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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 88歲老太患了一種怪毛病一天，接到一位朋友的電話，說自己的奶奶得了一種怪病20多天了，主要癥狀是嘴里有吐不完了粘涎，為了方便接痰，24小時塑料袋不離手，感覺滿嘴里都是粘痰，粘在咽喉里，吐不出，吞不下，喝水嗆，聲音嘶啞，走路不穩(wěn)，曾先后在本市兩家三級醫(yī)院就診，做了頭顱、頸椎磁共振、胸部CT、抽血液化驗等多項檢查，診斷為腦干梗塞，輸液治療20多天，不但沒有效果，癥狀還加重了，身體越來越虛弱。家里人認(rèn)為，老太太這么大年齡，兩家大醫(yī)院都看了，怕是不治之癥，打算放棄，拉回老家準(zhǔn)備后事。我朋友認(rèn)為老太除了嘴里有吐不出的粘涎外，頭腦清醒，放棄治療有些不甘心，打電話詢問我還有沒有好的治療的方法，以后怎么辦想聽一聽我的意見。我回電話說，通過你說的只能大致了解病情，還不能肯定診斷，更談不上還有沒有好的治療方法，“看病”需要看人，“說病”不能解決問題，建議與家人商量一下，如同意治療，就把病人帶到我這兒看一下，如果我認(rèn)為能治，就住院進(jìn)一步檢查治療；如不能治療，就拉回家處理后事。通過討論，家人一致同意帶病人來我這里，看看再說。通過詢問發(fā)病經(jīng)過，查看病人，感覺患者精氣神尚可，攙扶下能行走，聲音嘶啞，音量小，進(jìn)水嗆，左耳聾，張口正常，伸舌居中，滿口粘涎，成絲狀，咽喉部顯著，每二三分鐘就要吐一次。嚴(yán)格地講，并不是吐出來的，而是用舌推、擠出來的，24小時都是如此，不能入睡，老人身心疲憊，難已忍受，多次想自殺了結(jié)?；颊甙l(fā)病前無明顯誘因，發(fā)病后進(jìn)行性加重，一周后停止發(fā)展，以后基本無變化。結(jié)合病史，發(fā)病經(jīng)過，外院的檢查結(jié)果，按腦干梗塞治療無效，考慮為真性球麻痹，原因可能與免疫性炎性有關(guān)，診斷為免疫性腦干炎，建議住院進(jìn)一步治療。入院后制定了治療免疫性腦干炎的方案，靜脈輸液、配合針炙、理療等康復(fù)措施。次日早查房，病人及家人都說治療有效果了，粘涎分泌少了，吐起來也利落了，20多天來第一次睡了3個小時的覺，繼續(xù)按原方案治療，2周后病情明顯好轉(zhuǎn)，出院帶藥，回家繼續(xù)鞏固治療，一月后復(fù)診，癥狀完全消失。家人沒想到88歲老人得了這種怪病還能完全恢復(fù)，真是奇跡，特送一面錦旗表示感謝。2021年09月24日
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 自身免疫性腦炎抗LGI1腦炎腦炎，是腦的炎癥性病變，可以有多種病因。免疫介導(dǎo)的腦炎，有多種類型，包括：①經(jīng)典的副腫瘤性腦炎綜合征，該病常與抗細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)元蛋白，也稱腫瘤神經(jīng)元蛋白的抗體有關(guān)；②抗神經(jīng)元細(xì)胞表面/突觸蛋白抗體相關(guān)的腦炎綜合征，常被稱為自身免疫性腦炎。自身免疫性腦炎概述自身免疫性腦炎，可以合并癌癥，或者不合并癌癥，而副腫瘤性腦炎綜合征總是與癌癥相關(guān)。自身免疫性腦炎，具有多種臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為典型的邊緣葉腦炎，也可表現(xiàn)為伴有復(fù)雜神經(jīng)精神癥狀的綜合征，例如，記憶缺陷、認(rèn)知障礙、精神癥狀、癲癇發(fā)作、異常運(yùn)動或昏迷。一些自身免疫性腦炎，更常見于兒童和女性。這組疾病，通常與抗神經(jīng)元細(xì)胞表面/突觸蛋白抗體有關(guān)。靶抗原通常在突觸傳遞和可塑性方面起關(guān)鍵作用。這些綜合征，不一定都與癌癥相關(guān)。雖然此類患者的病情往往很嚴(yán)重，但經(jīng)過免疫調(diào)節(jié)治療后，效果很好。目前，這些患者的治療方法主要基于抗N-甲基-D-天門冬氨酸受體腦炎，即抗NMDA受體腦炎的治療經(jīng)驗；抗NMDA受體腦炎患者，是目前為止研究最多的一組患者。及時識別這些綜合征很重要，因為早期開始治療，可以改善預(yù)后、加快恢復(fù)并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?？