-
謝非副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是西安市中心醫(yī)院神經(jīng)外科的謝飛醫(yī)生，今天我們來聊聊CT強化掃描。對于神經(jīng)外科血管病來說，我們關(guān)注的CT血管強化掃描主要指的是頭頸部的CTA，也就是我們對于頭頸部的所有血管進行強化顯示，他在病人做CT掃描的時候，注射含碘藏劑，讓我們的血管強化顯示，同時重點掃描我們的脖子和頭部，就是我們的頭頸部，將這里的血管進行強化顯示，并且進行后期的三維重建，這樣子我們就會看到我們的頭頸部的完整的血管的輪廓，可以看到我們的血管有沒有狹窄。 閉塞、動脈瘤、血管畸形等對我們后期疾病的診斷提供相當大的幫助。同時CTA也有它相對的明顯的優(yōu)勢，就是它是在CT掃描同時進行血管成像，所以它可以進行后期重建，把血管和相關(guān)的骨質(zhì)信息進行重疊，這樣子我們可以明確的知道我們疾病的相關(guān)的位置和包括它附近有沒有鈣化等相關(guān)信息，對我們疾病的進一步診斷和明確病情提供相當大的幫助。所以CTA是我們神經(jīng)外科血管病醫(yī)生會使用到頻率相當高的一項檢查。2024年03月03日
43
0
1
-
侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 組織窗評估（1）CTP：計算核心梗死及異常灌注區(qū)體積，缺血半暗帶為腦梗死核心區(qū)與異常灌注區(qū)之間的差異區(qū)域。通過異常灌注區(qū)體積/梗死核心體積，計算不匹配比率（mismatchratio），判斷患者是否具有適合動脈內(nèi)治療的目標不匹配區(qū)域（targetmismatch）。目前參考如下標準：①梗死核心區(qū)：CBV絕對值<2.0ml/100g，或相對CBF值<30%對側(cè)正常腦組織CBF值；②低灌注區(qū)：Tmax>6s，或相對MTT值>145%對側(cè)正常腦組織MTT值。核心梗死區(qū)?。?70ml），低灌注區(qū)與核心梗死區(qū)不匹配比例大（>1.2或1.8）且嚴重低灌注區(qū)（Tmax>10s）<100ml，提示患者適合接受動脈內(nèi)治療。盡管CTP僅對兩側(cè)大腦半球缺血程度，狀態(tài)很合適。對于慢性腦缺血部分病例也需要進行早期結(jié)合頭部CTP或MRP或ASL或SpeCT評價，必要時給予相應干預治療，預防早期血管性認知障礙，血管性運動障礙，提升老年前期生活能力，更有必要。2023年12月25日585
0
58
-
2023年08月06日32
0
0
-
廖永鴻醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 一直有病人家屬覺得造影風險挺大，造影有生命危險，造影特別嚇人，還有的覺得為什么做了CTA或者MRA又還要做腦血管造影，今天從術(shù)者的角度大概文字描述一下造影是怎么做的，到底是不是那么危險??，來來來，這篇文章解除一下你們內(nèi)心的疑惑與擔心[暗中觀察R][暗中觀察R][暗中觀察R]。造影一般都是懷疑顱內(nèi)血管有問題比如（顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動脈狹窄、顱內(nèi)巨大腫瘤供血豐富的），當然有些病人想做造影排除疾病的好讓自己安心的??。造影術(shù)前準備一般都是在病房準備的，奧，造影是局麻的，所以在等待期間該吃吃該喝喝，該刷劇刷劇看書看書，想躺平睡覺的也可以躺平????（只有小孩子1234567歲的小孩或者病情嚴重、不能配合的才會申請全麻），在病房呢一般都需要把陰毛剔除干凈（現(xiàn)在我們改進手術(shù)方案，所有手術(shù)病人不需要剃陰毛了術(shù)中嚴格消毒就行了。還有就是現(xiàn)在絕大部分病人我們經(jīng)手橈動脈造影，這些患者術(shù)后就能下床，術(shù)后的舒適度大大提升500點??），然后左側(cè)打個粗針滴液用。進入手術(shù)室前想說一下機器[暗中觀察R]，機器一般都是進口的，一般不是西門子就是飛利浦的，也有美國????的，價格嘛，大多1500多萬上下，反正不便宜，我們醫(yī)院的兩臺都是飛利浦，10年前買的1600多萬好像，所以跟勞斯萊斯幻影是有的比的，國產(chǎn)的有，暫時還沒用過??。進入手術(shù)室的話首先肯定是躺平啦，然后會有護士過來給你安撫緊張的心情（我們醫(yī)院都是清一色的男護，各個都是靚仔，哦還有兩個姐姐，年輕的時候年輕貌美[偷笑R]），后面接著給你左手粗針接上補液（就是生理鹽水而已，不要以為是什么神藥[偷笑R]），接完補液后會往你胸前貼幾個電極片監(jiān)測心率，左手指接個指脈氧監(jiān)測血氧，左側(cè)上臂套個袖帶監(jiān)測血壓，這些都結(jié)束后就會交代你脫下褲子到膝關(guān)節(jié)，這個時候你可能會感覺到空調(diào)的涼意，這時候你可以叫靚仔把溫度稍微調(diào)高一些。未完待續(xù)[暗中觀察R]＃腦血管造影2023年05月17日845
