得腦膜瘤 腦膜瘤的病因目前仍不清楚??赡苁嵌嘁蛩貙?dǎo)致內(nèi)環(huán)境變化,或發(fā)生了基因變異導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜細(xì)胞分裂增殖不受控制,從而形成腦膜瘤。顱腦外傷、電離輻射、病毒感染、腦膜瘤家族史等均可能是腦膜瘤的誘發(fā)因素。8. 良性腦膜瘤能治好嗎 良性腦膜瘤手術(shù)切除效果極佳。隨著顯微技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步,腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高,大多數(shù)病人是可以痊愈的。但有一部分深部的、巨大的腦膜瘤,與重要的神經(jīng)、血管、竇、腦干或下丘腦粘連嚴(yán)重,這種情況下,不可勉強(qiáng)追求腫瘤全切,以免加重神經(jīng)損害或造成術(shù)中大出血,甚至病入的死亡。9. 腦膜瘤如何治療 手術(shù)切除是腦膜瘤治療的主要方法。血管內(nèi)介入治療可以起輔助作用,通過栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用},達(dá)到促使腫瘤壞死,抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。對(duì)于惡性腦膜瘤,術(shù)后還需要輔助以放、化療。10. 腦膜瘤需要放化療嗎 不同級(jí)別的腦膜瘤都存在術(shù)后一定時(shí)期內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性,隨著WHO病理級(jí)別的增高,復(fù)發(fā)率也隨之升高。因此,主要根據(jù)腫瘤切除的程度和腫瘤的病理級(jí)別來決定是否放療。一般來說,切除徹底的良性腦膜瘤術(shù)后無需放療,而對(duì)于惡性腦膜瘤,為了延緩腫瘤復(fù)發(fā)需要輔助放療。放療對(duì)于惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤效果是肯定的,但對(duì)于一般良性腫瘤的是否有效仍有爭(zhēng)議。對(duì)于既不能手術(shù)也不能放療的復(fù)發(fā)腦膜瘤可以選擇化療。11. 腦膜瘤可以不做手術(shù)嗎 對(duì)于生長(zhǎng)在非關(guān)鍵區(qū)域的、體積較小、無明顯癥狀或陽性體征的腦膜瘤,可以觀察,暫不進(jìn)行手術(shù)。但需要定期復(fù)查,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大了,就應(yīng)該盡早手術(shù)。12. 腦膜瘤有什么合并癥 多發(fā)腦膜瘤偶爾可見,有時(shí)可見同時(shí)合并神經(jīng)纖維瘤,也可以合并膠質(zhì)瘤、垂體瘤、動(dòng)脈瘤等,但少見。13. 腦膜瘤手術(shù)有什么并發(fā)癥 腦膜瘤手術(shù)的并發(fā)癥與腫瘤的生長(zhǎng)部位、手術(shù)方式的選擇都有相關(guān)性。一般來說可能有人格的改變、記憶力下降、癲癇等,對(duì)于生長(zhǎng)在功能區(qū)的腫瘤,還可能出現(xiàn)相應(yīng)的聽力、視力、嗅覺及肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙,每個(gè)病人的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率都會(huì)有差異。14. 腦膜瘤術(shù)后多久可以康復(fù) 腦膜瘤術(shù)后的恢復(fù),需要看腫瘤的具體的大小、生長(zhǎng)部位,病人的年齡、體質(zhì)以及手術(shù)的方式等。術(shù)后恢復(fù)的情況差異較大,并沒有固定的恢復(fù)時(shí)間。一般來說,手術(shù)順利的話,對(duì)于凸面的腦膜瘤,三五天就可以恢復(fù),而對(duì)于位置深在的,對(duì)血管、神經(jīng)影響較大的腦膜瘤,恢復(fù)得就會(huì)慢點(diǎn)。15. 腦膜瘤患者生活中需要注意什么 大多數(shù)腦膜瘤患者由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢,長(zhǎng)期的病痛的折磨常導(dǎo)致病人出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮等一系列不良心理障礙,這對(duì)于配合手術(shù)治療是非常不利的。因此,對(duì)于腦膜瘤患者應(yīng)給予耐心的心理支持,使其認(rèn)識(shí)到隨著技術(shù)的進(jìn)步,積極配合醫(yī)生的治療,腦膜瘤是完全有可能痊愈的,因而保持積極樂觀的心態(tài),這有利于手術(shù)的進(jìn)行。此外,應(yīng)保持均衡的飲食、良好健康的生活習(xí)慣、并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,這有利于增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)術(shù)后的康復(fù) 。16. 腦膜瘤會(huì)不會(huì)遺傳 一般來說腦膜瘤是不會(huì)遺傳的。腦膜瘤產(chǎn)生的機(jī)制目前來說仍然是不清楚的,它的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是聯(lián)合了遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果,但目前為止,沒有可靠的證據(jù)表明腦膜瘤就是一種遺傳性疾病。2019年07月24日
