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張清華主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 神經(jīng)內(nèi)科 目前，血管性認(rèn)知障礙(VCI)患者已經(jīng)成為社會上不可忽視的一部分。以腦卒中為代表的腦血管性疾病，除引起運(yùn)動、感覺及吞咽等障礙外，還會導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒變化，以及反應(yīng)遲鈍、記憶下降、失語、執(zhí)行功能減退等血管性認(rèn)知障礙。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，VCI可發(fā)生于任何年齡、任何類型腦血管疾病，但是在老年群體中的發(fā)生率更高[1]。?血管性癡呆(VaD)是VCI的嚴(yán)重表現(xiàn)，占所有癡呆病因的12%-20%，僅次于阿爾茨海默病。VaD在腦卒中后1年內(nèi)發(fā)病率約為33％，5年內(nèi)的綜合發(fā)病率仍有31％。但是由于神經(jīng)可塑性的原因，部分VCI可以治愈[1]。VCI發(fā)生的根本原因主要是因?yàn)楦鞣N病因的血管疾病導(dǎo)致的腦組織缺血、出血等。其臨床表現(xiàn)主要與病變類型、病變組織以及各種相關(guān)的社會心理因素等有關(guān)。發(fā)病時(shí)間可能在嚴(yán)重腦血管病后急性發(fā)病，也可能在數(shù)次輕微腦卒中后緩慢出現(xiàn)。我們可以依據(jù)認(rèn)知損害嚴(yán)重程度及其是否影響日常生活活動的獨(dú)立性，將VCI分為血管性癡呆、血管性輕度認(rèn)知障礙和局灶性高級皮層功能障礙。人格行為異常既可獨(dú)立出現(xiàn)，也會與VCI伴隨出現(xiàn)[1]。?在診斷主要包括：①通過認(rèn)知功能評估，明確存在認(rèn)知損傷。②腦血管病與認(rèn)知損害之間存在關(guān)聯(lián)，即突然發(fā)病，認(rèn)知損害發(fā)生的時(shí)間通常和至少發(fā)生1次的腦血管事件有關(guān)，并且在多次腦血管事件下，病程呈波動樣或階梯樣，或在沒有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史的情況下，逐漸起病，緩慢進(jìn)展病程，存在信息處理速度、復(fù)雜注意力或執(zhí)行功能突出損害的證據(jù)，具備下列特征之一：早期步態(tài)異常；早期尿頻、尿急等；人格和性格改變等。③腦影像學(xué)檢查，存在與腦血管病和認(rèn)知損害模式一致的腦影像學(xué)證據(jù)，即存在腦血管病定位一致的、符合認(rèn)知損害模式并足以導(dǎo)致認(rèn)知嚴(yán)重程度的影像學(xué)改變。診斷VCI的最低影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，至少具備以下影像學(xué)表現(xiàn)之一：a)一個大血管腦梗死足以導(dǎo)致血管性輕度認(rèn)知障礙，而診斷重度VCI往往需要2個或多個大血管腦梗死；b)存在一個廣泛的或者關(guān)鍵部位的腦梗死，位于丘腦或基底節(jié)區(qū)可能足以導(dǎo)致重度VCI；c)存在2個以上腦干以外的腔梗；1-2個關(guān)鍵部位的腔隙，或者1-2個非關(guān)鍵部位的腔隙同時(shí)合并廣泛的腦白質(zhì)高信號；d)廣泛或融合的白質(zhì)高信號；e)關(guān)鍵部位的腦出血，或2個及2個以上的腦出血；f)以上形式的組合[2]。如果同時(shí)滿足②或③，則可診斷很可能的VCI[1]。?VCI可給予改善認(rèn)知藥物治療和認(rèn)知訓(xùn)練等非藥物治療。而在《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》[3]中就有推薦奧拉西坦可做為改善認(rèn)知障礙的藥物，且有研究表明[4]，采用奧拉西坦治療總有效率明顯高于吡拉西坦治療，且在治療后，采用奧拉西坦治療的患者M(jìn)MSE評分和ADL評分明顯改善。因此，奧拉西坦治療血管性認(rèn)知障礙患者療效顯著，可顯著延緩病情發(fā)展和改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。????參考文獻(xiàn)：[1]血管性認(rèn)知障礙的診療規(guī)范(2020年版)[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2021,19(03):197-199.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.003.002.[2]宋顥,孫冬,章軍建.