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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預(yù)防方法有哪些？1、避免有害物質(zhì)接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國(guó)的一份報(bào)告詳細(xì)比較了國(guó)際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。2、提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)，所面臨的腫瘤防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單、合理的生活方式常識(shí)就能減少患癌的機(jī)會(huì)。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。腦膜瘤會(huì)對(duì)身體造成極大影響，因此預(yù)防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣才能更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。確診腦膜瘤是否需要手術(shù)？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術(shù)畢竟是有風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對(duì)所有的腦膜瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長(zhǎng)速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來制定相應(yīng)的方案。目前，臨床上主主張對(duì)于出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，需要手術(shù)治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術(shù)治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術(shù)的患者，不建議手術(shù)；3、對(duì)于腫瘤位置特殊，手術(shù)危險(xiǎn)性很大的患者，不建議手術(shù)；4、對(duì)于病人難以接受手術(shù)的病例，不建議手術(shù)；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術(shù)；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。2023年12月25日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質(zhì)的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預(yù)防方法有哪些？1、避免有害物質(zhì)接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國(guó)的一份報(bào)告詳細(xì)比較了國(guó)際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。2、提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)，所面臨的腫瘤防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單、合理的生活方式常識(shí)就能減少患癌的機(jī)會(huì)。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。腦膜瘤會(huì)對(duì)身體造成極大影響，因此預(yù)防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣才能更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。確診腦膜瘤是否需要手術(shù)？趙天智主任介紹介紹：雖說越早治療，治療難度和效果越低，但是手術(shù)畢竟是有風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對(duì)所有的腦膜瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長(zhǎng)速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來制定相應(yīng)的方案。目前，臨床上主主張對(duì)于出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，需要手術(shù)治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術(shù)治療的呢?1、患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察；2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術(shù)的患者，不建議手術(shù)；3、對(duì)于腫瘤位置特殊，手術(shù)危險(xiǎn)性很大的患者，不建議手術(shù)；4、對(duì)于病人難以接受手術(shù)的病例，不建議手術(shù)；5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周圍沒有明顯水腫，可以不手術(shù)；6、腦膜尾征不典型；7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。2023年12月08日224