筁GI1腦炎即抗富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活蛋白1腦炎，此類患者可出現(xiàn)記憶障礙、意識模糊和癲癇發(fā)作。短暫的面-臂肌張力障礙性癲癇發(fā)作，可能先于記憶缺陷、和認(rèn)知缺陷出現(xiàn)，可能被誤認(rèn)為是肌陣攣或肌張力障礙，抗癲癇藥物治療往往效果差?；颊呖赡馨l(fā)生低鈉血癥、和快速眼動睡眠障礙。影像檢查MRI通常呈現(xiàn)邊緣葉腦炎的典型表現(xiàn)。例如，顳葉內(nèi)側(cè)高信號，而腦脊液檢查通常正常、或僅顯示寡克隆帶。伴隨腫瘤否只有5～10%的病例與癌癥有關(guān)，最常見的相關(guān)腫瘤是胸腺瘤，合并其他腫瘤可能屬于偶然。實(shí)驗室檢查LGI1蛋白，這是一種分泌性神經(jīng)元蛋白，是兩種癲癇相關(guān)蛋白ADAM22和ADAM23的配體。當(dāng)抗體與LGI1結(jié)合后，會擾亂突觸前和突觸后LGI1信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致神經(jīng)元過度興奮。治療方法糖皮質(zhì)激素、靜脈用免疫球蛋白G、嗎替麥考酚酯、和/或血漿置換治療，可以使70～80%的患者獲得顯著臨床改善。靜脈用免疫球蛋白G的劑量：每日400mg/kg，持續(xù)5日。支持證據(jù)：包括一項小型隨機(jī)試驗，該試驗納入17例合并頻繁癲癇發(fā)作(一周至少2次)的自身免疫性腦炎患者，其中抗LGI1腦炎14例，抗Caspr2腦炎3例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈用免疫球蛋白G治療優(yōu)于安慰劑。其他觀察性數(shù)據(jù)提示，對面-臂肌張力障礙性癲癇發(fā)作患者，早期開始免疫治療，可預(yù)防認(rèn)知損害、改善遠(yuǎn)期結(jié)局。抗LGI1腦炎患者，使用利妥昔單抗作為添加治療的經(jīng)驗有限。根據(jù)經(jīng)驗，并發(fā)重度低鈉血癥和非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，可能危及生命，應(yīng)積極治療。預(yù)后多達(dá)1/3的患者會復(fù)發(fā)，往往是在起病后6個月內(nèi)，但也有例外；復(fù)發(fā)后結(jié)局較差。有一項研究顯示，復(fù)發(fā)的平均時間，為出現(xiàn)首發(fā)癥狀后35個月。許多患者盡管獲得顯著康復(fù)，但仍然存在認(rèn)知缺陷和殘疾，并且MRI顯示有海馬萎縮的證據(jù)。無疾病復(fù)發(fā)的情況下，長期癲癇的風(fēng)險似乎較低。索引抗富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma inactivated 1, LGI1)靜脈用免疫球蛋白G：(intravenous immuneglobulin, IVIG)快速眼動(rapid eye movement, REM)2021年09月14日4814
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個病簡稱RE，是由加拿大蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所的Rasmussen教授，提出并命名的。當(dāng)時在50年代發(fā)現(xiàn)了在大量癲癇患者中有極少的幾個兒童，都是表現(xiàn)為一側(cè)肢體持續(xù)抽搐，伴有對側(cè)大腦的萎縮，病理提示為慢性炎癥。因此Rasmussen腦炎的名稱就得于此。 后來逐漸各國零星的有些報道，但始終不知道是什么原因引起的炎癥，而且RE引起的抽搐非常頻繁，伴隨抽搐一側(cè)肢體力量下降。所以病人最后大多數(shù)都是接受了大腦半球的切除才能緩解癲癇。因為病理的特性和病毒性腦炎相似，而且很特異的就影響一側(cè)大腦半球，所以大家認(rèn)為病毒感染是導(dǎo)致RE的原因。 到了90年代，美國的幾位教授發(fā)現(xiàn)血漿置換可以緩解RE患者的發(fā)作，但是這個作用的時間有限。他們又在老鼠身上做研究，發(fā)現(xiàn)RE患者的血漿也能引起老鼠的抽搐，然后在血漿中提取出來一種谷氨酸受體抗體，GluR3，認(rèn)為和炎癥的產(chǎn)生有關(guān)。至此大家放棄了病毒感染學(xué)說，而轉(zhuǎn)向免疫。 后來又有人總結(jié)，RE發(fā)病年齡一部分比較小，一部分比較大，病情進(jìn)展也有些區(qū)別，就分了兩類，但是研究到最后也沒發(fā)現(xiàn)有什么本質(zhì)的區(qū)別。