《2019年中國血管性認(rèn)知障礙診治指南》解讀[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2021,49(06):655-657+661.[3]中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南寫作組,中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會.2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(五)：輕度認(rèn)知障礙的診斷與治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(17):1294-1301.?[4]呂宏勛.奧拉西坦治療血管性認(rèn)知障礙療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(02):177-179.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2016.02.016.2022年09月21日
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徐占穩(wěn)主任醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如果查血脂全套的話，血脂化驗(yàn)單上除了總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇這4項(xiàng)基本項(xiàng)目（血脂4項(xiàng)）外，還會有其他項(xiàng)目，其中就包括脂蛋白(a)[Lp(a)]。檢測脂蛋白（a）可以輔助判斷發(fā)生冠心病的概率，評判高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者后續(xù)出現(xiàn)心肌梗塞或中風(fēng)的危險(xiǎn)程度。脂蛋白（a）水平越高，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高，特別是在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況下，具有重要的檢測價(jià)值。雖然脂蛋白（a）與低密度脂蛋白膽固醇一樣，屬于人體健康中的“壞分子”，在心腦血管疾病中起著推波助瀾的作用。但很遺憾，目前沒有單純降低脂蛋白（a）的藥物。脂蛋白(a)的高低主要由遺傳基因決定，在一生中保持相對穩(wěn)定。飲食、運(yùn)動不會降低它，降低膽固醇的他汀類藥物亦不能降低它。對脂蛋白(a)升高的人，治療的核心原則是降低總體動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)，就是更加嚴(yán)格的控制心血管病危險(xiǎn)因素，包括嚴(yán)格控制飲食、增加運(yùn)動、減輕體重、戒煙限酒，更應(yīng)該嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇，這樣才能彌補(bǔ)脂蛋白(a)升高所帶來的先天不足，最大程度降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果覺得本文對您有所幫助或啟發(fā)，請點(diǎn)贊??或轉(zhuǎn)發(fā)到親朋好友群里吧！2022年08月30日2079
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吳杰主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天和大家說下在生活中比較常見的一種腦血管病，在生活中有很多人有拿東忘西，記不清東西放哪兒的一些日常，我們都認(rèn)為這是年紀(jì)大，所以才會有的問題，其實(shí)在醫(yī)學(xué)界，這是一種病，稱為認(rèn)知功能障礙，其背后常見的原因就是腦小血管病（cerebralsmallvesseldiseases，CSVD）。CSVD常常被命名為“小卒中”。由于絕大多數(shù)CSVD臨床癥狀的隱匿性和病程進(jìn)展的緩慢性，所以，又被稱為“亞臨床卒中”、“無癥狀性卒中”或者“靜息性卒中”。近年來，大量研究均證實(shí)CSVD雖然癥狀“小”，但其危害性“大”。CSVD現(xiàn)在已是國際醫(yī)學(xué)界研究的前沿和熱點(diǎn)之一，“小卒中”一個不能忽略的問題，全球關(guān)注度日益增加。腦小血管指腦的小的穿支動脈和小動脈(直徑40～200μm)、毛細(xì)血管及小靜脈，它們構(gòu)成了腦組織血供的基本單位，對腦功能的維持起著重要作用。