梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人，兒童少見。男女發(fā)病無明顯差別。雙耳患病者占10%～50%。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年來治療梅尼埃病的一些經(jīng)驗，談一談梅尼埃病常見的治療方案。目前梅尼埃病缺少根治的有效手段，治療的目的主要是緩解癥狀，防止復發(fā)。第一、一般治療。低鹽飲食及清淡飲食，建議患者減少鹽分攝入。適當控制攝入水量。避免勞累及生活不規(guī)律。保持心情舒暢，避免抑郁等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發(fā)作期應臥床休息。盡量避免燈光照射及強聲刺激。疾病間歇期建議加強鍛煉，增強體質(zhì)。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。第二、藥物治療（1）前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。（3）血管擴張藥可改變?nèi)毖毎拇x、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。（4）利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。（5）糖皮質(zhì)激素基于免疫反應學說，可應用地塞米松、潑尼松等治療。（6）維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。第三、化學性迷路切除術。指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內(nèi)用藥。由于有損害聽力的風險，目前建議鼓室內(nèi)用藥。鼓室內(nèi)注藥利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內(nèi)耳達到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要并發(fā)癥為聽力下降。第四、中耳加壓治療。實驗研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動。如中耳加壓器（Meniett）治療梅尼埃病，可短期或長期控制患者眩暈癥狀。第五、手術治療。梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術治療。手術種類較多，如內(nèi)淋巴囊手術（內(nèi)淋巴囊減壓術、內(nèi)淋巴囊分流術）；星狀神經(jīng)節(jié)封閉術；因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽力喪失者，可選擇迷路切除術、前庭神經(jīng)切斷術等。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生團隊在重度梅尼埃病的手術治療方面有超過五百例的手術經(jīng)驗，一般手術一個小時左右就可以完成，對治療藥物治療效果差的梅尼埃病患者比較適合。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關于梅尼埃病治療的一些經(jīng)驗總結，如果您還有問題，歡迎留言進一步交流。

如果你睡覺時往床上一躺、一翻身或者早晨起床的時候突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺，時間不長，嚴重的還會惡心嘔吐，那么你很可能是得了耳石癥。耳石癥是最常見的眩暈癥，基本原理就是耳朵迷路里面負責平衡的小石頭掉進半規(guī)管里，頭的位置一變化，這些小石頭就在管子里面滾動，從而產(chǎn)生眩暈的感覺。耳石癥復位治療聽起來也很簡單，就像把迷宮玩具里面的圓珠滾回原處，眩暈就好了。很多人得了耳石癥以后因為眩暈嚴重，去不了醫(yī)院，就問能不能自己在家復位？回答是不建議！我們知道，耳朵迷路的結構很復雜，別看醫(yī)生復位時三下五除二，一會兒就手到病除了，那是因為醫(yī)生對于半規(guī)管的解剖爛熟于心，對于一個沒有醫(yī)學基礎的普通人來講，不是三言兩語就能搞明白的。每個耳朵里面的迷路有三個半規(guī)管，互相組合成一個立體的結構，石頭掉進不同的半規(guī)管里面，所用的復位方法不同。如果對半規(guī)管的解剖結構不熟悉，是不可能精確判斷定位的。假如自己在家復位，有可能石頭從一個管子里面滾到另一個相鄰的管子里面去，從而將一個簡單的耳石癥搞成復雜的耳石癥。再者，在家復位如果做不好保護，還有可能跌倒摔傷。如果實在來不了醫(yī)院，也可以在家采取以下方法，可能有效：1、眩暈發(fā)作時最好采取半臥位，就是斜臥在被子上或者沙發(fā)上，有時候越是平臥位越容易暈。2、假如往一側翻身就暈的厲害，那么就采取對側臥位，不要往患側翻身，有時候，這樣堅持幾天，一些水平半規(guī)管的耳石癥也會自己恢復。3、還可以嘗試在家做習服練習，如下圖：a.坐在床邊,平視前方；b.向一邊快速側躺，向上轉(zhuǎn)頭45°，臉始終朝向天花板方向；c.保持半分鐘后坐起，再向?qū)瓤焖偬上?，同樣向上轉(zhuǎn)頭45°，d.保持半分鐘后坐起。如此循環(huán)大約20-30次，每天練習2-3遍，直到眩暈緩解。當然這個辦法并不是對所有的耳石癥都有效。如果還是不能緩解，那就趕快去醫(yī)院的眩暈門診看看吧！耳石癥復位可以手法復位，簡單有效，對于一些復雜的、不方便手法復位的，還可以選擇自動復位轉(zhuǎn)椅來復位。

梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人，兒童少見。男女發(fā)病無明顯差別。雙耳患病者占10%～50%。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年來治療梅尼埃病的一些經(jīng)驗，談一談梅尼埃病發(fā)病可能的原因有哪些。第一、各種感染因素（細菌、病毒等）。這些感染導致內(nèi)耳積水，從而發(fā)生梅尼埃病。第二、損傷（包括機械性損傷或聲損傷）。內(nèi)耳由于空間狹小，損傷后導致內(nèi)耳代謝的問題，從而導致眩暈、耳鳴、耳堵塞等癥狀。第三、耳硬化癥。內(nèi)耳由于處于密質(zhì)骨之中，所以耳硬化導致的骨代謝問題，同樣會導致內(nèi)耳受到影響。第四、遺傳因素。少部分患者有遺傳的傾向，需要進一步的研究和觀察。第五、腫瘤。內(nèi)耳的腫瘤相對少見，但是腫瘤導致的內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙，會導致內(nèi)耳積液。第六、自身免疫病等。免疫因素會導致內(nèi)耳的循環(huán)障礙，從而導致癥狀的出現(xiàn)。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關于梅尼埃病發(fā)生可能的原因的一些總結，希望能幫助到大家。

耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。一般耳石癥患者有那些癥狀，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年的臨床經(jīng)驗談一談這個問題。耳石癥的癥狀一般就是眩暈，天旋地轉(zhuǎn)感，非常強烈的眩暈，持續(xù)時間較短，一般十幾秒鐘，很少超過一分鐘。常與床有關，多見于坐臥體位變化或臥位翻身時，可由于眩暈發(fā)作從睡眠中驚醒。嚴重者可因頭部輕微動作而發(fā)作，發(fā)作后有較長時間的不穩(wěn)定感或者漂浮感。以下是耳石癥經(jīng)典的一些發(fā)作場景，大家可以更加具體的理解耳石癥到底是怎樣的一個存在。絕大多數(shù)典型的耳石癥眩暈患者會描述由特別的頭動而誘發(fā)眩暈，典型的頭動包括在床上翻身或仰視，其他動作包括以病側而朝下彎腰去看某樣東西。常見會誘發(fā)眩暈的動作包括：拿取擺在較高層柜子上的東西、換燈泡、洗頭發(fā)、上床或起床時。在某些職業(yè)有某些行為也容易誘發(fā)眩暈，例如護士在換靜脈注射輸液袋，水管工檢查水槽下方，或機械工檢查汽車底盤。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生根據(jù)自己多年接診耳石癥患者的一些經(jīng)驗，參考國內(nèi)外的文獻總結的耳石癥常見的一些癥狀，希望能幫助到大家。

今天出門診，有一個中年人耳朵堵塞、頭暈來就診，測了一下是低頻的聽力下降，有點膜迷路積水。由于第一次發(fā)作，也不嚴重就做了耳后注射和開了點藥物。這位患者說他的父親大概一年前由于嚴重的眩暈來找我做了內(nèi)淋巴囊減壓手術，現(xiàn)在完全好了。剛做完手術后還是有點輕微的頭暈，結果最后完全恢復了。為了這個病曾在廣州和佛山的多家大醫(yī)院治療住院就是沒辦法徹底解決，最后做了手術居然好了，聽力也提高了一些，這讓他們覺得很感激也非常的神奇。和他交談的過程中我翻閱了一下他父親的資料，發(fā)現(xiàn)他父親是左側的感音神經(jīng)性聾，MRI釓造影顯示左側重度膜迷路積水，考慮是左側梅尼埃病。當時由于患者的內(nèi)淋巴囊比一般人的位置有點變異，手術不是非常好做，但由于這種手術我們的手術團隊已經(jīng)有幾百例的手術經(jīng)驗，所以也非常順利的找到了內(nèi)淋巴囊。對于嚴重的眩暈患者有許多是可以通過這種內(nèi)淋巴囊減壓手術解決的，一般要做聽力檢查、耳蝸電圖檢查和內(nèi)耳釓造影檢查，只要能確診內(nèi)淋巴囊積水，一般就可以手術，手術的效果一般還是令人滿意的。如果您被嚴重的眩暈所影響，無法正常的工作和生活，您可以給耳鼻喉鄭立崗留言，判斷一下能不能通過手術解決您的眩暈問題。?