目前雖然沒有找到RE的根本原因，但是確實(shí)發(fā)現(xiàn)這是一種自身免疫引起的腦炎。所以有一些比如說激素、丙球蛋白的治療也在嘗試。但是比較遺憾的是，這種自身免疫腦病好像還很頑固，有時候短期藥物效果不錯，但是長期效果并不好，好多病人最后也不得不切除大腦半球，才能停止發(fā)作。 那切除大腦半球風(fēng)險大不大？會有后遺癥嗎？6歲以前手術(shù)，語言和下肢運(yùn)動功能是能夠基本恢復(fù)的。手的精細(xì)活動肯定會差一些，因為會比較僵硬。智力上，可以基本恢復(fù)到正常孩子一般水平的智商。關(guān)鍵是要早期治療越早越好。2021年08月02日1569
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 Rasmussen是一位歐洲醫(yī)生的名字，因為他最早確診了這種疾病。Rasmussen腦炎多見于剛出生到14歲內(nèi)的青少年兒童，是罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。Rasmussen腦炎（RE）臨床少見，但癥狀嚴(yán)重。該病病因至今不明，目前資料提示是由免疫介導(dǎo)的腦功能障礙導(dǎo)致的單側(cè)腦半球萎縮，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和難治性癲癇。RE的診斷依據(jù)臨床、腦電圖和MRI，部分患者還需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。治療目的是減少癲癇發(fā)作和阻止進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。病因RE是一種特異性進(jìn)行性疾病，主要見于小兒。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的局部性2021年04月28日4476
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易容松副主任醫(yī)師 柳州市婦幼保健院 兒科 專家簡介：易容松，男，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會心血管疾病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會第六屆心電生理與起博學(xué)分會小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會心電學(xué)分會第四屆委員會委員。1歲9個月大的依依（化名）本是家里的開心果。前段時間卻因發(fā)熱2天、抽搐1次住院了，抽搐時間長達(dá)半小時，曾至外院治療后仍有反復(fù)發(fā)熱，抽搐原因尚未明確，家屬要求轉(zhuǎn)至我院診治。轉(zhuǎn)入我院兒科后，值班醫(yī)師給依依做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)依依神經(jīng)系統(tǒng)有異常，四肢肌力及肌張力減低，病理反射Babinski征陽性。這是什么原因?qū)е碌哪?？?jīng)兒科神經(jīng)專業(yè)團(tuán)隊對病情進(jìn)行分析討論后，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能性大。隨后予氧療、降顱內(nèi)壓、抗感染等治療，并完善了腰椎穿刺術(shù)、病原學(xué)、頭顱影像學(xué)等相關(guān)檢查，在積極治療的同時對病因進(jìn)行積極的尋找。但及時回報的檢查結(jié)果并未能很好的解釋小依依的病情；而依依此時病情進(jìn)一步加重，再次出現(xiàn)了抽搐癥狀，同時伴有左側(cè)肢體僵直和右側(cè)肢體不自主抖患兒被送入重癥醫(yī)學(xué)科救治按道理，就目前方案對細(xì)菌或病毒性腦炎應(yīng)有明顯治療效果，而依依仍有發(fā)熱、抽搐癥狀，病情逐步加重，是否還有其他我們未發(fā)現(xiàn)的原因呢？山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村。外送腦脊液檢查顯示，患兒的血抗MOG抗體陽性，復(fù)查的磁共振顱腦+增強(qiáng)提示兩側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號，考慮MOG抗體陽性相關(guān)性腦炎。