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 病例羅某，男，48歲，因“頭面部麻木不適10日”于2019年4月3日入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)出現(xiàn)頭部麻木，檢查頭顱MR示右頂葉占位病變。診斷為“右側(cè)頂部鐮旁腦膜瘤（大腦凸面腦膜瘤）”，5日后全麻下為患者行“右側(cè)頂部鐮旁腦膜瘤切除術(shù)”。術(shù)程順利。病理報(bào)告示:（右側(cè)頂葉）纖維型細(xì)胞瘤WHOⅠ級(jí)。?概述大腦凸面腦膜瘤是，起源于大腦凸面的腦膜瘤，其發(fā)病率僅次于矢狀竇旁腦膜瘤，約占顱內(nèi)腦膜瘤的25%。在大腦前半部的發(fā)病率比后半部高。大多數(shù)患者有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，多數(shù)病例有視盤水腫，導(dǎo)致視力減退。?分型大腦凸面腦膜瘤可有3種類型。第一種類型：是腦膜瘤主要侵襲顱骨向外生長(zhǎng)，骨膜也受累，而對(duì)大腦半球表面的壓迫和粘連較輕微。第二種類型：是腦膜瘤主要長(zhǎng)入顱腔內(nèi)，腫瘤與腦膜緊密粘連，血供主要來源于硬腦膜。腦皮質(zhì)被壓凹陷，形成深入的腫瘤窩。腫瘤與腫瘤窩粘連密切。自腦實(shí)質(zhì)也可有動(dòng)脈供應(yīng)。相應(yīng)的顱骨部分則有刺激性增生（內(nèi)生性骨疣）。第三種類型：是腦膜瘤長(zhǎng)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，在硬腦膜上的根部很小，而在腦內(nèi)的腫瘤結(jié)節(jié)則較大。血供主要來自腦內(nèi)。這種類型的腦膜瘤手術(shù)時(shí)切記不能過多地?fù)p傷腦組織。?診斷檢查癥狀：大腦凸面腦膜瘤的癥狀主要取決于腫瘤的部位，從精神癥狀到運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、視野缺損均可出現(xiàn)。此病癲癇的發(fā)生率較高，并常為首發(fā)癥狀。頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀見于絕大多數(shù)患者，相當(dāng)多的病例視盤水腫，導(dǎo)致視力減退。?臨床檢查：1.病史詢問顱內(nèi)高壓和神經(jīng)癥狀，注意有無癲癎發(fā)作，了解癲癎發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的情況。2.體檢注意檢查神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。3.顱骨X線平片陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內(nèi)板骨質(zhì)增生，內(nèi)外板均有增生時(shí)可有骨性突出，少數(shù)可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質(zhì)增生或破壞區(qū)。③顱內(nèi)壓增高的顱骨改變。④有時(shí)可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。4.腦血管造影主要用于了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關(guān)系。5.CT和MRI掃描可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數(shù)可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強(qiáng)后顯著。少數(shù)呈混合密度或低密度改變。MRI見腫瘤多數(shù)呈等信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化?！ ≈委煷竽X半球凸面腦膜瘤可以發(fā)生大腦半球凸面的任何位置，最常見的是額顳交界處和冠狀縫附近。大腦半球凸面腦膜瘤是手術(shù)效果最好的類型，應(yīng)力爭(zhēng)做到Simpson一級(jí)切除，在顯微鏡下沿腫瘤包膜和蛛網(wǎng)膜間隙分離，并完整切除腫瘤，而不傷及腦組織，將腫瘤附著處增厚的硬腦膜和腫瘤累及的顱骨一并切除，然后用骨膜或筋膜修補(bǔ)硬腦膜缺損。顱骨去除范圍廣者可以考慮做顱骨成形術(shù)。?預(yù)防截至目前為止，暫時(shí)沒有任何一種藥物或者是治療方式可以完全的預(yù)防大腦凸面腦膜瘤的發(fā)生。往往都是在早期發(fā)現(xiàn)了腦膜瘤之后，及早地進(jìn)行相應(yīng)的治療措施，包括手術(shù)或者是放療，這樣可以有效的預(yù)防后期腦膜瘤中間的生長(zhǎng)，從而造成的壓迫周圍組織引起缺血壞死的情況的發(fā)生。再有一點(diǎn)手術(shù)之后定時(shí)地進(jìn)行翻身拍背吸痰等等。及早的下地活動(dòng)，定期的康復(fù)功能鍛煉，這樣也可以有效的預(yù)防手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生。還有一點(diǎn)定期的復(fù)查，一般每隔3個(gè)月復(fù)查一次這個(gè)也可以很好的預(yù)防。腦膜瘤復(fù)發(fā)的情況：一旦有復(fù)發(fā)的表現(xiàn)一定要及早地進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，這樣都可以很有利于縮短腦膜瘤的治療。2022年07月12日255
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前，腦膜瘤的治療以手術(shù)治療為主，通常來說多數(shù)患者手術(shù)后可以獲得較好預(yù)后，但是，臨床上有的患者在接受手術(shù)治療以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有的患者在腦膜瘤復(fù)發(fā)以后，會(huì)認(rèn)為是手術(shù)沒有成功，但其實(shí)并不是這樣。那么，腦膜瘤在手術(shù)切除以后為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢？空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智 腦膜瘤術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)？ 一、腫瘤臨近神經(jīng)、血管不能全切： 腦膜瘤好發(fā)于凸面、顱底等部位，優(yōu)勢(shì)不可避免的牽扯到神經(jīng)、血管。臨床上對(duì)于此類患者的治療只能是保留血管、神經(jīng)功能的同時(shí)盡可能切除，難免殘留腫瘤。殘留的腫瘤醫(yī)生一般建議放療，避免復(fù)發(fā)。