耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈疾病，每個(gè)單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴(yán)重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時(shí)間很短★位置性：某些頭部位置或動(dòng)作可以觸發(fā)眩暈?問題一、什么是耳石癥？?答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯(cuò)誤部位或錯(cuò)誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴(yán)重的部分與您移動(dòng)或改變頭部或身體姿勢(shì)后晶體或傳感器需要多長(zhǎng)時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)有關(guān)。隨著耳石的移動(dòng)和沉淀，您的大腦會(huì)收到強(qiáng)大的（錯(cuò)誤的）信息，告訴您當(dāng)您所做的一切都躺在床上或翻滾時(shí)，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。?問題二、耳石癥的常見癥狀是什么?我沒有得過這個(gè)病，它會(huì)影響到我嗎？?答：每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見的癥狀。最常見的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺。您可能會(huì)感到惡心（有時(shí)嘔吐）和/或嚴(yán)重的空間定向障礙。您也可能會(huì)感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺就會(huì)降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢(shì)變化引起。耳石癥不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，通常是由運(yùn)動(dòng)引起的。耳石癥不會(huì)影響您的聽力或使您暈倒。耳石癥的自然過程是隨著時(shí)間的推移變得不那么嚴(yán)重。人們經(jīng)常會(huì)報(bào)告說，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來(lái)的幾波也沒有那么糟糕。耳石癥非常常見。它在老年人中更常見。我們中的許多人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷這種情況。?問題三、為什么會(huì)發(fā)生耳石癥？?答：大多數(shù)耳石癥病例都是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的。它有時(shí)可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長(zhǎng)時(shí)間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。?問題四、如何才能確診耳石癥？?答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)耳石癥。但是對(duì)于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來(lái)排除其他嚴(yán)重疾病。診斷耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些床邊測(cè)試。床邊測(cè)試（也叫變位試驗(yàn)）要求檢查者將您的頭部移動(dòng)到一個(gè)使耳石晶體移動(dòng)并使您頭暈的位置。測(cè)試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗(yàn)），及躺在床上時(shí)把頭左右滾動(dòng)（ROLL試驗(yàn)）。醫(yī)生將觀察您的眼球運(yùn)動(dòng)，以確認(rèn)您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來(lái)鑒別眩暈的性質(zhì)。?問題五、耳石癥可以治療嗎？?答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過床邊進(jìn)行耳石復(fù)位來(lái)糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物幫助治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)教會(huì)您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴(yán)重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。?問題六、耳石癥復(fù)位治療會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？?答：在耳石復(fù)位治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說他們的癥狀立即開始消失。許多時(shí)候，其他人報(bào)告說他們有持續(xù)的暈動(dòng)病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會(huì)告訴您是否適合進(jìn)行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對(duì)安全的藥物治療和功能鍛煉。?問題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？?