經(jīng)常有眩暈患者來耳鼻喉就診，醫(yī)生一問聽力有沒有問題，大部分說自己覺得聽力還可以，沒事的。要求只做眩暈的檢查和耳石的檢查，覺得沒必要做聽力的檢查。但這個時候耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般還是建議患者最好能做個最簡單的聽力測試，比如純音測聽，這樣對于我們更加準確的診斷眩暈疾病是非常有幫助的。大部分患者能聽從醫(yī)生的建議，也有少部分患者由于各種原因不愿意的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談為什么眩暈的患者需要測試聽力。一般來說，從解剖上來看，我們的聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)是在一起的，他們就是鄰居，一般是一損俱損，而且許多眩暈的疾病的確診還是要看聽力的結果的。比如我們常說的耳石癥，這個病現(xiàn)在大家都知道，許多人一頭暈，首先想到的就是來耳鼻喉看看有沒有耳石癥。但是如果做了聽力檢查，發(fā)現(xiàn)聽力沒下降，一般就可以對耳石癥的診斷增加支持，如果是有聽力下降，那么就需要考慮是不是耳石癥，或者除過耳石癥外還有沒其它并發(fā)的疾病。另一個我們比較常見的梅尼埃病，也就是耳水不平衡。一般這種疾病的診斷如果能測出來低頻的感音神經(jīng)性聾就更容易確診一些。還有許多的眩暈是由于突發(fā)性耳聾導致的，如果測試出來感音神經(jīng)性聾，那么我們根據(jù)病史就容易診斷一些。其它的比如我們目前比較常見的前庭性偏頭痛導致的眩暈，一般就是反復發(fā)作的眩暈、畏聲、畏光、頭痛或者脖子累為特點的，不伴有聽力下降。有一個聽力測試的結果，對于我們的確診也是非常有幫助的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于眩暈患者為什么需要做聽力測試的一些解釋，希望能幫助到大家。

耳石癥不忘初心醫(yī)者仁心?耳石癥科普?文章整理：潘利平生活中你是否有這樣的經(jīng)歷？！睡覺睡得好好的翻個身就天旋地轉(zhuǎn)平躺著好好的起身時突發(fā)眩暈、惡心想吐不能睜眼、不敢走路這些都有可能是“耳石癥”在作怪那么，什么是耳石癥呢？耳朵里又怎么會有石頭呢是因為耳屎沒有掏干凈嗎？怎么判斷自己是不是得了耳石癥？耳石癥怎么治療？…………01什么是耳石癥？耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），它是一種頭位變化所誘發(fā)的、以反復發(fā)作的短暫眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性內(nèi)耳疾病。（1）良性——盡管癥狀非常強烈和難以忍受，但不會危及生命；常具有自限性，易復發(fā)，部分有自愈傾向；（2）陣發(fā)性——它持續(xù)的時間很短（30s-2min，通常少于1min）；（3）位置性——是指這個疾病與位置有很密切的關系，可能是起床、臥床或朝某側翻身時發(fā)生。（3）眩暈——感覺自己在旋轉(zhuǎn)，或者周圍的環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。02“耳石癥”是人的耳朵里長石頭?是“耳屎”沒掏干凈嘛？耳石其實并不是我們想象中的小石頭，而是一種碳酸鈣結晶，長在內(nèi)耳的平衡器官（即球囊和橢圓囊）里面。耳石跟腎結石和膽結石是不一樣的，它與生俱來，自出生便伴隨著我們。正常情況它維系著我們?nèi)梭w的平衡。我們閉眼坐車的時候，可以感受到加速度，就是耳石和耳石器官在起作用。其實耳石的學名叫位砂。平時“居住”在耳內(nèi)迷路中前庭器中，是很細小顆粒，其主要成分是碳酸鈣結晶，這些結晶，肉眼是看不到的，但在顯微鏡下可以觀察到。