但是，有極個(gè)別腫瘤生長(zhǎng)于特別重要的神經(jīng)、血管旁或粘連緊密，此時(shí)只能殘留一部分。殘留的部分可能導(dǎo)致腦膜瘤復(fù)發(fā)。 二、腫瘤侵襲顱骨等難以全切： 腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但是臨床上有些腫瘤嚴(yán)重侵蝕骨質(zhì)（侵襲性腦膜瘤）手術(shù)不僅要切除腫瘤，還需要清除受到侵襲的骨質(zhì)（比如侵蝕硬膜，需要清掉硬膜）。但是，即便是這樣，還可能由于和血管、神經(jīng)靠得太緊，而不能完全切除，留有殘留，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 總而言之，腦膜瘤多數(shù)時(shí)候手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，當(dāng)然有的患者病情比較特殊，復(fù)發(fā)。但是，復(fù)發(fā)后，患者也不需要太過擔(dān)心，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇對(duì)癥治療，比如再次手術(shù)。患者要做的就是在復(fù)發(fā)后及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診！2021年09月17日666
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質(zhì)的變化。那么，腦膜瘤的常規(guī)預(yù)防方法有哪些？1、避免有害物質(zhì)接觸腦膜瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國(guó)的一份報(bào)告詳細(xì)比較了國(guó)際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。2、提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)，所面臨的腫瘤防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單、合理的生活方式常識(shí)就能減少患癌的機(jī)會(huì)。3、注意飲食衛(wèi)生避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。4、保持積極心態(tài)要有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。腦膜瘤會(huì)對(duì)身體造成極大影響，因此預(yù)防腦膜瘤的發(fā)生就成了非常重要的一件事，在日常的生活中我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣才能更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。2021年07月26日549
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錢海鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦腫瘤的發(fā)病率較低，我國(guó)腦腫瘤發(fā)病率在10/10萬人，排在全身各系統(tǒng)腫瘤的第七位。盡管腦腫瘤的發(fā)病率不高，但由于腦腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤，治療效果較差，腦腫瘤的病死率較高。因此，腦腫瘤同其他腫瘤一樣也要進(jìn)行三級(jí)預(yù)防，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指：病因?qū)W預(yù)防、發(fā)病學(xué)預(yù)防及防止復(fù)發(fā)和減少其并發(fā)癥。腦瘤的一級(jí)預(yù)防是病因?qū)W預(yù)防，是指對(duì)一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。二級(jí)預(yù)防是發(fā)病學(xué)預(yù)防：是指對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)人群篩檢早期腫瘤病例，從而進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防和早期治療，其措施包括篩查和干預(yù)實(shí)驗(yàn)。如對(duì)腦外傷患者需檢查頭顱CT；對(duì)家族中有神經(jīng)纖維瘤病發(fā)生的人群行頭MRI檢查，篩檢腦膜瘤及神經(jīng)鞘瘤；對(duì)有癌癥病史的患者定期復(fù)查MRI篩檢轉(zhuǎn)移瘤；對(duì)艾滋病患者、老男人及免疫力底下的人群作CT或MRI篩檢顱內(nèi)淋巴瘤。三級(jí)預(yù)防是指對(duì)現(xiàn)患腫瘤病人防止復(fù)發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施。而我們提倡的腫瘤篩查，就是二級(jí)預(yù)防的主要工作。2020年09月08日3339
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 預(yù)防腦膜瘤的最好的辦法，就是去解決這個(gè)問題。我們談到了預(yù)防，并不能說我們普通的一個(gè)正常人，怎么去預(yù)防，從而不得這個(gè)腦膜瘤，這是不可能的。 因?yàn)槊總€(gè)人的顱腦內(nèi)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜顆粒的這些結(jié)構(gòu)，都是類似的，所以不知道某個(gè)原因，它引起它突變了，就會(huì)引起一個(gè)小腦膜瘤，以后慢慢長(zhǎng)，長(zhǎng)成一個(gè)比較大的腦膜瘤。還有就是所有的飲食、環(huán)境，都起不到什么太多的這種預(yù)防作用，只是一個(gè)偶發(fā)事件。 所以我們有的時(shí)候常規(guī)的查體，做顱腦的檢查就很重要。如果是沒有太多的相應(yīng)的癥狀，癲癇，還有嗅覺的減退、視力的減退等，我們就做一個(gè)常規(guī)的頭的CT檢查就可以。2020年07月27日1173