答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時(shí)即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請(qǐng)記住，當(dāng)沒有進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)，除了感覺不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，您的不穩(wěn)感還會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，如果您年事已高或有其他平衡問題，您可能會(huì)受傷。鼓勵(lì)老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。???問題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？?答：當(dāng)您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時(shí)，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過去了。?問題九、我需要多長(zhǎng)時(shí)間才能感覺好些？?答：即使成功治療耳石癥，您仍然會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到有點(diǎn)敏感。您有時(shí)也會(huì)感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。?問題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？?答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動(dòng)，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)將有助于加速您的康復(fù)。?問題十一、耳石癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？?答：不幸的是，耳石癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)從低風(fēng)險(xiǎn)（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認(rèn)為控制，其他危險(xiǎn)因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹(jǐn)遵醫(yī)囑，將會(huì)大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。?問題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會(huì)發(fā)生什么？?答：您最初的治療可能會(huì)失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見的耳石癥形式而設(shè)計(jì)的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨(dú)自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺頭昏不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，由您的醫(yī)生來(lái)確定具體的原因。

一、前庭神經(jīng)炎是一種常見的眩暈疾病，具體確切的病因不明，各方面研究支持其可能為病毒感染所致的前庭神經(jīng)性疾病。1、主要表現(xiàn)為持續(xù)性的眩暈但不影響聽力，以突發(fā)性單側(cè)前庭功能減弱或前庭功能喪失為主要特點(diǎn)。2、急性期過后，前庭功能一側(cè)下降，靜態(tài)代償逐漸建立，自發(fā)眼震逐漸消失，進(jìn)入動(dòng)態(tài)代償階段，即不動(dòng)時(shí)不暈，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)覺平衡不穩(wěn)、頭昏沉、漂浮感等，該階段常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，老年人代償恢復(fù)慢，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間3、前庭神經(jīng)炎的治療包括藥物治療和前庭康復(fù)治療。一般來(lái)說急性期予以適當(dāng)休息并給激素抗炎，倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，促進(jìn)前庭神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練會(huì)有較好的預(yù)后。二、患者健康指導(dǎo)1、發(fā)作期臥床休息：保持居室安靜、空氣清新，光線宜暗，避免噪音刺激。大小便時(shí)由他人攙扶，以防跌倒和摔傷，加強(qiáng)巡視，創(chuàng)造安全的住院環(huán)境。2、飲食清淡有營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡，忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。3、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免急躁、暴怒情緒，注意保暖避免感冒。4、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，避免勞累、緊張，熬夜，提高自身的代償適應(yīng)能力，注意保暖避免感冒。5、積極治療基礎(chǔ)疾病如聽神經(jīng)瘤、高血壓、糖尿病、冠心病等原發(fā)病。6、如果從事駕駛、高空作業(yè)、舞蹈、體操等工作者，不要急于恢復(fù)訓(xùn)練，癥狀消失后，休息2~4周冉恢復(fù)原工作。7、堅(jiān)持前庭康復(fù)訓(xùn)練3~6個(gè)月，循序漸進(jìn)，持之以恒。一般每天訓(xùn)練1-2次，每次20-30分鐘。8、避免應(yīng)用耳毒性藥物，或長(zhǎng)時(shí)間佩戴接觸式耳機(jī)

