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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題女教師患腦膜瘤全班男生剃光頭：想陪老師一起長頭發(fā)在哈爾濱市新陽路小學校，有一個特殊的班級，班里面的27個男孩子全剃了光頭，而這都跟他們的老師邰慧有關(guān)……邰慧是哈爾濱市新陽路小學校五年二班的班主任，別看她像其他老師一樣給孩子們上課，其實在去年，她經(jīng)歷了一場生死考驗，也正是這件事，讓她收獲了滿滿的愛。去年，邰慧被診斷患了腦膜瘤，經(jīng)過開顱手術(shù)，大半個月后，她重新回到課堂。為了手術(shù)，邰慧剃去了一頭及腰的長發(fā)。起先她戴假發(fā)“遮掩”，但天氣很熱，汗水常常滲出不透氣的發(fā)套，順著臉頰往下滴。幾天后，班里出現(xiàn)了一個剃了光頭的男孩，“男孩很靦腆，跟我擦身而過的時候，說了一句，‘老師你不戴假發(fā)也沒關(guān)系，我陪你一起長頭發(fā)’”。就這樣，邰慧的班級里，陸續(xù)出現(xiàn)了第二個、第三個……十多個“光頭男孩”。眼下，邰慧已經(jīng)長出了齊耳的頭發(fā)，孩子們也要在7月份畢業(yè)，即將升入初中?；赝@段經(jīng)歷，邰慧仍舊動容。她說，就像是“種下愛，也得到了愛”，她堅守在孩子們身邊，但孩子們也給了她重生的力量。那什么是腦膜瘤呢？讓我們一起來看看！腦膜瘤腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻中有家族史的報告。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。為病人解決“頭等大事”的神經(jīng)外科專家，許加軍專家這樣解釋專家解讀神經(jīng)外科許加軍專家，博士，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，山東省神經(jīng)腫瘤尤其是腦膜瘤專業(yè)高級專家，山東大學研究生導師。專門從事神經(jīng)腫瘤研究和微創(chuàng)治療。臨床表現(xiàn)和總體癥狀頭痛腦膜瘤引起的癥狀非常多。有的腫瘤很大，導致腦壓力增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，但通常出現(xiàn)這種腦內(nèi)壓高的問題時，病情已經(jīng)很嚴重了。腫瘤還會引發(fā)癲癇，也就是羊癲瘋，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果腫瘤壓迫眼球活動神經(jīng)，那么看東西會重影；如果腫瘤壓迫了聽力神經(jīng)，會出現(xiàn)耳聾，聽不清楚；如果腫瘤壓迫了咽喉部的神經(jīng)，會喝水嗆著，聲音嘶啞等。許加軍專家指出，腦膜瘤主要見于老年人，尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長達30年，但是發(fā)病的病因并不清楚。腦膜瘤分為三級，一級為良性，預后好；二級為不典型性的；三級為惡性，容易復發(fā)。腦膜瘤的治療與否主要依據(jù)病情，其中腦膜瘤的惡性程度，決定了是否需要手術(shù)治療。對于小的、沒有癥狀的、沒有太多影像學證據(jù)的患者，醫(yī)生往往會仔細觀察，而不是手術(shù)或者放療，并在3~6個月復查隨訪。對于大的、有癥狀的或者伴隨腦水腫等，需要手術(shù)治療，或者放療。具體的治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的總體條件制定。哪些因素會導致腦膜瘤呢物理因素腦瘤放射治療數(shù)年后，在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤是腦腫瘤的發(fā)病因素之一。動物試驗發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變(癌變)。其機制是放射線使顱內(nèi)纖維母細胞或腦膜內(nèi)皮細胞的癌基因突變，而引起細胞的癌變?；瘜W因素動物實驗證實多種化學物是腦腫瘤的發(fā)病因素(各種膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等)，常見的有蒽類化合物，如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎發(fā)育過程中原始細胞或組織異位殘留于顱腔內(nèi)，在一定條件下又具備分化與增殖功能，可發(fā)展成為先天腦腫瘤的發(fā)病因素。這類腫瘤生長緩慢，多屬良性，常見有顱咽管瘤、脂肪瘤及膠樣囊腫等。遺傳因素體基因缺陷或突變可形成腦腫瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤遺傳最具典型的代表，為常染色體顯性遺傳性腫瘤，約半數(shù)病人有家族病史。如何預防腦膜瘤提高機體免疫力合理飲食、有規(guī)律鍛煉、戒煙等，養(yǎng)成良好的生活方式可以有效的減少致病因素，而積極鍛煉不僅增強機體免疫力，陽光下多出汗還可以將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)，有利于預防腦膜瘤。飲食衛(wèi)生一日三餐中應多選擇食用綠色無公害蔬菜、水果，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、萵苣、大棗、香蕉、蘋果、芒果等，飲食應該營養(yǎng)均衡;還應及時避免腦部外傷，發(fā)生腦部外傷時及時治療。