1
4
-
楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管檢查一般有四種方法。第一種是CTA，利用CT掃描做腦血管造影，主要觀察腦血流充盈在腦子里面形成的影像。第二種是MRA，即磁共振血管成像，該方法無創(chuàng)傷，對人幾乎沒有什么影響，可以清晰地顯示腦血管的各種病變。第三種方法是數(shù)字減影血管造影（DSA），這種方法有一定的創(chuàng)傷性，需要在大腿根或手腕插入導管，將其送到脖子附近進行造影，可以清晰地呈現(xiàn)整個血管的情況，具有最高的清晰度。第四種方法是血管超聲檢查，可以使用彩超在脖子區(qū)域顯示血管內(nèi)的血瘤和血管壁的情況。如果需要檢查顱內(nèi)血管的走形和血流速度，可以使用TCD或TCCD，以判斷氣管的狀態(tài)。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782023年05月05日76
0
0
-
2023年03月20日246
0
4
-
鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學科 哦，這位朋友問的是腦血管造影是怎么做的呢？腦血管造影是怎么做呢？呃，我們腦血管造影啊，嗯，造影的檢查呢，主要是在血管內(nèi)啊打造影劑，然后用我們設備去觀察它啊，打造影劑去觀察它，我們常見的有兩個入路，一個是呃，大腿的股動脈，還有一個是我們手上的這個橈動脈啊橈動脈呃，我們把這個我們很細的一個造影管，通過這個血管內(nèi)，我們在這個血管找到一個小口，植入一個竅。 然后我們把那管子通過這個殼里邊呢，呃，放到我們相應的腦血管，我們要超選它啊，然后打這個造影劑，不同的劑量打破造影劑來顯示腦血管的一些，呃，情況啊，大概是這么樣。 啊，這位朋友。2023年02月03日147
1
2
-
陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 當出現(xiàn)了腦血管的癥狀，如頭痛、頭暈、神經(jīng)功能障礙不適，想做個檢查以防萬一，我們應該做哪些檢查呢？由于腦血管在顱內(nèi)，肉眼很難看到，醫(yī)生診斷需要借助檢查結(jié)果。因此，腦血管發(fā)生病變需要借助一些高科技檢查設備，排除可能的疾病，才能準確診斷。其中，影像技術(shù)在腦血管診斷、治療、預后判斷中具有不可取代的地位。1.CT與MRI檢查兩者均是腦血管疾病常用檢查手段。CT掃描的優(yōu)勢在于檢查時間短、掃描速度快，不受金屬器械及移植物等影響，常用于腦血管疾病的急診評估。CT是腦出血、蛛網(wǎng)膜出血、急性缺血性卒中首選檢查方法。與CT相比，磁共振成像（MRI）則有以下優(yōu)勢：對早期缺血性卒中較CT敏感，對顱后窩小腦和腦干的梗死灶更具優(yōu)越性；?對于腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT；MRI的GRE序列能夠早期檢測腦出血，同時在新發(fā)或陳舊的微出血灶的檢測優(yōu)于CT。?2.頸動脈及椎動脈彩超頸部供給大腦的血管有頸動脈及椎動脈各2條，4條血管中任何一條狹窄或閉塞都可以引起腦卒中，其中頸動脈彩超是篩查頸動脈斑塊或狹窄最便捷的方法。?3.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）顱內(nèi)的雙側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、雙側(cè)椎動脈及基底動脈，可以通過經(jīng)顱多普勒來觀察血流的速度及頻譜的形態(tài)，來判斷是否有狹窄及代償情況，是腦血管疾病診斷的重要手段之一。醫(yī)生可通過多普勒了解血管內(nèi)血流的速度、方向、血壓的高低和血管管徑的大小，并結(jié)合頻譜分析、血流阻力、脈動指數(shù)、發(fā)泡試驗、藥物試驗等多種方法診斷各種腦血管疾病、鑒定治療效果、篩選治療藥物、研究腦血液流變學等。4.CTA和MRACTA是CT血管造影術(shù)，是一種非創(chuàng)傷性的評價腦血管系統(tǒng)的檢查方法，需要注射碘造影劑。對顱內(nèi)外腦動脈狹窄的判斷可靠性很高，敏感性在95%以上，特異性接近100%；CTA也是診斷顱內(nèi)動脈瘤的首選檢查，其敏感性和特異性也非常高；CTA也常用于診斷腦動脈夾層，腦動脈夾層是青年卒中的常見原因。