很多人都發(fā)作過眩暈，經(jīng)常有醫(yī)生把它歸因于腦供血不足，其實(shí)，5種原因可以引起眩暈。出現(xiàn)眩暈，一定要做好這3點(diǎn)，防止意外的發(fā)生。其實(shí)，眩暈并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺?；颊咭话惚犻_眼睛感到天旋地轉(zhuǎn)，閉上眼睛感到自己在轉(zhuǎn)，經(jīng)常伴有搖擺、沉浮、翻滾、旋轉(zhuǎn)等感覺。會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這和頭昏不是一回事，頭昏只是一種昏昏沉沉的感覺，沒有上述所說的旋轉(zhuǎn)感等。眩暈可以分為3大類：第一大類是中樞性眩暈，也就是由于腦部的疾病引起，常見于大腦動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作、小腦梗死、腦外傷、腫瘤、癲癇等，對(duì)于中老年人，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，容易出現(xiàn)上述的中樞性眩暈。中樞性眩暈常呈持續(xù)性或者波動(dòng)性，和頭部或身體位置的變化無(wú)關(guān)，這點(diǎn)和耳石癥等眩暈完全不同?；颊甙l(fā)作時(shí)走路的步態(tài)不穩(wěn)，站立或者行走困難，可能會(huì)伴有視力模糊、言語(yǔ)困難、吞咽困難等。第二大類是周圍性眩暈，也就是中暑神經(jīng)系統(tǒng)以外的原因引起的眩暈，年輕人常見的梅尼埃病，還有耳石癥、中耳炎、突發(fā)性耳聾、藥物中毒等引起。如果突然劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴有惡心嘔吐，耳內(nèi)有持續(xù)的嗡鳴聲，或者感到耳悶、聽力間歇性喪失等，要考慮是梅尼埃病的可能性。耳石癥也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是內(nèi)耳中的耳石從正常位置脫落到半規(guī)管，引起對(duì)平衡信號(hào)的干擾出現(xiàn)的眩暈。一般表現(xiàn)為突然短暫的旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，常常在頭部快速移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，比如在起床、躺下、翻身或者低頭時(shí)出現(xiàn)。常伴有眼球不自主的快速抖動(dòng)，出現(xiàn)平衡失調(diào)，不穩(wěn)定，伴有惡心嘔吐等。第三大類眩暈是內(nèi)科疾病引起的眩暈。比如沒有控制的高血壓、低血壓等，嚴(yán)重貧血、感染也會(huì)引起眩暈發(fā)作，還有糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。由于眩暈的病因多樣，一旦發(fā)生眩暈，找準(zhǔn)病因非常關(guān)鍵。耳石癥等眩暈對(duì)健康影響較小，通過手法復(fù)位可以治愈，但是中樞性眩暈，尤其的小腦梗死等急性發(fā)作，能在第一時(shí)間確診治療，會(huì)減少后遺癥的出現(xiàn)。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)眩暈時(shí)，要謹(jǐn)記“停、救、穩(wěn)”三字訣，這時(shí)需要立即停止所有的活動(dòng)，停止工作；如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，要盡快尋求朋友和家人的幫助，必要時(shí)撥打急救電話；在等待期間要盡量降低重心，盡快坐位或者平躺，避免跌倒的發(fā)生，造成次生傷害。#眩暈##哪些疾病會(huì)導(dǎo)致眩暈#

目前眩暈疾病發(fā)病率高，但診治困難，在這種現(xiàn)狀下，如何更加合理使用眩暈藥物，目前尚無(wú)此類專家共識(shí)。甲磺酸倍他司汀是眩暈的常用藥物之一。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)擬從最常見的倍他司汀入手，關(guān)注眩暈的規(guī)范化藥物治療，旨在向臨床醫(yī)生和藥學(xué)專家等提供眩暈藥物的有關(guān)信息，提高對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，幫助管理眩暈患者的藥物使用和基于臨床實(shí)踐的建議。01專家共識(shí)的制訂方法《甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識(shí)》由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)各位專家，在納入現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)反復(fù)磋商討論后形成本共識(shí)，共識(shí)中有臨床推薦等級(jí)及證據(jù)分級(jí)，見表1、2。02理論基礎(chǔ)2.1組胺能神經(jīng)系統(tǒng)與倍他司汀組胺是一類廣泛分布于體內(nèi)、具有多種生理活性的神經(jīng)遞質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，下丘腦的結(jié)節(jié)乳頭體核（tuberomammillarynucleus，TMN）中有大量組胺能神經(jīng)元胞體集中分布，其發(fā)出的突起投射至中樞神經(jīng)系統(tǒng)幾乎所有的功能區(qū)，包括大腦皮質(zhì)、杏仁核、紋狀體、海馬、黑質(zhì)、視網(wǎng)膜和脊髓等。TMN有廣泛的投射和聯(lián)系系統(tǒng)（圖1），可調(diào)節(jié)多種腦功能，如睡眠-覺醒、學(xué)習(xí)與記憶、神經(jīng)內(nèi)分泌、飲水?dāng)z食、感覺運(yùn)動(dòng)。目前已發(fā)現(xiàn)的組胺受體有H1、H2、H3、H4亞型。中樞神經(jīng)元中，H1、H2、H3受體均有表達(dá)。