耳石的功能是調(diào)整人體平衡，每當人體體位發(fā)生改變時，耳石會在位砂膜微絨毛上游移，通過感受器官神經(jīng)的傳導通知大腦，讓身體保持在平衡狀態(tài)。例如：突然起身轉(zhuǎn)頭時，耳石通過游移讓大腦發(fā)出一系列相關指令，確保不會因此產(chǎn)生眩暈而摔倒。脫落的耳石碎片移位至半規(guī)管內(nèi)，導致半規(guī)管內(nèi)流體動力學異常是BPPV的主要病理機制。簡而言之，是耳石顆粒離家出走，比如年齡因素、受到外傷、快速甩頭，耳石都可能掉進不當?shù)奈恢茫@時候，只要變換體位，耳石在內(nèi)淋巴液里晃蕩一下，人就會感到天旋地轉(zhuǎn)。直到頭不動，耳石重新沉積下來，眩暈才會停止。03耳石癥的特點有哪些？1.相對于重力方向的頭位變化誘發(fā)對于耳石癥而言，不是任何頭位變化都會誘發(fā)眩暈，這個“相對于重力方向的頭位變化”一般是指躺下、起床、抬頭、低頭、彎腰或在床上左右翻身。2.反復發(fā)作得了耳石癥后，一般情況下，這個體位誘發(fā)的眩暈會持續(xù)存在一段時間，只要是有誘發(fā)動作，就會出現(xiàn)眩暈癥狀，從幾天到幾月不等。耳石癥的癥狀多和睡眠相關，亦即起臥或者翻身時出現(xiàn)看東西轉(zhuǎn)圈；發(fā)作時間往往只有幾秒鐘，很少超過1分鐘；其他癥狀：包括惡心、嘔吐等；3.短暫眩暈耳石癥的眩暈癥狀，每次誘發(fā)后，持續(xù)的時間從幾秒鐘到1-2分鐘不等。4.特征性眼球震顫這個是對于醫(yī)生診斷而言的描述，沒有特征性眼球震顫，是不能明確診斷耳石癥的。5.易復發(fā)耳石癥屬于外周性內(nèi)耳疾病，具有自限性，易復發(fā)。有的患者可以自愈，但復發(fā)率較高，患者應到耳鼻喉科進行?？圃\斷。04耳石癥為什么會引起眩暈？?正常情況下耳石是附著于耳石膜上的。當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動。當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈。時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。耳石癥引起的眩暈與其他原因如頸椎病引起的頭暈在癥狀上有所不同。耳石癥引起的眩暈多與姿勢的突然改變有關，如起床、躺下或翻身時，如果患者靜止不動后眩暈多可在一分鐘內(nèi)緩解。不過在眩暈停止后，仍可能有走路時頭重腳輕的感覺，就像喝醉酒后的感覺，這種感覺可能會持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。05“耳石癥”是什么原因?qū)е碌模渴裁礃拥娜巳菀椎枚Y？?很多人都覺得耳石癥是耳朵功能退化的一種表現(xiàn)，中老年人才會得，其實耳石癥并不是一種老年疾病，很多年輕人也會得。并且很多人在得了耳石癥以后，都會誤以為是貧血或沒休息好、頸椎不好導致的，很少有人會往耳朵上面想。引起耳石癥的原因有很多，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性的原因比如外傷后、罹患內(nèi)耳疾?。ㄍ幻@、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等）后、偏頭痛、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和長時間躺在床上(偏好睡眠側、手術、疾病)有關。但大部分患者為原發(fā)性，即沒有明確的誘發(fā)原因。根據(jù)流行病學研究，耳石癥有隨年齡增大患病率增高的特點，因此，耳石癥中的老年患者的較為多見，女性多于男性?？