病因診斷后，兒科副主任黃曉利攜神經(jīng)專業(yè)團(tuán)隊、重癥醫(yī)學(xué)科副主任張森雄團(tuán)隊對患兒的病情進(jìn)行了深入的討論， 馬上調(diào)整了治療方案，按照急性期治療方案給予了免疫治療。經(jīng)治療后依依的病情逐漸平穩(wěn)，腦炎遺留的步態(tài)異常經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)等綜合治療后步態(tài)異常消失，順利出院。近期依依返院復(fù)查，孩子恢復(fù)了往日的笑容，各方面指標(biāo)恢復(fù)正常，顱腦磁共振亦提示兩側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號灶較前明顯吸收、減少。目前未發(fā)現(xiàn)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。從發(fā)病到恢復(fù)一月余的時間，對依依父母來說卻無比漫長。他們送來錦旗，表達(dá)了對我院醫(yī)務(wù)人員感激之情?？吹浇】档囊酪?，我們亦是非常高興。該患兒是我院成功救治的第一例MOG抗體陽性相關(guān)腦炎患兒。這次依依能夠順利治療出院，得益于多學(xué)科的通力協(xié)作，其中重癥醫(yī)學(xué)科為小依依的生命給予了強(qiáng)有力的支持，兒童康復(fù)科為小依依的后期康復(fù)提供了強(qiáng)有力的保障。1MOG 抗體陽性相關(guān)腦炎究竟是怎樣的一種疾病？MOG 抗體陽性相關(guān)腦炎全稱為“髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白（MOG）抗體相關(guān)性腦脊髓炎（MOG-EM）”，是一種自身免疫性腦炎?！白陨砻庖摺币簿褪钦f身體的免疫系統(tǒng)沒能識別出自身的細(xì)胞、組織成分，貿(mào)然對其發(fā)動攻擊，于是造成自身的損傷出現(xiàn)相關(guān)的疾病。隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，我們接觸越來越多的MOG抗體相關(guān)性腦脊髓炎這一類疾病。診斷學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使得我們能將 MOG-EM 從傳統(tǒng)的多發(fā)性硬化（MS）和視神經(jīng)脊髓炎這兩大類疾病中剝離出來，從而形成獨(dú)立的疾病實(shí)體。2MOG 抗體腦脊髓炎如何診斷？1. 單相或復(fù)發(fā)性急性視神經(jīng)炎、脊髓炎、腦干炎、腦干腦炎或腦炎，或這些綜合征的任何組合；2. MRI 或電生理（孤立性視神經(jīng)炎患者中的視覺誘發(fā)電位）結(jié)果與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘相一致；3. 通過使用全長人類 MOG 作為靶抗原的基于細(xì)胞的測定法檢測到的 MOG-IgG 血清陽性。柳州市婦幼保健院兒科神經(jīng)專業(yè)團(tuán)隊是我市較早開展小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的團(tuán)隊，目前擁有?？漆t(yī)護(hù)人員10余人及兩名退休返聘老專家，其中高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱2人，副主任護(hù)師1人，?？谱o(hù)師4人。開展視頻/動態(tài)腦電圖、核磁共振、血清及腦脊液相關(guān)抗體、血藥濃度等檢查；可進(jìn)行智力及行為發(fā)育評估；在診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、免疫性腦炎、線粒體病、先天性肌肉病、遺傳代謝性疾病等方面有豐富的經(jīng)驗，很多患兒在這里治療后得到了康復(fù)；對難治性癲癇患兒已開展生酮飲食治療；嬰兒痙攣癥患兒已成功開展ACTH治療。柳州市婦幼保健院現(xiàn)已加入北京兒童醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，依托北京兒童醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)龐大的專家資源，加上多年的經(jīng)驗積累，我院兒科神經(jīng)專業(yè)團(tuán)隊將更好地為柳州地區(qū)及周邊兒童健康服務(wù)。2021年04月12日2060