避免接觸有害物質(zhì)對容易誘發(fā)腦膜瘤的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進行預防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，大約有80%的腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。良好的心態(tài)保持一顆積極樂觀的心態(tài)對生活、學習、工作都是好處多多，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，適當放松自己，減緩壓力。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但很多腫瘤生長的部位非常關(guān)鍵，手術(shù)效果不好會直接增加病人致死和致殘率。作為山東省神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤骨干專家，許加軍教授建議大家，一旦患病及時尋找高級神經(jīng)腫瘤專業(yè)醫(yī)生就診！腦膜瘤不用急，歡迎咨詢和求助許加軍主任！2019年06月19日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者在認識到腦膜瘤是良性腫瘤后就對它忽視，事實上腦膜瘤可直接引起腦組織的局部損害，影響腦血液循環(huán)、阻塞腦脊液循環(huán)通路，如不及時治療會造成腦積水或腦水腫，以至于發(fā)生腦疝，威脅患者生命。總所周知，人的大腦是所有神經(jīng)系統(tǒng)的中樞，管理身體的一切活動，而腦膜瘤則可發(fā)于腦部任何部位，故隨著腫瘤的生長會壓迫侵占其他正常腦組織的位置，繼而影響該組織的正常工作。那么，腦膜瘤一味拖延手術(shù)治療會有哪些風險？視力障礙視野障礙為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最常見癥狀，幾乎所有病人都有視力，視野的改變。80%以上的病人為首發(fā)癥狀，視力障礙多為緩慢，進行性減退，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。早期一側(cè)視力減退伴顳側(cè)視野缺損，單側(cè)視力障礙占55%，隨后對側(cè)視神經(jīng)和視交叉受壓表現(xiàn)為雙眼視力下降或雙側(cè)視野缺損，雙側(cè)視力障礙者占45%，最后可導致失明。但雙側(cè)視力或視野的改變往往不對稱，不規(guī)則，甚至極少數(shù)病人一側(cè)已經(jīng)失明而另一側(cè)尚屬正常，這部分病人常首診于眼科。此外，由于視神經(jīng)，視交叉受壓，眼底常出現(xiàn)視盤原發(fā)性萎縮，可高達80%，晚期由于顱內(nèi)壓增高，也可同時發(fā)生繼發(fā)性眼底水腫。顱內(nèi)壓增高腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但是隨著瘤體的增長，腦膜瘤侵占大腦有限的空間，會造成顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高會有頭疼、嘔吐、視力模糊、復視、頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作等癥狀，所以腦膜瘤顱內(nèi)壓增高對患者影響很大,需要積極地處理，腦膜瘤顱內(nèi)壓增高不僅僅對患者有以上影響，還會導致疾病迅速惡化而出現(xiàn)生命危險。影響正常生活依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)突眼、視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。影響嗅束時有一側(cè)或兩側(cè)嗅覺減退或消失，累及額葉時可產(chǎn)生嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神癥狀，壓迫海綿竇時可引起動眼神經(jīng)麻痹及眼球突出等。垂體和丘腦下部功能障礙：垂體內(nèi)分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀較少見，但腫瘤長大后壓迫垂體時，也可發(fā)生垂體功能減低的癥狀，如性欲下降，陽萎或閉經(jīng);丘腦下部受累時，也可出現(xiàn)多，多尿，肥胖及嗜睡等表現(xiàn)。腦膜瘤大多數(shù)是從腦部的某種組織細胞分化出來，一般是從腦的外側(cè)壓進去，9成都是良性，也因為生長速度比較緩慢，有時癥狀不明顯，有不少案例是等到出現(xiàn)癥狀時，就醫(yī)透過核磁共振或腦部斷層掃描檢查才發(fā)現(xiàn)病灶。如果置之不理使腫瘤長得更大時，可能會吃穿腦骨，甚至壓迫腦干危及生命。莫名頭痛、視力減退慎防腦瘤作祟。腦疝危及生命腦瘤引起的腦疝是由于腫瘤的占位效應或引起腦水腫以及阻塞腦脊液循環(huán)，使腦體積增大和顱內(nèi)壓增高，致使一部分腦組織發(fā)生移位，并通過一些解剖上的裂隙，被擠入到壓力較低的部位中去而形成腦疝。疝出的腦組織壓迫重要結(jié)構(gòu)或生命中樞，導致嚴重后果出現(xiàn)腦疝，壓迫呼吸循環(huán)中樞，呼吸心跳停止所致。大腦是人體最精密的器官，有些微變化都可能引發(fā)重大改變，唐都醫(yī)院顱腦腫瘤專家趙天智副教授介紹，如果有莫名的慢性頭痛、精神狀況改變、突然癲癇，一側(cè)或兩側(cè)視力減退等癥狀時，應提高警覺到神經(jīng)外科就醫(yī)檢查，以免耽誤了治療時機。2019年02月21日5422
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