赡艿脑蚺c內(nèi)耳的供血障礙、耳石容易脫落（耳石老化、鈣代謝等因素）等有關。?06怎么判斷自己是不是得了耳石癥？?在日常生活中，如果出現(xiàn)了在躺下、起床、抬頭、彎腰或低頭、在床上左右翻身時的短暫眩暈，而在日常其他活動正常，則需要考慮自己是否罹患耳石癥了。一般的醫(yī)學影像學檢查（如CT和X光檢查）或?qū)嶒炇覚z驗都不能確診BPPV。耳石癥的診斷，一方面需要患者的典型病史（如上所述），另一方面，需要?？茩z查，我們稱之為“變位試驗”，包括“Dix-Hallpike試驗和Roll試驗”，在這些診斷試驗中出現(xiàn)典型的“特征性眼震”，即可診斷。但如果出現(xiàn)下列情況，則需要根據(jù)病情進行其他檢查：患者癥狀不典型、變位試驗中出現(xiàn)了不典型眼震且無法歸于已知的眩暈疾病、需要與其他眩暈疾病（尤其時中樞性眩暈疾?。┫噼b別時，則可需要其他檢查，包括CT或核磁共振等。?（Dix-Hallpike變位試驗）07耳石癥如何治療？?“耳石癥”的治療方法較多，主要通過“手法復位”治療，規(guī)范手法復位治療療（canalithrepositioningprocedure，CRP）是公認的安全、無創(chuàng)、簡便且有效的治療方法，可迅速緩解大部分患者的眼震和旋轉(zhuǎn)感。也有部分患者不做任何治療可能自愈。手法復位的原理是通過頭部姿勢的改變，讓耳石順利回到它原本所在位置（從半規(guī)管回到橢圓囊）。后半規(guī)管耳石癥，常采用Epley法和Semont法治療。水平管耳石常采用Barbecue法和Gufoni法治療。通?；颊哐灥陌Y狀會立即消失，有立竿見影的效果。對于年齡較大的患者，有時醫(yī)生會開具一些改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物作為輔助治療。01.耳石復位耳石復位即根據(jù)耳石的側別、類型進行相應的體位治療?；颊咛捎诖采希鶕?jù)設定的體位和頭位變化程序，讓脫落的耳石回復到正常的位置。治療后有一定的復發(fā)率，建議患者短期內(nèi)（1-2周）隨訪，長期觀察。（右后管石為例采取epley法）???02.藥物治療目前認為，藥物對耳石消散或復位沒有直接作用。臨床上，可根據(jù)患者復位后的情況（包括原發(fā)病、復位后是否存在頭暈、以及殘留癥狀等），酌情使用藥物。前庭抑制劑：如抗組胺類、血管擴張劑及改善腦功能藥，常用藥物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、銀杏葉制劑等。有研究發(fā)現(xiàn)，BPPV患者維生素D缺乏/不足和骨質(zhì)密度下降的發(fā)生率更高。維生素D和鈣補充劑可降低BPPV的復發(fā)。對于BPPV頻繁發(fā)作的患者可考慮補充維生素D和鈣，尤其是血清維生素D較低時。中醫(yī)療法：BPPV的殘余眩暈癥狀，屬中醫(yī)“眩暈”范疇，歷代醫(yī)家多認為此病本虛標實，與風、痰、瘀有關。《仁齋直指方》“瘀滯不行，皆能眩暈”，《景岳全書》“眩暈一證，虛者居其多，而兼火、兼痰者，不過十中一二耳”。臨床治療中需要根據(jù)病人多虛多淤生理病理特點，以益氣活血、祛瘀通絡為主。如逍遙散、補陽還五湯、化濕通竅方等，總的治療原則為豁痰通竅、平肝止眩。王立男等用補陽還五湯治療本病31例，可使氣旺血行，瘀去絡通，對其殘余眩暈癥狀具有明顯改善作用。?03·一般治療患者短期內(nèi)不要做劇烈的甩頭動作；低鹽低脂飲食，避免水鹽過量；忌煙酒，舒緩壓力、改善睡眠，保證情志舒暢；預防跌倒。耳石癥的病人常有高血壓、糖尿病及高血脂等疾病，所以要保持身體健康，降低血壓、控制血糖并改善血脂。平時加強身體鍛煉，減緩身體的衰老，但是避免劇烈的運動。04.