H1受體廣泛分布于新皮層、海馬、丘腦、下丘腦、杏仁核等腦區(qū)，激活該受體引起神經(jīng)元興奮，H2受體主要調(diào)節(jié)胃酸分泌，H3受體位于突觸前膜，作為自身受體負(fù)反饋調(diào)節(jié)組胺的合成與釋放，H3受體也存在于其他神經(jīng)元末梢和某些細(xì)胞上，調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸、去甲腎上腺素、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。倍他司汀是組胺H1受體弱激動(dòng)劑、H3受體強(qiáng)拮抗劑，具有擴(kuò)張血管作用，有促進(jìn)腦干、內(nèi)耳血液循環(huán)，緩解血管痙攣并減輕膜迷路積水的作用。另外，還可抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成。2.2組胺受體與前庭功能的關(guān)系組胺受體影響前庭功能的可能機(jī)制有：（1）中樞覺醒水平；（2）中樞組胺的合成與釋放；（3）前庭神經(jīng)核興奮性；（4）前庭神經(jīng)興奮性；（5）耳蝸微循環(huán)。表3概述了組胺受體在前庭系統(tǒng)及相關(guān)腦區(qū)的分布、偶聯(lián)G蛋白及下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路、細(xì)胞功能分布以及影響前庭功能的可能作用機(jī)制。03藥理學(xué)要點(diǎn)3.1倍他司汀的藥理機(jī)制倍他司汀可通過多種途徑促進(jìn)前庭代償，見圖2。3.2甲磺酸倍他司汀和鹽酸倍他司汀的區(qū)別常用的倍他司汀藥物包括甲磺酸倍他司汀[N-甲基-2-吡啶乙胺二甲磺酸鹽；分子式C8H12N2.2（CH4O3S）；分子量328.41g/mol]和鹽酸倍他司汀（N-甲基-2-吡啶乙胺二鹽酸鹽；分子式C8H12N2.2HCl；分子量209.12g/mol），二者具有不同的鹽化基團(tuán)。相比于鹽酸倍他司汀，甲磺酸倍他司汀與受體（H1、H3）的結(jié)合率相對(duì)更高，且餐后用藥的胃內(nèi)溶解度更高。甲磺酸倍他司汀與鹽酸倍他司汀在臨床用藥適應(yīng)證、安全性及不良反應(yīng)等方面均相似。3.2.1受體結(jié)合度甲磺酸倍他司汀與鹽酸倍他司汀的成鹽基團(tuán)（配體）不同，這也導(dǎo)致二者與受體相互作用的強(qiáng)弱有一定差別。使用Z-Dock方法對(duì)配體（甲磺酸和鹽酸）與受體（H1、H3）之間的分子相互作用進(jìn)行評(píng)價(jià)，甲磺酸倍他司汀在與H1和H3受體的對(duì)接模式中表現(xiàn)出更好的性能。3.2.2不同pH值的溶解度由于胃液中存在鹽酸，非鹽酸鹽（如甲磺酸）不如鹽酸鹽易受普通離子效應(yīng)的影響。從藥物溶解度角度來(lái)看，甲磺酸鹽在pH值3-5的環(huán)境中溶解度更高，這是由于在該環(huán)境下其溶度積（Ksp）約為鹽酸鹽的12.5倍；甲磺酸鹽相比于傳統(tǒng)鹽酸鹽具有更高的溶解度并可能提供更高的生物利用度。因此，相比于餐前給藥，甲磺酸倍他司汀在餐后胃液中的溶解度更高（餐后的pH值上升），藥效更好。3.2.3藥代動(dòng)力學(xué)研究甲磺酸倍他司汀比鹽酸倍他司汀的達(dá)峰時(shí)間更短、藥物t1/2更長(zhǎng)。3.3甲磺酸倍他司汀劑量、療程-效應(yīng)甲磺酸倍他司汀臨床應(yīng)用有很好的安全性、有效性，每日常規(guī)劑量為18-36mg，具體的用藥劑量及療程可依據(jù)不同類型的前庭疾病、治療目的以及患者的耐受情況制訂方案，最大可達(dá)108mg。若患者受益情況較好，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥至6個(gè)月或1年，預(yù)防眩暈發(fā)作。長(zhǎng)期服用倍他司汀時(shí)，每隔1個(gè)月評(píng)估1次患者情況，監(jiān)測(cè)藥物耐受性或不良反應(yīng)。在臨床應(yīng)用中，甲磺酸倍他司汀存在劑量-效應(yīng)、療程-效應(yīng)關(guān)系，因此增加劑量、足療程用藥可能獲得更好的臨床獲益。04臨床應(yīng)用4.1倍他司汀在各類眩暈疾病中的應(yīng)用4.1.1倍他司汀在良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）中的應(yīng)用推薦意見：（1）改善復(fù)位后有慢性頭暈或者殘留前庭癥狀的BPPV患者；（2）BPPV反復(fù)發(fā)作的預(yù)防性治療。（A級(jí)推薦）按照我國(guó)最新BPPV指南，BPPV主要治療方法是手法復(fù)位，藥物治療主要是考慮BPPV可能合并其他眩暈疾病導(dǎo)致的內(nèi)耳損害，這也跟BPPV復(fù)發(fā)有關(guān)，本專家共識(shí)明確指出倍他司汀可用于復(fù)位后有殘存癥狀的患者。根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)后遺癥狀的分析發(fā)現(xiàn)，BPPV成功復(fù)位后的殘留癥狀主要為頭暈、不穩(wěn)及頸部不適，且殘留癥狀的發(fā)生率與患者復(fù)位次數(shù)有關(guān)。多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道倍他司汀有縮短復(fù)位后BPPV患者殘余頭暈的持續(xù)時(shí)間、減輕殘余頭暈嚴(yán)重程度的作用，可單獨(dú)使用或聯(lián)合其他治療方法。治療開始前評(píng)估：建議在初始治療（手法復(fù)位）完成1周后。推薦評(píng)估手段：有條件的建議行眼性前庭誘發(fā)性肌源性電位檢查（oVEMP）（B級(jí)推薦）和動(dòng)靜態(tài)平衡評(píng)估（B級(jí)推薦）。治療后：建議用藥后每個(gè)月監(jiān)測(cè)、復(fù)查，如功能完全恢復(fù)（oVEMP波幅對(duì)稱、動(dòng)靜態(tài)平衡顯示完全代償，如改良感覺統(tǒng)合試驗(yàn)進(jìn)入正常值）、癥狀完全緩解或患者不能獲益（用藥至3個(gè)月）則及時(shí)停藥（B級(jí)推薦）。