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林松主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經外科 一提到肥胖可能都會聯(lián)想到糖尿病、心臟病，這些病總是和肥胖捆綁在一起。很少有人會想到肥胖也是致癌的！而且致癌的程度，未必會輸給酒精！IARC?（國際癌癥研究所）發(fā)布針對癌癥和體重研究的最新結果，發(fā)現(xiàn)在歐美和中亞地區(qū)的女性當中，肥胖造成的癌癥占了癌癥總數(shù)的9%！酒精造成的癌癥也才占總量的3.5%-5.5%?。??????由于對癌癥與超重和肥胖的研究項目還在推進中，目前已經獲得充分證據證明與肥胖有關的癌癥就有13種之多分別是食管癌、賁門癌，結腸和直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎細胞癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤。2012年的時候，IARC統(tǒng)計肥胖致癌在總發(fā)病當中占比才3.6%，現(xiàn)在就已經升至9%左右了。有等待確定癌癥分別是——男性乳腺癌、惡性前列腺癌、彌漫性大B淋巴細胞瘤，這三者目前標示為證據有限，IARC對證據有限的解釋為癌癥與風險因素之間存在一個通過降低該風險因素而減少癌癥發(fā)生的關系，同時這種關系被認為是可信的，但是研究中并不能完全排除食管鱗狀細胞癌、胃癌（非賁門癌）、肝癌膽道癌、肺癌、皮膚黑色素瘤、睪丸癌、膀胱癌、腦或脊髓膠質瘤這7種癌癥目前的證據顯示是證據不足，IARC的注釋為目前已有的研究證據質量還不夠。也就是說，這11個癌癥完全還有可能進入肥胖致癌角逐的，實際上其中三種癌癥——男性乳腺癌、惡性前列腺癌和彌漫性大B淋巴細胞瘤已經一只腳跨進了角逐行列了。雖然說酒精致癌大約有17種，目前還處于領先地位，但是酒精作為致癌原因該也研究得差不多了，發(fā)展空間已經不大了。肥胖作為致癌界的新星，對它致癌的重要研究投入也不過是近十來年的事，要追上老前輩未必就很難。肥胖風險到底有多高？可能有人說，我也不胖啊，我就有點兒超重而已，應該沒那么危險吧。你別說，這回IARC還真的考慮到了這種情況，所以他們把超重因素也納入到了考察范圍。結果是：只要有超重，就是有致癌風險！而且致癌風險和體重超標程度是成正比的。也就是說超重越多，發(fā)生癌癥的風險越高。想一想中國1/3成年人超重，危害面很廣?！读~刀》腫瘤子刊2014年刊出的文章中稱，大約3/4的由于超重和肥胖引起的癌癥都是可以通過減重來避免的。2015年被JAMA癌癥子刊顯示，在一個胖子成功減肥之后，由于肥胖引起的乳腺癌致癌風險也不會在個體變瘦之后下降。當前，受肥胖影響最大的是子宮癌，BMI超標，最高可以產生7.1（6.3~8.1）倍的患癌風險！這風險值可是相當高了，要知道大量飲酒引起的最高發(fā)的癌癥口腔癌、鼻咽癌也不過是高于正常值5倍左右的風險……另一個受肥胖影響巨大的是食管腺癌，其最高可以產生4.8倍的患癌風險。其余的癌癥基本集中在1.5~2倍風險左右。??????為什么肥胖會導致癌癥了？有三方面的因素。第一肥胖更易制造炎癥環(huán)境脂肪組織里有大量的免疫細胞。人在體重增加的過程中，免疫細胞會釋放促炎細胞因子。這種因子會造成局部和全身發(fā)生慢性炎癥。如果身體長期被慢性炎癥刺激，會導致癌癥。細胞也有從初生到死亡的過程。正常細胞都有一定的細胞周期，周期結束后便凋亡了。但在炎癥環(huán)境中，受到促炎細胞因子的刺激，衰老細胞卻仍然需要“積極工作”。這時，促炎細胞因子還會刺激現(xiàn)存細胞，激活抗凋亡機制，長時期“被迫工作”，正常細胞就會逐漸失去控制，慢慢成為無限增殖的癌細胞，造成嚴重的后果。第二肥胖更易誘發(fā)慢性疾病，肥胖者的體表面積比正常人大，體循環(huán)和肺循環(huán)的血流量均比正常人大，伴隨而來的就是心輸出量增加，加重了心臟的負荷。脂肪還增加了血液黏稠度，加速了血管沉積物的堆積，更容易造成動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心血管疾病。在體檢中會發(fā)現(xiàn)，肥胖者的C反應蛋白、白介素-6、腫瘤生長因子α等指標明顯升高，一些心血管保護性因子水平卻明顯降低。肥胖讓機體對胰島素敏感度降低，身體要維持血糖穩(wěn)定只能拼命生成更多胰島素。而胰島素的作用不僅是降血糖，它也會促進細胞增殖，抑制細胞凋亡，會讓一部分細胞最終癌變。第三脂肪會增加雌激素分泌，肥胖會導致芳香化酶活性增加。芳香化酶負責把雄激素轉化成雌激素，導致更多的雌激素生成。過量雌激素是導致乳腺癌的元兇?？傊?，肥胖是導致癌癥的一個獨立危險因素?？刂企w重并不僅僅是為了美，更是為了健康、為了高質量地生活。還不減肥嗎？得了癌癥之后運動有用嗎？動物實驗顯示運動直接就讓癌癥的發(fā)展受到了強烈的抑制。??????但是比起真的發(fā)生癌癥之后再去運動抗癌，在沒有得癌之前就運動起來，減掉超重的體重，明顯更合適的減肥就是抗癌，減起來！01月21日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預防方法有哪些？1、避免有害物質接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。2、提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭，所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時應及時治愈。