前庭康復訓練手法復位可以解決患者旋轉(zhuǎn)的問題，但仍有34%-61%的患者在CRP成功后存在殘余癥狀（residualdizziness，RD）。主要表現(xiàn)為持續(xù)性的非特異性的頭部昏沉感，頭部移動、起身及走路時短暫的不穩(wěn)感等。這些殘余癥狀可持續(xù)存在數(shù)小時至數(shù)月不等，復位不徹底、橢圓囊功能障礙、復位后的中樞再調(diào)定、合并基礎前庭系統(tǒng)疾病及精神情緒等因素均有可能參與其殘余癥狀發(fā)生發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)患者的年齡、病程、復位次數(shù)≥3次是CRP后發(fā)生殘余頭暈的獨立危險因素。殘余癥狀的自愈情況于患者的年齡、是否共患高血壓病、糖尿病密切相關。若殘余癥狀持續(xù)存在不愈，會對患者的工作生活消極影響，繼而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。RD狀態(tài)可以采用Brandt-Daroff習服法治療。具體方法如下：1）直立坐于床邊，雙腿自然下垂，雙臂位置隨意放置；迅速向右側側臥床上，面部向?qū)惹吧戏睫D(zhuǎn)45度，雙腿自然下垂于床邊，待眩暈消失后30秒坐起，如果患者沒有眩暈感覺，則靜止30秒坐起；2）迅速向左側側臥床上，面部向?qū)惹吧戏睫D(zhuǎn)45度，30秒后坐起；3）兩側交替進行。4）上述全套練習每日2-3次，根據(jù)患者癥狀、耐受性等個體情況，每組一套動作重復10次左右。此法治療的機制為體位變換的機械力能使耳石碎片分散溶解，并可增強前庭中樞的代償功能，從而緩解眩暈癥狀，減輕殘余頭暈。Brandt-Daroff習服訓練涉及頭部、體位的適量變化，多次暴露于激發(fā)體位，使患者不再恐懼體位的改變，同時可促進殘余耳石碎片在半規(guī)管中的溶解吸收。?05.中醫(yī)治療中醫(yī)藥物療法：BPPV的殘余眩暈癥狀，屬中醫(yī)“眩暈”范疇，歷代醫(yī)家多認為此病本虛標實，與風、痰、瘀有關?！度数S直指方》“瘀滯不行，皆能眩暈”，《景岳全書》“眩暈一證，虛者居其多，而兼火、兼痰者，不過十中一二耳”。臨床治療中需要根據(jù)病人多虛多淤生理病理特點，以益氣活血、祛瘀通絡為主。如逍遙散、補陽還五湯、化濕通竅方等，總的治療原則為豁痰通竅、平肝止眩。王立男等用補陽還五湯治療本病31例，可使氣旺血行，瘀去絡通，對其殘余眩暈癥狀具有明顯改善作用。中醫(yī)針刺療法：頭針刺頭部頂中線、額中線、顳后線、枕下旁線等，針調(diào)節(jié)陽經(jīng)經(jīng)氣，溫陽補氣化痰，行氣解郁安神；普通針刺暈聽穴、太陽穴、風池穴等，治療后半規(guī)管BPPV殘余頭暈。08臨床患者常見八大問（1）BPPV復位有什么不利之處嗎？?在BPPV復位過程中，可能會有一過性難受癥狀，例如眩暈，惡心，感覺就像在BPPV發(fā)作的時候一樣。治療后有些人的癥狀消失很快；也有人會出現(xiàn)持續(xù)的暈車感和輕微的不穩(wěn)感，這些癥狀可能需要幾個小時或幾天才能消失。（2）?BPPV能自愈嗎？研究證據(jù)表明，如果不治療BPPV的話，它也可以在幾周內(nèi)自愈。然而，當耳石脫位時，除了感覺不舒服和對運動敏感外，不穩(wěn)感會增加跌倒的風險。因此，需要采取預防措施以免摔倒。如果患者是老年人或有其他平衡問題，摔倒受傷的風險會更高。因此老年人有BPPV時應該迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。（3）如何確認BPPV已經(jīng)消失了？由頭部位置變化所引發(fā)的強烈旋轉(zhuǎn)感消失或減輕。（4）?復位后多久才會痊愈？即使BPPV復位成功后，也可能會對運動感到敏感或感到不穩(wěn)。