4.1.2倍他司汀在梅尼埃病中的應(yīng)用推薦意見：用于預(yù)防梅尼埃病發(fā)作。常規(guī)劑量為18-36mg/d，最大可達(dá)108mg/d。（A級(jí)推薦）按照我國(guó)最新梅尼埃病指南，眩暈間歇期的治療目的主要是控制或預(yù)防眩暈發(fā)作，除患者教育與生活治療外，藥物治療首推倍他司汀。還需要特別指出的是，倍他司汀對(duì)梅尼埃病的預(yù)防作用呈劑量-時(shí)長(zhǎng)依賴效應(yīng)，即強(qiáng)調(diào)大劑量、足療程的藥物治療（即至少2片/次、3次/d，維持12個(gè)月），同時(shí)高劑量組發(fā)作次數(shù)最少。如果高劑量3個(gè)月療效不佳，可以將劑量提升至超高劑量（20-30片/d）。但該作者最新的分劑量隨機(jī)雙盲研究表明，使用9個(gè)月后疾病發(fā)作明顯得到控制，但與劑量無(wú)關(guān)。然而，也有活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，倍他司汀對(duì)耳蝸血管紋的血流增加作用呈現(xiàn)劑量依賴效應(yīng)。因此，足療程（每3個(gè)月評(píng)估、3-9個(gè)月）使用倍他司汀的推薦等級(jí)為A級(jí)，而大劑量使用因存在上述矛盾的證據(jù)，在梅尼埃病的治療中推薦等級(jí)僅為B級(jí)。用藥前評(píng)估：建議在保證基礎(chǔ)治療（患者教育與生活治療）的前提下，對(duì)仍在發(fā)作期的患者進(jìn)行前庭功能評(píng)估后，開始維持性口服藥物治療。推薦評(píng)估手段：溫度試驗(yàn)和頭脈沖試驗(yàn)（B級(jí)推薦）；眩暈發(fā)作量表（可自行選擇簡(jiǎn)單方便者）（B級(jí)推薦）；動(dòng)靜態(tài)平衡評(píng)估（B級(jí)推薦）。耳蝸電圖因其侵入性和復(fù)雜性，不適用于日常隨訪。用藥后每3個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)評(píng)估數(shù)據(jù)是否使患者獲益，如6-9個(gè)月無(wú)獲益，建議繼續(xù)升階治療方案。如有明顯改善，至少半年無(wú)發(fā)作，可減至常規(guī)劑量維持，直至停藥。注意，每次減量或停藥，均應(yīng)在醫(yī)生的隨訪和檢查評(píng)估下進(jìn)行。4.1.3倍他司汀在前庭性偏頭痛中的應(yīng)用推薦意見：鑒于對(duì)前庭性偏頭痛認(rèn)識(shí)的局限性，倍他司汀主要用于：（1）發(fā)作期癥狀控制；（2）促進(jìn)前庭代償。（B級(jí)推薦）前庭性偏頭痛是臨床上常見的發(fā)作性前庭綜合征之一，倍他司汀治療前庭性偏頭痛可行性仍存在爭(zhēng)議。一方面，組胺系統(tǒng)在偏頭痛發(fā)病機(jī)制中起到至關(guān)重要的作用，數(shù)個(gè)小樣本藥物臨床試驗(yàn)已證實(shí)低劑量抗組胺藥物可預(yù)防偏頭痛發(fā)展，其機(jī)制被認(rèn)為可能與拮抗組胺H3受體降低組胺水平及其他神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)，而倍他司汀藥理機(jī)制作用于多種組胺受體，其對(duì)偏頭痛治療潛在療效評(píng)估尚需要相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)支持；另一方面，前庭性偏頭痛發(fā)作期存在外周性前庭系統(tǒng)損害的證據(jù)，且功能影像學(xué)證實(shí)前庭性偏頭痛發(fā)作間期存在類似于外周前庭損害后的中樞代償過程，倍他司汀具有調(diào)控外周前庭傳入和促進(jìn)前庭中樞代償作用。4.1.4倍他司汀在前庭神經(jīng)炎（急性單側(cè)前庭?。┲械膽?yīng)用推薦意見：改善眩暈癥狀及日常生活活動(dòng)能力。（A級(jí)推薦）前庭神經(jīng)炎或急性單側(cè)前庭病是常見的急性前庭綜合征。前庭神經(jīng)炎治療包括急性期使用前庭抑制劑對(duì)癥處理、糖皮質(zhì)激素抗炎以及前庭康復(fù)治療（vestibularrehabilitationtherapy，VRT）。倍他司汀聯(lián)合VRT有助于促進(jìn)外周性前庭損害后中樞前庭代償。隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，倍他司汀縮短了大多數(shù)單側(cè)前庭神經(jīng)切斷術(shù)患者靜態(tài)姿勢(shì)、眼動(dòng)、空間感知覺以及患者對(duì)穩(wěn)定性自我評(píng)估的恢復(fù)時(shí)間，也間接證實(shí)該藥物在前庭神經(jīng)核水平具有調(diào)控前庭張力失衡的功能。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示前庭神經(jīng)炎患者使用甲磺酸倍他司?。?2mg/次，3次/d，療程4周）可使眩暈癥狀較基線減輕70%，改善日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（activitiesofdailyliving，ADL），且促進(jìn)神經(jīng)-耳科體征的恢復(fù)。而在藥物安全性方面，EudraCT（2009-013702-14）研究中對(duì)前庭神經(jīng)炎患者采用較大劑量倍他司?。?44mg/d），在4周的療程中顯示出良好的安全性和耐受性。4.1.5倍他司汀在血管源性眩暈/頭暈中的應(yīng)用推薦意見：（1）改善腦血流量；（2）前庭康復(fù)。（B級(jí)推薦）倍他司汀為H1受體弱激動(dòng)劑，可通過H1受體的激動(dòng)作用促覺醒，同時(shí)對(duì)腦血管有舒張作用，以增加腦血流。倍他司汀也是H3受體強(qiáng)拮抗劑，可通過對(duì)H3自身受體的拮抗作用增加組胺的合成與釋放。多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，甲磺酸倍他司汀可增加腦血流量，改善血管源性眩暈/頭暈患者的眩暈癥狀，12mg/次、3次/d的方案療效更優(yōu)。倍他司汀在各眩暈疾病的推薦應(yīng)用見表4。