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張江濤副主任醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 病毒性腦炎可以是原發(fā)性或者感染后疾病，也就是在感染消退后發(fā)生的。 原發(fā)性感染的特征是病毒入侵了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從組織學(xué)檢查上可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元病變光學(xué)顯微鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)有包涵體，電鏡下可以發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，通常可以從腦組織中培養(yǎng)出病毒。 感染后腦炎也叫做急性播散性腦脊髓炎，其中無法檢測到病毒，并且無神經(jīng)元病變，而以血管周圍炎癥和脫髓鞘病變?yōu)橹?。病毒檢測陰性以及觀察到組織學(xué)異常類型提示感染后腦炎是一種免疫介導(dǎo)性的疾病。 盡管病毒性腦炎和感染后腦炎的發(fā)病機(jī)制和組織學(xué)表現(xiàn)存在差異，但是鑒別兩者的臨床意義通常不大，應(yīng)該注意一些病毒感染，也可以表現(xiàn)為病毒性或者感染后腦炎綜合征，比如麻疹，水痘或風(fēng)疹。2021年01月15日2289
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張江濤副主任醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦功能是否正常是區(qū)別腦炎和腦膜炎的重要特征。 腦膜炎患者可能表現(xiàn)不舒服，嗜睡或者頭痛導(dǎo)致的心煩意亂，但是腦功能仍然正常。 腦功能異常是腦炎的鑒別特征，包括意識狀態(tài)改變，運(yùn)動或者感覺的障礙，出現(xiàn)行為或者是人格的改變，以及出現(xiàn)言語障礙。 癲癇發(fā)作和癲癇發(fā)作后狀態(tài)可見于僅有腦膜炎時，不應(yīng)該被視為腦炎的確鑿證據(jù)，腦炎的其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可能包括輕偏癱遲緩性麻痹或者是感覺異常。 然而由于一些患者可能同時存在腦實(shí)質(zhì)和腦膜病變，并且同時有這兩種情況的臨床特征，有時難以區(qū)分這兩種疾病。這個時候盡管用腦膜腦炎定義，這種重疊狀態(tài)是通用的情況，但是通常根據(jù)疾病中以哪些特點(diǎn)為主可見患者確定為腦膜炎或者是腦炎。 由于具有不同的潛在的病因區(qū)分腦炎和無菌性腦膜炎是非常重要的一些病毒，更容易引起無菌性腦膜炎，而另一些病毒更容易引起腦炎。2021年01月15日2209
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郝勇主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)內(nèi)科 自身免疫性腦炎，簡稱“自免腦”，這是一種近5年左右才被發(fā)現(xiàn)的疾病。 杭州一名女研究生患上怪病，胡言亂語，還愛學(xué)動物叫，經(jīng)多方診斷確診為自身免疫性腦炎，這種離奇的罕見病經(jīng)媒體報道后引發(fā)關(guān)注。對此，解放日報·上觀新聞采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科主任管陽太教授，他詳細(xì)介紹了自身免疫性腦炎的癥狀、好發(fā)人群、檢查和治療方法等相關(guān)情況。 近年才被發(fā)現(xiàn) 有致死風(fēng)險 “新聞報道中提及這名女研究生的奇怪言行，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為精神癥狀?！惫荜柼榻B，自身免疫性腦炎病人可能出現(xiàn)的精神癥狀包括行為異常、思維異常，比如邏輯性差，也可能出現(xiàn)各種情緒障礙，以及幻視幻聽。 自身免疫性腦炎，簡稱“自免腦”，這是一種近5-10年左右才被發(fā)現(xiàn)的疾病，過往可能被診斷為散發(fā)性腦炎和病毒性腦炎。