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 2018年，上海市抗癌協(xié)會(huì)攜手復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次發(fā)布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。今年，在收集了相關(guān)領(lǐng)域腫瘤專家意見和建議后，2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在全國(guó)腫瘤防治宣傳周來臨前正式發(fā)布。最新版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在第一版基礎(chǔ)上，將預(yù)防和早診早治科普信息癌種目錄擴(kuò)大到了14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。具體內(nèi)容如下：2020年04月30日2012
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤是常見的良性顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%，僅次于膠質(zhì)瘤。其好發(fā)于成年人，兒童較少，女性發(fā)病率稍高于男性。腦膜瘤的病理學(xué)特點(diǎn)是。它的邊界清楚，包膜完整，是質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)的良性腫瘤，通常不侵犯腦組織，對(duì)腦組織構(gòu)成壓迫。無癥狀的腦膜瘤每年約增長(zhǎng)為2.4mm。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。 腦膜瘤患者都有什么癥狀？ 腦膜瘤屬良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。有報(bào)告認(rèn)為，腦膜瘤出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年，少數(shù)病人可長(zhǎng)達(dá)6年之久。病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤部位不同，還可以出現(xiàn)視力視野，嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年病人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱內(nèi)壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然為發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)得很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。有時(shí)病人眼底視乳頭水腫已很嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，而頭痛并不劇烈，沒有嘔吐。值得注意的是啞區(qū)的腫瘤長(zhǎng)得很大，而腦組織已無法代償時(shí)，病人才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，病情會(huì)突然惡化，甚至?xí)诙唐趦?nèi)出現(xiàn)腦疝、死亡。 腦膜瘤影像學(xué)診斷及治療 腦膜瘤的臨床特點(diǎn)是發(fā)病緩、病程長(zhǎng)。不同部位腦膜瘤可有不同的臨床表現(xiàn)，因成年人發(fā)病較多，故成年人有慢性頭痛、癲癇、一側(cè)或兩側(cè)視力減退、共濟(jì)失調(diào)等，特別是伴有進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，要考慮腦膜瘤的可能性。通過做頭部CT、核磁共振（MRI）或頭部PET/CT，可對(duì)腦膜瘤早期確診。 腦膜瘤屬實(shí)質(zhì)外生長(zhǎng)的腫瘤，大多屬良性。對(duì)腦膜瘤的治療，以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭(zhēng)取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。越早發(fā)現(xiàn)，越早手術(shù)，效果越好，風(fēng)險(xiǎn)越小。 腦膜瘤雖多為良性同樣危及性命 腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛分布較多之處，都是腦膜瘤的好發(fā)部位。腦膜瘤在顱內(nèi)分布很廣，幾乎各部位都可發(fā)生。此外，腦膜瘤有多發(fā)的特點(diǎn)，大的如拳頭，小的如核桃或粟粒。 雖然腦膜瘤多為良性，但隨著腫瘤的長(zhǎng)大，同樣會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，形成腦疝，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命，因此，早期患者應(yīng)當(dāng)引起重視。2019年06月24日1137
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題女教師患腦膜瘤全班男生剃光頭：想陪老師一起長(zhǎng)頭發(fā)在哈爾濱市新陽路小學(xué)校，有一個(gè)特殊的班級(jí)，班里面的27個(gè)男孩子全剃了光頭，而這都跟他們的老師邰慧有關(guān)……邰慧是哈爾濱市新陽路小學(xué)校五年二班的班主任，別看她像其他老師一樣給孩子們上課，其實(shí)在去年，她經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)，也正是這件事，讓她收獲了滿滿的愛。去年，邰慧被診斷患了腦膜瘤，經(jīng)過開顱手術(shù)，大半個(gè)月后，她重新回到課堂。為了手術(shù)，邰慧剃去了一頭及腰的長(zhǎng)發(fā)。起先她戴假發(fā)“遮掩”，但天氣很熱，汗水常常滲出不透氣的發(fā)套，順著臉頰往下滴。幾天后，班里出現(xiàn)了一個(gè)剃了光頭的男孩，“男孩很靦腆，跟我擦身而過的時(shí)候，說了一句，‘老師你不戴假發(fā)也沒關(guān)系，我陪你一起長(zhǎng)頭發(fā)’”。就這樣，邰慧的班級(jí)里，陸續(xù)出現(xiàn)了第二個(gè)、第三個(gè)……十多個(gè)“光頭男孩”。眼下，邰慧已經(jīng)長(zhǎng)出了齊耳的頭發(fā)，孩子們也要在7月份畢業(yè)，即將升入初中?