4.2甲磺酸倍他司汀在特殊人群中的應(yīng)用4.2.1甲磺酸倍他司汀在老年人中的應(yīng)用老年患者，尤其是慢性肝腎功能損害患者，需酌情減量服用。4.2.2甲磺酸倍他司汀在孕婦、哺乳期婦女及兒童中的應(yīng)用目前缺乏相關(guān)的可靠的參考文獻(xiàn)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，兒童用藥為C級(jí)推薦，證據(jù)等級(jí)Ⅴ級(jí)。孕婦及哺乳期婦女出于安全性考慮，不建議應(yīng)用。05安全性與不良反應(yīng)推薦意見：無(wú)論常規(guī)劑量還是高劑量（108mg/次）的甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥，安全性與耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。（A級(jí)推薦）倍他司汀作為梅尼埃病與其他病因所致眩暈對(duì)癥治療的主要藥物，具有良好的安全性與耐受，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低，部分報(bào)道顯示倍他司汀與安慰劑治療不良反應(yīng)發(fā)生率相似。在一項(xiàng)總病例為2254例的研究中，26例（1.15%）發(fā)生不良反應(yīng)，其中偶有（0.1%-5.0%）惡心、嘔吐胃腸道不良反應(yīng)，偶有（0.1%-5.0%）皮疹過敏反應(yīng)。特殊人群中，妊娠期暴露于倍他司汀的婦女有先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)雙盲前瞻性隨機(jī)交叉研究比較發(fā)現(xiàn)，測(cè)試前服用倍他司汀72mg/次、3次/d的精神運(yùn)動(dòng)效應(yīng)與安慰劑類似，提示倍他司汀對(duì)從事駕駛等特殊人群的安全性與耐受良好。06小結(jié)甲磺酸倍他司汀在眩暈癥的臨床治療中使用最多，但缺少規(guī)范，本專家共識(shí)就其常見的臨床使用提出建議，提高對(duì)其合理用藥的認(rèn)識(shí)，以求規(guī)范化眩暈癥患者的藥物使用。另外，在控制患者眩暈癥狀的同時(shí)，本專家共識(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)前庭功能恢復(fù)程度的關(guān)注，并推薦將其作為復(fù)查評(píng)估的指標(biāo)，以規(guī)范用藥。中國(guó)全科醫(yī)學(xué)?2023年10月第26卷第29期作者：中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)（畢競(jìng)韜戴晴晴冷楊名李文妍劉鵬任麗麗施天明王樂徐雪張紅鴨趙秀麗趙雪檸?執(zhí)筆）

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：尤其是頭部的劇烈甩動(dòng)、翻滾、奔跳等動(dòng)作。2.注意頭部保護(hù)，防止頭部受到撞擊等外傷。3.規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免過度勞累和熬夜。4.控制基礎(chǔ)疾?。悍e極治療耳部疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等可能與耳石癥相關(guān)的疾病。5.健康生活方式：戒煙限酒，保持良好心態(tài)，避免精神緊張、焦慮等不良情緒。6.起身動(dòng)作緩慢：改變體位時(shí)，如起床、躺下、翻身等，動(dòng)作盡量緩慢，避免突然改變頭部位置。7.注意乘車安全：乘車時(shí)避免急剎車等情況導(dǎo)致頭部晃動(dòng)。8.合理飲食：低鹽低脂飲食

由于梅尼埃病導(dǎo)致的復(fù)發(fā)眩暈，對(duì)于許多患者來(lái)說是非常痛苦的經(jīng)歷，手術(shù)開放內(nèi)淋巴囊是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，對(duì)于少部分不愿手術(shù)的患者，鼓室內(nèi)注射慶大霉素也是可以解決的。但鼓室內(nèi)注射慶大霉素（ITG）是一種已知的耳毒性藥物，已被證明可以有效控制對(duì)保守治療無(wú)反應(yīng)的患者的梅尼埃?。∕D）癥狀，盡管其安全性值得懷疑。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和最新研究來(lái)談一談這個(gè)問題。最近的研究包括27名患者，中有20名(74.1%)的鼓室內(nèi)注射慶大霉素治療一個(gè)療程被認(rèn)為是成功的。在短期內(nèi)，與對(duì)照耳相比，1000Hz時(shí)聽力水平有所改善（p=0.014），8000Hz時(shí)聽力水平有所下降（p=0.039）。在長(zhǎng)期和混雜因素調(diào)整后，我們發(fā)現(xiàn)治療耳和未治療對(duì)側(cè)耳之間的聽力水平?jīng)]有差異。從以上的研究表明低濃度鼓室內(nèi)注射慶大霉素治療難治性單側(cè)梅尼埃病患者眩暈發(fā)作的成功率很高，但與健康對(duì)側(cè)耳相比，聽力閾值未觀察到顯著差異。關(guān)于梅尼埃病，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

梅尼埃?。∕D）是一種復(fù)雜且多因素的內(nèi)耳問題，其特征是陣發(fā)性眩暈、單側(cè)感覺神經(jīng)性聽力損失以及內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴或耳悶脹感。這種疾病有多種治療選擇；可的松治療可以通過不同的途徑和不同的劑量進(jìn)行。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來(lái)談一談鼓室注射。最近的研究對(duì)70例每周4次鼓室內(nèi)注射治療的明確梅尼埃病患者進(jìn)行干預(yù)性前瞻性研究，并與66例年齡匹配的接受傳統(tǒng)單次鼓室內(nèi)注射治療的明確梅尼埃病患者進(jìn)行比較。研究組和對(duì)照組的患者在治療后觀察6個(gè)月是否有任何眩暈發(fā)作。研究組僅有3例患者，對(duì)照組有30例患者在治療后6個(gè)月內(nèi)對(duì)治療無(wú)效并出現(xiàn)眩暈。兩組的成功率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的高度顯著性。多次鼓室內(nèi)注射地塞米松對(duì)于控制明確梅尼埃病患者眩暈效果優(yōu)于單次注射。關(guān)于梅尼埃病，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