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題女教師患腦膜瘤全班男生剃光頭:想陪老師一起長(zhǎng)頭發(fā)在哈爾濱市新陽路小學(xué)校,有一個(gè)特殊的班級(jí),班里面的27個(gè)男孩子全剃了光頭,而這都跟他們的老師邰慧有關(guān)……邰慧是哈爾濱市新陽路小學(xué)校五年二班的班主任,別看她像其他老師一樣給孩子們上課,其實(shí)在去年,她經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn),也正是這件事,讓她收獲了滿滿的愛。去年,邰慧被診斷患了腦膜瘤,經(jīng)過開顱手術(shù),大半個(gè)月后,她重新回到課堂。為了手術(shù),邰慧剃去了一頭及腰的長(zhǎng)發(fā)。起先她戴假發(fā)“遮掩”,但天氣很熱,汗水常常滲出不透氣的發(fā)套,順著臉頰往下滴。幾天后,班里出現(xiàn)了一個(gè)剃了光頭的男孩,“男孩很靦腆,跟我擦身而過的時(shí)候,說了一句,‘老師你不戴假發(fā)也沒關(guān)系,我陪你一起長(zhǎng)頭發(fā)’”。就這樣,邰慧的班級(jí)里,陸續(xù)出現(xiàn)了第二個(gè)、第三個(gè)……十多個(gè)“光頭男孩”。眼下,邰慧已經(jīng)長(zhǎng)出了齊耳的頭發(fā),孩子們也要在7月份畢業(yè),即將升入初中?;赝@段經(jīng)歷,邰慧仍舊動(dòng)容。她說,就像是“種下愛,也得到了愛”,她堅(jiān)守在孩子們身邊,但孩子們也給了她重生的力量。那什么是腦膜瘤呢?讓我們一起來看看!腦膜瘤腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1,發(fā)病高峰年齡在45歲,兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見,文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。50%位于矢狀竇旁,另大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少,也可見于硬膜外。其它部位偶見。為病人解決“頭等大事”的神經(jīng)外科專家,許加軍專家這樣解釋專家解讀神經(jīng)外科許加軍專家,博士,山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,山東省神經(jīng)腫瘤尤其是腦膜瘤專業(yè)高級(jí)專家,山東大學(xué)研究生導(dǎo)師。專門從事神經(jīng)腫瘤研究和微創(chuàng)治療。臨床表現(xiàn)和總體癥狀頭痛腦膜瘤引起的癥狀非常多。有的腫瘤很大,導(dǎo)致腦壓力增高,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,但通常出現(xiàn)這種腦內(nèi)壓高的問題時(shí),病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。腫瘤還會(huì)引發(fā)癲癇,也就是羊癲瘋,患者突然四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁。如果腫瘤壓迫眼球活動(dòng)神經(jīng),那么看東西會(huì)重影;如果腫瘤壓迫了聽力神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)耳聾,聽不清楚;如果腫瘤壓迫了咽喉部的神經(jīng),會(huì)喝水嗆著,聲音嘶啞等。許加軍專家指出,腦膜瘤主要見于老年人,尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)30年,但是發(fā)病的病因并不清楚。腦膜瘤分為三級(jí),一級(jí)為良性,預(yù)后好;二級(jí)為不典型性的;三級(jí)為惡性,容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤的治療與否主要依據(jù)病情,其中腦膜瘤的惡性程度,決定了是否需要手術(shù)治療。對(duì)于小的、沒有癥狀的、沒有太多影像學(xué)證據(jù)的患者,醫(yī)生往往會(huì)仔細(xì)觀察,而不是手術(shù)或者放療,并在3~6個(gè)月復(fù)查隨訪。對(duì)于大的、有癥狀的或者伴隨腦水腫等,需要手術(shù)治療,或者放療。具體的治療方案,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的總體條件制定。