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周的時間才會慢慢消失。如果頭暈或不穩(wěn)感的癥狀在幾天到幾周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，應該回到醫(yī)院復診。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進一步的鍛煉或通過平衡康復治療讓癥狀消失直至痊愈。（5）有什么事情應該做或不應該做來幫助治療BPPV有的。由于平衡感可能會變差，所以需要預防跌倒。在BPPV完全治愈前，你會對運動很敏感。在癥狀慢慢消失后，可以安全進行正?；顒?。鍛煉和運動將有助于加快BPPV的康復。（6）BPPV能完全治愈嗎？能預防嗎？BPPV容易復發(fā)。復發(fā)的風險可以從低風險轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L險，通常由一些特定因素引起，比如創(chuàng)傷、其他內(nèi)耳疾病、醫(yī)療條件，或生理性衰老。目前醫(yī)學上還沒有可以阻止BPPV復發(fā)的方法，但治愈率較高。（7）如果在首次的治療后仍有癥狀怎么辦？?首次治療失敗的原因有很多：（1）治療可能需要1次以上的復位才能將耳石回復到原來的位置，這種情況在治療中很常見。增加復位的次數(shù)，可以有效將耳石歸位。（2）BPPV有許多不同的形式或類型，可能需要特殊處理。自我治療是針對最常見的BPPV的形式而設計的。取決不同類型的BPPV，還有許多其他可用的治療方法。（3）BPPV有時同時出現(xiàn)在同側多個半規(guī)管內(nèi)或者雙側的單個半規(guī)管內(nèi)，這需要通過多種復位方式來治療。（4）如果首次自我復位失敗，應尋求專業(yè)的醫(yī)生進行復位。單靠自己很難正確的復位，專業(yè)的醫(yī)生能夠使用設備精準定位，從而進行相應的復位治療。（5）即使耳石被復位后，也可能會有一些人有頭暈殘留現(xiàn)象。這種頭暈可能需要更多的時間(幾天-幾周)，或者適當進行不同的鍛煉或運動后會消失。如果持續(xù)出現(xiàn)該癥狀，應該尋求專業(yè)的醫(yī)生復診。有可能需做進一步的檢查以及討論進一步的治療方案。（8）可以在家自己進行耳石復位嘛？人體雙側共六個半規(guī)管，而且耳石還分為管石，嵴帽結石頭，不同耳石復位手法不一樣，若操作不當，反而使得病情加重及變成多管結石或發(fā)生摔傷危險，建議到專業(yè)醫(yī)療機構診療比較合適！若次次發(fā)作都是統(tǒng)一部位，每次復位即可獲得立竿見影的效果，也可嘗試自己掌握復位方法。文章中關于對耳石癥科普知識的部分整合供臨床醫(yī)生和患者參考和借鑒！本期作者??好大夫網(wǎng)上診室微信號：??ENT學術在線耳鼻咽喉學術在線；最新耳鼻咽喉科資訊、指南、圖書、招聘及視頻課程。10篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號ENT時空【耳鼻喉時空】是匯醫(yī)科技旗下學術交流平臺，在這里我們會與大家分享耳鼻喉領域最新資訊，權威指南，精彩病例，經(jīng)典文獻。220篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號不忘初心醫(yī)者仁心介紹耳鼻咽喉科相關科普知識1篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號感謝：感謝感謝—END—信息來源：ENT時空ENT學術在線科普文章編輯制作：潘利平審稿：徐紅霞董悅部分圖來源于網(wǎng)絡轉(zhuǎn)載請注明以上內(nèi)容（文中圖片部分來自網(wǎng)絡，如有版權問題請留言聯(lián)系后臺編輯刪除，謝謝！）