最近來(lái)自四川廣安的唐女士，10年前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)眩暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，與體位變化有關(guān)，改變體位時(shí)眩暈好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間少于1分鐘，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴平衡障礙，發(fā)作時(shí)伴大汗淋漓，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，無(wú)胸悶、氣促。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診打針吃藥，但是就是無(wú)法治愈，每次醫(yī)生只是說是頭暈，用點(diǎn)藥就行了。這次正好來(lái)佛山，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求能徹底的查一下原因。檢查后發(fā)現(xiàn)唐女士的聽力是正常的，但是有右側(cè)后半規(guī)管的耳石癥，整個(gè)情況需要復(fù)位治療。治療后眩暈消失了，建議平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體，補(bǔ)鈣，睡早點(diǎn)，防止復(fù)發(fā)。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

患者，男性，43歲，因“頭暈2年余，加重20d“入院。外耳道加壓時(shí)，可見與加壓時(shí)間鎖相的扭轉(zhuǎn)性眼震。純音測(cè)聽顯示雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽力損失；前庭肌源誘發(fā)電位顯示cVEMP雙側(cè)閾值降低、幅值升高；oVEMP左側(cè)閾值降低、幅值升高。什么是上半規(guī)管裂綜合癥？上半規(guī)管裂綜合征（superiorsemi-circularcanaldehiscencesyndrome，SCDS）于1998年經(jīng)由Minor等首先報(bào)道，當(dāng)時(shí)作者發(fā)現(xiàn)一系列患者在聲音和壓力影響下可誘發(fā)眩暈、失衡和與之相對(duì)應(yīng)的與上半規(guī)管同平面的眼震，影像學(xué)顯示上半規(guī)管骨質(zhì)缺損，通過手術(shù)修復(fù)缺損后患者癥狀改善。近年陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，更多的癥狀與上半規(guī)管裂有關(guān)，包括自聽增強(qiáng)、身體聲音的放大、搏動(dòng)性耳鳴、傳導(dǎo)性聽力損失、聽覺過敏以及眩暈或慢性不平衡等。臨床表現(xiàn)上半規(guī)管裂綜合征的癥狀來(lái)源于活動(dòng)性第三窗效應(yīng)。內(nèi)耳及其結(jié)構(gòu)是包含在顳骨內(nèi)的一個(gè)封閉系統(tǒng)，通過卵圓窗和圓窗連接中耳。卵圓窗傳遞從鼓膜來(lái)的聲壓波。正常情況下，內(nèi)耳的內(nèi)淋巴液和外淋巴液被封閉在骨迷路內(nèi)，不受中耳或腦脊液壓力變化的影響。如若內(nèi)耳骨裂，成為第三窗，造成原有封閉系統(tǒng)破壞，使內(nèi)耳對(duì)中耳或CSF的壓力變化敏感?；诠橇?內(nèi)耳第三窗效應(yīng)的嚴(yán)重程度，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同的聽覺-前庭癥狀。臨床實(shí)踐中可以看到SCDS患者癥狀譜非常廣泛，個(gè)體差異很大，其中的原因尚不清楚。常見癥狀如下：（1）自聽增強(qiáng)：出現(xiàn)在一半以上患者，包括異常大聲地聽到自己的講話或其他自身產(chǎn)生的聲音（例如心跳，眼球在眼窩中移動(dòng)的聲音，關(guān)節(jié)吱吱作響，咀嚼聲、腳步等等）。（2）聲音或壓力誘發(fā)性眩暈：出現(xiàn)在一半以上患者，改變中耳內(nèi)壓力或增加顱內(nèi)壓的因素，例如Valsalva動(dòng)作、外耳道的局部壓力、拎重物、使勁或擤鼻等，可能誘發(fā)眩暈。聲誘發(fā)的眩暈和眼震稱為Tulio現(xiàn)象；由外耳道壓力誘發(fā)的眼球運(yùn)動(dòng)稱為Hennebert征。（3）耳悶：出現(xiàn)在60%以上患者。（4）傳導(dǎo)性聽力損失：約25%～60%患者有傳導(dǎo)性聽力損失，以低頻為主。（5）耳鳴：常為高調(diào)耳鳴，或搏動(dòng)性耳鳴，可占20%～50%（6）頭暈/眩暈/慢性不平衡：由上半規(guī)管功能障礙引起。（7）聽覺過敏：患耳可聽到放置在腳踝上的音叉振動(dòng)聲。（8）腦內(nèi)混沌感和疲勞：由于大腦為充分應(yīng)對(duì)來(lái)自上半規(guī)管的混亂信號(hào)并保持身體平衡所導(dǎo)致的。（9）頭痛/偏頭痛：由于身體過度張緊臉部，頭部和頸部附近的部分并將其用作輔助鼓膜，過度補(bǔ)償了患病耳朵的不良聽力。