；赝@段經(jīng)歷，邰慧仍舊動(dòng)容。她說，就像是“種下愛，也得到了愛”，她堅(jiān)守在孩子們身邊，但孩子們也給了她重生的力量。那什么是腦膜瘤呢？讓我們一起來看看！腦膜瘤腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。為病人解決“頭等大事”的神經(jīng)外科專家，許加軍專家這樣解釋專家解讀神經(jīng)外科許加軍專家，博士，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，山東省神經(jīng)腫瘤尤其是腦膜瘤專業(yè)高級(jí)專家，山東大學(xué)研究生導(dǎo)師。專門從事神經(jīng)腫瘤研究和微創(chuàng)治療。臨床表現(xiàn)和總體癥狀頭痛腦膜瘤引起的癥狀非常多。有的腫瘤很大，導(dǎo)致腦壓力增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，但通常出現(xiàn)這種腦內(nèi)壓高的問題時(shí)，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。腫瘤還會(huì)引發(fā)癲癇，也就是羊癲瘋，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果腫瘤壓迫眼球活動(dòng)神經(jīng)，那么看東西會(huì)重影；如果腫瘤壓迫了聽力神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)耳聾，聽不清楚；如果腫瘤壓迫了咽喉部的神經(jīng)，會(huì)喝水嗆著，聲音嘶啞等。許加軍專家指出，腦膜瘤主要見于老年人，尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)30年，但是發(fā)病的病因并不清楚。腦膜瘤分為三級(jí)，一級(jí)為良性，預(yù)后好；二級(jí)為不典型性的；三級(jí)為惡性，容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤的治療與否主要依據(jù)病情，其中腦膜瘤的惡性程度，決定了是否需要手術(shù)治療。對(duì)于小的、沒有癥狀的、沒有太多影像學(xué)證據(jù)的患者，醫(yī)生往往會(huì)仔細(xì)觀察，而不是手術(shù)或者放療，并在3~6個(gè)月復(fù)查隨訪。對(duì)于大的、有癥狀的或者伴隨腦水腫等，需要手術(shù)治療，或者放療。具體的治療方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的總體條件制定。哪些因素會(huì)導(dǎo)致腦膜瘤呢物理因素腦瘤放射治療數(shù)年后，在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤是腦腫瘤的發(fā)病因素之一。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變(癌變)。其機(jī)制是放射線使顱內(nèi)纖維母細(xì)胞或腦膜內(nèi)皮細(xì)胞的癌基因突變，而引起細(xì)胞的癌變?；瘜W(xué)因素動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)多種化學(xué)物是腦腫瘤的發(fā)病因素(各種膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等)，常見的有蒽類化合物，如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎發(fā)育過程中原始細(xì)胞或組織異位殘留于顱腔內(nèi)，在一定條件下又具備分化與增殖功能，可發(fā)展成為先天腦腫瘤的發(fā)病因素。這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多屬良性，常見有顱咽管瘤、脂肪瘤及膠樣囊腫等。遺傳因素體基因缺陷或突變可形成腦腫瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤遺傳最具典型的代表，為常染色體顯性遺傳性腫瘤，約半數(shù)病人有家族病史。如何預(yù)防腦膜瘤提高機(jī)體免疫力合理飲食、有規(guī)律鍛煉、戒煙等，養(yǎng)成良好的生活方式可以有效的減少致病因素，而積極鍛煉不僅增強(qiáng)機(jī)體免疫力，陽光下多出汗還可以將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)，有利于預(yù)防腦膜瘤。飲食衛(wèi)生一日三餐中應(yīng)多選擇食用綠色無公害蔬菜、水果，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、萵苣、大棗、香蕉、蘋果、芒果等，飲食應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)均衡;還應(yīng)及時(shí)避免腦部外傷，發(fā)生腦部外傷時(shí)及時(shí)治療。避免接觸有害物質(zhì)對(duì)容易誘發(fā)腦膜瘤的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，大約有80%的腫瘤是可以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變而預(yù)防。良好的心態(tài)保持一顆積極樂觀的心態(tài)對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作都是好處多多，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，適當(dāng)放松自己，減緩壓力。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但很多腫瘤生長(zhǎng)的部位非常關(guān)鍵，手術(shù)效果不好會(huì)直接增加病人致死和致殘率。作為山東省神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤骨干專家，許加軍教授建議大家，一旦患病及時(shí)尋找高級(jí)神經(jīng)腫瘤專業(yè)醫(yī)生就診！腦膜瘤不用急，歡迎咨詢和求助許加軍主任！2019年06月19日2028
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