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。腦膜瘤會對身體造成極大影響，因此預防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣才能更好的預防疾病的侵擾。確診腦膜瘤是否需要手術？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術畢竟是有風險和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對所有的腦膜瘤患者進行手術治療。腦膜瘤患者是不是需要手術需要根據患者腫瘤的大小位置、生長速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據患者病情來制定相應的方案。目前，臨床上主主張對于出現(xiàn)腫瘤生長較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經功能紊亂等臨床癥狀，需要手術治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術的患者，不建議手術；3、對于腫瘤位置特殊，手術危險性很大的患者，不建議手術；4、對于病人難以接受手術的病例，不建議手術；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。2023年12月25日151
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻中有家族史的報告。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預防方法有哪些？1、避免有害物質接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。2、提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭，所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時應及時治愈。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。腦膜瘤會對身體造成極大影響，因此預防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣才能更好的預防疾病的侵擾。確診腦膜瘤是否需要手術？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術畢竟是有風險和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對所有的腦膜瘤患者進行手術治療。腦膜瘤患者是不是需要手術需要根據患者腫瘤的大小位置、生長速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據患者病情來制定相應的方案。目前，臨床上主主張對于出現(xiàn)腫瘤生長較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經功能紊亂等臨床癥狀，需要手術治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術的患者，不建議手術；3、對于腫瘤位置特殊，手術危險性很大的患者，不建議手術；4、對于病人難以接受手術的病例，不建議手術；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。2023年12月08日229
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經外科 病例羅某，男，48歲，因“頭面部麻木不適10日”于2019年4月3日入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)出現(xiàn)頭部麻木，檢查頭顱MR示右頂葉占位病變。診斷為“右側頂部鐮旁腦膜瘤（大腦凸面腦膜瘤）”，5日后全麻下為患者行“右側頂部鐮旁腦膜瘤切除術”。術程順利。病理報告示:（右側頂葉）纖維型細胞瘤WHOⅠ級。?概述大腦凸面腦膜瘤是，起源于大腦凸面的腦膜瘤，其發(fā)病率僅次于矢狀竇旁腦膜瘤，約占顱內腦膜瘤的25%。在大腦前半部的發(fā)病率比后半部高。大多數(shù)患者有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，多數(shù)病例有視盤水腫，導致視力減退。?分型大腦凸面腦膜瘤可有3種類型。第一種類型：是腦膜瘤主要侵襲顱骨向外生長，骨膜也受累，而對大腦半球表面的壓迫和粘連較輕微。第二種類型：是腦膜瘤主要長入顱腔內，腫瘤與腦膜緊密粘連，血供主要來源于硬腦膜。腦皮質被壓凹陷，形成深入的腫瘤窩。腫瘤與腫瘤窩粘連密切。自腦實質也可有動脈供應。相應的顱骨部分則有刺激性增生（內生性骨疣）。第三種類型：是腦膜瘤長入腦實質內，在硬腦膜上的根部很小，而在腦內的腫瘤結節(jié)則較大。血供主要來自腦內。這種類型的腦膜瘤手術時切記不能過多地損傷腦組織。?診斷檢查癥狀：大腦凸面腦膜瘤的癥狀主要取決于腫瘤的部位，從精神癥狀到運動障礙、感覺障礙、視野缺損均可出現(xiàn)。此病癲癇的發(fā)生率較高，并常為首發(fā)癥狀。頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀見于絕大多數(shù)患者，相當多的病例視盤水腫，導致視力減退。?臨床檢查：1.