SCDS診斷標(biāo)準(zhǔn)SCDS的診斷需如下ABC每個(gè)大類中至少有1條標(biāo)準(zhǔn)符合：A：至少1種符合SCDS的癥狀，可歸因于“第三窗“病理生理，包括（1）骨傳導(dǎo)聽覺過敏，（2）聲誘發(fā)的眩暈和/或振蕩幻視，與刺激時(shí)相鎖定，（3）壓力誘發(fā)的眩暈和（或）振蕩幻視，與刺激時(shí)相鎖定，（4）搏動(dòng)性耳鳴；B：至少1項(xiàng)測(cè)試或體征表明“第三窗“正在傳遞壓力：（1）當(dāng)聲音或壓力施加到患耳上時(shí)，患眼上半規(guī)管平面內(nèi)的眼球運(yùn)動(dòng)；（2）低頻骨導(dǎo)閾值為負(fù)值，（3）VEMP反應(yīng)增強(qiáng)（cVEMP閾值較低或oVEMP幅值升高）；C：高分辨率CT成像，在上半規(guī)管的平面內(nèi)進(jìn)行多平面重建，表現(xiàn)出上半規(guī)管裂。模式圖顯示上半規(guī)管上方骨質(zhì)缺如顳骨的高分辨率CT掃描在確診SCDS中起著重要作用。建議使用小于0.625mm層厚的薄層。顳骨CT對(duì)于診斷SCDS具有高度敏感性，但缺乏特異性。需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有具有上半規(guī)管裂影像學(xué)證據(jù)的患者，都是上半規(guī)管裂綜合征的患者。除CT外，SCDS的診斷必須結(jié)合癥狀、體征及其他客觀測(cè)試（聽力檢查、VEMP）。如果影像學(xué)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是唯一證據(jù)，則不能診斷SCDS或進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。本例患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)上半規(guī)管上方骨質(zhì)缺損左側(cè)上半規(guī)管上方骨質(zhì)缺損前庭肌源誘發(fā)電位（vestibularevokedmyogenicpotentials，VEMP）反應(yīng)增強(qiáng)（cVEMP閾值較低或oVEMP幅值升高）是最新的上半規(guī)管裂綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中的重要組成部分。2017年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)制定的VEMP指南當(dāng)中，也是明確推薦VEMP用于診斷SCDS。cVEMP檢測(cè)刺激同側(cè)耳后的胸鎖乳突肌收縮和舒張，反映前庭脊髓束通路及其向頸部的投射。oVEMP檢測(cè)眼肌源性誘發(fā)電位，并通過前庭-眼反射來(lái)評(píng)估前庭上行通路。SCDS患者的cVEMP和oVEMP都可能出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為異?；钴S狀態(tài)。具體而言，SCDS患者通常患耳VEMP反應(yīng)閾值較低，并可能有明顯高于正常的振幅。這些現(xiàn)象可解釋為第三窗的存在提升了前庭系統(tǒng)及其受體的敏感度。治療由于尚無(wú)針對(duì)SCDS的有效藥物療法。對(duì)于有頑固性前庭和（或）聽覺癥狀、且影像學(xué)顯示累及單側(cè)的患者，手術(shù)可作為首選治療。手術(shù)的目的是減少或消除活動(dòng)性第三窗現(xiàn)象。SCDS手術(shù)后發(fā)生重大并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。與單側(cè)SCDS患者相比，雙側(cè)SCDS患者報(bào)告的手術(shù)修復(fù)后癥狀改善相對(duì)較少（術(shù)后癥狀完全緩解者，在單側(cè)SCDS占約48%，在雙側(cè)SCDS單側(cè)修復(fù)者占約12%，在雙側(cè)SCDS順序修復(fù)者占約20%）。雙側(cè)SCDS患者的預(yù)后較差可能與手術(shù)前前庭損傷更廣泛且術(shù)后代償能力更低有關(guān)。因而對(duì)于雙側(cè)SCDS術(shù)前應(yīng)進(jìn)行更充分的評(píng)估和與患者更全面的溝通。注：文章轉(zhuǎn)自丁香園影像時(shí)間

梅尼埃病(MD)是一種致殘性疾病，具有聽力損失、頭暈和耳鳴等癥狀。當(dāng)其他治療方法無(wú)效時(shí)，手術(shù)是治療梅尼埃病的最后選擇。手術(shù)迷路切除術(shù)（SL）比前庭神經(jīng)切除術(shù)或化學(xué)迷路切除術(shù)少見。最近有一項(xiàng)研究試圖評(píng)估手術(shù)迷路切除術(shù)的有效性和安全性。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來(lái)給大家簡(jiǎn)單介紹一下。????這項(xiàng)研究對(duì)25名患有殘疾和耐藥性梅尼埃病的患者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，這些患者于2009年至2019年間在UCL那慕爾大學(xué)醫(yī)院接受了同一位外科醫(yī)生進(jìn)行的手術(shù)迷路切除術(shù)治療。所有患者均認(rèn)為自己的聽力無(wú)功能，并要求接受一種根治性的治療選擇。比較了從患者病歷中檢索的手術(shù)前后的主觀和客觀測(cè)量結(jié)果。手術(shù)前后頭暈障礙量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。81%的患者對(duì)手術(shù)感到滿意。無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)迷路切除術(shù)后，14名患者在主觀和臨床方面均進(jìn)展良好，無(wú)需任何進(jìn)一步的前庭檢查，該檢查已提供給其他患者。正如預(yù)期的那樣，所有人的手術(shù)側(cè)都完全失聰，而四人則因持續(xù)性耳鳴而受益于多學(xué)科康復(fù)。根據(jù)研究結(jié)果，手術(shù)迷路切除術(shù)是一種有效且安全的方法，可以為患有單側(cè)、致殘、難治性聽力障礙且無(wú)功能性聽力的患者實(shí)現(xiàn)前庭傳入神經(jīng)阻滯。關(guān)于梅尼埃病的手術(shù)治療，如果您后還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。