其中毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞與神經(jīng)系統(tǒng)的星型膠質(zhì)細(xì)胞以及血管周細(xì)胞共同構(gòu)成的神經(jīng)血管單元，對調(diào)節(jié)腦微環(huán)境、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能有重要意義。CSVD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。研究表明，在60-70歲的人群中，有87%存在皮質(zhì)下WMH，68%存在腦室周圍WMH；而在80-90歲的人群中，100%存在皮質(zhì)下WMH，95%存在腦室周圍WMH。根據(jù)卒中分型，我國小動脈閉塞所致的CSVD約占缺血性卒中病因的30%。CMB患病率為24%，并隨年齡增長逐漸增加，45-50歲人群中CMB發(fā)生率約為6%，年齡≥80歲人群中可達(dá)36%。我國流行病學(xué)資料顯示，PVS的發(fā)病率高達(dá)79.9%，基底節(jié)區(qū)PVS的發(fā)病率略高于白質(zhì)區(qū)。腦小血管的主要功能：血液運(yùn)輸?shù)耐ǖ?；調(diào)節(jié)腦灌注壓；參與血-腦屏障；細(xì)胞間液生成與回流的重要通道。CSVD與腦卒中CSVD導(dǎo)致的急性腦卒中主要為腔隙性腦梗死，臨床常見表現(xiàn)有純運(yùn)動性輕偏癱、純感覺性腦卒中等。CSVD影響腦卒中的轉(zhuǎn)歸及影像學(xué)表現(xiàn)，白質(zhì)疏松較小腔隙梗死灶更能預(yù)示急性缺血性腦卒中患者的不良轉(zhuǎn)歸，且腦白質(zhì)病變會加重腦卒中后抑郁的嚴(yán)重程度。腦微出血在短暫性腦缺血患者中的發(fā)生率為2%，在動脈粥樣血栓性腦梗死患者的發(fā)生率為20.8%，在腔隙性腦梗死患者發(fā)生率為62.1%，且伴有微出血患者的腦卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)68.5%CSVD與認(rèn)知功能障礙目前多數(shù)認(rèn)為認(rèn)知功能障礙與CSVD關(guān)系密切。CSVD導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙通常起病隱匿，患者漸進(jìn)出現(xiàn)情緒、記憶力等認(rèn)知功能障礙，且常為不可逆性損害，有別于大血管病變所致認(rèn)知功能障礙。腔隙性腦梗死的數(shù)目、體積、部位與腦卒中后認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)，不同部位腔隙性腦梗死可引起不同方面的認(rèn)知功能障礙。?目前CSVD的診斷主要依賴于頭顱影像學(xué)上腦損傷的間接征象血管變化的神經(jīng)影像學(xué)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)分型，分型建議了6個公認(rèn)的CSVD影像學(xué)表現(xiàn)，包括腦白質(zhì)高信號改變、新發(fā)的皮質(zhì)下小梗死、腔隙、血管周圍間隙、微出血及腦萎縮，作為CSVD診斷的主要依據(jù)。但由于腦小血管的特點(diǎn)是血管細(xì)小，MR、CTA、MRA、MRI又無法觀察到小的動脈，僅靠影像學(xué)并不能準(zhǔn)確診斷類型復(fù)雜多樣的腦小血管病，因此在診斷過程中，需將病因?qū)W、遺傳組學(xué)、臨床癥狀學(xué)、影像組學(xué)以及腰穿的蛋白質(zhì)甚至基因組學(xué)等整合起來才能提高診斷的準(zhǔn)確率。2022年08月02日393
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茅翼亭副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病，俗稱“中風(fēng)”，是導(dǎo)致我國老百姓死亡和殘疾的主要?dú)⑹?。通過我們的宣傳教育，希望能讓老百姓能夠認(rèn)識腦血管病，管理好自己的腦血管，減少腦血管病帶來的危害。一、什么是腦血管病顧名思義，腦血管病就是腦血管發(fā)生事故了。腦血管阻塞，稱為腦梗死；腦血管破裂，則稱為腦出血。其中腦梗死占到了60%以上。二、如何早期識別腦血管?。豪斡洝爸酗L(fēng)120”腦血管病的發(fā)病特點(diǎn)就是突然發(fā)作的一側(cè)手腳無力、說話含糊不清或者面部歪斜。平時(shí)的頭暈、頭痛可不是腦血管病的表現(xiàn)。三、怎么治療腦梗死？我們先舉一個例子。李大爺一天早上起床時(shí)突然右手抬不起來、說話不清，被家人緊急送往附近醫(yī)院，診斷為“腦梗死”。經(jīng)過及時(shí)的溶栓治療，李大爺右手能抬了，說話也清楚了。如果血栓量很大，我們還可以進(jìn)行取栓治療。但是大伙兒要注意，時(shí)間就是大腦！