隨著檢測技術(shù)的應(yīng)用和提高，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，不同于其他類型腦炎，這類病人體內(nèi)產(chǎn)生了一種致病抗體。一般抗體針對外源性病原微生物，這種抗體卻將病人自身腦組織作為攻擊目標(biāo)，損傷大腦中的皮層、海馬和邊緣系統(tǒng)，而這些組織與人的意識和情緒變化密切相關(guān)。 近年來，仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科每月都會接診2-3例自免腦患者。管陽太介紹，自免腦有不同分型，杭州女研究生可能屬于NMDAR腦炎，目前研究數(shù)據(jù)顯示，這類病人中百分之二三十伴有卵巢腫瘤。仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科曾接診過一對孿生姐妹，均為伴有卵巢腫瘤的自免腦患者，其中一位生命垂危。神經(jīng)科與婦產(chǎn)科多學(xué)科聯(lián)合，摘除患者卵巢腫瘤，才使病情得到明顯控制，如今患者已痊愈。 嚴(yán)重的自身免疫性腦炎，可能使患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，病人持續(xù)抽搐，一直神志不清?！拔矣浀糜幸晃缓車?yán)重的病人，我們已經(jīng)把所有抗癲癇藥都用上了，仍然不能夠完全控制病情?！惫荜柼硎?，此外病人還可能陷入嚴(yán)重昏迷和意識障礙，最終導(dǎo)致呼吸心跳停止。也就是說，自身免疫性腦炎如果不及時治療，有很大幾率致死，是一種兇險的疾病。 目前，自身免疫性腦炎的病因尚不明確。病人感染某種病原微生物后，體內(nèi)啟動了異常的免疫反應(yīng)，但具體是哪種微生物感染，醫(yī)學(xué)界還不清楚。管陽太介紹，該病好發(fā)于兩類人群，一類是20歲左右的年輕人，尤其是參加高考的孩子，他們學(xué)業(yè)壓力大，精神長期緊張，應(yīng)激條件比較多；還有一類是五六十歲以上的老年人，“我們有一例病人，隨老年旅行團(tuán)去旅游，在飛機(jī)上就出現(xiàn)了精神障礙，后經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)也是自免腦引起的?！? 早辨別早治療 自免腦并不可怕 自身免疫性腦炎是一種少見病，其發(fā)病率還沒有具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)。根據(jù)中心接診情況和其他罕見病發(fā)病率，管陽太推測，自免腦發(fā)病率可能在十萬分之五至十左右。 由于自身免疫性腦炎與一些常見病癥狀相似，鑒別就顯得尤為重要。部分患者具有精神癥狀，單從癥狀來看與一般的精神疾病毫無區(qū)別，很可能被誤診為精神疾病。不過，通過腦電圖、磁共振和影像學(xué)檢查，自免腦患者會顯示出腦部病變，精神疾病患者則沒有。而腦脊液檢查，可以幫助醫(yī)生排除其他感染導(dǎo)致的腦炎，并可找到相應(yīng)的抗體。還有部分病人癥狀類似于癲癇，因此沒有癲癇病史、首次發(fā)作的疑似癲癇病人，也應(yīng)檢查是否為自免腦患者。對于中老年患者，還需要和阿爾茨海默癥區(qū)別開來。 自身免疫性腦炎的治療方法，可以分為三種。第一種是對癥治療，比如病人出現(xiàn)精神障礙，就為他治療精神障礙；病人出現(xiàn)癲癇，就給他抗癲癇。第二種是免疫調(diào)節(jié)治療，給病人使用大劑量的激素或人免疫球蛋白，或為病人進(jìn)行血漿置換，根據(jù)病人體重將部分血液抽出體外過濾，洗去發(fā)病相關(guān)的異?？贵w和免疫成分，再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)。第三種是對病因治療，有些病人伴有腫瘤，去除腫瘤有利于控制病情，因為腫瘤很可能是導(dǎo)致發(fā)病抗體不斷分泌的生發(fā)中心。 “這種疾病并不可怕，從我們的治療情況來看，大多數(shù)患者治療效果比較好?！惫荜柼嵝?，自免腦需要早發(fā)現(xiàn)早治療，當(dāng)病人首次出現(xiàn)各種精神障礙、癡呆、癲癇等癥狀時，建議前往有資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科去做自免腦篩查，“如果當(dāng)?shù)貤l件不夠，病人首次出現(xiàn)上述癥狀也要給病人行腦電圖檢查，這是一個很重要的檢查手段?！?/a>2020年08月13日3056
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