哪些因素會(huì)導(dǎo)致腦膜瘤呢物理因素腦瘤放射治療數(shù)年后,在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤是腦腫瘤的發(fā)病因素之一。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變(癌變)。其機(jī)制是放射線使顱內(nèi)纖維母細(xì)胞或腦膜內(nèi)皮細(xì)胞的癌基因突變,而引起細(xì)胞的癌變。化學(xué)因素動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)多種化學(xué)物是腦腫瘤的發(fā)病因素(各種膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等),常見的有蒽類化合物,如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎發(fā)育過程中原始細(xì)胞或組織異位殘留于顱腔內(nèi),在一定條件下又具備分化與增殖功能,可發(fā)展成為先天腦腫瘤的發(fā)病因素。這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢,多屬良性,常見有顱咽管瘤、脂肪瘤及膠樣囊腫等。遺傳因素體基因缺陷或突變可形成腦腫瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤遺傳最具典型的代表,為常染色體顯性遺傳性腫瘤,約半數(shù)病人有家族病史。如何預(yù)防腦膜瘤提高機(jī)體免疫力合理飲食、有規(guī)律鍛煉、戒煙等,養(yǎng)成良好的生活方式可以有效的減少致病因素,而積極鍛煉不僅增強(qiáng)機(jī)體免疫力,陽光下多出汗還可以將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外,避免形成酸性體質(zhì),有利于預(yù)防腦膜瘤。飲食衛(wèi)生一日三餐中應(yīng)多選擇食用綠色無公害蔬菜、水果,如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、萵苣、大棗、香蕉、蘋果、芒果等,飲食應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)均衡;還應(yīng)及時(shí)避免腦部外傷,發(fā)生腦部外傷時(shí)及時(shí)治療。避免接觸有害物質(zhì)對(duì)容易誘發(fā)腦膜瘤的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防,很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。相關(guān)數(shù)據(jù)表明,大約有80%的腫瘤是可以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。良好的心態(tài)保持一顆積極樂觀的心態(tài)對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作都是好處多多,注意勞逸結(jié)合,避免過度疲勞,適當(dāng)放松自己,減緩壓力。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性的,但很多腫瘤生長(zhǎng)的部位非常關(guān)鍵,手術(shù)效果不好會(huì)直接增加病人致死和致殘率。作為山東省神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤骨干專家,許加軍教授建議大家,一旦患病及時(shí)尋找高級(jí)神經(jīng)腫瘤專業(yè)醫(yī)生就診!腦膜瘤不用急,歡迎咨詢和求助許加軍主任!2019年06月19日
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林松主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 除了腦膜瘤本身的級(jí)別(I級(jí)、II級(jí),III級(jí))以外,腦膜瘤切除的程度是影響腦膜瘤復(fù)發(fā)的最重要因素。國際上腦膜瘤切除的分級(jí)多采用辛普森分級(jí)(Simpson):一級(jí)切除:肉眼全切,包括受侵的硬腦膜和顱骨。二級(jí)切除:肉眼全切,受侵硬腦膜電灼或激光處理。三級(jí)切除:肉眼全切,受侵硬腦膜顱骨未處理。四級(jí)切除:腫瘤部分切除。五級(jí)切除:腫瘤活檢加單純?nèi)ス前隃p壓。切除越徹底,腫瘤復(fù)發(fā)率越低。換句話說,辛普森切除分級(jí)越高,復(fù)發(fā)率越高。辛普森切除分級(jí)四級(jí)(部分切除)5年復(fù)發(fā)率高達(dá)85%,辛普森一級(jí)切除病人為11-15%。因此,盡可能全切腦膜瘤仍是目前首選治療。2012年01月29日
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