一般而言，發(fā)病時(shí)間超過4.5個小時(shí)就不能溶栓了；而取栓的時(shí)間窗也只有6小時(shí)。因此，早識別，早送醫(yī)，是很關(guān)鍵的。四、腦梗死的原因是什么？腦梗死的病因是大動脈粥樣硬化、心房顫動、小血管病變等。因此，預(yù)防動脈粥樣硬化引起的腦梗死，不但要預(yù)防血栓形成，還要降低膽固醇的水平。五、怎樣吃藥才能預(yù)防腦梗死的發(fā)生？1、堅(jiān)持長期服用阿司匹林。2、有高血壓的患者，降壓藥要長期、規(guī)律服用，并且每天量血壓。3、堅(jiān)持長期服用他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣等），低密度脂蛋白應(yīng)該低于2.6mmol/L（如果有腦梗死病史，那么要低于1.8mmol/L）；并定期復(fù)查膽固醇、肝功能和肌酶。4、有糖尿病的患者，必須合理服用降糖藥或者皮下注射胰島素，讓血糖達(dá)標(biāo)：空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%（為防范低血糖發(fā)生，控制范圍可適當(dāng)放寬）。六、怎樣生活才能預(yù)防腦梗死的發(fā)生？1、合理飲食、控制體重。??少吃富含飽和脂肪酸的食物（比如肥肉、奶油、油炸食品等），減少鹽分的攝入（每日食鹽少于6克），適量吃一些粗糧雜糧，多吃蔬菜水果。2、戒煙戒酒、受益無窮。3、適量鍛煉、心態(tài)平衡。（部分圖片參考了中國膽固醇教育計(jì)劃）2022年05月27日1126
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洪韜主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 狹窄除了支架和開顱，還有其他的處理方式嗎？當(dāng)然有了，腦血管狹窄，首先我們不要忘記最重要的處理方式就是藥物治療啊，我們不到重度狹窄的病人，我們都完全可以通過藥物很好的控制，通過控制你的三高，高血壓，高血脂，高血糖。 并且呢，點(diǎn)上一個單抗阿司匹林或者呂格雷。 就能夠很好的控制你的狹窄的程度，讓它不要變成一個非常重度的狹窄，那么等到成了重度狹窄了，我們當(dāng)然就要選擇支架或者是啊，我們腦血管如果真正的顱內(nèi)的血管狹窄，我們一般不會開顱啊，一般都是用顱內(nèi)的支架來解決，那么在頸部的血管狹窄呢，我們也要用支架。 或者是內(nèi)膜剝脫這樣一種開刀的方式。 那么如果狹窄完全閉塞了以后呢，我們有的病人還要做搭橋的手術(shù)啊，那么是開顱。2022年05月18日282
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 執(zhí)子之手，與子偕老。 身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通。 兩情若是久長時(shí)，又豈在朝朝暮暮。 自古以來，愛情總是美好的，都是纏纏綿綿，有時(shí)凄美，有時(shí)動人，讓人為之癡迷，令人心之向往。但其實(shí)，在大腦中，也有一對“纏綿的戀人”，但是他們帶給我們的不是動人，不是幸福，而是巨大的災(zāi)難，這對“戀人”便是腦袋里的動脈與靜脈。 當(dāng)腦袋里動脈與靜脈“糾纏在一起”，則會導(dǎo)致一種復(fù)雜的腦血管疾病——腦動靜脈畸形，今年11歲女孩小吳便是在這對“戀人”的折磨下遭遇了一場生死劫！ 突發(fā)頭痛 竟是畸形血管團(tuán)在顱內(nèi)“作妖” 1月3日，因疫情宅在家的小吳（化名）正在家中認(rèn)真地聽網(wǎng)課，突然感覺頭痛不適，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，心情煩躁不安。 小吳的媽媽以為她只是學(xué)習(xí)壓力大，心情郁悶，想著孩子應(yīng)該休息一會就好了。誰知第二天，小吳的情況越發(fā)嚴(yán)重，她的媽媽這才趕緊打電話到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查，頭顱CT提示：“側(cè)腦室出血”，鑒于小吳年齡小，腦出血量較多，且考慮存在腦動脈畸形，醫(yī)生建議孩子找更權(quán)威的神經(jīng)外科專家，給孩子盡早行手術(shù)治療。 一家人猶豫了，做不做手術(shù)？選擇哪家醫(yī)院做？經(jīng)過多方打聽，小吳媽媽得知西安市大興醫(yī)院腦科醫(yī)院執(zhí)行院長賈棟以前在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科坐診，在腦科手術(shù)中有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此慕名找到賈棟院長。 △術(shù)前影像學(xué)檢查 小吳入西安大興醫(yī)院神經(jīng)外科后，賈棟院長仔細(xì)詢問了她的情況，并給她做了詳細(xì)的檢查——行顱腦CT檢查顯示：腦室內(nèi)出血；行CTA檢查顯示：左側(cè)小腦動靜脈畸形。 遭遇“生死劫” 鬼門關(guān)前闖一遭 了解了小吳的具體情況后，賈棟院長診斷：小吳顱內(nèi)有腦出血形成，考慮大腦血管動靜脈畸形破裂出血，出血量很大，情況危急，必須立即手術(shù)治療，才有可能爭取生存機(jī)會。 小吳媽媽不解，這么年輕的孩子，為什么會出現(xiàn)腦動靜脈畸形呢？ 賈棟院長介紹：腦動靜脈畸形是一種復(fù)雜的、難治的、少見的病變，最常見的結(jié)果導(dǎo)致是顱內(nèi)出血，可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙或死亡。這種疾病好發(fā)于二十多歲。我國統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：腦動靜脈畸形發(fā)病年齡多在10歲~40歲，平均年齡27.9歲，好發(fā)于兒童、青少年和青年。 一旦腦動脈與靜脈“糾纏”在一起，腦動靜脈畸形形成，后果不堪設(shè)想，最常見的是以下幾種情況：出血(38%~68%)；癲癇(12%~35%)；頭痛(5%~14%)。 “迷宮探險(xiǎn)” 介入栓塞術(shù)挽救小女孩生命 目前，臨床上對于腦動靜脈畸形的治療主要有顯微外科治療、立體定向放射外科治療和栓塞治療。但是選擇何種手術(shù)方案？直接開顱手術(shù)還是介入手術(shù)，成為擺在賈棟院長面前的一道難題。 賈棟院長表示，如果直接手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，風(fēng)險(xiǎn)很大。術(shù)中夾閉血管主干，會破壞更多腦組織，甚至?xí)砟X缺血，給病人帶來偏癱、失語、昏迷等一系列神經(jīng)功能障礙。更可怕的是，直接手術(shù)切除會誘發(fā)不可控制的出血，嚴(yán)重會引發(fā)休克甚至危及生命。 介入栓塞技術(shù)對重要功能區(qū)的腦血管畸形患者來說，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥低，痛苦小，恢復(fù)快。既可以降低再出血概率，又可以盡量避免開顱手術(shù)造成的腦組織創(chuàng)傷，為孩子的功能恢復(fù)最大限度創(chuàng)造條件。 小吳的腦動靜脈畸形位于大腦深部，血管路徑迂曲細(xì)長、畸形構(gòu)筑不清晰，介入栓塞的難度很高；注膠栓塞過程中，外科膠又容易誤栓鄰近的正常血管，甚至可能導(dǎo)致癥狀加重，這就對術(shù)者提出了更高的要求，一點(diǎn)差池，就可能會造成不可逆的損傷。 此外，腦動靜脈畸形栓塞術(shù)還耗時(shí)長，考慮到患兒的年齡、身體狀況、造影劑用量、輻射時(shí)間等因素，賈棟院長和徐君副主任、曹屹東主任醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)其他醫(yī)生制定了詳細(xì)的栓塞方案。 最終，小吳在全麻下接受了“全腦血管造影術(shù)及動靜脈畸形栓塞術(shù)”，成功阻斷大部分血管供血，有效降低了畸形血管團(tuán)內(nèi)的血流速度。 △動靜脈畸形栓塞術(shù)示意圖 術(shù)中，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧，在神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)下，賈棟院長帶領(lǐng)徐君副主任，使用微導(dǎo)管超選，采用液態(tài)栓塞系統(tǒng)，用導(dǎo)管將液體栓塞劑有控制地注入"大核桃"的供血動脈內(nèi)，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，降低血流量，順利將畸形血管團(tuán)栓塞90%以上，引流靜脈保留良好，腦血管得以重新布陣，腦血流得到良好的重新分布。 △術(shù)后影像學(xué)檢查 據(jù)賈棟院長介紹，動靜脈畸形手術(shù)難度較大，通常情況下，栓塞和切除需同時(shí)準(zhǔn)備，雙管齊下。但是如果能栓塞80%以上，可以不做開顱手術(shù)，而此次手術(shù)栓塞達(dá)到90%以上，取得了相當(dāng)滿意的效果，最大程度上保障了患者的生命安全。 術(shù)后，小吳的原有疼痛癥狀完全消失，其他各項(xiàng)功能基本正常，身體也在逐漸恢復(fù)，而徐君副主任及主管醫(yī)生劉鵬飛也一直盡心盡力，細(xì)心照顧，盡最大的努力幫助小吳及其家屬緩解焦慮情緒，樹立康復(fù)的信心?？吹结t(yī)護(hù)人員的辛勤付出，小吳的爸爸媽媽感激不已。手術(shù)順利完成，等待小吳的將是嶄新的明天。 對于賈棟院長團(tuán)隊(duì)來說，這例病患的治愈是又一場速度和技術(shù)的考驗(yàn)！ 