病史詢問顱內高壓和神經癥狀，注意有無癲癎發(fā)作，了解癲癎發(fā)作前、發(fā)作時和發(fā)作后的情況。2.體檢注意檢查神經系統(tǒng)陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。3.顱骨X線平片陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內板骨質增生，內外板均有增生時可有骨性突出，少數(shù)可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質增生或破壞區(qū)。③顱內壓增高的顱骨改變。④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。4.腦血管造影主要用于了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關系。5.CT和MRI掃描可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數(shù)可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強后顯著。少數(shù)呈混合密度或低密度改變。MRI見腫瘤多數(shù)呈等信號，增強后明顯強化。 治療大腦半球凸面腦膜瘤可以發(fā)生大腦半球凸面的任何位置，最常見的是額顳交界處和冠狀縫附近。大腦半球凸面腦膜瘤是手術效果最好的類型，應力爭做到Simpson一級切除，在顯微鏡下沿腫瘤包膜和蛛網膜間隙分離，并完整切除腫瘤，而不傷及腦組織，將腫瘤附著處增厚的硬腦膜和腫瘤累及的顱骨一并切除，然后用骨膜或筋膜修補硬腦膜缺損。顱骨去除范圍廣者可以考慮做顱骨成形術。?預防截至目前為止，暫時沒有任何一種藥物或者是治療方式可以完全的預防大腦凸面腦膜瘤的發(fā)生。往往都是在早期發(fā)現(xiàn)了腦膜瘤之后，及早地進行相應的治療措施，包括手術或者是放療，這樣可以有效的預防后期腦膜瘤中間的生長，從而造成的壓迫周圍組織引起缺血壞死的情況的發(fā)生。再有一點手術之后定時地進行翻身拍背吸痰等等。及早的下地活動，定期的康復功能鍛煉，這樣也可以有效的預防手術之后并發(fā)癥的發(fā)生。還有一點定期的復查，一般每隔3個月復查一次這個也可以很好的預防。腦膜瘤復發(fā)的情況：一旦有復發(fā)的表現(xiàn)一定要及早地進行相應的手術治療，這樣都可以很有利于縮短腦膜瘤的治療。2022年07月12日260
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 目前，腦膜瘤的治療以手術治療為主，通常來說多數(shù)患者手術后可以獲得較好預后，但是，臨床上有的患者在接受手術治療以后會出現(xiàn)復發(fā)。有的患者在腦膜瘤復發(fā)以后，會認為是手術沒有成功，但其實并不是這樣。那么，腦膜瘤在手術切除以后為什么會復發(fā)呢？空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經外科趙天智 腦膜瘤術后為什么會復發(fā)？ 一、腫瘤臨近神經、血管不能全切： 腦膜瘤好發(fā)于凸面、顱底等部位，優(yōu)勢不可避免的牽扯到神經、血管。臨床上對于此類患者的治療只能是保留血管、神經功能的同時盡可能切除，難免殘留腫瘤。殘留的腫瘤醫(yī)生一般建議放療，避免復發(fā)。但是，有極個別腫瘤生長于特別重要的神經、血管旁或粘連緊密，此時只能殘留一部分。殘留的部分可能導致腦膜瘤復發(fā)。 二、腫瘤侵襲顱骨等難以全切： 腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但是臨床上有些腫瘤嚴重侵蝕骨質（侵襲性腦膜瘤）手術不僅要切除腫瘤，還需要清除受到侵襲的骨質（比如侵蝕硬膜，需要清掉硬膜）。但是，即便是這樣，還可能由于和血管、神經靠得太緊，而不能完全切除，留有殘留，導致復發(fā)。 總而言之，腦膜瘤多數(shù)時候手術后不會復發(fā)，當然有的患者病情比較特殊，復發(fā)。但是，復發(fā)后，患者也不需要太過擔心，臨床醫(yī)生會根據患者病情選擇對癥治療，比如再次手術。患者要做的就是在復發(fā)后及時到醫(yī)院復診！2021年09月17日674
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預防方法有哪些？1、避免有害物質接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。2、提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭，所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時應及時治愈。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。腦膜瘤會對身體造成極大影響，因此預防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣才能更好的預防疾病的侵擾。2021年07月26日553