安陽市第六人民醫(yī)院地址：安陽市中華路北段2號咨詢電話：0372-2998888急救電話：0372-2561679乘車路線：乘坐1路、11路、29路、34路、38路六院下車安陽市口腔醫(yī)院（西區(qū)）地址：安陽文峰中路北段68號咨詢電話：0372-5965555乘車路線：乘坐18路、21路、26路、32路、34路、36路、46路、61路、Y1路、Y38路、Z39路、Z46路中山街下車安陽市口腔醫(yī)院（東區(qū)）地址：安陽市中華路與紫薇大道交叉口西南角咨詢電話：0372-5020100乘車路線：乘坐1路、11路、29路、34路、38路六院下車編輯|潘利平校對|文宣科版權|潘利平安陽市第六人民醫(yī)院發(fā)表于河南

秋風起，秋雨涼。各種呼吸道病毒又開始登場。如果你感冒后出現(xiàn)眩暈癥狀，如天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，那么，你可能是得了流行性眩暈。眩暈也流行？是的！流行性眩暈，又稱前庭神經(jīng)炎（VN），是春秋季節(jié)常見的眩暈疾病。早在一百多年前就被人類發(fā)現(xiàn)和認識，因為發(fā)病前大多有感冒病史，考慮與流感病毒感染有關，眩暈為主要表現(xiàn)，所以又被稱為流行性眩暈。不過現(xiàn)在已經(jīng)很少這個叫法了，而是稱呼其大名：前庭神經(jīng)炎。人體維持平衡主要依賴于由前庭系統(tǒng)、視覺、本體感覺組成的平衡三聯(lián)。任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可能導致平衡失調(diào)，出現(xiàn)眩暈。感冒后出現(xiàn)眩暈，有可能是病毒感染了前庭系統(tǒng)導致前庭神經(jīng)“發(fā)炎”所致。如果您在上呼吸道感染后不久，突然出現(xiàn)劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈或為搖擺不穩(wěn)感，在站立或行走時不穩(wěn)當，甚至伴惡心、嘔吐，但是沒有耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀，也無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常體征如偏癱等，您就要考慮是不是患了前庭神經(jīng)炎。這時如果你自己照照鏡子，會發(fā)現(xiàn)兩個眼球不自主的來回震顫，醫(yī)學上稱之為自發(fā)性眼震，那么你可能被前庭神經(jīng)炎給拿下了！此時，您需要盡快到醫(yī)院看醫(yī)生了。掛號時一定要選擇眩暈門診！如果就診的醫(yī)院沒有專門的眩暈門診，那就去神經(jīng)內(nèi)科或者耳鼻喉科。醫(yī)生會進行詳細的?？撇轶w和前庭功能檢查以及顱腦核磁共振等檢查，盡快明確診斷，這個病如果暈的實在厲害，那么就需要住院治療了。治療主要是藥物治療，包括激素，改善前庭功能的藥物，雖然是“前庭神經(jīng)發(fā)炎”了，但是一般不用消炎藥。另外醫(yī)生還很強調(diào)前庭康復訓練，對于恢復平衡非常重要。不過讓人放心的是，前庭神經(jīng)炎雖然起病突然，眩暈嚴重，但是經(jīng)過積極治療大多預后良好，大多數(shù)會在半個月到一個月左右漸漸恢復，恢復慢的可能要3個月，一般不會留后遺癥。當然啦，前提是好好遵守醫(yī)囑，按時吃藥，做前庭康復訓練，很快你就會恢復一個健康的自己。參考文獻：中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會眩暈專業(yè)委員會，中國卒中學會卒中與眩暈分會《前庭神經(jīng)炎診治多學科專家共識》2020