如同愛情讓人琢磨不透，腦動靜脈畸形復(fù)雜而多變。這該死的疾病，像極了愛情。假如有一天，出現(xiàn)突然感覺頭痛不適，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，心情煩躁不安，或者癲癇發(fā)作，應(yīng)當(dāng)警惕你的腦動脈與靜脈“戀愛了”（腦動靜脈畸形確診），一定要及時(shí)去專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，一旦確診，應(yīng)該讓專科醫(yī)生盡快幫您拆散這對“磨人的小妖精”。 此外，在日常生活中，需要控制好血壓在正常水平以內(nèi)，避免高血壓造成畸形血管破裂出血。對于年輕患者來說，尤其要注意生活飲食規(guī)律，不熬夜，不過度運(yùn)動，及時(shí)緩解學(xué)業(yè)和工作壓力。2022年01月18日400
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劉培培副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 疫情下腦血管病的防治 1，?什么是腦血管?。?腦血管病就是老百姓常說的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，秋冬季節(jié)是腦血管病的高發(fā)期，另外，情緒激動、勞累、睡眠不足、作息不規(guī)律、熬夜、低血容量（比如饑餓、飲水少、大汗）等是腦血管病的常見誘因。 2，?出現(xiàn)什么癥狀出現(xiàn)時(shí)需要警惕腦血管病的發(fā)生？ a.?突然一側(cè)肢體無力；b.?突然一側(cè)肢體麻木；c.?突然說話不清；d.?突然頭暈、惡心、嘔吐；e.?突然口角歪斜、流口水；f.?突然吃飯喝水嗆咳明顯。出現(xiàn)上述情況需要及時(shí)到醫(yī)院就診，不能在家等等看看而錯過最好的救治時(shí)機(jī)。同時(shí)，在不明確是腦梗死還是腦出血的情況下不建議在家自行給患者服藥。 3，?怎么預(yù)防腦血管??？ 腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防是指還沒得過腦血管病，提前來預(yù)防，簡單來說就是把血糖、血壓、血脂管理好，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動，如果是50歲以上的男性高血壓病人，需要用阿司匹林，如果血管超聲提示有動脈硬化斑塊，需要用他汀類藥物治療，當(dāng)然，這些都要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成。二級預(yù)防指的是已經(jīng)得了腦血管病，通過藥物來預(yù)防復(fù)發(fā)，原則上除了控制血壓血糖血脂外還要用阿司匹林加他汀，具體情況還要具體分析，治療因人而異，同樣也需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。對于出血性腦血管病，最重要的是控制好血壓，預(yù)防再次腦出血。此外，在秋冬季節(jié)注意保暖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食上可多吃一些高纖維綠色食物，少吃油膩食物，膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇。大腦需要多方面的養(yǎng)料，以蛋白質(zhì)、類脂、糖類、鈣、維生素B、維生素C、維生素E等最為重要。瘦肉、牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等對提升腦的活力都很有幫助。為了保持有一個健康的大腦，還必須記住平時(shí)飲食要“三少”，即為少鹽、少糖和少油膩，以防腦血管出問題。要堅(jiān)持體育鍛煉。體育鍛煉能提高耐寒能力，可參加一些力所能及的文體活動，如戶外散步、打太極拳等。保持樂觀情緒，保證睡眠規(guī)律，每天補(bǔ)足水分，避免長時(shí)間泡澡、避免過熱的水泡腳。 4，?疫情期間的特殊管理： 疫情期間大家會面臨看病難、取藥難的情況，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)比較發(fā)達(dá)，大家可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)功能進(jìn)行網(wǎng)上診療。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及時(shí)就診，先發(fā)熱門診就診，配合新冠篩查，排除新冠后再到?？漆t(yī)院就診。 ? ?2022年01月14日585
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