MRA檢查一般不需要注射造影劑，對顱內(nèi)動脈狹窄敏感性為60%～85%，特異性為80%～90%；對顱內(nèi)動脈瘤診斷的敏感性、特異性分別為95%和89%，均不如CTA。5.腦血管造影術(shù)（DSA）這是評估腦血管狹窄、血管畸形、動脈瘤的最準確、最全面的方法，是腦血管診斷的“金標準”。常規(guī)從股動脈穿刺，沿股動脈逆行插入導管，將導管分別選入兩側(cè)的頸動脈和椎動脈的起始部，注入一定量的造影劑，動態(tài)顯示腦血管的形態(tài)、循環(huán)和側(cè)支情況，是其他檢查所不能完成的。需要強調(diào)的是：DSA是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風險，需要有經(jīng)驗的專業(yè)介入醫(yī)生進行操作，因此，臨床上通常在上述無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題需要進一步確診或介入治療前評估時才考慮檢查。在了解了腦血管疾病常見的影像檢查手段后，想要知道我們最終適合做哪些檢查，建議還是要到醫(yī)院面診，遵醫(yī)囑進行檢查。2023年01月13日661
0
0
-
吳國彪主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管造影，是腦血管疾病診斷的金標準。那它是不是手術(shù)呢？嚴格來說，不是，它只是一種有創(chuàng)的影像學診斷方法。因為需要穿刺股動脈（目前大多數(shù)選擇）或橈動脈，所以說有創(chuàng)。因為沒有對腦血管病變進行干預和治療，所以說他只是個檢查。通過動脈途徑，將檢查用的導管送至主動脈，進而進入頸部的動脈血管，并注射含碘造影劑。需要常規(guī)的心電圖及抽血化驗檢查（血常規(guī)、凝血、生化、術(shù)前四項），接近手術(shù)的相關(guān)準備。股動脈穿刺處的壓迫需要數(shù)小時至十幾個小時的臥床制動，一般需要住院24小時至數(shù)天。造影劑隨血流進入顱內(nèi)，動態(tài)的將沿途的血管內(nèi)腔，勾勒的清清楚楚。3D血管的重建，讓血管病變的每一個細節(jié)，360度的清晰展現(xiàn)在我們面前。動脈瘤的大小、形態(tài)、指向，載瘤動脈及相關(guān)血管的粗細走行，一覽無余。血管狹窄的部位、長度、遠近端的流速，相關(guān)腦組織的血供及代償，清晰且詳盡。包括急慢性腦大動脈夾層或閉塞、腦動靜脈畸形、顱腦動靜脈瘺、靜脈竇血栓等絕大多數(shù)腦血管疾病，都應通過腦血管造影，獲得足夠的影像學信息后，才能進行進一步的治療。因此，腦血管造影，是腦血管疾病診斷的金標準。2022年12月12日155
0
0
-
劉尊敬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管出現(xiàn)問題時會引發(fā)包括卒中在內(nèi)的多種疾病，進行腦血管造影可及時發(fā)現(xiàn)腦血管的問題并進行相應處置。點擊下方的視頻，您可以看到：基底動脈狹窄的患者，支架植入后狹窄消失；動脈粥樣硬化患者的斑塊情況等什么是腦血管造影？腦血管造影是介入診療中常用的一項技術(shù)，通過導管將造影劑注入頸總動脈、頸內(nèi)外動脈、椎動脈，使腦的血管顯影，從而獲取腦血管的形態(tài)、有無狹窄等信息。介入治療植入支架后是否需要終身服藥？植入支架的目的在于改善動脈狹窄，恢復大腦的血供，終身服藥不是因為植入了支架，即便狹窄血管不植入支架也是要規(guī)律長期服藥的。植入支架后還能做核磁共振檢查嗎？目前支架很多是鎳鈦合金或鈷鉻合金的，通常做核磁是沒有問題的。如果不確定支架的材質(zhì)以及這種材質(zhì)能不能做核磁，可以和手術(shù)醫(yī)生以及核磁室醫(yī)務人員溝通確認。什么是動脈潰瘍斑塊？潰瘍斑塊是動脈粥樣硬化斑塊中較為危險的一種，斑塊表面纖維帽破裂，局部破潰，內(nèi)部出現(xiàn)炎癥及出血，易誘發(fā)血栓形成，血栓堵塞腦血管，便會誘發(fā)腦卒中。2022年09月28日459
0
2
腦血管病相關(guān)科普號
茅翼亭醫(yī)生的科普號
茅翼亭 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
3889粉絲5409閱讀
李振醫(yī)生的科普號
李振 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1486粉絲8.1萬閱讀
高志偉醫(yī)生的科普號
高志偉 主任醫(yī)師
南通大學附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
4281粉絲3.2萬閱讀