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錢海鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經外科 腦腫瘤的發(fā)病率較低，我國腦腫瘤發(fā)病率在10/10萬人，排在全身各系統(tǒng)腫瘤的第七位。盡管腦腫瘤的發(fā)病率不高，但由于腦腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤，治療效果較差，腦腫瘤的病死率較高。因此，腦腫瘤同其他腫瘤一樣也要進行三級預防，力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤的三級預防是指：病因學預防、發(fā)病學預防及防止復發(fā)和減少其并發(fā)癥。腦瘤的一級預防是病因學預防，是指對一般人群消除或降低致癌因素，促進健康，防患于未然的預防措施。二級預防是發(fā)病學預防：是指對特定高風險人群篩檢早期腫瘤病例，從而進行早期發(fā)現(xiàn)，早期預防和早期治療，其措施包括篩查和干預實驗。如對腦外傷患者需檢查頭顱CT；對家族中有神經纖維瘤病發(fā)生的人群行頭MRI檢查，篩檢腦膜瘤及神經鞘瘤；對有癌癥病史的患者定期復查MRI篩檢轉移瘤；對艾滋病患者、老男人及免疫力底下的人群作CT或MRI篩檢顱內淋巴瘤。三級預防是指對現(xiàn)患腫瘤病人防止復發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施。而我們提倡的腫瘤篩查，就是二級預防的主要工作。2020年09月08日3343
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經外科 預防腦膜瘤的最好的辦法，就是去解決這個問題。我們談到了預防，并不能說我們普通的一個正常人，怎么去預防，從而不得這個腦膜瘤，這是不可能的。 因為每個人的顱腦內的軟腦膜、蛛網膜顆粒的這些結構，都是類似的，所以不知道某個原因，它引起它突變了，就會引起一個小腦膜瘤，以后慢慢長，長成一個比較大的腦膜瘤。還有就是所有的飲食、環(huán)境，都起不到什么太多的這種預防作用，只是一個偶發(fā)事件。 所以我們有的時候常規(guī)的查體，做顱腦的檢查就很重要。如果是沒有太多的相應的癥狀，癲癇，還有嗅覺的減退、視力的減退等，我們就做一個常規(guī)的頭的CT檢查就可以。2020年07月27日1177
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 腦膜瘤是常見的良性顱內腫瘤，約占顱內腫瘤的15%～20%，僅次于膠質瘤。其好發(fā)于成年人，兒童較少，女性發(fā)病率稍高于男性。腦膜瘤的病理學特點是。它的邊界清楚，包膜完整，是質地比較堅實的良性腫瘤，通常不侵犯腦組織，對腦組織構成壓迫。無癥狀的腦膜瘤每年約增長為2.4mm。凡屬顱內富于蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。 腦膜瘤患者都有什么癥狀？ 腦膜瘤屬良性腫瘤，生長慢，病程長。有報告認為，腦膜瘤出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年，少數(shù)病人可長達6年之久。病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據腫瘤部位不同，還可以出現(xiàn)視力視野，嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年病人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱內壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經CT掃描偶然為發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長得很大，而臨床癥狀還不嚴重。有時病人眼底視乳頭水腫已很嚴重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經萎縮，而頭痛并不劇烈，沒有嘔吐。值得注意的是啞區(qū)的腫瘤長得很大，而腦組織已無法代償時，病人才出現(xiàn)顱內壓增高的表現(xiàn)，病情會突然惡化，甚至會在短期內出現(xiàn)腦疝、死亡。 腦膜瘤影像學診斷及治療 腦膜瘤的臨床特點是發(fā)病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的臨床表現(xiàn)，因成年人發(fā)病較多，故成年人有慢性頭痛、癲癇、一側或兩側視力減退、共濟失調等，特別是伴有進行性加重的顱內壓增高癥狀時，要考慮腦膜瘤的可能性。通過做頭部CT、核磁共振（MRI）或頭部PET/CT，可對腦膜瘤早期確診。 腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性。對腦膜瘤的治療，以手術切除為主。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。越早發(fā)現(xiàn)，越早手術，效果越好，風險越小。 腦膜瘤雖多為良性同樣危及性命 腦膜瘤原發(fā)于蛛網膜內皮細胞，顱內蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛分布較多之處，都是腦膜瘤的好發(fā)部位。腦膜瘤在顱內分布很廣，幾乎各部位都可發(fā)生。此外，腦膜瘤有多發(fā)的特點，大的如拳頭，小的如核桃或粟粒。 雖然腦膜瘤多為良性，但隨著腫瘤的長大，同樣會導致顱內壓升高，壓迫腦組織，形成腦疝，導致中樞神經損害，危及患者生命，因此，早期患者應當引起重視。2019年06月24日1144
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